醫(yī)學(xué)專家答疑：張教授談泌尿系感染

　　泌尿系感染是很常見的疾病，發(fā)病率僅次于呼吸道及胃腸道感染。在門診初診的病人中，以泌尿系感染癥狀為主訴者約為1％—1．8％。據(jù)歐洲的一份材料統(tǒng)計(jì)，在慢性腎功能衰竭病人中，由慢性腎盂腎炎引起者占20％。婦女在一生中患過(guò)泌尿系感染者約為10％—20％；在英國(guó)估計(jì)約有50％的婦女在；其一生中可有膀胱刺激癥狀的經(jīng)歷。什么是泌尿系感染？泌尿系感染是指病原體在人體泌尿系統(tǒng)中生長(zhǎng)、繁殖，侵犯泌尿器官黏膜或組織而引起的泌尿系炎癥。細(xì)菌是最多見的病原體，真菌、滴蟲等也可引起感染。根據(jù)感染發(fā)生的部位，泌尿系感染可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指腎盂腎炎；下尿路感染主要為尿道炎和膀胱炎，其感染性炎癥僅局限于尿道和膀胱。泌尿系感染又分為急性和慢性兩種類型。根據(jù)病史，泌尿系感染又分為初發(fā)性和再發(fā)性，后者又分為復(fù)發(fā)和再感染。初發(fā)即第一次發(fā)作；復(fù)發(fā)是指治療不徹底，常在停藥后6周內(nèi)再次發(fā)作，與原發(fā)性感染的細(xì)菌相同；再感染是指原發(fā)感染已經(jīng)治愈，由不同細(xì)菌再次感染，常在停藥6周以后發(fā)生，多見于膀胱炎。不同性別和不同年齡泌尿系感染的發(fā)病率不同。在2歲以下的嬰兒中，男嬰發(fā)病率較高，病情也比較嚴(yán)重，且常同時(shí)伴有先天性尿路畸形、梗阻等，死亡率也較高。在女嬰，發(fā)病率為0．15％。學(xué)齡前女孩約有0．7％—1．9％有細(xì)菌尿，男孩則比較低。進(jìn)入生育期之后，女性的發(fā)病率則明顯增高，以生育年齡的已婚婦女最高。這可能與女性成年后的月經(jīng)期，以及性生活和妊娠有關(guān)。此后，發(fā)病率穩(wěn)定，但在65歲以上的女性以及70歲以上的男性，泌尿系感染率又復(fù)上升，男性上升幅度較女性為大。因?yàn)樵谶@個(gè)年齡組，男性前列腺增生的癥狀明顯增多；女性則因雌激素水平降低，使尿道黏膜變薄，容易受到細(xì)菌侵犯。雖然，泌尿系感染治療較容易，療效亦較佳，但在易感染者或高危人群中，諸如高齡、幼兒、孕婦、糖尿病病人，入侵細(xì)菌毒力較高者，則泌尿系感染可引起菌血癥，甚至中毒性休克。在醫(yī)院環(huán)境中，泌尿系感染常為敗血癥最重要的原因之一。泌尿系感染又可分為非特異性感染和特異性感染兩種。非特異性泌尿系感染大多數(shù)的致病菌為革蘭陰性腸道桿菌，最常見的是大腸桿菌。其次，在女性中金黃色葡萄球菌及腐敗葡萄球菌，約占10％—15％，無(wú)論是桿菌或球菌，大多先在會(huì)陰部定居。特異性泌尿系感染有結(jié)核性、淋球菌性或滴蟲性尿道炎等。絕大多數(shù)的泌尿系感染是可以預(yù)防的。只要提高自我保健意識(shí)，采取必要的措施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，就可以免受泌尿系感染之苦，提高生活質(zhì)量。

　　張民權(quán)1934年生于上海市。1957年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。同年分配至寧波市第二醫(yī)院外科?，F(xiàn)任寧波市第二醫(yī)院外科主任醫(yī)師、浙江醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)兼職教授。從事臨床實(shí)踐四十余年，曾發(fā)表論文三十余篇。分別任《現(xiàn)代燒傷治療》及《燒傷》兩書的副主編、主編。1993年享受政府特殊津貼。