危重疑難病患者的麻醉

...第一章 危重疑難患者的術前評估與圍術期監(jiān)測
...第二章 休克病人的麻醉
...第三章 高血壓病人的麻醉
...第四章 口、鼻、頸部疾病及呼吸道梗阻危重病人手術的麻醉
...第五章 急、重癥顱腦病人手術的麻醉
...第六章 重癥心臟病人手術的麻醉
...第七章 重癥大血管手術的麻醉
...第八章 胸部外科危重病人手術的麻醉
...第九章 腹部外科危重病人手術的麻醉
...第十章 腎上腺疾病和高危腎移植手術的麻醉
...第十一章 婦產科危重病人手術的麻醉
...第十二章 老年病人手術的麻醉
...第十三章 新生兒手術的麻醉
...第十四章 其他適用讀者范圍 本書適用于麻醉醫(yī)師，也適合外科醫(yī)師、急診科醫(yī)師和ICU醫(yī)師閱讀。序言 《危重疑難病患者的麻醉》一書現在和同道們見面了，我以欣喜的心情祝賀這本麻醉學專業(yè)書的出版。出版前我看了這本書的樣稿，覺得內容豐富，貼近實際，又有一定的理論闡述，頗有參考價值。我國的臨床麻醉學發(fā)展，近二十年來突飛猛進。從事臨床麻醉學的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們已經不滿足一些經典的麻醉學參考書，迫切需要一些能處理危重疑難病癥的麻醉書籍。前者能從宏觀上幫助年輕麻醉醫(yī)師們對麻醉學的全面理解，而后者則能指導他們解決實際問題。這兩方面可以說是相輔相成的。從另一角度看，我國臨床麻醉學的發(fā)展已進入亞學科發(fā)展的新階段，在提高麻醉醫(yī)學質量方面有迫切的需求?！段Ｖ匾呻y病患者的麻醉》一書的出版是與時俱進。適逢其會。 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院和華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院是國內較大的綜合醫(yī)院和教學醫(yī)院，由他們十多位教授、主任醫(yī)師和有豐富臨床經驗的麻醉學醫(yī)師們執(zhí)筆寫出的《危重疑難病患者的麻醉》一書，確有獨到之處，他們憑借大量麻醉病例和多年經驗，深入細致地分析各種危重疑難病癥的病情特點和手術麻醉處理手段。每一章節(jié)都先從病理生理學和主要臨床表現敘述，然后分析手術麻醉的危險性，……前言 危重、疑難病患者由于其疾病的病理生理改變復雜，存在著不同程度的心、肺、肝、腎等重要臟器代償功能不全，有的患有一種或多種嚴重的并存病。這些患者病情重、具有不定性和多變性，手術并發(fā)癥牙口死亡率較高，麻醉風險大。因此。麻醉醫(yī)師對這類患者的臨床診斷、病情評估和麻醉處理必須作出快速、準確的反應和處理。 經典專著對有關危重、疑難病例的麻醉都作了精辟的論述，有一定工作經歷的麻醉醫(yī)師對常見的急癥和日常擇期手術的麻醉都具有一定的經驗：但對危重、疑難病例的搶救和麻醉處理以及圍術期管理中的細節(jié)問題或應急措施還常感到棘手。為此，作者從貼近臨床麻醉的實際出發(fā)，結合多年的臨床經驗，參考了有關國內外文獻，概要地闡述各種危重、疑難病癥的病理生理改變、主要臨床表現和手術麻醉的危險性，并著重于術前準備、病情評估、麻醉管理以及應急處理。在內容上力求實用、新穎，希望本書能成為麻醉工作者，特別是年輕的麻醉醫(yī)師可隨時翻閱、有一定指導價值的參考書。 《危重疑難病患者的麻醉》一書的出版是一個新的嘗試，在病種方面不可能面面俱到。由于我們業(yè)務水平有限，書中錯誤和不足，敬祈同道批評、指正。片斷第一章 危重疑難病患者的術前評估與圍術期監(jiān)測 隨著我國危重病醫(yī)學的迅速發(fā)展和外科手術范圍的不斷拓寬，臨床上各?？频奈Ｖ夭∪撕蛧乐囟喟l(fā)傷、休克或(和)并發(fā)單個或多個臟器功能不全或并存一種或多種病的ASAⅢ～V級的病人日益增多，這些患者病情復雜，具有不定性和易變性，手術并發(fā)癥和死亡率較高，麻醉風險大，處理困難，因而對麻醉科醫(yī)師提出了更高的要求。術前應了解疾病的基本病理生理改變，對病人的心、肺、肝、腎等重要臟器功能和內環(huán)境狀態(tài)作出評估，并加強圍術期的監(jiān)測，才能保證病人的生命安全，保障手術和麻醉的順利進行。 第一節(jié) 術前評估 麻醉醫(yī)師術前對病情嚴重程度的判斷，對做好麻醉與復蘇至關重要。評估內容應以疾病的病理生理改變及臟器功能為基礎，判斷疾病的嚴重程度，手術治療的效果和預后，并對病情進行動態(tài)觀察和分析，做到心中有數，計劃麻醉。1985年美國危重病醫(yī)學會提出的由急性生理參數、既往健康狀況和年齡組成的疾病嚴重程度分類(APACHEⅡ)可供術前評估借鑒。(作者略有改動)