血液病的神經(jīng)損害及治療

...第一章 血液病的常見(jiàn)神經(jīng)精神癥狀
...第二章 貧血及其神經(jīng)系統(tǒng)損害
...第三章 白血病及其神經(jīng)系統(tǒng)損害
...第四章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
...第五章 淋巴瘤及原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤病
...第六章 漿細(xì)胞疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害
...第七章 副腫瘤綜合征
...第八章 血友病及其神經(jīng)系統(tǒng)損害
...第九章 紫癜的神經(jīng)損害
...第十章 細(xì)胞增生性疾病的神經(jīng)損害
...第十一章 血細(xì)胞減少的神經(jīng)損害
...第十二章 彌散性血管內(nèi)凝血
...第十三章 血液系統(tǒng)遺傳性疾病的神經(jīng)損害
...第十四章 血液系統(tǒng)代謝性疾病的神經(jīng)損害
...第十五章 腦靜脈血栓
...第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)的輔助診斷方法序言 《血液病的神經(jīng)損害及治療》一書(shū)經(jīng)過(guò)兩年的努力終于和廣大讀者見(jiàn)面了，這是一部系統(tǒng)論述血液學(xué)領(lǐng)域神經(jīng)系統(tǒng)損害的原因、早期識(shí)別、檢查手段及治療方法的專(zhuān)著。 目前，各分支學(xué)科領(lǐng)域都在飛速發(fā)展，對(duì)跨學(xué)科領(lǐng)域問(wèn)題認(rèn)識(shí)的敏感程度和解決手段的先進(jìn)與否，不僅是臨床醫(yī)生能力和水平的體現(xiàn)，更重要的是成功病人搶救的保證。血液病患者一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀早期表現(xiàn)不典型，或神經(jīng)疾患合并血液學(xué)變化，很容易被忽視。因此，臨床血液和神經(jīng)學(xué)工作者都迫切需要掌握跨學(xué)科領(lǐng)域的新進(jìn)展。 本書(shū)作者在總結(jié)國(guó)內(nèi)外大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合作者多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，歸納了部分血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的神經(jīng)損害，或神經(jīng)系統(tǒng)疾患并發(fā)的血液學(xué)變化的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制、檢查和處理方法的選擇等。文字簡(jiǎn)潔明了，反映了血液和神經(jīng)學(xué)跨學(xué)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究成果。對(duì)血液和神經(jīng)學(xué)跨專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳播，和幫助血液科、神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者解決臨床跨學(xué)科問(wèn)題有一定的實(shí)際價(jià)值。 值此書(shū)出版之際，我表示誠(chéng)摯的祝賀。希望它能成為一部對(duì)解決血液和神經(jīng)學(xué)跨學(xué)科領(lǐng)域中的實(shí)際問(wèn)題具有學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)際意義的參考書(shū)。前言 目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的診斷和治療技術(shù)都在突飛猛進(jìn)地發(fā)展，各分支專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其本專(zhuān)業(yè)理論的掌握也愈透徹，然而，人體是一個(gè)完整的有機(jī)體，每個(gè)系統(tǒng)的疾病或功能異常都與其他系統(tǒng)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，因此，實(shí)際工作中常常遇到一些跨專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的問(wèn)題，要求醫(yī)生不僅對(duì)本專(zhuān)業(yè)精通，而且在對(duì)病人的處理上要縱觀全局。由于日常工作的繁忙和每個(gè)專(zhuān)業(yè)的側(cè)重點(diǎn)不同，所涉及的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)著對(duì)解決這種跨專(zhuān)業(yè)問(wèn)題就顯得有些不便。 本書(shū)從血液系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)神經(jīng)并發(fā)癥人手，結(jié)合血液病的神經(jīng)損害特點(diǎn)和臨床工作實(shí)際，對(duì)血液病的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、神經(jīng)損害的發(fā)生機(jī)制、處理方法、常用的神經(jīng)科檢查的意義和適應(yīng)證的選擇，以及血液病的神經(jīng)損害與神經(jīng)疾病的鑒別等方面給予了簡(jiǎn)要論述。旨在為血液科和神經(jīng)內(nèi)科的臨床醫(yī)生、學(xué)生以及醫(yī)學(xué)科研人員，在各自的學(xué)習(xí)和工作中鑒別和處理血液和神經(jīng)領(lǐng)域的跨學(xué)科問(wèn)題提供一些方便。 由于著者的水平有限，加之時(shí)間倉(cāng)促，編著中對(duì)本書(shū)雖經(jīng)推敲但仍自覺(jué)不完善。期望在此書(shū)奉獻(xiàn)于世之時(shí)，能得到廣大讀者的熱情合作，對(duì)本書(shū)的缺點(diǎn)、錯(cuò)誤和掛一漏萬(wàn)之處不吝賜教，多提寶貴意見(jiàn)，以便今后修改和補(bǔ)充。片斷 2．高血壓腦病 起病較急，常以劇烈頭痛開(kāi)始，可伴有惡心、嘔吐、黑蒙、失語(yǔ)、短暫的精神錯(cuò)亂等，以后病人可發(fā)生昏迷，常有癲癇樣抽搐，可出現(xiàn)多種局部損害的病征，此時(shí)臨床上不易與腦出血鑒別。持續(xù)數(shù)小時(shí)至1?2天，癥狀可逆，恰當(dāng)處理后很快緩解。 3．腦供血不足 本病常以頭痛開(kāi)始，約見(jiàn)于1／2的椎-基底動(dòng)脈供血不足及1／3的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足病人。多為跳痛、脹痛或搏動(dòng)性痛，可能為缺血時(shí)側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張所致。 4．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 多見(jiàn)于20?60歲，開(kāi)始多為動(dòng)脈瘤壓迫或刺激周?chē)窠?jīng)所致的癥狀。因而其癥狀因動(dòng)脈瘤的位置不同而異，常見(jiàn)為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可伴癱瘓。動(dòng)脈瘤可產(chǎn)生偏頭痛樣發(fā)作，常恒定一側(cè)，其性質(zhì)為脹痛、鉆痛、搏動(dòng)樣痛等，頭痛發(fā)作后有時(shí)出現(xiàn)眼肌癱瘓或偏盲。偏頭痛在動(dòng)脈瘤破裂之前尤為頻繁，破裂后頭痛如蛛網(wǎng)膜下腔出血。 5．腦血管畸形 是先天性血管瘤，本病有三大特征：癲癇發(fā)作、出血、頭痛。首發(fā)癥狀常在10?30歲出現(xiàn)。約半數(shù)病人有頭痛，多位于病變側(cè)，可有典型偏頭痛發(fā)作，頭痛多在青年時(shí)期已開(kāi)始，持續(xù)多年，以后逐漸出現(xiàn)癲癇發(fā)作或出血癥狀。 6．風(fēng)濕性腦血管炎 多見(jiàn)于青少年，多發(fā)生于風(fēng)濕活動(dòng)期，起病較急，病變較彌散，故癥狀亦多樣。多有相當(dāng)劇烈的頭痛，部位不定，可為脹痛、跳痛、抽緊樣痛，伴有腦部體征，有風(fēng)濕病及風(fēng)濕活動(dòng)證據(jù)，血沉快、抗O高、抗風(fēng)濕療效好，易恢復(fù)，可有復(fù)發(fā)。 7．顱內(nèi)靜脈血栓形成 多見(jiàn)于海綿竇，少部分位于乙狀竇和上矢狀竇。前二者由于解剖位置的關(guān)系多為炎癥性血栓，后者多為非炎癥性血栓。上矢狀竇血栓形成多見(jiàn)于分娩后1?3周及體質(zhì)衰弱的嬰兒及老年人，在血液科主要見(jiàn)于白血病的高白期、真性紅細(xì)胞增多癥、血栓性血小板減少性紫癜、凝血因子異常性疾病等。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐、眩暈、視乳頭水腫，可有精神呆滯、淡漠、嗜睡、昏迷或癲癇發(fā)作。其雙下肢癱瘓表現(xiàn)較為常見(jiàn)。海綿竇血栓形成者多表現(xiàn)單側(cè)眼球突出和眼肌麻痹，三叉神經(jīng)第一支受累時(shí)，前額及眼球發(fā)生劇烈疼痛，前額皮膚痛覺(jué)減退。波及雙側(cè)海綿竇者，雙眼球均固定和突出，對(duì)本病的診斷甚有價(jià)值。 (三)顱內(nèi)占位性病變 1．腦腫瘤 可發(fā)生于任何年齡，而以21?40歲多見(jiàn)，成人以幕上多見(jiàn)，兒童則以幕下為多，起病多緩慢，頭痛較為常見(jiàn)，早期頭痛可呈陣發(fā)性，程度較輕，多于清晨或夜間發(fā)生，咳嗽、低頭等可使頭痛加重，頭痛早期多位于前頭部，以后加重，前后均痛。