慢性阻塞性肺疾病與肺原性心臟病

     目 錄
   第一章 概念 定義和分型
    第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病
    一 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    二 肺氣腫的定義 分型及分度
    第二節(jié) 慢性肺原性心臟病
   第二章 流行病學(xué)
    第一節(jié) 患病率
    一 我國20世紀(jì)70年代普查情況
    二 20世紀(jì)90年代的普查結(jié)果
    三 發(fā)病的有關(guān)因素
    第二節(jié) 病因
    一 吸煙
    二 環(huán)境污染
    三 感染
    四 其他
    第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的自然發(fā)展史
   第三章 病理生理和發(fā)病機(jī)制
    第一節(jié) 慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)理
    一 炎性細(xì)胞的浸潤和炎性物質(zhì)的釋放
    二 腺體增生 分泌增多和纖毛粘液運(yùn)送障礙
    三 氣道生物清除能力的削弱
    四 粘膜腫脹及微血管滲出增多
    五 其他因素
    第二節(jié) 阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)理
    第三節(jié) 肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)理
    一 肺血管內(nèi)皮細(xì)胞功能不全
    二 肺血管平滑肌細(xì)胞的收縮和增殖
    三 肺血管壁膠原在缺氧后的變化
    四 血液流變學(xué)在缺氧后的變化
    五 肺動脈高壓發(fā)生發(fā)展規(guī)律及與右心的關(guān)系
   第四章 病理學(xué)
    第一節(jié) 慢性支氣管炎的病理學(xué)
    一 形態(tài)學(xué)
    二 超微病理
    第二節(jié) 阻塞性肺氣腫的病理學(xué)
    一 腺泡中央性肺氣腫的病理學(xué)
    二 全腺泡性肺氣腫的病理學(xué)
    三 腺泡周圍性肺氣腫的病理學(xué)
    四 瘢痕性肺氣腫的病理學(xué)
    第三節(jié) 慢性肺心病的病理學(xué)及其新進(jìn)展
    一 慢性肺心病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
    二 心臟的病理形態(tài)學(xué)改變
    三 關(guān)于小氣道病變研究的進(jìn)展
    四 關(guān)于肺心病時(shí)小動脈病變的研究
    五 肺性腦病的腦組織病理變化
    六 晚期肺心病的肝臟病理變化
   第五章 臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥
    第一節(jié) 臨床表現(xiàn)
    一 癥狀
    二 體征
    三 實(shí)驗(yàn)室檢查
    第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病時(shí)的并發(fā)癥
    一 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂
    二 肺性腦病
    三 上消化道出血
    四 彌散性血管內(nèi)凝血
    五 休克
   第六章 影像學(xué)診斷
    第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的影像學(xué)診斷
    一 影像診斷方法的選擇
    二 慢性支氣管炎的影像診斷
    三 肺氣腫的影像診斷
    四 慢性阻塞性肺疾病肺部繼發(fā)感染的影像診斷
    五 慢性肺炎的影像診斷
    第二節(jié) 慢性肺原性心臟病的X線和MRI診斷
    一 普通胸部X線檢查
    二 右心房室造影檢查
    三 CT檢查
    四 MRI檢查
    五 檢查方法的選擇
   第七章 心電圖 心電向量圖及肺阻抗血流圖檢查
    第一節(jié) 心電圖檢查
    一 慢性阻塞性肺疾病患者的心電圖改變
    二 慢性肺原性心臟病患者的心電圖改變
    第二節(jié) 慢性肺原性心臟病患者的心電向量圖檢查
    一 肺心病右室肥厚的三個(gè)發(fā)展類型
    二 一般右心室肥厚分型與肺心病分型間的關(guān)系
    三 肺心病心電向量圖診斷
    四 鑒別診斷
    第三節(jié) 肺阻抗血流圖檢查
   第八章 超聲診斷
    第一節(jié) 檢查方法的選擇與技術(shù)難點(diǎn)
    第二節(jié) 超聲診斷技術(shù)在慢性肺心病中的應(yīng)用研究
    一 M型超聲心動圖
    二 二維超聲心動圖
    三 超聲多普勒技術(shù)的應(yīng)用與研究
    四 超聲診斷技術(shù)用于評價(jià)慢性阻塞性肺疾病肺動脈壓及右心功能
    的研究資料
    第三節(jié) 超聲診斷技術(shù)用于評價(jià)右心系統(tǒng)血液動力學(xué)的展望
   第九章 肺功能測定
    第一節(jié) 肺容量
    一 靜態(tài)肺容量的組成
    二 肺活量
    三 殘氣容積和功能殘氣量
    第二節(jié) 通氣功能
    一 肺泡通氣量
    二 靜息通氣量
    三 最大通氣量
    四 用力肺活量
    五 最大呼氣中段流量
    六 通氣功能障礙類型
    第三節(jié) 小氣道功能
    一 最大呼氣流量－容積曲線
    二 閉合容積
    三 呼吸低密度氣體最大呼氣流量－容積曲線
    四 頻率依賴動態(tài)肺順應(yīng)性
    第四節(jié) 氣道阻力
    一 直接測定氣道阻力
    二 間接測定氣道阻力
    第五節(jié) 氣體交換功能
    一 肺彌散功能
    二 影響肺彌散功能的因素
    第六節(jié) 通氣/血流比值
    一 生理死腔測定
    二 生理分流測定
    三 肺泡動脈血氧分壓差
    四 通氣/血流比值的臨床估計(jì)法
    五 臨床意義
    第七節(jié) 呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性
    一 呼吸生理學(xué)常用的壓力概念
    二 肺順應(yīng)性
    三 總順應(yīng)性
    四 胸壁順應(yīng)性
    第八節(jié) 呼吸肌力量測定
    第九節(jié) 通氣調(diào)節(jié)的測定
    一 測定儀器
    二 測定方法
    三 測定原理
    四 臨床意義
    第十節(jié) 運(yùn)動試驗(yàn)
    一 適應(yīng)癥
    二 測定儀器
    三 測定方法
    四 安全性
    五 臨床應(yīng)用
   第十章 核醫(yī)學(xué)檢查
    第一節(jié) 核素灌注肺顯像
    一 原理
    二 顯像劑
    三 檢查技術(shù)
    四 禁忌癥
    五 正常肺灌注平面像
    六 正常肺灌注單光子斷層照相圖像
    第二節(jié) 核素肺通氣功能顯像
    一 原理
    二 通氣吸入顯像劑
    三 檢查技術(shù)
    四 正常肺通氣圖像
    第三節(jié) 放射性氣溶膠吸入肺顯像
    一 原理
    二 放射性氣溶膠顯像劑
    三 檢查技術(shù)
    四 氣溶膠吸入正常圖像
    第四節(jié) 其他肺及氣道核素功能顯像
    一 153Xe生理鹽水灌注肺顯像
    二 呼吸道粘液纖毛清除功能測定
    三 肺泡上皮細(xì)胞通透性的測定
    第五節(jié) 核素心室功能檢查
    一 平衡門電路心室顯像
    二 心功能主要參數(shù)及計(jì)算
    三 位相分析及位相圖
    第六節(jié) 心肌灌注顯像
    一 原理及顯像劑
    二 顯像方法
    第七節(jié) 慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫的核素臨床檢查
    一 病理生理
    二 X線檢查
    三 V/Q顯像
    四 153Xe局部肺功能測定
    第八節(jié) 慢性肺原性心臟病患者的肺顯像
    一 病理生理
    二 X線檢查
    三 V/Q顯像
    四 153Xe局部肺功能測定
    第九節(jié) 肺動脈高壓與肺灌注顯像的關(guān)系
    一 肺動脈高壓
    二 肺動脈高壓的核素肺灌注顯像
    三 對肺心病患者mPAP不高機(jī)制的探討
    第十節(jié) 肺心病患者左右心室功能的改變
    一 病理生理
    二 慢性阻塞性肺疾病和肺心病的放射性核素心室顯影
    三 肺心病患者的位相圖像及位相分析
    四 灌注肺血流損傷對右心功能的影響
    第十一節(jié) 肺心病患者心肌顯像的特點(diǎn)
    一 肺心病患者的心臟病理改變
    二 肺心病患者的核素心肌顯像
    第十二節(jié) 正電子發(fā)射斷層的應(yīng)用前景
    一 正電子發(fā)射斷層的探測原理
    二 正電子核素及其標(biāo)記藥物
    三 正電子發(fā)射斷層的應(yīng)用
   第十一章 右心漂浮導(dǎo)管檢查
    第一節(jié) 右心漂浮導(dǎo)管檢查可獲得的資料
    第二節(jié) 右心漂浮導(dǎo)管檢查所需的儀器 設(shè)備
    第三節(jié) 右心漂浮導(dǎo)管檢查的操作方法
    第四節(jié) 右心漂浮導(dǎo)管檢查注意事項(xiàng)
    第五節(jié) 肺循環(huán)血流動力學(xué)資料分析
    第六節(jié) 右心漂浮導(dǎo)管檢查的適應(yīng)癥 禁忌癥與并發(fā)癥
    第七節(jié) 右心漂浮導(dǎo)管檢查的診斷治療價(jià)值
   第十二章 急性發(fā)作期的治療和處理
    第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病的一般治療和處理措施
    第二節(jié) 藥物治療
    一 支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用
    二 支氣管擴(kuò)張劑的聯(lián)合應(yīng)用及階梯治療方案
    三 祛痰劑 粘液促動劑的應(yīng)用
    四 呼吸興奮劑的應(yīng)用
    五 氧氣治療
    六 抗感染治療
    七 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病心功能不全患者的治療
    八 抗凝治療
    九 危重癥患者收入呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的指征
   第十三章 監(jiān)護(hù)和搶救
    第一節(jié) 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的建立
    一 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的基本設(shè)置
    二 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的工作目的和收治范圍
    三 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室中所需具備的技術(shù)項(xiàng)目
    四 呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的工作程序
    第二節(jié) 危重癥患者的呼吸監(jiān)測技術(shù)
    一 危重癥患者呼吸監(jiān)測的目的
    二 氣體交換功能監(jiān)測
    三 呼吸力學(xué)監(jiān)測
    四 組織氧合狀態(tài)監(jiān)測
    第三節(jié) 危重癥患者的營養(yǎng)代謝監(jiān)測與營養(yǎng)支持
    一 平衡營養(yǎng)監(jiān)測
    二 危重癥患者的營養(yǎng)支持
    三 營養(yǎng)支持方法
    第四節(jié) 纖維支氣管鏡在呼吸危重癥患者的應(yīng)用
    一 危重癥患者纖維支氣管鏡檢查術(shù)的特點(diǎn)
    二 危重癥患者纖維支氣管鏡檢查術(shù)的應(yīng)用
    三 危重癥患者應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥
    第五節(jié) 慢性阻塞性肺疾病及肺心病急性發(fā)作期的機(jī)械
    通氣治療
    一 機(jī)械通氣的治療作用及應(yīng)用指征
    二 施行機(jī)械通氣的方法
    三 無創(chuàng)性機(jī)械通氣在慢性阻塞性肺疾病 肺心病合并呼吸衰竭中
    的治療價(jià)值
    第六節(jié) 機(jī)械通氣的撤離
    一 積極地為撤離機(jī)械通氣創(chuàng)造條件
    二 撤離機(jī)械通氣時(shí)機(jī)的掌握
    三 撤離機(jī)械通氣的技術(shù)方法
    四 拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管的時(shí)機(jī)與方法
    第七節(jié) 正壓機(jī)械通氣的并發(fā)癥及其防治
    一 氣壓傷和氣壓－容積傷
    二 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
    三 其他臟器合并癥
    四 呼吸性堿中毒
    五 氧中毒
    六 醫(yī)院內(nèi)感染
    七 呼吸機(jī)故障所致并發(fā)癥
   第十四章 緩解期治療
    第一節(jié) 預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體免疫力
    一 一般措施
    二 免疫治療
    第二節(jié) 醫(yī)療體育和物理治療
    一 呼吸道的衛(wèi)生和日常護(hù)理
    二 骨骼肌放松鍛煉
    三 運(yùn)動鍛煉
    四 物理療法
    第三節(jié) 長期氧氣治療
    一 長期氧氣治療的定義
    二 長期氧氣治療的指征
    三 長期氧氣治療的作用
    四 長期氧氣治療前的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查
    五 給氧方法
    六 氧氣治療系統(tǒng)
    七 氧流量和每日氧氣治療時(shí)間的選擇
    八 長期氧氣治療療效的預(yù)測
    九 長期氧氣治療的不良反應(yīng)
    十 長期氧氣治療的注意事項(xiàng)
    第四節(jié) 營養(yǎng)治療
    一 慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制
    二 慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率
    三 營養(yǎng)不良對慢性阻塞性肺疾病患者的影響
    四 營養(yǎng)狀態(tài)的評價(jià)指標(biāo)
    五 能量代謝的測定
    六 營養(yǎng)治療方法
    七 補(bǔ)充營養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意的問題
    第五節(jié) 呼吸肌鍛煉
    一 呼吸肌的組成及生理功能
    二 呼吸肌疲勞與通氣功能衰竭
    三 呼吸肌功能的測定方法
    四 呼吸肌疲勞的診斷
    五 呼吸肌鍛煉
   附錄 慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治規(guī)范（草案）