姑息醫(yī)學(xué)作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)的最年輕的臨床分支學(xué)科，是對那些所患疾病對根治性治療無反應(yīng)的病人的積極、整體的關(guān)懷照護。其目標是使病人和他們的親人獲得盡可能最好的生命質(zhì)量。晚期癌癥、無生物學(xué)前景的末期疾病、艾滋病等疾病患者、多器官退變的高齡老人，所有這些疾病的特征為軀體癥狀的不斷惡化、社會心理痛苦的危險性增加、社會歧視和疾病相對較短的病程。這一組特殊的瀕死病人尚未受到有效的照護；疼痛控制不恰當，經(jīng)常不能使癥狀緩解，恐懼未得到解答[gxh1]，宗教的需求未得到承認，醫(yī)生的家訪很少進行；甚至提出“安樂死”來了結(jié)這一切?？梢姡瑸l死的患者是一個被忽視和受傷害的群體?；颊叩男枰鞘娣?、尊嚴、有價值的感覺，對他們?nèi)烁竦淖鹬睾蛯ι脑倬S護，而不是為瀕死做準備。呈上升態(tài)勢的癌癥只有少數(shù)可治愈。對晚期癌癥的抗癌治療可能加劇病人的痛苦，縮短生存期，浪費不必要的衛(wèi)生資源。晚期癌癥病人首選姑息醫(yī)學(xué)照護，能有效地緩解痛苦，維護生命價值，改善生存質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費開支，緩解“安樂死”這個日益突出的社會矛盾。在AIDS領(lǐng)域內(nèi)，在疫苗和經(jīng)濟的治療藥物在全球問世之前，姑息關(guān)懷無疑是對AIDS患者照護的主要依靠?！豆孟⑨t(yī)學(xué)》對晚期癌癥和惡性末期疾病的癥狀治療提供了一整套生命危機干預(yù)的知識框架，是從事腫瘤學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、疼痛醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷和寧養(yǎng)照護服務(wù)的臨床醫(yī)生、內(nèi)科和社區(qū)全科醫(yī)生參考和應(yīng)用的、為末期疾病患者提供整體姑息照護的工具書。本書同時適用于相關(guān)學(xué)科的護士和醫(yī)科學(xué)生，以滿足其臨床實踐的需求和接受新學(xué)科的知識。本書分為六篇共四十二章。第一、二篇介紹姑息醫(yī)學(xué)的理念、基本原則和社會生物心理的關(guān)懷照護。第三篇是核心內(nèi)容，介紹臨床實踐和技能、晚期癌癥疼痛及阿片類鎮(zhèn)痛治療的干預(yù)對策、各系統(tǒng)痛苦癥狀的處理。第四篇強調(diào)對緩解癌性疼痛的姑息性放化療而不是根治癌病。第五篇為末期病人的姑息性康復(fù)治療，以改善生存質(zhì)量為目的。第六篇涉及本世紀姑息醫(yī)學(xué)的最新進展：全球姑息醫(yī)學(xué)的25種藥物，末期鎮(zhèn)靜，AIDS患者疼痛的精神病學(xué)干預(yù)，生命末期維持或撤除治療的原則等。在本書的編寫過程中，一些國外的新藥品名、臨床的新技能用語和一些特殊的專業(yè)用詞在國內(nèi)現(xiàn)有的詞典和參考書籍中暫不能查閱到。因此，只有在文中使用英文原名，由此帶來不便之處，謹向讀者表示歉意。《姑息醫(yī)學(xué)》代表了編者們對惡性末期疾病姑息治療的30余年的臨床實踐經(jīng)驗和國際進展的理念。在成書之際，感謝參與合作編著的18位學(xué)者，特別要感謝：英國牛津大學(xué)教授Dr. Robert G. Twycross對本書提出的寶貴意見，對中國姑息醫(yī)學(xué)的奠基和發(fā)展所提供的重要幫助；美國Ohio Cleveland 姑息治療醫(yī)院院長，主任醫(yī)生Dr. Mellar P. Davis；Alabama 大學(xué)教授 Dr. John Shuster；New York大學(xué)教授Dr. Marco Pappagallo；美國Illinois州立大學(xué)教授王羽和美國國家姑息醫(yī)學(xué)會Dr. Duke Dickerson。他們?yōu)楸緯暙I的篇章標志著《姑息醫(yī)學(xué)》學(xué)術(shù)水準的國際性和權(quán)威性。同時，也要感謝四川大學(xué)各級領(lǐng)導(dǎo)和同仁對編寫本書的支持。如果我們認識到殘酷的疼痛和心靈的折磨能夠被緩解，我們就應(yīng)該做能夠做的一切，增加末期的生命意義；促進和完善我國姑息醫(yī)學(xué)的發(fā)展；使末期病人獲得最好的生存質(zhì)量，我們愿本書能為實現(xiàn)這一目標鋪墊一塊基石。
作者簡介
李金祥，世界衛(wèi)生組織華西國際癌癥姑息治療合作中心主任。早年畢業(yè)于四川醫(yī)學(xué)院。于1995、2000、2003和2004年先后多次赴英國倫敦、美國俄亥俄、加拿大多倫多、英國牛津和加的夫研修姑息醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年獲英國牛津大學(xué)、威爾士大學(xué)醫(yī)學(xué)院姑息醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。在國內(nèi)首次提出"姑息醫(yī)學(xué)"這一術(shù)語，定義對晚期惡性疾病患者姑息關(guān)懷服務(wù)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會四川分會姑息醫(yī)學(xué)專委會負責(zé)人，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院姑息關(guān)懷科主任。 先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇；參與編寫的《Palliative Care Pocket Consultant》（英文版）姑息醫(yī)學(xué)書籍已在美國出版；并在英國出版《晚期癌癥病人口服嗎啡》譯著兩部。所主編的中國第一部《姑息醫(yī)學(xué)》專著即將問世。從事終末期病人的姑息治療10余年。對晚期癌癥病人的鎮(zhèn)痛和緩解其他痛苦癥狀的姑息治療、以及對其他非惡性末期疾患的善終關(guān)懷治療有著頗深的理論研究和豐富的臨床經(jīng)驗。
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