肝靜脈外科

第一章 肝靜脈外科發(fā)展簡史
第二章 肝臟的外科解剖
第一節(jié) 肝臟的大體解剖
一、肝臟外科解剖的發(fā)展史
二、肝臟的外部形態(tài)和位置
三、肝臟的形成和功能
四、肝臟的韌帶
五、肝臟的分葉與分段
六、肝臟的管道系統(tǒng)
第二節(jié) 肝門區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)
一、右半肝的肝門解剖
二、左半肝的肝門解剖
三、肝門處的血管變異
第三節(jié) 肝管（hepatic duct）
第四節(jié) 肝臟的淋巴與神經(jīng)
第三章 肝臟的生理生化功能及其臨床意義
第一節(jié) 肝臟的組織結(jié)構(gòu)和功能單位
一、肝小葉
二、匯管區(qū)
三、肝腺泡
第二節(jié) 肝臟的生理生化功能
第三節(jié) 常見的肝臟功能評估指標(biāo)及其臨床意義
一、膽汁及代謝產(chǎn)物
二、蛋白質(zhì)代謝試驗
三、血清酶試驗
四、排泄試驗和肝代謝功能試驗
第四章 肝靜脈的外科解剖
一、肝內(nèi)肝靜脈屬支
二、肝內(nèi)肝靜脈屬支的類型
三、肝內(nèi)肝靜脈在肝臟的表面投影
四、肝靜脈的肝外長度、橫徑及與下腔靜脈夾角和注入部位（表4-1）
五、肝小靜脈
六、肝后下腔靜脈
第五章 肝靜脈的臨床解剖特點
第一節(jié) 肝靜脈解剖的臨床研究
一、肝右靜脈
二、肝中與肝左靜脈
三、肝小靜脈
四、右腎上腺靜脈
五、膈靜脈
六、下腔靜脈
第二節(jié) 肝靜脈研究的臨床意義
第三節(jié) 肝靜脈在肝臟外科中的作用
一、肝靜脈在肝臟外科中的重要性
二、肝切除術(shù)與肝外傷時肝靜脈處理的現(xiàn)代觀點
三、肝移植術(shù)時肝靜脈處理的新觀點
四、肝靜脈結(jié)扎的實驗研究與臨床意義
第六章 實驗動物肝臟及肝靜脈的外科解剖
一、狗的肝臟及肝靜脈的外科解剖
二、狗的肝臟手術(shù)
三、狗的肝臟血管手術(shù)
四、兔的肝臟及肝靜脈的外科解剖
五、大鼠肝臟及肝靜脈的外科解剖
六、豬肝臟及肝靜脈的外科解剖
七、猴肝臟及肝靜脈的外科解剖
第七章 肝臟的右后下靜脈
一、IRHV的概念
二、IRHV的出現(xiàn)率及數(shù)目
三、IRHV口徑與分布
四、IRHV的分組與分型
五、IRHV的引流區(qū)域
六、IRHV的肝外行程
七、IRHV的斷面表現(xiàn)
八、IRHV研究的臨床意義
第八章 肝靜脈的影像學(xué)檢查
第一節(jié) 肝靜脈的超聲檢查
一、檢查方法
二、肝靜脈的超聲切面解剖
三、正常肝靜脈的超聲表現(xiàn)
四、疾病狀態(tài)下肝靜脈的超聲表現(xiàn)
第二節(jié) 肝臟與肝靜脈的CT與MR檢查
一、CT檢查方法
二、MR檢查方法
三、正常CT與MR表現(xiàn)
第三節(jié) 下腔靜脈與肝靜脈造影術(shù)
一、下腔靜脈造影
二、肝靜脈造影
三、肝靜脈造影的影像學(xué)表現(xiàn)
四、肝靜脈造影的臨床意義
五、數(shù)字減影肝動脈并肝靜脈造影術(shù)
六、下腔靜脈雙向造影
第九章 肝臟外科解剖與肝切除術(shù)的現(xiàn)代概念
一、歷史回顧
二、肝切除術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
三、肝臟解剖和肝切除手術(shù)命名的現(xiàn)代概念
四、肝臟的第Ⅸ段
五、解剖性肝切除術(shù)
六、規(guī)則性肝段或亞肝段切除術(shù)
七、肝段切除的手術(shù)指征
八、肝段切除切除界限的確定
九、肝段切除的臨床應(yīng)用價值
十、第Ⅸ肝段肝癌的肝段切除術(shù)
第十章 各種類型的半肝切除術(shù)
一、右半肝切除術(shù)
二、左半肝切除術(shù)
三、左三葉切除術(shù)
四、右三葉切除術(shù)
五、中肝葉切除術(shù)
第十一章 各種類型的肝段切除術(shù)
第一節(jié) 肝段切除術(shù)概述
第二節(jié) 各種類型的肝段切除術(shù)
一、Ⅱ、Ⅲ段聯(lián)合切除術(shù)
二、第Ⅳ段肝切除術(shù)
三、第Ⅴ段切除術(shù)
四、肝臟第Ⅵ段切除術(shù)
五、第Ⅶ段肝切除
六、第Ⅳb、Ⅴ、Ⅵ段肝切除術(shù)
七、肝臟第Ⅵ、Ⅶ段聯(lián)合切除術(shù)
八、肝臟第Ⅶ、Ⅷ段聯(lián)合切除術(shù)
九、肝臟第Ⅷ段切除術(shù)
十、肝段切除術(shù)中肝靜脈的結(jié)扎和切除
十一、肝后下腔靜脈的切除及修補(bǔ)
第十二章 肝切除術(shù)時肝靜脈的處理
一、概述
二、主肝靜脈外科解剖的臨床意義
三、肝切除術(shù)時肝靜脈的處理方法
四、肝短靜脈的處理
五、左肝切除術(shù)中左肝靜脈的處理方式
六、中肝靜脈的處理方式
七、右肝靜脈的處理方式
八、原位肝切除術(shù)
第十三章 肝切除術(shù)中肝靜脈大出血的預(yù)防及處理
一、術(shù)中肝靜脈大出血的常見原因
二、術(shù)中肝靜脈大出血的處理
第十四章 全肝血流阻斷無血肝切除術(shù)
第一節(jié) 全肝血流阻斷的歷史回顧
第二節(jié) 全肝血流阻斷與肝周血管的外科解剖
一、下腔靜脈各段的長度
二、肝靜脈
三、右腎上腺靜脈
四、右膈下靜脈
第三節(jié) 全肝血流阻斷的實驗與臨床研究
一、常溫下入肝血流阻斷的最大耐受時限
二、常溫全肝血流阻斷血流動力學(xué)變化
三、常溫全肝血流阻斷后的生化代謝改變
四、全肝血流阻斷后的病理學(xué)變化
第四節(jié) 全肝血流阻斷的手術(shù)技術(shù)
一、手術(shù)適應(yīng)證
二、術(shù)前準(zhǔn)備
三、手術(shù)方式
四、全肝血流阻斷無血切肝的改良術(shù)式
五、肝臟隔離低溫灌注無血切肝術(shù)
六、全肝血流阻斷無血切肝術(shù)中并發(fā)癥及其預(yù)防
七、術(shù)后常見并發(fā)癥
八、臨床應(yīng)用價值
第十五章 近肝靜脈損傷的外科治療
一、概述
二、肝外傷研究的歷史沿變
三、近肝靜脈的外科解剖
四、肝外傷合并損傷和死亡率
五、損傷部位
六、治療措施
第十六章 肝尾狀葉切除術(shù)
第一節(jié) 肝尾狀葉的解剖
一、尾狀的位置與毗鄰
二、尾狀葉的動脈血供
三、尾狀葉的門靜脈血供
四、尾狀葉的淋巴管
第二節(jié) 肝尾狀葉的肝靜脈回流與臨床意義
一、尾狀葉靜脈直接回流至下腔靜脈
二、主肝靜脈阻塞時尾狀葉靜脈代償性擴(kuò)張，形成門體間側(cè)支循環(huán)
三、認(rèn)識尾狀葉肝靜脈的分布在肝切除術(shù)中具有重要意義
第三節(jié) 尾狀葉切除術(shù)
一、概述
二、尾狀葉切除術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證
三、尾狀葉切除術(shù)的手術(shù)技術(shù)
第四節(jié) 肝尾狀葉切除術(shù)進(jìn)展
一、肝尾狀葉解剖的現(xiàn)代概念
二、尾狀葉切除手術(shù)技術(shù)與手術(shù)指征進(jìn)展
三、肝尾狀葉切除治療肝臟惡性腫瘤的臨床療效
四、肝尾狀葉結(jié)石的診斷治療進(jìn)展
第十七章 肝靜脈和下腔靜脈癌栓的手術(shù)治療
一、肝靜脈癌栓的手術(shù)處理方法
二、下腔靜脈癌栓的手術(shù)處理方法
第十八章 累及肝后下腔靜脈肝癌的手術(shù)切除
第十九章 主肝靜脈切除后的修復(fù)重建術(shù)
一、MHV修復(fù)重建的理論基礎(chǔ)
二、MHV切除后修復(fù)重建手術(shù)方式與適應(yīng)證
三、MHV修復(fù)重建術(shù)病例報告
四、臨床應(yīng)用價值
五、手術(shù)效果
六、存在問題與展望
第二十章 肝靜脈阻斷的實驗與臨床研究
第一節(jié) 肝靜脈阻斷的研究目的和意義
第二節(jié) 肝臟微血管和血管鑄型標(biāo)本的制作
一、灌注材料的選擇
二、ABS血管鑄型掃描樣品的制備
三、甲基丙烯酸甲酯血管鑄型掃描樣品的制備
四、ABS丁酮溶液肝臟大體血管鑄型標(biāo)本的灌注方法
五、人類肝臟肝內(nèi)管道的灌注方法及特點
第三節(jié) 肝臟微循環(huán)觀察方法
一、觀察設(shè)備與方法
二、肝臟微循環(huán)的一般動態(tài)
三、肝臟微循環(huán)的觀察指標(biāo)
五、肝臟微循環(huán)活體觀察的意義
第四節(jié) 實驗動物肝靜脈的插管方式
一、肝動脈造影和栓塞
二、肝靜脈插管和造影
三、肝靜脈插管和肝動脈造影、栓塞的臨床意義
第五節(jié) 肝靜脈阻斷的研究方法
一、肝靜脈阻斷方式與動物模型的建立
二、肝靜脈急性阻斷的實驗研究結(jié)果
第六節(jié) 肝靜脈阻斷后肝臟微循環(huán)的變化
第七節(jié) 肝靜脈阻斷后病理學(xué)變化
第八節(jié) 肝靜脈阻斷后血流動力學(xué)改變
第九節(jié) 肝靜脈阻斷后肝功能變化
第十節(jié) 肝靜脈阻斷后肝再生力的變化
第十一節(jié) 肝靜脈阻斷后門靜脈內(nèi)毒素血癥
第十二節(jié) 肝靜脈阻斷的臨床意義
第二十一章 肝臟門靜脈阻斷的實驗研究和臨床應(yīng)用
一、歷史回顧
二、門靜脈系統(tǒng)的解剖
三、門靜脈阻斷治療肝癌的理論基礎(chǔ)
四、門靜脈阻斷的實驗研究方法
五、門靜脈阻斷時的肝臟最大耐受時限
六、門靜脈阻斷后血流動力學(xué)變化
七、門靜脈阻斷后的生化改變
八、門靜脈阻斷后的肝臟組織學(xué)變化
九、門靜脈阻斷的臨床意義
第二十二章 術(shù)中B超在肝臟外科中的應(yīng)用
一、IOUS與其他影像學(xué)的比較
二、使用方法
三、臨床應(yīng)用
四、結(jié)語
第二十三章 經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
一、歷史回顧
二、臨床特點與優(yōu)勢
三、適應(yīng)證
四、禁忌證
五、實驗研究及其方法
六、臨床應(yīng)用解剖
七、門靜脈的定位
八、操作步驟
九、術(shù)后并發(fā)癥及防治
十、TIPSS與肝移植
十一、臨床療效觀察
十二、存在的主要問題與展望
第二十四章 體外肝切除自體余肝原位再植術(shù)
第一節(jié) 歷史回顧
第二節(jié) 手術(shù)適應(yīng)證的選擇
第三節(jié) 手術(shù)方式及技術(shù)要點
一、全肝切除
二、體外肝臟切除修整
三、自體余肝原位再植
第四節(jié) 臨床應(yīng)用價值
第五節(jié) 存在的問題和展望
第二十五章 肝靜脈和實驗性肝移植
第一節(jié) 豬肝移植
第二節(jié) 狗的原位肝移植術(shù)
第三節(jié) 狗輔助性異位部分肝移植術(shù)
第四節(jié) 大鼠的肝移植
第五節(jié) 小鼠原位肝臟移植
第二十六章 肝靜脈與臨床原位肝臟移植
第一節(jié) 概論
第二節(jié) 供肝的獲取
第三節(jié) 臨床原位肝臟移植的常見手術(shù)方式
一、病肝的切除
二、供肝的植入
第四節(jié) 手術(shù)后處理
第五節(jié) 原位肝移植的新技術(shù)
第六節(jié) 肝靜脈流出道成型術(shù)在肝移植術(shù)中的應(yīng)用
第七節(jié) 輔助異位肝移植
一、概述
二、手術(shù)適應(yīng)證
三、手術(shù)步驟
第八節(jié) 急診肝移植
第九節(jié) 再次肝移植
一、手術(shù)適應(yīng)證
二、再次肝移植手術(shù)技術(shù)
三、并發(fā)癥和結(jié)果
第十節(jié) 多器官聯(lián)合移植
一、概述
二、手術(shù)適應(yīng)證
三、手術(shù)方式
四、AMOT優(yōu)點及其評價
五、存在問題和展望
第十一節(jié) 異種肝移植
第十二節(jié) 肝移植中主肝靜脈的臨床研究
第十三節(jié) 原位肝移植技術(shù)中的靜脈轉(zhuǎn)流技術(shù)
一、歷史回顧
二、體外生物泵靜脈轉(zhuǎn)流技術(shù)
三、背馱式肝移植與門靜脈轉(zhuǎn)流技術(shù)
四、肝移植VBP技術(shù)儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備操作要點
第十四節(jié) 肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥的治療
一、肝動脈栓塞
二、肝動脈狹窄
三、肝動脈假性動脈瘤、肝動脈破裂出血和肝動脈-門靜脈漏。
四、門靜脈狹窄和血栓形成
五、下腔靜脈肝下段狹窄
六、肝靜脈和下腔靜脈肝上段狹窄
第二十七章 布-加氏綜合征
第一節(jié) BCS的病因
第二節(jié) BCS的病理解剖
一、原發(fā)疾病的病理改變
二、局部病理改變與臨床分型
三、主肝靜脈回流障礙的病理改變
四、下腔靜脈阻塞的病理改變
第三節(jié) BCS的臨床表現(xiàn)
第四節(jié) BCS的診斷
第五節(jié)
BCS診斷措施的評價
第六節(jié) BCS的鑒別診斷
第七節(jié) BCS的治療
一、直接手術(shù)
二、間接手術(shù)
三、肝移植術(shù)治療BCS
第八節(jié) BCS術(shù)前檢查的圍術(shù)期處理
一、影像學(xué)檢查的術(shù)前處理
二、術(shù)中處理
三、術(shù)后處理
第九節(jié) BCS綜合征圍手術(shù)期處理
一、術(shù)前處理
二、術(shù)中處理
三、術(shù)后處理
第十節(jié) 原位肝臟移植治療Budd-Chiari綜合征
一、BCS施行肝臟移植的適應(yīng)癥為
二、手術(shù)中的困難和對策
三、手術(shù)并發(fā)癥及其處理
四、長期結(jié)果
第二十八章 Budd-Chiari綜合征的介入治療
第一節(jié) BCS的影像學(xué)檢查
一、BCS的臨床分型
二、BCS的側(cè)支循環(huán)
三、BCS的影像學(xué)表現(xiàn)
第二節(jié) BCS的介入治療
一、BCS介入治療簡史
二、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)的適應(yīng)證
三、PTA的禁忌證
四、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)的手術(shù)操作步驟
五、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)的技術(shù)注意事項
六、療效評價
七、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)血管成形術(shù)并發(fā)癥的防治
八、進(jìn)展
第三節(jié) Budd-Chiari綜合征并發(fā)下腔靜脈血栓的治療
一、下腔靜脈血栓的診斷
二、下腔靜脈血栓的治療
第二十九章 BCS的手術(shù)治療
第一節(jié) 各種類型的轉(zhuǎn)流術(shù)
一、腎下-肝上下腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
二、腸-房轉(zhuǎn)流術(shù)
三、門-房轉(zhuǎn)流術(shù)
四、腔-房轉(zhuǎn)流術(shù)
五、髂-腸-房轉(zhuǎn)流術(shù)
六、腸-腔-房轉(zhuǎn)流術(shù)
七、其他方式的轉(zhuǎn)流術(shù)
第二節(jié) BCS的根治性治療
第三節(jié) 原位肝臟移植治療BCS
第三十章 小兒Budd-Chiari綜合征
一、病因、病理
二、臨床分型
三、臨床表現(xiàn)
四、實驗室檢查
五、影像學(xué)檢查
六、診斷和鑒別診斷
七、治療
第三十一章 下腔靜脈梗阻綜合征
一、IVCS的病因和病理
二、IVCS時的側(cè)支循環(huán)
三、臨床表現(xiàn)
四、影像學(xué)檢查
五、各種影像學(xué)檢查診斷IVCS的評價
六、診斷和鑒別診斷
七、治療
第三十二章 肝靜脈阻塞病
一、病因和病理
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
第三十三章 肝小靜脈閉塞病
一、病因病理
二、臨床表現(xiàn)
三、診斷與鑒別診斷
四、治療
第三十四章 肝臟隔離灌注區(qū)域 化療措施治療肝癌
第一節(jié) 肝臟隔離灌注實驗研究
一、動物選擇
二、手術(shù)措施
三、手術(shù)措施改良的ILP技術(shù)
四、灌注液成分、灌注時間及灌注途徑
五、發(fā)展方向與尚待解決的問題
第二節(jié) 肝臟隔離灌注區(qū)域化療的臨床應(yīng)用
一、ILP的原理
二、ILP手術(shù)技術(shù)
三、ILP區(qū)域化療的實驗與臨床研究
四、灌注術(shù)后肝臟組織學(xué)與肝功能變化
五、ILP對肝臟酶系的影響
六、ILP對肝再生的影響、
七、臨床應(yīng)用
八、ILP的進(jìn)展