危險化學品事故急救

第一章危險化學品事故的特點及致傷特性1第一節(jié)概述1第二節(jié)危險化學品的分類及致傷特性3一、概述3二、易燃液體類及易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品類4三、氧化劑和有機過氧化物類及毒害品類5四、腐蝕品類6第三節(jié)危險化學品事故的特點8第四節(jié)危險化學品爆炸致復合傷的損傷特點10第二章突發(fā)危險化學品事故的應急處置與醫(yī)學救援12第一節(jié)突發(fā)危險化學品事故的應急處置12第二節(jié)突發(fā)危險化學品事故的醫(yī)學救援13第三節(jié)危險化學品事故中毒診斷與救治技術(shù)15一、毒檢方法16二、毒物偵檢的規(guī)范程序17三、救治技術(shù)18第四節(jié)危險化學品事故現(xiàn)場的醫(yī)學應急救援的主要特點23第五節(jié)危險化學品事故現(xiàn)場救護原則24一、自救、互救24二、現(xiàn)場傷情、傷員分類和設立救護區(qū)標志26三、傷員轉(zhuǎn)送26四、掌握后送指證27第六節(jié)在危險化學品事故現(xiàn)場發(fā)揮流動便攜式ICU病房的作用27一、在危險化學品事故現(xiàn)場創(chuàng)建流動便攜式ICU27二、流動便攜式ICU病房的設備配置及藥品配置28第三章危險化學品急性中毒的救治32第一節(jié)危險化學品急性中毒診斷要點32一、重視中毒病史的采集，采集詳盡的中毒病史是診斷的首要環(huán)節(jié)33二、重視臨床表現(xiàn)，熟悉中毒的臨床表現(xiàn)有助于中毒的診斷及判斷毒物種類33三、針對性體格檢查34四、重視病情監(jiān)護和實驗室檢查34第二節(jié)危險化學品急性中毒救治程序圖34一、危險化學品急性中毒救治總程序34二、危險化學品常見急性中毒救治程序圖35三、危險化學品成批急性中毒救治程序36四、成批急性中毒病人分類流程37第三節(jié)危險化學品急性中毒救治的主要措施37一、清除尚未吸收的毒物38二、急救中注意的幾個問題40第四節(jié)危險化學品毒物的中毒途徑41第五節(jié)危險化學品毒物的代謝與中毒機制42一、危險化學品毒物在體內(nèi)代謝42二、中毒機制43第六節(jié)危險化學品毒物中毒的臨床表現(xiàn)43一、皮膚黏膜表現(xiàn)43二、眼部表現(xiàn)44三、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)44四、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)44五、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)45六、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)45七、消化系統(tǒng)表現(xiàn)45八、血液系統(tǒng)表現(xiàn)45九、其他46第七節(jié)危險化學品毒物急性中毒的診斷與鑒別診斷46一、病史46二、體格檢查46三、實驗室檢查47第八節(jié)危險化學品毒物急性中毒的預防原則及急救處理原則47第四章危險化學品毒物致燒傷與沖燒毒復合傷的救治55第一節(jié)危險化學品毒物致燒傷的特點及致傷機制55第二節(jié)危險化學品致化學燒傷的一般處理原則56第三節(jié)危險化學品事故致大面積化學燒傷的救治58第四節(jié)危險化學品事故致沖燒毒復合傷的特點63第五節(jié)危險化學品毒物致沖燒毒復合傷的致傷機制66第六節(jié)危險化學品毒物致沖燒毒復合傷的臨床表現(xiàn)68第七節(jié)危險化學品毒物致沖燒毒復合傷的救治措施69第五章危險化學品中毒并發(fā)MODS的救治75第一節(jié)危險化學品中毒致MODS的誘因76第二節(jié)多器官功能障礙及衰竭的發(fā)病機制77一、同源性發(fā)病機制77二、序貫性發(fā)病機制81三、體液介質(zhì)的作用學說82四、其他83第三節(jié)MODS的臨床特征84第四節(jié)MODS的診斷標準87第五節(jié)危險化學品中毒致MODS的防治89一、肺功能障礙及衰竭的防治89二、腎功能障礙及衰竭的防治90三、肝功能障礙及衰竭的防治91四、胃黏膜功能障礙及衰竭的防治92五、凝血功能障礙及衰竭的防治94六、營養(yǎng)代謝功能障礙及衰竭的防治96七、心功能障礙及衰竭的防治97八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙及衰竭的防治98九、免疫系統(tǒng)障礙及衰竭的防治99第六節(jié)危險化學品中毒并發(fā)MODS的防治新對策99第六章危險化學品火災中逃生自救互救及傷員急救105第一節(jié)危險化學品起火時的撲救及報警106第二節(jié)危險化學品起火時的自救、互救措施107第三節(jié)危險化學品火災時傷員的救治要點109第七章心、肺、腦復蘇術(shù)112第一節(jié)心肺復蘇的基本要求和內(nèi)容112一、基本生命支持和高級生命支持112二、CPR指南2000對傷員現(xiàn)場心肺復蘇的指導意義113第二節(jié)現(xiàn)場心肺復蘇的實施116一、心肺復蘇的實施116二、實施CPR過程中應注意的問題120第八章金屬類化學品中毒急救124第一節(jié)輕金屬中毒急救124一、鋰及其化合物中毒急救124二、鈹及其化合物中毒急救126三、鍶及其化合物中毒急救129四、鋁及其化合物中毒急救130五、鈦及其化合物中毒急救133六、鈷及其化合物中毒急救134七、鋅及其化合物中毒急救137八、羰基鎳中毒急救139九、羰基鐵中毒急救141第二節(jié)重金屬中毒急救142一、鉈及其化合物中毒急救142二、鋇及其化合物中毒急救147三、銻及其化合物中毒急救149四、汞及其化合物151五、有機汞157六、有機鉛161七、鎘及其化合物162第三節(jié)堿性金屬中毒急救166第九章類金屬及其化合物中毒急救168第一節(jié)氧、氮、碳及其化合物中毒急救168一、過氧化氫中毒急救168二、一氧化碳169三、二氧化碳175四、一氧化氮176五、二氧化氮178六、硝酸與亞硝酸179七、三氯化氮及三氟化氮181第二節(jié)類金屬及其化合物182一、砷182二、三氧化二砷和五氧化二砷186三、砷化氫187四、二甲基胂酸189五、磷190六、磷化氫193七、五氧化二磷196八、磷酸197九、三氯化磷198十、五氯化磷199十一、三氯氧磷200十二、磷化鋅201十三、磷化鋁201十四、三硫化四磷及五硫化二磷203十五、二氧化硫及三氧化硫204十六、一氯化硫和二氯化硫205十七、硫酸206十八、硫化氫207十九、二硫化碳211二十、三氯化硼214二十一、硼烷類214二十二、硅酸鹽216二十三、四氟硅烷217二十四、硒217二十五、二氧化硒及三氧化硒220二十六、硒酸及亞硒酸221二十七、硒化氫222二十八、二氯氧化硒223第三節(jié)鹵元素及其化合物223一、氟223二、氟化氫226三、氟化鈉228四、氟化硅229五、氯230六、氫氯酸和氯化氫233七、氯化硅化合物234八、二氧化氯235九、溴化氫235十、光氣236十一、氟光氣239第四節(jié)堿性物質(zhì)240一、氨240二、氫氧化鈉243第十章烴類化合物中毒急救245第一節(jié)飽和脂肪烴類245一、甲烷245二、乙烷246三、環(huán)丙烷246第二節(jié)不飽和脂肪烴類247一、乙炔247第三節(jié)混合烴類248一、汽油248二、煤油250三、柴油251第四節(jié)脂環(huán)烴類252第五節(jié)芳香烴類253一、苯253二、二甲苯257三、乙苯與二乙苯258第十一章鹵烴化合物中毒急救260第一節(jié)氟代烴類260一、氟代脂肪烴概述260二、一氟三氯甲烷266三、二氟二氯甲烷268四、溴氯二氟甲烷269五、1，1，2?踩?氯??1，2，2?踩?氯乙烷（氟里昂??113）270六、2，2?捕?氯??2，2，2?踩?氟乙烷271第二節(jié)氯代烴類272一、氯甲烷272二、氯仿274三、四氯化碳277四、氯乙烯279五、三氯乙烯282六、四氯乙烯284七、3?猜缺?烯285第三節(jié)溴代烴類287第十二章氨基與硝基烴化合物中毒急救290第一節(jié)脂肪胺和脂環(huán)胺類290一、胺290二、甲胺290三、乙胺類293四、丁胺294五、烯丙胺295第二節(jié)脂肪族硝基化合物296第三節(jié)芳香族氨基化合物298一、苯胺298二、聯(lián)苯胺301三、硝基苯基苯胺303四、異丁醇胺304第四節(jié)芳香族硝基化合物304一、硝基苯304二、鄰硝基甲苯306三、二硝基甲苯307四、三硝基苯酚307第十三章酚和醇類中毒急救309第一節(jié)酚類309一、酚309二、叔丁基酚類312三、鄰甲氧基苯酚312第二節(jié)脂肪醇313一、甲醇313二、苯甲醇318三、乙醇319四、甲基戊醇320第三節(jié)鹵代脂肪族醇321第四節(jié)二醇類322第十四章醚、醛和酮類中毒急救324第一節(jié)醚類324一、甲醚324二、乙醚324三、異丙醚326四、氯甲基甲醚326五、二氯乙醚328第二節(jié)醛和縮醛類329一、乙醛329二、氯乙醛331三、丙烯醛332四、戊二醛334第三節(jié)酮類335一、二異丁基甲酮335二、雙丙酮醇336三、異亞丙基丙酮337四、己酮337第四節(jié)環(huán)氧化合物中毒338一、環(huán)氧乙烷338二、環(huán)氧氯丙烷341三、環(huán)氧丁烷344第十五章有機酸及其衍生物中毒急救345第一節(jié)脂肪族單羧酸類345一、甲酸345二、丙烯酸348第二節(jié)鹵代羧酸類及其他取代羧酸類349一、氯乙酸349二、氟乙酸351第三節(jié)二羧酸類及酸酐類353一、酒石酸353二、乙酸酐354三、丁酸酐355四、酞酐356第四節(jié)內(nèi)酯及酰胺類357一、二甲基甲酰胺357二、二甲基乙酰胺359三、丙烯酰胺及其衍生物360四、氟乙酰胺364第五節(jié)無機酸酯類366一、硫酸二乙酯366二、硫酸二甲酯367第六節(jié)有機酸酯類370一、甲酸甲酯370二、乙酸酯類371三、氯甲酸酯類374四、苯甲酸芐酯376第十六章氰和腈類中毒急救378第一節(jié)氰化物378一、氫氰酸378二、氰化鈉和氰化鉀383三、氯化氰385第二節(jié)腈類386一、丙烯腈386二、丁二腈387三、偶氮二異丁腈387第三節(jié)有機氰化物——異腈(胩)類388第四節(jié)氰酸鹽及異氰酸酯388一、氰酸鈉與氰酸鉀388二、異氰酸甲酯389第五節(jié)硫氰酸鹽390第十七章雜環(huán)類化合物及其他氮化合物中毒急救392第一節(jié)氧雜環(huán)類化合物392第二節(jié)氮雜環(huán)類化合物393一、吡咯393二、吡啶394三、煙堿395第三節(jié)其他氮化合物396一、肼396二、甲基肼399三、二甲基肼401四、鄰氨基偶氮甲苯403第十八章農(nóng)藥中毒急救405第一節(jié)有機磷酸酯殺蟲劑405一、二溴磷409二、敵敵畏409三、速滅磷410四、殺蟲畏411五、久效磷411六、磷胺412七、毒蟲畏412八、甲基內(nèi)吸磷413九、對硫磷（1605）413十、殺螟硫磷414十一、倍硫磷414十二、蠅毒磷415十三、樂果416十四、甲基乙拌磷417十五、安硫磷417十六、亞胺硫磷417十七、乙拌磷418十八、伏殺硫磷418十九、敵殺磷419二十、育畜磷419二十一、八甲磷419二十二、敵百蟲420二十三、磷酰氯421二十四、甲胺磷421第二節(jié)氨基甲酸酯類殺蟲劑421一、克百威423二、甲萘威426三、殘殺威427第三節(jié)擬除蟲菊酯類殺蟲劑427一、溴氰菊酯429二、氯氰菊酯431第四節(jié)有機氯殺蟲劑432一、滴滴涕433二、六六六435三、毒殺芬437第五節(jié)熏蒸殺蟲劑438一、硫酰氟438二、三氯殺螨醇439第六節(jié)有機雜環(huán)除草劑439第七節(jié)酰胺類除草劑442附錄一符號說明444附錄二各地中毒控制中心445附錄三原國家經(jīng)貿(mào)委化學事故應急救援搶救中心網(wǎng)絡447參考文獻449危險化學品安全叢書危險化學品事故急救岳茂興主編劉志國李奇林徐