視敏度(視力)和視野是視功能中最重要的兩個(gè)方面,視野可衡量黃斑區(qū)以外的視功能。早在公元前5世紀(jì),Hippocrates在一例偏盲病例中首先提出了視野和視野缺損的概念。而直到19世紀(jì)中期,Albrecht von Graefe才將視野檢查引入眼科臨床,第一個(gè)報(bào)告了青光眼旁中心視野缺損和周邊視野收縮,提出青光眼視野缺損可發(fā)生在視力下降以前,并利用偏盲的形態(tài)進(jìn)行了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷等。從19世紀(jì)中葉開始,眼科學(xué)者相繼發(fā)明和發(fā)展了各種視野計(jì),從簡(jiǎn)易視野屏到弧形視野計(jì),Bjerrum視野屏,再到投射式半球形Goldmann視野計(jì),視野檢查有了長(zhǎng)足的發(fā)展;而20世紀(jì)70年代以來,計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)的問世、開發(fā)與應(yīng)用,顯著提高了視野檢查的敏感性,使臨床視野檢查進(jìn)入了新的時(shí)代。在眼科視野學(xué)領(lǐng)域中,目前研究最多、最為深入的課題為青光眼視野改變。青光眼早期視野改變輕微,變化多端且捉摸不定,現(xiàn)有常規(guī)視野檢查常常難以發(fā)現(xiàn)這種早期缺損。另一方面,青光眼視乳頭和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變?cè)诶碚撋蠎?yīng)伴有相應(yīng)視野改變,然而,臨床研究和病理生理研究均表明,眼底已有明顯改變者,或視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維喪失已達(dá)相當(dāng)程度者,用常規(guī)視野計(jì)檢查,結(jié)果仍可屬正常,也提示現(xiàn)有視野計(jì)及其檢查方法不夠敏感。因此,許多臨床視野學(xué)專家多年來一直圍繞著如何能夠發(fā)現(xiàn)早期青光眼視野改變這一課題,從青光眼視神經(jīng)損害的病理機(jī)制、視覺生理方面,從視野檢查的敏感性、特異性以及可靠性方面對(duì)現(xiàn)有視野計(jì)進(jìn)行不斷的改良和完善,同時(shí)也不斷有新型視野計(jì)研制問世??梢哉f,現(xiàn)代視野計(jì)的發(fā)展與青光眼視野學(xué)研究的進(jìn)展密切相關(guān)。目前,高通分辨視野檢查、圖形分辨視野檢查、藍(lán)黃色視野檢查、周邊位移閾值、閃爍和時(shí)間調(diào)節(jié)視野檢查以及全視野心理物理學(xué)測(cè)驗(yàn)等,正在研制和完善中。雖然今天的視野檢查,從檢測(cè)過程到結(jié)果評(píng)估都已經(jīng)計(jì)算機(jī)自動(dòng)化,但檢測(cè)者仍需從根本上理解并解釋它們,因此,作為一個(gè)基礎(chǔ)的視功能檢查手段,相關(guān)科室的醫(yī)師和研究者必須了解視野檢測(cè)的運(yùn)用范圍、方法以及局限性等。這本書將以Humphrey計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野分析儀為例,為您提供一些視野檢測(cè)的信息,以及許多新的檢測(cè)策略和分析方法,希望能對(duì)您有所幫助。