小腸病學(xué)：基礎(chǔ)與臨床

　　小腸是消化道最長的一部分，成人全長平均為5-7m，是食物消化、吸收的主要場所，同時它還具有內(nèi)分泌和免疫防御功能。但由于小腸走向迂回重疊，而且遠離口腔和肛門，給小腸疾病的臨床診斷帶來很大難度。一些不明原因消化道出血的患者雖經(jīng)反復(fù)檢查仍不能明確診斷，反復(fù)出血、住院和輸血治療使患者承受了巨大的經(jīng)濟和心理負擔(dān)，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響；小腸惡性腫瘤患者由于不能早期診斷往往失去手術(shù)治療的機會，而更多的血管性或炎癥性病變患者接受了不必要的手術(shù)探查。因此，提高小腸疾病的診治水平是我們面臨的重要課題之一。 有鑒于此，我們基于臨床工作中的點滴經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外最新的研究進展，從小腸的基本功能、常見小腸疾病及小腸疾病的檢查技術(shù)等方面進行系統(tǒng)闡述，旨在幫助臨床醫(yī)師加深對小腸疾病的認識，優(yōu)化患者的檢查流程，從而提高小腸疾病的診治水平。

　　戈之錚，教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院消化科副主任、中華醫(yī)學(xué)會上海消化內(nèi)鏡學(xué)會副主任委員、上海消化內(nèi)鏡學(xué)會ERCP學(xué)組副組長、上海消化內(nèi)鏡學(xué)會大腸鏡學(xué)組副組長、上海市食管靜脈曲張治療研究會委員、美國消化內(nèi)傍晚學(xué)會外籍會員，兼任《胃腸病學(xué)雜志》《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》常務(wù)編委等職。 1983年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后入上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院工作至今，師從蕭樹東教授，1993年獲碩士學(xué)位。1996年赴香港中文大學(xué)威爾期親王醫(yī)院進修消化內(nèi)鏡治療技術(shù)。長期從事消化內(nèi)科的臨床工作，尤其是消化內(nèi)鏡的診治工作，1989年晉升為主治醫(yī)師，1996年晉升為副教授，2001年晉升為主任醫(yī)師、教授，2002年批準(zhǔn)為碩士研究生導(dǎo)師。自1996年從香港中文大學(xué)威爾期親王醫(yī)院進修內(nèi)鏡治療技術(shù)回滬后先后在我院率先開展了內(nèi)鏡下膽總管碎石術(shù)、內(nèi)鏡下鼻-膽管引流術(shù)、膽道內(nèi)支架放置術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)和空腸造瘺術(shù)、胃底靜脈曲張組織粘合劑治療術(shù)、胃手術(shù)后吻合口狹窄及食管狹窄水囊擴張術(shù)等新技術(shù)、新項目，變手術(shù)項目為非手術(shù)治療，大大減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，降低了術(shù)后并發(fā)癥，為提高我院消化內(nèi)鏡整體水平作出了貢獻。曾先后在2000年第六屆國際治療內(nèi)鏡和消化疾病學(xué)術(shù)會議、2000年第二屆中國胃腸病學(xué)術(shù)周以及2002年第七屆國際治療內(nèi)鏡和消化疾病學(xué)術(shù)會議等國內(nèi)頂級會議上作大會現(xiàn)場治療內(nèi)鏡操作演示，得到了國內(nèi)外專家和同行的高度贊揚和認可。論文《Does Treatment of Helicobacter pylori infection with a New Triple Therapy Heal DuodenalUlcer》獲1998年菲律賓馬尼拉亞太國際胃腸病會議青年研究獎并作大會發(fā)言。2002年5月，在我國率先開展了膠囊內(nèi)鏡的診斷新技術(shù)，已基本確立了在該領(lǐng)域的全國絕對領(lǐng)先地位，2003年2月代表我國赴德國參加國際學(xué)術(shù)會議并作《Clinical Application of Wireless Capsule Endoscopy》的大會發(fā)言，深受國外學(xué)者的贊譽。目前幾乎熟練掌握了所有的內(nèi)鏡下診治技術(shù)，包括：胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡、超聲內(nèi)鏡和膠囊內(nèi)鏡等檢查；食管狹窄擴張術(shù)及支架旋轉(zhuǎn)術(shù)、幽門狹窄擴張術(shù)、食管胃靜脈曲張硬化劑治療、組織粘合劑治療和皮圈套扎治療、消化道異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下各種激光治療技術(shù)、內(nèi)鏡下自發(fā)熒光診斷早期胃癌、色素內(nèi)鏡技術(shù)、非靜脈曲張性上消化道出血的內(nèi)鏡治療、消化道息肉切除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺和空腸造瘺術(shù)等特殊診治項目；ERCP及ERCP下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、膽總管碎石取石術(shù)、內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)、乳頭括約肌及膽道內(nèi)測壓技術(shù)等治療技術(shù)。有很強的解決臨床疑難雜癥的能力。以第一責(zé)任人承擔(dān)衛(wèi)生部內(nèi)科消化重點實驗室基金項目等課題共4項，發(fā)表中英文論文約30余篇，參加編寫專著11部，其中副主編1部。