人工髖關(guān)節(jié)外科學(xué)：從初次置換到翻修手術(shù)

第1章 人工髖關(guān)節(jié)的歷史發(fā)展與現(xiàn)況
第一節(jié) 人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展回顧
一、材料學(xué)發(fā)展
二、假體摩擦界面的發(fā)展
三、假體固定技術(shù)的發(fā)展
第二節(jié) 人工關(guān)節(jié)發(fā)展的新趨勢(shì)
一、微創(chuàng)化
二、精確化
三、個(gè)體化
四、假體使用長(zhǎng)久化
第2章 髖關(guān)節(jié)解剖概要
第一節(jié) 髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)
一、髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)
二、髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和韌帶
三、髖關(guān)節(jié)周?chē)∪?br />四、骨盆外血管
五、骨盆內(nèi)血管
六、髖關(guān)節(jié)周?chē)窠?jīng)
七、軀體感受誘發(fā)電位肌電圖
第二節(jié) 解剖位和高位的髖臼四分區(qū)系統(tǒng)
第3章 髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)
第一節(jié) 髖關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)
一、髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的機(jī)械作用
二、機(jī)械因素在髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的作用
三、股骨和髖臼間的撞擊
第二節(jié) 髖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的應(yīng)力
第三節(jié) 髖關(guān)節(jié)周?chē)×徒佑|應(yīng)力的分析估計(jì)
第四節(jié) 髖臼生物力學(xué)的臨床應(yīng)用
一、助步器對(duì)髖關(guān)節(jié)應(yīng)力的作用
二、髖關(guān)節(jié)幾何學(xué)特性對(duì)髖關(guān)節(jié)應(yīng)力的作用
三、步態(tài)和功能性適應(yīng)
第4章 人工髖關(guān)節(jié)假體的設(shè)計(jì)
第一節(jié) 概述
一、人工髖關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因
二、人工髖關(guān)節(jié)脫位的原因
第二節(jié) 減少髖關(guān)節(jié)假體磨損的設(shè)計(jì)和改進(jìn)
一、“硬對(duì)軟”的組合
二、“硬對(duì)硬”的組合
三、小結(jié)
第三節(jié) 減少應(yīng)力遮擋的設(shè)計(jì)和改進(jìn)
第四節(jié) 增加假體與骨界面的結(jié)合強(qiáng)度的設(shè)計(jì)
一、初期穩(wěn)定
二、后期穩(wěn)定
第五節(jié) 減少髖關(guān)節(jié)脫位的設(shè)計(jì)和改進(jìn)
一、臼杯的設(shè)計(jì)
二、假體頸的設(shè)計(jì)
三、假體頭直徑
四、頭頸比
五、假體柄的頸干角
第5章 初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
第一節(jié) 掌握適應(yīng)證和禁忌證的基本原則
一、掌握適應(yīng)證的原則
二、掌握禁忌證的原則
第二節(jié) 手術(shù)技術(shù)的基本原則
一、術(shù)前準(zhǔn)備
二、手術(shù)室的環(huán)境
三、消毒和鋪巾
四、對(duì)軟組織的處理
五、傷口沖洗與關(guān)閉
六、結(jié)論
第三節(jié) 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前評(píng)估
一、手術(shù)適應(yīng)證的評(píng)估
二、手術(shù)耐受性評(píng)估
三、全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉評(píng)估
第四節(jié) 術(shù)前計(jì)劃
一、病史
二、體格檢查
三、影像學(xué)技術(shù)
四、影像學(xué)標(biāo)識(shí)
五、模板測(cè)量
六、結(jié)論
第五節(jié) 全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)入路
一、前方人路(smith—Peterson)
二、前外側(cè)入路(watson—Jone)
三、直外側(cè)入路(經(jīng)臀肌入路Hardinge)
四、外側(cè)經(jīng)轉(zhuǎn)子入路
五、后外側(cè)入路
第六節(jié) 康復(fù)治療
一、術(shù)后康復(fù)的內(nèi)容
二、有關(guān)負(fù)重和助行裝置的問(wèn)題
三、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的業(yè)余活動(dòng)
第6章 非骨水泥固定初次人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)
第一節(jié) 非骨水泥固定髖關(guān)節(jié)假體的設(shè)計(jì)
一、非骨水泥固定髖臼假體的設(shè)計(jì)
二、非骨水泥型股骨假體的設(shè)計(jì)
第二節(jié) 手術(shù)技術(shù)
一、顯露
二、髖臼準(zhǔn)備和髖臼假體的置入
三、股骨準(zhǔn)備
四、試模復(fù)位
五、股骨假體的安裝
六、關(guān)閉切口
七、術(shù)后處理
第三節(jié) 臨床隨訪結(jié)果
一、非骨水泥髖臼假體
二、非骨水泥固定股骨假體
第四節(jié) 陶瓷一陶瓷全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)技術(shù)
第五節(jié) 金屬一金屬大直徑全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)
一、金屬一金屬大直徑全髖關(guān)節(jié)的優(yōu)勢(shì)
二、手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)
三、仍然需要關(guān)注的問(wèn)題
第7章 骨水泥固定初次全髖關(guān)節(jié)置換
第一節(jié) 骨水泥的特性
一、骨水泥的機(jī)械特性
二、骨水泥的操作特性
三、真空攪拌的特點(diǎn)
四、骨水泥固定的界面特性
第二節(jié) 骨水泥柄設(shè)計(jì)的理念
一、表面粗糙度
二、中間冠狀面形態(tài)
三、截面形態(tài)
四、柄的材料
五、設(shè)計(jì)的理念
六、股骨假體柄固定的理念
七、柄的移動(dòng)和磨損
第三節(jié) 骨水泥全髖技術(shù)
一、骨水泥髖臼手術(shù)技術(shù)
二、骨水泥股骨手術(shù)技術(shù)
第四節(jié) 骨水泥全髖的錯(cuò)誤和陷阱
一、骨水泥套
二、骨水泥限制器
三、骨水泥穿出
四、骨水泥固定非骨水泥假體
五、翻修手術(shù)時(shí)骨水泥去除不完整
六、骨水泥髖臼
第五節(jié) 骨水泥假體的臨床結(jié)果
一、骨水泥髖臼結(jié)果
二、骨水泥股骨柄結(jié)果
第8章 人工股骨頭置換
一、概述
二、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證
三、人工股骨頭置換技術(shù)
四、術(shù)后處理
五、單極頭和雙極頭的選擇
第9章 髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
第一節(jié) 概述
一、歷史和發(fā)展
二、目前關(guān)注的問(wèn)題
第二節(jié) 適應(yīng)證和禁忌證
一、適應(yīng)證
二、禁忌證
第三節(jié) 術(shù)前計(jì)劃
一、術(shù)前測(cè)量的準(zhǔn)備
二、術(shù)前測(cè)量方法
第四節(jié) 髖關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)技術(shù)
一、體位和切口
二、髖關(guān)節(jié)脫位
三、假體大小確定和定位
四、股骨頭初步成形
五、髖臼處理和髖臼假體的置入
六、股骨最后準(zhǔn)備
七、骨水泥的準(zhǔn)備和股骨頭假體的安裝
八、止血與傷口縫合
九、注意事項(xiàng)
第五節(jié) 髖關(guān)節(jié)表面置換的并發(fā)癥
一、股骨頸骨折
二、股骨頭缺血壞死
三、股骨側(cè)假體松動(dòng)及短柄周?chē)霈F(xiàn)x線透光區(qū)
四、股骨頸縮窄
五、金屬離子水平升高
六、髖臼假體的松動(dòng)
七、術(shù)后疼痛
八、髖關(guān)節(jié)脫位
第10章 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后評(píng)估
第一節(jié) 臨床評(píng)估
第二節(jié) 放射學(xué)評(píng)估
一、X線攝片的要求
二、人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后x線評(píng)估的重要參數(shù)
三、術(shù)后x線片需要達(dá)到的要求
四、術(shù)后并發(fā)癥的x線表現(xiàn)
第三節(jié) 全身健康狀況評(píng)價(jià)表和髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表
一、簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表(SF一36HealthSurvey)
二、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)Harris評(píng)分表
三、Charnley髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分
第11章 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥
第一節(jié) 圍手術(shù)期病死
第二節(jié) 出血
第三節(jié) 神經(jīng)和血管損傷
一、血管損傷
二、神經(jīng)損傷
第四節(jié) 骨折
一、術(shù)中骨折
二、術(shù)后骨折
三、假體周?chē)钦鄣闹委?br />第五節(jié) 髖關(guān)節(jié)脫位
一、脫位的危險(xiǎn)因素
……
第12章 髖關(guān)節(jié)假體周?chē)腥?br />第13章 髖關(guān)節(jié)置換非感染性失敗——顆粒病
第14章 假體失敗后的翻修
第15章 翻修手術(shù)中骨缺損的處理
第16章 特殊患者的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
第17章 腫瘤保肢手術(shù)中人工髖關(guān)節(jié)的應(yīng)用
第18章 計(jì)算機(jī)導(dǎo)航在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用
第19章 微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換
第20章 人工髖關(guān)節(jié)置換的熱點(diǎn)問(wèn)題