外周中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)與管理

第1章 概述
一、什么是PICC及其發(fā)展
二、PICC導(dǎo)管的應(yīng)用指征
（一）PICC適應(yīng)證
（二）PICC禁忌證
三、藥物pH和滲透壓對(duì)靜脈的影響
（一）藥物pH對(duì)靜脈的影響
（二）藥物滲透壓對(duì)靜脈的影響
四、化療藥物對(duì)組織的損傷
（一）抗腫瘤藥物分類
（二）抗腫瘤藥物局部的不良反應(yīng)
五、靜脈輸液常用血管的粗細(xì)與血液流速
六、中心靜脈輸液器材的種類
（一）經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管PICC
（二）中心靜脈導(dǎo)管CVC
（三）隧道型中心靜脈導(dǎo)管TCVC
（四）完全植入型輸液港PORT
七、PICC和鎖骨下靜脈導(dǎo)管優(yōu)劣的比較
八、主動(dòng)靜脈治療原則和血管評(píng)估
（一）被動(dòng)靜脈治療
（二）被動(dòng)靜脈治療惡果
（三）主動(dòng)靜脈治療
（四）主動(dòng)靜脈治療的實(shí)施
（五）選擇靜脈輸液通道器材的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)
第2章 傳統(tǒng)PICC置管技術(shù)
一、什么是傳統(tǒng)PICC置管技術(shù)
二、PICC置管有關(guān)的血管醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
三、置管穿刺靜脈的選擇
四、傳統(tǒng)PICC導(dǎo)管置管操作流程
五、傳統(tǒng)PICC置管操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
第3章 超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)
一、超聲引導(dǎo)下PICC置管的起源
二、超聲下PIC：C置管靜脈的選擇
三、血管超聲的超聲儀器條件
四、靜脈超聲檢查時(shí)患者體位
五、靜脈超聲觀察的內(nèi)容
六、正常靜脈的超聲表現(xiàn)
七、肘前淺靜脈的超聲判斷
（一）位置判斷
（二）圖像判斷
八、超聲下PICC置管靜脈的評(píng)估及穿刺點(diǎn)的確定
（一）血管評(píng)估
（二）穿刺點(diǎn)的確定
九、改良的塞丁格穿刺技術(shù)
（一）盲塞法
（二）超聲引導(dǎo)下“間接法”
（三）超聲引導(dǎo)下“直視法”
（四）先進(jìn)的PICC置入方法
十、超聲引導(dǎo)下PICC置管操作流程
十一、超聲引導(dǎo)下用MST技術(shù)PICC置管的優(yōu)勢(shì)
第4章 PICC導(dǎo)管末端定位X線檢查及影像學(xué)知識(shí)
一、概述
二、PICC導(dǎo)管末端定位的X線檢查設(shè)備要求
三、PICC導(dǎo)管定位的X線檢查方法
四、PICC定位X線檢查的解剖學(xué)及影像解剖學(xué)基礎(chǔ)
（一）與PICC有關(guān)的血管解剖知識(shí)
（二）影像學(xué)解剖知識(shí)
五、PICC定位正常的X線影像判定參考標(biāo)準(zhǔn)
（一）胸部正位相
（二）胸部側(cè)位相
（三）X線圖像定位分析的注意事項(xiàng)
六、PICC導(dǎo)管異位的X線表現(xiàn)
（一）什么叫PICC導(dǎo)管異位
（二）導(dǎo)管異位的X線表現(xiàn)
第5章 PICC置管中疑難問題處理
一、導(dǎo)管送入困難
（一）靜脈瓣阻擋
（二）血管痙攣
（三）靜脈走行及解剖異常
（四）靜脈瘢痕或管腔縮窄
（五）穿刺鞘脫出靜脈
（六）與病人體位有關(guān)
（七）胸腔內(nèi)或血管內(nèi)留置器材的影響
二、導(dǎo)管異位
（一）PICC導(dǎo)管異位原因
（二）在：PICC置管中早期簡(jiǎn)便判斷導(dǎo)管異位的方法
（三）PICC導(dǎo)管異位處理方法
三、心律失常
四、從PICC導(dǎo)管內(nèi)抽不出回血
（一）PICC導(dǎo)管不在血管內(nèi)
（二）PICC導(dǎo)管在血管內(nèi)打摺
（三）PICC導(dǎo)管開口緊貼血管壁
（四）導(dǎo)管開口處瓣膜開放不靈活
（五）纖維蛋白鞘和血栓的形成
五、出血和皮下淤血
六、導(dǎo)絲誤入靜脈
第6章 PICC導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)
一、更換敷料
（一）目的
（二）更換的頻率
（三）更換原則
（四）更換敷料技術(shù)
（五）P1CC導(dǎo)管更換敷料注意事項(xiàng)
二、更換接頭或肝素帽
（一）目的
（二）更換的頻率
（三）更換接頭的操作要點(diǎn)
（四）如何選擇輸液接頭
三、沖洗導(dǎo)管
（一）目的
（二）維護(hù)時(shí)刻
（三）操作要點(diǎn)
（四）注意事項(xiàng)
（五）脈沖與直沖比較
四、PICC導(dǎo)管維護(hù)操作流程
（一）準(zhǔn)備用物
（二）維護(hù)前準(zhǔn)備
（三）PICC導(dǎo)管維護(hù)操作流程
五、PICC導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
六、PICC拔管操作流程
（一）準(zhǔn)備用物
（二）操作步驟
（三）拔管注意事項(xiàng)
第7章 PICC常見并發(fā)癥及處理
一、PICC導(dǎo)管相關(guān)血行感染
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
（二）病因
（三）流行病學(xué)
（四）病原學(xué)
（五）影響CR．BSI發(fā)生的因素
（六）預(yù)防
（七）處理
二、PICC與血栓
（一）影響血栓發(fā)生的因素
（二）血栓的預(yù)防
（三）溶栓和抗凝治療的護(hù)理
三、機(jī)械性靜脈炎
（一）靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
（二）發(fā)生機(jī)制
（三）誘發(fā)因素
（四）預(yù)防重于治療
（五）機(jī)械性靜脈炎的處理方法
四、細(xì)茵性靜脈炎
（一）發(fā)生原因
（二）預(yù)防及處理措施
……
第7章 PICC常見并發(fā)癥及處理
第8章 PICC專職隊(duì)伍及門診的建立
第9章 PICC風(fēng)險(xiǎn)控制與安全管理
第10章 PICC門診應(yīng)急與搶救預(yù)案
第11章 PICC患者健康教育
第12章 PICC操作中各種表格
參考文獻(xiàn)