過度醫(yī)療分析及防范

前言
第一章 認(rèn)識(shí)過度醫(yī)療
一、你被過度醫(yī)療了嗎
二、什么是過度醫(yī)療
(一)過度醫(yī)療的定義
(二)過度醫(yī)療的分類
三、過度醫(yī)療的表現(xiàn)形式
(一)過度檢查
(二)過度用藥
(三)過度手術(shù)
(四)過度保健
四、幾種常見的過度醫(yī)療
(一)冠心病介入治療
(二)剖腹產(chǎn)手術(shù)
(三)肝炎的治療
(四)抗生素的使用
(五)大型設(shè)備的檢查
五、過度醫(yī)療的“度”是什么
(一)規(guī)范性醫(yī)療準(zhǔn)則
(二)個(gè)人和社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力
六、影響過度醫(yī)療“度”的因素
(一)過度醫(yī)療涉及倫理分析
(二)醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步提高了過度醫(yī)療的“度”
七、過度醫(yī)療是國際流行病
八、過度醫(yī)療的危害
(一)在宏觀上導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過度上漲
(二)微觀上加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
(三)醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患社會(huì)矛盾突出
(四)醫(yī)源性疾病增加
(五)不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展
(六)不利于提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平
九、哪些不是醫(yī)生的過度醫(yī)療
(一)疾病的診斷和鑒別診斷不屬于過度醫(yī)療
(二)危重或疑難病例的診治不屬于過度醫(yī)療
(三)可近性增加不屬于過度醫(yī)療
(四)小地域差異不屬于過度醫(yī)療
十、醫(yī)生的兩難境界
十一、過度醫(yī)療與適度醫(yī)療
十二、患者如何避免過度醫(yī)療
(一)小病去社康，大病去醫(yī)院
(二)做科學(xué)的患者
(三)檢查少用套餐、不做不必要的檢查
(四)少用輔助貴藥，多用國產(chǎn)藥
(五)對醫(yī)療過程和醫(yī)生信任
第二章 相關(guān)經(jīng)濟(jì)理論及研究進(jìn)展
一、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征
(一)醫(yī)療服務(wù)的基本特征
(二)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的公共性與非公共性
(三)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的外部性
(四)醫(yī)療服務(wù)的替代品和互補(bǔ)品
(五)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品是信任品
二、醫(yī)療市場的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征
(一)醫(yī)療服。務(wù)的需方——患者的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征
(二)醫(yī)療服務(wù)的供方——醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征
(三)醫(yī)療服務(wù)的支付方——醫(yī)保機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征
(四)醫(yī)療市場的信息不對稱
三、誘導(dǎo)需求的文獻(xiàn)綜述
(一)誘導(dǎo)需求的實(shí)證研究
(二)誘導(dǎo)需求的產(chǎn)生原因
(三)誘導(dǎo)需求的治理
四、防御性醫(yī)療文獻(xiàn)綜述
(一)防御性醫(yī)療的實(shí)證研究
(二)防御性醫(yī)療形成的原因
五、文獻(xiàn)研究簡要述評
(一)美國和中國誘導(dǎo)需求的程度懸殊
(二)單個(gè)醫(yī)生的誘導(dǎo)需求研究甚少
(三)防御性醫(yī)療行為在國內(nèi)外普遍存在
第三章 過度醫(yī)療誰之過
一、醫(yī)療市場的因素
(一)信息不對稱與過度醫(yī)療
(二)特殊的委托代理關(guān)系與過度醫(yī)療
(三)醫(yī)生的中心地位
(四)醫(yī)療市場中的壟斷
二、患者的因素
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)支付下，患者的醫(yī)療消費(fèi)傾向過度
(二)患者的不理智期待
(三)患者的盲目和受騙
(四)患者的懷疑和自疑
三、疾病的因素
(一)醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性
(二)醫(yī)療技術(shù)的未知性
(三)醫(yī)療技術(shù)的雙面性
(四)疾病譜變化帶來的影響
四、醫(yī)生的因素
(一)我國醫(yī)師收入低
(二)醫(yī)生的培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)成本高
(三)我國醫(yī)生過度醫(yī)療的收入和成本
(四)醫(yī)生過度醫(yī)療的行為心理分析
(五)醫(yī)生為了掌握核心新技術(shù)
五、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制因素
(一)公立醫(yī)院改革歷史
(二)公立醫(yī)院補(bǔ)償不足
(三)公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)過重
(四)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)性行為
六、政府投入不足和不公平
(一)政府投入不足
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理
七、政府規(guī)制失靈
(一)管制制度供給不足
(二)管制措施不當(dāng)
(三)政府失靈與尋租
八、醫(yī)患信任危機(jī)因素
(一)信任一醫(yī)患關(guān)系的核心
(二)醫(yī)患信任危機(jī)與暴力醫(yī)療糾紛
第四章 過度醫(yī)療的防范
一、加強(qiáng)政府投入
(一)明確政府責(zé)任，加大財(cái)政支持力度
(二)明確不同醫(yī)療服。務(wù)產(chǎn)品的提供方式
(三)拓寬公共衛(wèi)生資金籌資渠道
(四)堅(jiān)持和發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性
(五)提高公共衛(wèi)生財(cái)政投入的效率
二、強(qiáng)化聲譽(yù)機(jī)制的醫(yī)生自律
(一)聲譽(yù)機(jī)制失效原因
(二)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)與醫(yī)生個(gè)人聲譽(yù)
(三)醫(yī)生自律的外部條件
三、醫(yī)院監(jiān)管的設(shè)置與重要內(nèi)容
(一)我國醫(yī)療監(jiān)管的主要問題
(二)我國醫(yī)療監(jiān)管的設(shè)置
(三)建立完整的醫(yī)療規(guī)制體系
(四)對規(guī)制者的規(guī)制
(五)醫(yī)療質(zhì)量管理
(六)實(shí)施單病種付費(fèi)
四、第三方購買者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的第三方付費(fèi)功能
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的第三方購買功能
(三)強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對醫(yī)療供方的監(jiān)督
五、健全“治未病”為主的預(yù)防保健體系
(一)“治未病”的歷史
(二)“治未病”受重視的原因
(三)“治未病”內(nèi)容
(四)“治未病”的健康管理體系優(yōu)勢
(五)對“治未病”健康工程未來工作的建議
六、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療
(一)社區(qū)醫(yī)療的重要意義
(二)國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)介紹
(三)我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與問題
(四)發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建議
七、重塑醫(yī)患信任
(一)塑造制度信任
(二)建立人際信任
(三)營造關(guān)系信任
第五章 幾種常見疾病的診療指南
一、小兒感冒中醫(yī)診療指南
(一)范圍
(二)術(shù)語和定義
(三)診斷
(四)辨證
(五)治療
二、咳嗽的診斷與治療指南(2009年版)
(一)咳嗽的分類
(二)病史與輔助檢查
(三)急性咳嗽的診斷與治療
(四)亞急性咳嗽的診斷與治療
(五)慢性咳嗽常見病因的診治
(六)其他慢性咳嗽的病因及診治
(七)慢性咳嗽病因診斷程序
(八)常用鎮(zhèn)咳與祛痰藥物
(九)慢性咳嗽的經(jīng)驗(yàn)性治療
三、中國高血壓防治指南(2009年基層版)
(一)高血壓的檢出
(二)高血壓的診斷與評估
(三)高血壓的治療
(四)高血壓的預(yù)防和教育
(五)高血壓的管理
(六)社區(qū)高血壓患者的雙向轉(zhuǎn)診
(七)基層高血壓防治工作考核評估
(八)附件
四、中國2型糖尿病防治指南(2007年版)摘登
(一)2型糖尿病的診斷
(二)糖尿病的治療
(三)糖尿病的管理
參考文獻(xiàn)