感染性疾病

　　當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。一方面，隨著醫(yī)學(xué)本身及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，新的診療技術(shù)和方法層出不窮，解決了許多以往無法克服的難題，為患者和醫(yī)生提供了更多的選擇。例如冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的住院病死率由30％降至15％，靜脈溶栓開展之后又降至10％以下，而經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（ema）的應(yīng)用使住院病死率進(jìn)一步下降至5％左右。這是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的重大進(jìn)步。另一方面，許多根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)或推理認(rèn)為正確的治療并沒有經(jīng)過？證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)，即沒有有力的證據(jù)證明治療安全有效，有些甚至有害。邏輯推理并不永遠(yuǎn)是真理！另一個(gè)更為嚴(yán)重的問題是，對新技術(shù)和新方法的不規(guī)范、不合理使用、過度使用甚至是濫用，導(dǎo)致的傷殘實(shí)際超過空難、車禍和地震災(zāi)害的后果，而未引起人們甚至醫(yī)務(wù)界的震動(dòng)和重視。例如盲目使用1類抗心律失常藥物治療心肌梗死和心力衰竭患者的室性早搏和非持續(xù)性室性心動(dòng)過速導(dǎo)致妁死亡，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了美國民航史所有空難死亡人數(shù)和朝鮮、越南戰(zhàn)爭陣亡美國士兵的總和。人們感到很神奇的Swan—Ganz導(dǎo)管在實(shí)際應(yīng)用中并未證實(shí)獲得預(yù)期的價(jià)值。在我國十分流行的？期輸液，稀釋血液防血栓的做法沒有任何可靠的證據(jù)，浪費(fèi)資源，延誤病情。

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