電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范與分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀

上篇  《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》解讀
  第一章  總則
  第二章  電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能
  第三章  電子病歷系統(tǒng)的主要功能
    第一節(jié)  電子病歷創(chuàng)建功能
    第二節(jié)  患者既往診療信息管理功能
    第三節(jié)  住院病歷管理功能
    第四節(jié)  醫(yī)囑管理功能
    第五節(jié)  檢查檢驗(yàn)報(bào)告管理功能
    第六節(jié)  電子病歷展現(xiàn)功能
    第七節(jié)  臨床知識(shí)庫功能
    第八節(jié)  醫(yī)療質(zhì)量管理與控制功能
  第四章  電子病歷系統(tǒng)的擴(kuò)展功能
    第一節(jié)  電子病歷系統(tǒng)接口功能
    第二節(jié)  電子病歷系統(tǒng)對(duì)接功能
  第五章  附則
下篇  《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》解讀
  第六章  分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的目的與作用
    一、進(jìn)行分級(jí)評(píng)估的目的
    二、評(píng)估的范圍和主要內(nèi)容
    三、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的作用
  第七章  分級(jí)評(píng)分的原理與方法
    第一節(jié)  電子病歷系統(tǒng)及其評(píng)估方法概述
    第二節(jié)  電子病歷系統(tǒng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)原則
    第三節(jié)  具體項(xiàng)目的功能評(píng)估與應(yīng)用水平評(píng)估方法
    一、醫(yī)療工作流程中的角色與項(xiàng)目
    二、電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)的原則
    三、電子病歷系統(tǒng)項(xiàng)目功能評(píng)分方法
    四、電子病歷系統(tǒng)有效應(yīng)用評(píng)分
    五、綜合評(píng)分及其計(jì)算方法
    第四節(jié)  醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體應(yīng)用水平的評(píng)估
  第八章  評(píng)估的數(shù)據(jù)采集與計(jì)算
    第一節(jié)  基礎(chǔ)數(shù)據(jù)項(xiàng)規(guī)則與獲取方法
      一、用于評(píng)價(jià)計(jì)算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
      二、用于分析信息化效益的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
      三、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取
    第二節(jié)  考察項(xiàng)目功能與應(yīng)用范圍數(shù)據(jù)的獲取
      一、計(jì)算應(yīng)用水平綜合評(píng)分的一般規(guī)則
      二、評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)的填寫與評(píng)分示例
    第三節(jié)  整體應(yīng)用水平評(píng)分的計(jì)算
  第九章  考察項(xiàng)目各級(jí)功能的要求與評(píng)估要點(diǎn)
    第一節(jié)  病房醫(yī)師
      一、病房醫(yī)囑處理
      二、病房檢驗(yàn)申請(qǐng)
      三、病房檢驗(yàn)報(bào)告
      四、病房檢查申請(qǐng)
      五、病房檢查報(bào)告
      六、病房病歷記錄
      七、病房醫(yī)療知識(shí)
    第二節(jié)  病房護(hù)士
      一、患者管理與評(píng)估
      二、醫(yī)囑執(zhí)行
      三、護(hù)理記錄
    第三節(jié)  門診醫(yī)師
      一、處方書寫
      二、門診檢驗(yàn)申請(qǐng)
      三、門診檢驗(yàn)報(bào)告
      四、門診檢查申請(qǐng)
      五、門診檢查報(bào)告
      六、門診病歷記錄
      七、門診醫(yī)療知識(shí)
    第四節(jié)  檢查科室
      一、申請(qǐng)與預(yù)約
      二、檢查記錄
      三、檢查報(bào)告
      四、檢查圖像
    第五節(jié)  檢驗(yàn)科室
      一、標(biāo)本處理
      二、檢驗(yàn)結(jié)果記錄
      三、檢驗(yàn)報(bào)告
    第六節(jié)  治療科室
      一、治療記錄
      二、手術(shù)預(yù)約與登記
      三、麻醉信息
      四、監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)
    第七節(jié)  醫(yī)療保障
      一、血液準(zhǔn)備
      二、配血與用血
      三、門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑
      四、病房藥品配置
    第八節(jié)  病歷管理
      一、病歷質(zhì)量控制
    第九節(jié)  電子病歷基礎(chǔ)
      一、病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)
      二、電子認(rèn)證與簽名
      三、病歷數(shù)據(jù)訪問控制
      四、系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系
  第十章  評(píng)分與分級(jí)結(jié)果的分析應(yīng)用
    第一節(jié)  全國層面
      一、總體得分和評(píng)級(jí)
      二、各角色與項(xiàng)目得分
      三、結(jié)論與建議
    第二節(jié)  省級(jí)層面
      一、總體得分和評(píng)級(jí)
      二、各角色得分
      三、各項(xiàng)目得分
      四、結(jié)論與建議
    第三節(jié)  醫(yī)院層面
      一、總體得分和評(píng)級(jí)
      二、各角色得分
      三、各項(xiàng)目得分
      四、結(jié)論與建議
參考文獻(xiàn)
附錄A  病歷書寫基本規(guī)范
附錄B  電子病歷基本規(guī)范(試行)
附錄C  電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)
附錄D  電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)
附錄E  縮略語對(duì)照