電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范與分級評價標準解讀

上篇  《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》解讀
  第一章  總則
  第二章  電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能
  第三章  電子病歷系統(tǒng)的主要功能
    第一節(jié)  電子病歷創(chuàng)建功能
    第二節(jié)  患者既往診療信息管理功能
    第三節(jié)  住院病歷管理功能
    第四節(jié)  醫(yī)囑管理功能
    第五節(jié)  檢查檢驗報告管理功能
    第六節(jié)  電子病歷展現(xiàn)功能
    第七節(jié)  臨床知識庫功能
    第八節(jié)  醫(yī)療質(zhì)量管理與控制功能
  第四章  電子病歷系統(tǒng)的擴展功能
    第一節(jié)  電子病歷系統(tǒng)接口功能
    第二節(jié)  電子病歷系統(tǒng)對接功能
  第五章  附則
下篇  《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準(試行)》解讀
  第六章  分級標準的目的與作用
    一、進行分級評估的目的
    二、評估的范圍和主要內(nèi)容
    三、分級標準的作用
  第七章  分級評分的原理與方法
    第一節(jié)  電子病歷系統(tǒng)及其評估方法概述
    第二節(jié)  電子病歷系統(tǒng)分級標準的設(shè)計原則
    第三節(jié)  具體項目的功能評估與應(yīng)用水平評估方法
    一、醫(yī)療工作流程中的角色與項目
    二、電子病歷系統(tǒng)功能分級的原則
    三、電子病歷系統(tǒng)項目功能評分方法
    四、電子病歷系統(tǒng)有效應(yīng)用評分
    五、綜合評分及其計算方法
    第四節(jié)  醫(yī)療機構(gòu)整體應(yīng)用水平的評估
  第八章  評估的數(shù)據(jù)采集與計算
    第一節(jié)  基礎(chǔ)數(shù)據(jù)項規(guī)則與獲取方法
      一、用于評價計算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
      二、用于分析信息化效益的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)
      三、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取
    第二節(jié)  考察項目功能與應(yīng)用范圍數(shù)據(jù)的獲取
      一、計算應(yīng)用水平綜合評分的一般規(guī)則
      二、評分數(shù)據(jù)的填寫與評分示例
    第三節(jié)  整體應(yīng)用水平評分的計算
  第九章  考察項目各級功能的要求與評估要點
    第一節(jié)  病房醫(yī)師
      一、病房醫(yī)囑處理
      二、病房檢驗申請
      三、病房檢驗報告
      四、病房檢查申請
      五、病房檢查報告
      六、病房病歷記錄
      七、病房醫(yī)療知識
    第二節(jié)  病房護士
      一、患者管理與評估
      二、醫(yī)囑執(zhí)行
      三、護理記錄
    第三節(jié)  門診醫(yī)師
      一、處方書寫
      二、門診檢驗申請
      三、門診檢驗報告
      四、門診檢查申請
      五、門診檢查報告
      六、門診病歷記錄
      七、門診醫(yī)療知識
    第四節(jié)  檢查科室
      一、申請與預(yù)約
      二、檢查記錄
      三、檢查報告
      四、檢查圖像
    第五節(jié)  檢驗科室
      一、標本處理
      二、檢驗結(jié)果記錄
      三、檢驗報告
    第六節(jié)  治療科室
      一、治療記錄
      二、手術(shù)預(yù)約與登記
      三、麻醉信息
      四、監(jiān)護數(shù)據(jù)
    第七節(jié)  醫(yī)療保障
      一、血液準備
      二、配血與用血
      三、門診藥品準備與調(diào)劑
      四、病房藥品配置
    第八節(jié)  病歷管理
      一、病歷質(zhì)量控制
    第九節(jié)  電子病歷基礎(chǔ)
      一、病歷數(shù)據(jù)存儲
      二、電子認證與簽名
      三、病歷數(shù)據(jù)訪問控制
      四、系統(tǒng)災(zāi)難恢復體系
  第十章  評分與分級結(jié)果的分析應(yīng)用
    第一節(jié)  全國層面
      一、總體得分和評級
      二、各角色與項目得分
      三、結(jié)論與建議
    第二節(jié)  省級層面
      一、總體得分和評級
      二、各角色得分
      三、各項目得分
      四、結(jié)論與建議
    第三節(jié)  醫(yī)院層面
      一、總體得分和評級
      二、各角色得分
      三、各項目得分
      四、結(jié)論與建議
參考文獻
附錄A  病歷書寫基本規(guī)范
附錄B  電子病歷基本規(guī)范(試行)
附錄C  電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)
附錄D  電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準(試行)
附錄E  縮略語對照