國(guó)醫(yī)大師張琪經(jīng)驗(yàn)良方賞析

　　新中國(guó)成立以來，國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)授予當(dāng)代30名著名中醫(yī)師“國(guó)醫(yī)大師”光榮稱號(hào)?！秶?guó)醫(yī)大師經(jīng)驗(yàn)良方賞析叢書》編入的鄧鐵濤、路志正、何任、周仲瑛等幾十位中醫(yī)臨床大家，都是享有盛譽(yù)的國(guó)醫(yī)大師?！妒鍑?guó)家重點(diǎn)圖書國(guó)醫(yī)大師經(jīng)驗(yàn)良方賞析叢書：國(guó)醫(yī)大師張琪經(jīng)驗(yàn)良方賞析》是該叢書中的一本，匯集了國(guó)醫(yī)大師張琪先生77種常用的臨床經(jīng)驗(yàn)良方，由中醫(yī)科學(xué)院等多單位高年資的學(xué)者專家列出功用、適應(yīng)證，還從解讀和賞析的角度精選了張琪先生的部分臨證心得并做了闡發(fā)和提示，力求能夠體現(xiàn)其臨床用方特點(diǎn)及辨證思路。本書是對(duì)珍貴中醫(yī)資料整理、研究的結(jié)晶，對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐有重要的參考價(jià)值。可供中醫(yī)師、中醫(yī)從業(yè)人員、中醫(yī)院校學(xué)生和廣大中醫(yī)愛好者研究、選用。

　　張琪先生，男，1922年出生，河北樂亭縣人，黑龍江省中醫(yī)研究院研究員，主任醫(yī)師，黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)顧問，黑龍江省中醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，《黑龍江中醫(yī)藥》雜志主編。曾當(dāng)選第五、第六屆全國(guó)人大代表，黑龍江省政協(xié)常委等。張琪先生平生堅(jiān)持“求真”二字，堅(jiān)持實(shí)事求是。他說，現(xiàn)在有些期刊寫老師經(jīng)驗(yàn)，把老師捧得天一樣高，很不好。有的報(bào)道說，某種病治療效果特別好，痊愈率特別高，一看就是假的。在《張琪先生臨證經(jīng)驗(yàn)薈要》自序中，他寫道：“書中所錄，皆源于實(shí)踐，確有療效者，方敢書于筆端，醫(yī)乃活人之道，予不自欺亦不欺人也?！睆堢飨壬朴么蠓綇?fù)治法治療慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭，藥味有的多達(dá)20多味，但療效極好。他說：“必須認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在有些疾病的病因病機(jī)已不那么簡(jiǎn)單。比如尿毒癥病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，有虛有實(shí)，脾腎不足兼有濕熱、痰濁、瘀血，不能單純補(bǔ)或?yàn)a，要從多方著手，處方兼顧，這其實(shí)也是學(xué)術(shù)的發(fā)展。”除“大方復(fù)治法”，張琪先生還善用辯證法，如散斂合用、寒濕并用、消補(bǔ)兼施等法，即在一個(gè)方中把兩類作用相反的藥物組在一起。他推薦多讀毛澤東的“矛盾論”“實(shí)踐論”，這些哲學(xué)思想有利于在復(fù)雜的疾病中分清主證和次證。他說：“醫(yī)者意也”，“意”字有很深的含義，為醫(yī)者必須思路廣闊，善于分析病情，動(dòng)中肯綮。張琪先生治法多尊仲景，常在古方基礎(chǔ)上加減化裁，創(chuàng)制出許多行之有效的新方劑，如治療淋巴結(jié)結(jié)核、甲狀腺囊腫的癭瘤內(nèi)消飲，治療靜脈炎的活血解毒飲，治療慢性腎病日久、尿蛋白不消失的利濕解毒飲等。腎病曾被認(rèn)為是“窮病”、重病，西醫(yī)沒有好辦法，張琪先生意識(shí)到這是中醫(yī)的機(jī)會(huì)和責(zé)任。從20世紀(jì)60年代開始，張琪先生抓住腎病方向，帶領(lǐng)一批人持續(xù)地研究幾十年，這在中醫(yī)界并不多見。到底是什么機(jī)緣，讓他下決心選擇攻克腎病頑疾呢？張琪先生說，和冠心病、糖尿病不同，腎病不是什么“富貴病”，越是生活在寒冷潮濕、貧困勞累的人越可能患病。20世紀(jì)60年代初，張琪先生任黑龍江省祖國(guó)醫(yī)藥研究所內(nèi)科研究室主任。當(dāng)時(shí)他原本想研究冠心病，但那時(shí)人們生活困難，一年下來才有4個(gè)病例，倒是收治了不少慢性腎炎患者。病人周身浮腫，顏面口唇發(fā)白，衰弱無力，病情反復(fù)發(fā)作，最后導(dǎo)致腎衰竭，因尿毒癥而死亡，為此張琪先生心急如焚。面對(duì)腎病頑癥，國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)工作者付出了艱辛努力，但治療效果不盡如人意。透析只能維持生命，有依賴性，腎移植必須付出高昂的代價(jià)，排斥現(xiàn)象難以解決，激素療法不良反應(yīng)明顯，易復(fù)發(fā)。正因西醫(yī)對(duì)腎病沒什么好辦法，張琪先生確信這是中醫(yī)發(fā)揮作用的“突破口”。1962年，張琪先生與西學(xué)中的主治醫(yī)師單翠華開始研究慢性腎炎的治療。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎當(dāng)時(shí)在全國(guó)還沒有先例，要闖出一條路子談何容易！張琪先生古方新用，摸索出治療慢性腎炎的良方“加味清心蓮子飲”，1964年去重慶參加全國(guó)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議，他的大會(huì)發(fā)言“慢性腎小球腎炎證治”獲得國(guó)內(nèi)最著名的中醫(yī)學(xué)家岳美中等一致好評(píng)。十年動(dòng)亂期間他們被迫止步。1981年此項(xiàng)工作取得的成果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來很多新內(nèi)容，中醫(yī)腎病科研越來越難。張琪先生說，開始的目標(biāo)是把浮腫治好，之后是解決蛋白尿，后來著重改善腎的病理變化。他一面學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，一面對(duì)腎病進(jìn)行系統(tǒng)的臨床與基礎(chǔ)研究，分析每一種腎臟疾病的病因病機(jī)。1986年國(guó)家科委和衛(wèi)生部確定“七五”攻關(guān)計(jì)劃，張琪先生關(guān)于“中醫(yī)治療勞淋”的課題中標(biāo)。之后他組建腎病研究室和?？崎T診，先后開展了“中醫(yī)藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究”“中醫(yī)藥治療慢性泌尿系感染的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”“血尿的中醫(yī)治療研究”以及“中醫(yī)藥延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的臨床及基礎(chǔ)研究”等，由他親自審定研制出治療腎病的系列中藥，所在的黑龍江省中醫(yī)研究院成為全國(guó)中醫(yī)腎病治療中心之一，多項(xiàng)課題獲得國(guó)家及省部級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。多年來，張琪先生對(duì)腎病的研究越來越深入，在治療上強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾益腎。他創(chuàng)造性地運(yùn)用多元化思想，以多靶點(diǎn)大方復(fù)治法，對(duì)難治性疾病如慢性腎衰竭臨床療效頗佳。張琪先生說，依靠中藥，不用透析，很多腎衰竭病人的肌酐水平能10年維持穩(wěn)定，不會(huì)演變成尿毒癥。已發(fā)展成尿毒癥的，有的服用中藥也能好轉(zhuǎn)，他研制出很多有效的院內(nèi)制劑。大興安嶺一位10多歲的男孩患腎衰竭尿毒癥，又吐又瀉，病情危急。張琪先生用鼻飼中藥的辦法，把他從死亡邊緣拉了回來。張琪先生從事腎病研究30余年，是黑龍江省中醫(yī)腎病學(xué)科帶頭人，對(duì)慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭等的治療效果卓著，具有特色。先后著有《脈學(xué)芻議》《臨床經(jīng)驗(yàn)集》《張琪先生臨床經(jīng)驗(yàn)薈要》等著作。發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，由其主持或直接指導(dǎo)完成的多項(xiàng)課題獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，研制的寧神靈沖劑治療神志病，1984年在布魯塞爾展覽中，獲得了尤里卡銀牌獎(jiǎng)。