國(guó)醫(yī)大師方和謙經(jīng)驗(yàn)良方賞析

　　新中國(guó)成立以來，國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)授予當(dāng)代30名著名中醫(yī)師“國(guó)醫(yī)大師”光榮稱號(hào)?！秶?guó)醫(yī)大師經(jīng)驗(yàn)良方賞析叢書》編入的鄧鐵濤、路志正、何任、周仲瑛等幾十位中醫(yī)臨床大家，都是享有盛譽(yù)的國(guó)醫(yī)大師?！妒鍑?guó)家重點(diǎn)圖書國(guó)醫(yī)大師經(jīng)驗(yàn)良方賞析叢書：國(guó)醫(yī)大師方和謙經(jīng)驗(yàn)良方賞析》是該叢書中的一本，匯集了國(guó)醫(yī)大師方和謙先生38種常用的臨床經(jīng)驗(yàn)良方，由中醫(yī)科學(xué)院等多單位高年資的學(xué)者專家列出功用、適應(yīng)證，還從解讀和賞析的角度精選了方和謙先生的部分臨證心得并做了闡發(fā)和提示，力求能夠體現(xiàn)其臨床用方特點(diǎn)及辨證思路。本書是對(duì)珍貴中醫(yī)資料整理、研究的結(jié)晶，對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐有重要的參考價(jià)值?？晒┲嗅t(yī)師、中醫(yī)從業(yè)人員、中醫(yī)院校學(xué)生和廣大中醫(yī)愛好者研究、選用。

　　方和謙，男，漢族，原籍山東煙臺(tái)，1923年12月出生，是全國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。先生自1948年8月起從事中醫(yī)臨床工作，至今有六十余年，是全國(guó)著名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的指導(dǎo)老師、“首都國(guó)醫(yī)名師”、“國(guó)醫(yī)大師”，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)制了許多效方，臨床療效十分顯著。先生出生在中醫(yī)家庭，自幼隨父習(xí)醫(yī)。19歲考取醫(yī)師資格，開診所行醫(yī)。1968年到北京朝陽(yáng)醫(yī)院中醫(yī)科任科主任、主任醫(yī)師，兼任首都醫(yī)科大學(xué)的教授職務(wù)。1993年批準(zhǔn)享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。1991年至2004年先后擔(dān)任三批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人導(dǎo)師。從1978年起曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，中華中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)紅十字會(huì)理事、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。方先生勤于實(shí)踐，善于思考，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)為哲理醫(yī)學(xué)，重視人和自然的統(tǒng)一，形成“燮調(diào)陰陽(yáng)，以平為期”的中醫(yī)學(xué)思想；治療上遵循治病求本，強(qiáng)調(diào)正氣為本，扶正祛邪的治療觀；熟讀精研《傷寒論》，深刻理解仲景學(xué)說，不僅掌握其基本要領(lǐng)，而且學(xué)以致用，有所發(fā)揮，重視先后天之本的理論，長(zhǎng)于運(yùn)用補(bǔ)法，尤其善于調(diào)理脾胃。方先生提出“和為扶正，解為散邪”的獨(dú)到見解，拓寬了和解法的應(yīng)用范圍。先生受哲理醫(yī)學(xué)的影響，對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說有著深刻的理解和認(rèn)識(shí)。“陰陽(yáng)者，天地之道也”，認(rèn)為陰陽(yáng)既是天地變化的共同規(guī)律，也是人體內(nèi)在的基本規(guī)律。認(rèn)為治病的根本目的，主要是調(diào)整人體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，促成“陰平陽(yáng)秘”，以恢復(fù)和保持陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。方先生在臨證施治中，特別注重用“調(diào)和陰陽(yáng)”“以平為期”指導(dǎo)臨床實(shí)踐，并形成了自己的治療思想。提出和解法，即“和為扶正，解為散邪”的觀點(diǎn)，通過和解、調(diào)和，使表里寒熱虛實(shí)的復(fù)雜證候、臟腑陰陽(yáng)的偏盛偏衰歸于平復(fù)，以達(dá)到祛除病邪恢復(fù)健康的目的。方先生創(chuàng)制的“和肝湯”“滋補(bǔ)湯”等經(jīng)驗(yàn)方，均是在《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的思想指導(dǎo)下，重在調(diào)整陰陽(yáng)形成的有效方劑。方先生認(rèn)為邪正斗爭(zhēng)是影響陰陽(yáng)平衡的關(guān)鍵，故臨床辨證立法，以邪正斗爭(zhēng)為中心，著眼于扶正以祛邪，以恢復(fù)人體正常的生理狀態(tài)，從而形成了正氣為本，扶正祛邪的治療觀。在邪正斗爭(zhēng)方面，強(qiáng)調(diào)應(yīng)以正氣為本，而尤為重視脾腎在臟腑活動(dòng)中作為先后天之本的重要作用。在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，方先生善于應(yīng)用“扶正培本”法顧護(hù)人體正氣，方先生指出：“治病之關(guān)鍵在于扶正培本，扶正就是扶助正氣、補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)；培本就是培補(bǔ)脾腎，恢復(fù)臟腑正常的生理功能?！狈较壬鷳?yīng)用扶正培本法治療疾病要點(diǎn)有三，即益氣血重在補(bǔ)脾胃、補(bǔ)陰陽(yáng)應(yīng)當(dāng)益腎、補(bǔ)臟腑注意五行相生。認(rèn)為補(bǔ)益氣血，必須從補(bǔ)脾和胃，培補(bǔ)后天之本入手，故臨證總以“調(diào)補(bǔ)脾胃之氣”為準(zhǔn)則，達(dá)到補(bǔ)益氣血，扶助正氣的目的。方先生研究傷寒之治，其制方用藥概括起來其特點(diǎn)是“保胃氣，存津液”。因此，先生治病用藥極為重視“顧護(hù)胃氣”，提出“大病體虛，重在培中”，“大病必顧脾胃”的觀點(diǎn)。在方先生治病的方劑中經(jīng)常見有炒谷芽、香稻芽、焦神曲、炒萊菔子、砂仁、雞內(nèi)金、百合、麥冬、玉竹、石斛、大棗、甘草等和中養(yǎng)陰益氣之品。對(duì)于久病虛證及老年人感受外邪的治療，方先生更強(qiáng)調(diào)“虛人病表建其中”，顧護(hù)胃氣即可扶正祛邪。但用藥需循序漸進(jìn)，藥性平和，用量宜輕，不溫不燥，不滯不膩，不攻不瀉。認(rèn)為通過保胃氣，可使脾胃健運(yùn)，肺氣調(diào)暢，肝氣和解，腎氣充盈，五臟安康。先生治熱病，遵吳氏“存得一分津液，便有一分生機(jī)”的思想，視養(yǎng)陰保津?yàn)槠渲匾瓌t。提出“治傷寒注意存津，治溫病重在養(yǎng)陰”，在解表透熱或清熱解毒劑中，常加入花粉、玉竹、麥冬、百合、石斛等藥以顧護(hù)津液，皆是重視脾胃的具體體現(xiàn)。治療陰陽(yáng)虛衰之證，先生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意益腎。凡陽(yáng)虛之證，無論衛(wèi)陽(yáng)、心陽(yáng)、脾陽(yáng)，均與腎陽(yáng)有關(guān)，治療均應(yīng)適當(dāng)溫腎之陽(yáng)；凡陰虛之證，無論心、肺、肝、胃之陰，均易涉及腎陰，治療中當(dāng)滋腎之陰。且應(yīng)注意陰陽(yáng)互根的關(guān)系，所謂“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，陽(yáng)得陰助生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，陰得陽(yáng)升泉源不竭”。在各臟腑的相互滋生中，先生認(rèn)為最重要莫過于先后天之本的作用。臟腑之生機(jī)在腎，補(bǔ)養(yǎng)在脾。先生臨證診病，必先察脾胃是否健旺，繼思?xì)饣欠裾?。脾胃不和則先調(diào)脾胃，方能為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件，在后期則多考慮益腎。一般臟腑失調(diào)，脾腎俱虛時(shí)，先生先補(bǔ)脾以資化源，后益腎以固根本。