腰椎間盤(pán)突出癥（第三版）

第1章 概論
第一節(jié) 歷史的啟迪
第二節(jié) 以病人為中心，制訂個(gè)體化治療方案
一、診斷
二、實(shí)施個(gè)體化治療方案，優(yōu)選治療方法
三、非手術(shù)治療與手術(shù)治療的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)
四、腰椎間盤(pán)突出癥治療的期望
第三節(jié) 客觀地認(rèn)識(shí)無(wú)癥狀腰椎間盤(pán)突出
一、無(wú)癥狀腰椎間盤(pán)突出客觀存在
二、無(wú)癥不是病，但具有潛在的危險(xiǎn)
三、非手術(shù)治療與無(wú)癥狀腰椎間盤(pán)突出
第2章 腰椎的形態(tài)學(xué)
第一節(jié) 腰椎的形態(tài)特征
一、椎骨的組成
二、腰椎的形態(tài)特征
三、腰椎常見(jiàn)的變異
第二節(jié) 椎骨的發(fā)生與組織結(jié)構(gòu)
第三節(jié) 腰椎的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配
一、腰椎的動(dòng)脈
二、腰椎的靜脈
三、椎間盤(pán)的血液供應(yīng)
四、腰椎的神經(jīng)支配
第四節(jié) 椎管和椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)
一、椎管
二、椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)
第五節(jié) 脊柱的構(gòu)成及腰部的特點(diǎn)
一、脊柱的構(gòu)成
二、椎體連接
三、脊柱的長(zhǎng)度與形態(tài)
第六節(jié) 脊神經(jīng)概述及腰神經(jīng)的特點(diǎn)
一、脊神經(jīng)
二、腰神經(jīng)
第七節(jié) 腰叢和骶叢主要神經(jīng)的組成、分支及變異
一、腰叢
二、骶叢
第八節(jié) 脊柱區(qū)的神經(jīng)分布
一、脊神經(jīng)后支
二、竇椎神經(jīng)
三、馬尾神經(jīng)
第九節(jié) 腰神經(jīng)根與腰椎間盤(pán)的關(guān)系
腰椎間盤(pán)突出癥 目 錄 第十節(jié) 腰骶神經(jīng)根的顯露途徑
第3章 腰、腹部的軟組織
第一節(jié) 腰背部的軟組織
一、淺層結(jié)構(gòu)
二、深筋膜
三、腰背部的肌肉
四、背深部的血管和神經(jīng)
第二節(jié) 腹前外側(cè)壁的軟組織
一、淺層結(jié)構(gòu)
二、深層結(jié)構(gòu)
第4章 椎間盤(pán)的形態(tài)學(xué)
第一節(jié) 椎間盤(pán)的發(fā)生和發(fā)育
一、脊索的形成與功能
二、體節(jié)的形成與分化
三、椎間盤(pán)的發(fā)生與發(fā)育
第二節(jié) 椎間盤(pán)的大體形態(tài)
一、椎間盤(pán)的厚度
二、髓核
三、纖維環(huán)
四、軟骨終板
五、椎間盤(pán)的區(qū)域性差別
第三節(jié) 椎間盤(pán)的微細(xì)結(jié)構(gòu)
一、膠原蛋白與膠原纖維
二、彈性纖維
三、椎間盤(pán)的微細(xì)結(jié)構(gòu)
第四節(jié) 椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)通路及神經(jīng)支配
一、椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)通路
二、椎間盤(pán)的神經(jīng)支配
第五節(jié) 椎間盤(pán)的生理功能
一、纖維環(huán)
二、髓核
三、軟骨終板
第六節(jié) 椎間盤(pán)的年齡性變化
一、髓核
二、纖維環(huán)
三、軟骨終板
第七節(jié) 椎間盤(pán)細(xì)胞的凋亡
一、椎間盤(pán)細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)
二、細(xì)胞凋亡的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)
三、細(xì)胞凋亡的途徑
四、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的因素
五、細(xì)胞凋亡的檢測(cè)方法
六、椎間盤(pán)細(xì)胞凋亡的預(yù)防和治療
第5章 椎間盤(pán)生物化學(xué)
第一節(jié) 椎間盤(pán)的膠原
一、正常椎間盤(pán)的膠原
二、應(yīng)力作用膠原的變化
三、年齡因素對(duì)膠原的影響
四、椎間盤(pán)退變對(duì)膠原的影響
第二節(jié) 椎間盤(pán)的蛋白多糖
一、正常椎間盤(pán)的蛋白多糖
二、應(yīng)力作用下蛋白多糖的變化
三、年齡因素對(duì)蛋白多糖的影響
四、椎間盤(pán)退變對(duì)蛋白多糖的影響
第三節(jié) 椎間盤(pán)的彈性蛋白
一、正常椎間盤(pán)的彈性蛋白
二、應(yīng)力作用下彈性蛋白的變化
三、年齡因素對(duì)彈性蛋白的影響
四、椎間盤(pán)退變對(duì)彈性蛋白的影響
五、椎間盤(pán)彈性蛋白五肽的變化及其臨床意義
第四節(jié) 椎間盤(pán)基質(zhì)金屬蛋白酶的變化
一、基質(zhì)金屬蛋白酶的降解作用
二、椎間盤(pán)退變的基本病理變化是基質(zhì)降解
第五節(jié) 椎間盤(pán)含水量的變化
第六節(jié) 椎間盤(pán)生物化學(xué)與生理功能的關(guān)系
一、髓核的生物化學(xué)與其生理功能
二、纖維環(huán)的生物化學(xué)與其生理功能
三、軟骨終板的生物化學(xué)與其生理功能
第七節(jié) 腰椎間盤(pán)突出癥的免疫學(xué)的變化
一、腰椎間盤(pán)突出癥的免疫學(xué)變化的作用因素與機(jī)制
二、腰椎間盤(pán)突出癥的免疫學(xué)變化與病理分型的關(guān)系
三、腰椎間盤(pán)突出癥的免疫學(xué)變化與癥狀嚴(yán)重程度的關(guān)系
第八節(jié) 椎間盤(pán)生物化學(xué)研究的熱點(diǎn)
第6章 脊柱與椎間盤(pán)的生物力學(xué)分析
第一節(jié) 脊柱的組成及其力學(xué)特性
一、椎體
二、椎間盤(pán)
三、小關(guān)節(jié)
四、韌帶
五、肌肉和胸腰筋膜
第二節(jié) 腰椎的運(yùn)動(dòng)力學(xué)
一、腰椎的運(yùn)動(dòng)幅度
二、共軛特征
三、瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)軸
四、腰椎的穩(wěn)定性和腰椎不穩(wěn)的含義
第三節(jié) 腰椎的生物力學(xué)
一、腰椎的靜力學(xué)
二、腰椎的動(dòng)力學(xué)
第四節(jié) 腰椎間盤(pán)的生物力學(xué)
一、椎間盤(pán)的壓縮特性
二、椎間盤(pán)的拉伸特性
三、椎間盤(pán)的彎曲特性
四、椎間盤(pán)的剪切特性
五、椎間盤(pán)的扭轉(zhuǎn)特性
六、椎間盤(pán)的黏彈特性
七、椎間盤(pán)內(nèi)壓的測(cè)定
第五節(jié) 腰椎小關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶的生物力學(xué)
一、腰椎小關(guān)節(jié)
二、肌肉
三、韌帶
第六節(jié) 腰椎間盤(pán)突出癥生物力學(xué)的改變
一、椎間盤(pán)退變的生物力學(xué)
二、椎間盤(pán)的應(yīng)力分析
三、腰椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)性病理改變
四、影響腰椎間盤(pán)突出癥療效的生物力學(xué)因素
五、增加腰椎穩(wěn)定性的治療方法
第7章 腰椎間盤(pán)突出癥的病因與病理學(xué)
第一節(jié) 腰椎間盤(pán)突出癥的病因
一、腰椎間盤(pán)退變是腰椎間盤(pán)突出的病理基礎(chǔ)
二、外傷是腰椎間盤(pán)突出的重要原因
三、腰椎間盤(pán)突出癥的誘因
第二節(jié) 腰椎間盤(pán)突出癥的病理學(xué)
一、椎間盤(pán)退變的病理學(xué)
二、椎間盤(pán)突出的病理學(xué)
三、椎間盤(pán)突出的演變過(guò)程
四、腰椎間盤(pán)突出的分型
五、椎間盤(pán)突出癥神經(jīng)根性疼痛的原因
第三節(jié) 腰椎間盤(pán)突出的自然吸收
一、突出的椎間盤(pán)髓核物質(zhì)自然吸收的特點(diǎn)
二、腰椎間盤(pán)突出自然吸收的病理過(guò)程及其發(fā)生機(jī)制
三、椎間盤(pán)突出自然吸收的臨床意義
第8章 發(fā)病情況、原因和產(chǎn)生腰腿痛的機(jī)制
第一節(jié) 發(fā)病情況
一、腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生率
二、發(fā)病年齡和性別
三、腰椎間盤(pán)突出的節(jié)段和類(lèi)型
四、無(wú)癥狀腰椎間盤(pán)突出
第二節(jié) 腰椎間盤(pán)退行性變的分子生物學(xué)因素
一、生物力學(xué)因素對(duì)椎間盤(pán)退變的影響
二、細(xì)胞因子對(duì)椎間盤(pán)退變的影響
三、對(duì)椎間盤(pán)退變的影響的其他因素
第三節(jié) 腰椎間盤(pán)突出發(fā)生的原因
第四節(jié) 產(chǎn)生腰腿痛的機(jī)制
一、脊神經(jīng)根的解剖特點(diǎn)
二、神經(jīng)根的繼發(fā)改變及其與疼痛的關(guān)系
第9章 臨床表現(xiàn)
第一節(jié) 一般表現(xiàn)
一、年齡、性別與職業(yè)
二、病史
三、腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)
四、突出的方向與腰腿痛的關(guān)系
第二節(jié) 典型癥狀
一、腰背痛
二、坐骨神經(jīng)痛
三、間歇性跛行
四、馬尾綜合征
第三節(jié) 特殊表現(xiàn)
一、腰痛型腰椎間盤(pán)突出癥
二、足下垂型腰椎間盤(pán)突出癥
三、以腿痛為主要表現(xiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥
四、以臀部疼痛為主的腰椎間盤(pán)突出癥
五、以下肢肌肉痙攣為主的腰椎間盤(pán)突出癥
六、腰椎間盤(pán)突出癥致男性性功能障礙
七、下腹部和(或)大腿前內(nèi)側(cè)痛
八、下肢麻木
九、患肢發(fā)涼、小腿和足部水腫或足底發(fā)涼
十、脊髓圓錐綜合征
十一、外周圓錐綜合征
十二、骶尾部痛
十三、肌力等速測(cè)試與訓(xùn)練在腰椎間盤(pán)突出癥中的作用
第四節(jié) 體征
一、步態(tài)與姿勢(shì)
二、脊柱形態(tài)和活動(dòng)度
三、壓痛與放射性疼痛
四、患肢肌肉萎縮與肌力減弱
第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查
一、運(yùn)動(dòng)功能檢查
二、感覺(jué)功能檢查
三、反射
四、腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)與神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度的分級(jí)
第六節(jié) 理學(xué)診斷
一、屈頸試驗(yàn)
二、頸靜脈壓迫試驗(yàn)
三、鞠躬試驗(yàn)
四、脊柱后伸擠壓試驗(yàn)
五、仰臥挺腹試驗(yàn)
六、拉塞克征
七、直腿抬高試驗(yàn)
八、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)
九、健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)
十、軸位牽引下直腿抬高試驗(yàn)
十一、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
十二、健側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
十三、足尖站立試驗(yàn)
十四、坐位伸膝試驗(yàn)
十五、坐位壓膝試驗(yàn)
十六、脛神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)
第七節(jié) 腰椎穿刺和腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查
一、腰椎穿刺
二、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查
三、壓腹試驗(yàn)
第八節(jié) 直腸壓力、膀胱壓力和殘余尿量測(cè)定

第10章 影像學(xué)檢查
第一節(jié) 概述
一、腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制
二、腰椎間盤(pán)突出癥的病理類(lèi)型
第二節(jié) 腰椎間盤(pán)突出癥的X線檢查
一、正常腰椎X線解剖
二、腰椎間盤(pán)突出癥的X線征象
第三節(jié) 腰椎椎管的測(cè)定
一、腰椎椎管的X線測(cè)定
二、腰椎椎管的CT測(cè)定
三、椎管測(cè)定的其他方法
第四節(jié) 脊髓造影檢查
一、適應(yīng)證和禁忌證
二、造影劑
三、腰脊髓造影的方法、結(jié)果分析和臨床應(yīng)用
第五節(jié) 硬膜外造影檢查、結(jié)果分析和臨床應(yīng)用
一、術(shù)前準(zhǔn)備
二、造影方法
三、造影結(jié)果分析
第六節(jié) 椎間盤(pán)造影檢查
一、椎間盤(pán)造影的臨床意義
二、適應(yīng)證和禁忌證
三、造影方法
四、腰椎間盤(pán)造影的診斷與注意事項(xiàng)
五、CT椎間盤(pán)造影
第七節(jié) 腰椎間盤(pán)突出的計(jì)算機(jī)體層成像檢查
一、檢查方法
二、正常CT表現(xiàn)
三、異常CT表現(xiàn)
四、CT診斷要點(diǎn)
五、不同類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出的CT表現(xiàn)
六、腰椎間盤(pán)突出物形態(tài)密度分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)
七、腰椎間盤(pán)突出分級(jí)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)
八、注意事項(xiàng)
第八節(jié) 磁共振成像檢查
一、檢查方法
二、正常表現(xiàn)
三、異常表現(xiàn)
四、鑒別診斷
第九節(jié) 超聲學(xué)檢查
一、檢查方法
二、正常超聲表現(xiàn)
三、異常超聲顯像
四、B型超聲診斷注意事項(xiàng)
第十節(jié) 核素顯像和正電子發(fā)射斷層成像——計(jì)算機(jī)體層成像檢查
一、核素顯像
二、正電子發(fā)射斷層成像——計(jì)算機(jī)體層成像檢查
第11章 電生理與其他檢查
第一節(jié) 肌電圖
一、概述
二、正常肌電圖
三、異常肌電圖
四、誘發(fā)肌電圖
五、肌電圖在腰椎間盤(pán)突出癥診斷中的價(jià)值
六、肌電圖檢查的影響因素和肌電圖在腰椎相關(guān)疾病鑒別診斷中的應(yīng)用
第二節(jié) 神經(jīng)生理的術(shù)中監(jiān)測(cè)
一、軀體感覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)技術(shù)
二、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)技術(shù)
第三節(jié) 腰部熱像圖
一、紅外線熱像圖
二、液晶熱像圖
第四節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查
一、臨床實(shí)驗(yàn)診斷
二、血液和組織生化檢測(cè)
三、免疫學(xué)檢查
第12章 診斷
第一節(jié) 臨床診斷
一、概述
二、鑒別診斷
第二節(jié) 定位診斷
一、后外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥定位診斷要點(diǎn)
二、中央型椎間盤(pán)突出癥定位診斷要點(diǎn)
三、多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥的定位診斷要點(diǎn)
第三節(jié) 臨床解剖學(xué)診斷
一、后外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥
二、中央型腰椎間盤(pán)突出癥
三、外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥
四、極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥
第四節(jié) 臨床病理分型診斷
一、膨隆型腰椎間盤(pán)突出癥
二、突出型腰椎間盤(pán)突出癥
三、脫出型腰椎間盤(pán)突出癥
四、游離型腰椎間盤(pán)突出癥
五、Schmorl結(jié)節(jié)型及經(jīng)骨突出型腰椎間盤(pán)突出癥
第13章 鑒別診斷
第一節(jié) 坐骨神經(jīng)痛的診斷與鑒別診斷
一、病因
二、臨床表現(xiàn)
三、疼痛的性質(zhì)
四、診斷
五、鑒別診斷
第二節(jié) 與腰骶部損傷性疾病的鑒別
一、急性腰扭傷
二、慢性腰肌勞損
三、棘上韌帶或棘間韌帶損傷
四、椎間關(guān)節(jié)滑膜嵌頓癥
五、第3腰椎橫突綜合征
六、臀上皮神經(jīng)炎
七、坐骨神經(jīng)出口狹窄綜合征
第三節(jié) 與退變性疾病的鑒別
一、腰椎椎弓峽部裂與腰椎滑脫
二、腰椎管狹窄癥
三、退行性腰椎骨關(guān)節(jié)病
四、骨質(zhì)疏松癥
第四節(jié) 與腰骶部畸形及先天性疾病的鑒別
一、移行椎
二、隱性脊椎裂
第五節(jié) 與間歇性跛行性疾病的鑒別
一、神經(jīng)源性間歇性跛行
二、血管源性間歇性跛行
三、混合性間歇性跛行
第六節(jié) 與下肢神經(jīng)性疾病的鑒別
一、神經(jīng)根異常
二、神經(jīng)鞘異常
三、多發(fā)性神經(jīng)炎
第七節(jié) 與其他相關(guān)疾病的鑒別
一、盆腔內(nèi)疾病
二、粘連性蛛網(wǎng)膜炎
第14章 非手術(shù)療法
第一節(jié) 非手術(shù)治療的理論基礎(chǔ)、適應(yīng)證
一、非手術(shù)治療的理論基礎(chǔ)
二、非手術(shù)治療的適應(yīng)證
第二節(jié) 絕對(duì)臥床休息、佩戴腰圍
一、絕對(duì)臥硬板床
二、佩戴腰圍
第三節(jié) 腰椎牽引
一、腰椎牽引的適應(yīng)證、禁忌證與不良反應(yīng)
二、腰椎牽引的力學(xué)基礎(chǔ)
三、腰椎牽引治療的機(jī)制
四、牽引方法
五、牽引的重量、時(shí)間與頻度
六、牽引治療效果的評(píng)估
第四節(jié) 藥物治療
一、非甾體消炎藥
二、糖皮質(zhì)激素
三、20%甘露醇
四、β-七葉皂苷鈉
五、復(fù)方丹參注射液
六、甲鈷胺
第五節(jié) 經(jīng)皮阻滯療法
一、硬膜外隙阻滯療法
二、骶管阻滯療法
三、局部阻滯
四、腰椎小關(guān)節(jié)阻滯
五、腰大肌肌溝阻滯
第六節(jié) 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)
一、作用機(jī)制
二、基本手法
三、手法分級(jí)
四、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)在腰腿痛中的應(yīng)用
第七節(jié) 物理療法
一、電療法
二、光療法
三、石蠟療法
四、水療
第八節(jié) 運(yùn)動(dòng)療法
一、急性期運(yùn)動(dòng)療法
三、緩解期運(yùn)動(dòng)療法
四、其他運(yùn)動(dòng)治療方法
五、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
第九節(jié) 中醫(yī)中藥治療
一、中醫(yī)、中藥治療
二、針刺治療
三、灸法治療
第十節(jié) 推拿療法
一、推拿常用基本手法
二、手法禁忌證
三、推拿注意事項(xiàng)
四、手法后處理
第15章 微創(chuàng)治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 適應(yīng)證與禁忌證
一、病理分型
二、適應(yīng)證
三、禁忌證
第三節(jié) 經(jīng)皮自動(dòng)椎間盤(pán)切除術(shù)
一、手術(shù)方法
二、并發(fā)癥
三、療效
四、經(jīng)皮自動(dòng)椎間盤(pán)切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
第四節(jié) 經(jīng)皮椎間盤(pán)切除術(shù)
一、概述
二、手術(shù)方法
三、療效
四、并發(fā)癥
第五節(jié) 經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡直視下椎間盤(pán)切除術(shù)
第六節(jié) 后路顯微內(nèi)鏡椎間盤(pán)切除術(shù)
一、概述
二、技術(shù)原理
三、適應(yīng)證
四、手術(shù)操作
五、實(shí)施MED技術(shù)的要點(diǎn)
六、并發(fā)癥及其處理
第七節(jié) 腰椎退行性變中的非融合與動(dòng)態(tài)固定技術(shù)
一、棘突間撐開(kāi)裝置系統(tǒng)
二、椎弓根螺釘?shù)膭?dòng)態(tài)連接裝置系統(tǒng)
第八節(jié) 后外側(cè)經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)
第九節(jié) 經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)結(jié)合椎間融合器治療腰椎間盤(pán)突出癥
一、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證
二、手術(shù)技術(shù)——后路微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定及TLIF融合術(shù)
三、腰椎后路微創(chuàng)減壓內(nèi)固定技術(shù)的評(píng)價(jià)
第十節(jié) 經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)
一、激光種類(lèi)和特點(diǎn)
二、治療作用機(jī)制和術(shù)中超聲監(jiān)視的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)
三、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)治療腰椎間盤(pán)疾病的適應(yīng)證與禁忌證
四、手術(shù)方法
五、激光輻射參數(shù)
六、療效及并發(fā)癥
第十一節(jié) 經(jīng)皮腰椎間盤(pán)臭氧注射術(shù)
一、物理和化學(xué)性能與治療機(jī)制
二、適應(yīng)證和禁忌證
三、手術(shù)方法
四、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃
五、療效
六、并發(fā)癥
第十二節(jié) 化學(xué)溶核術(shù)
一、治療作用機(jī)制
二、適應(yīng)證與禁忌證
三、手術(shù)方法
四、療效
五、并發(fā)癥
第十三節(jié) 等離子射頻消融椎間盤(pán)髓核成形術(shù)
一、概述
二、作用機(jī)制與優(yōu)越性
三、適應(yīng)證和禁忌證
四、等離子射頻髓核成形術(shù)的設(shè)備及方法
五、注意事項(xiàng)
六、術(shù)后處理
七、療效
八、并發(fā)癥
第十四節(jié) 射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)
一、概述
二、射頻治療設(shè)備
三、手術(shù)方法
四、各種類(lèi)型椎間盤(pán)突出癥的射頻熱凝靶點(diǎn)治療方法
五、注意事項(xiàng)
六、并發(fā)癥
第十五節(jié) 重疊療法
一、方法
二、技術(shù)重疊應(yīng)用的特點(diǎn)
三、重疊療法的優(yōu)勢(shì)與展望
第十六節(jié) 小針刀療法
一、小針刀的作用機(jī)制
二、治療原理
三、小針刀治療椎間盤(pán)突出癥的機(jī)制
四、針刀的松解方法
第16章 手術(shù)療法
第一節(jié) 概述
一、腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)入路
二、評(píng)價(jià)
第二節(jié) 適應(yīng)證和禁忌證
一、適應(yīng)證
二、禁忌證
第三節(jié) 麻醉、體位和體表標(biāo)志
一、麻醉
二、體位
三、體表標(biāo)志定位
第四節(jié) 經(jīng)前路腰椎間盤(pán)切除術(shù)
一、手術(shù)顯露要點(diǎn)
二、并發(fā)癥
三、術(shù)后處理
四、手術(shù)療效
第五節(jié) 經(jīng)后路腰椎間盤(pán)切除術(shù)
一、腰椎間盤(pán)切除的顯微外科手術(shù)
二、椎板間“開(kāi)窗法”腰椎間盤(pán)切除術(shù)
三、半椎板切除術(shù)
四、全椎板切除術(shù)
五、神經(jīng)根管擴(kuò)大術(shù)
六、腰椎間盤(pán)突出癥合并側(cè)隱窩狹窄的手術(shù)治療
七、椎間孔及椎間孔外腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療
第六節(jié) 腰椎椎板截骨再植術(shù)
一、概述
二、腰椎全椎板截骨再植術(shù)
三、半棘突半椎板截骨再植術(shù)
四、棘突半椎板截骨再植術(shù)
五、棘突基底截骨再植術(shù)和棘突平鋪植骨術(shù)
第七節(jié) 腰椎椎間植骨融合術(shù)
一、概述
二、椎體間植骨融合術(shù)
三、腰椎后方融合術(shù)
四、后方入路椎間融合術(shù)
第八節(jié) 人工腰椎間盤(pán)置換術(shù)
一、人工腰椎間盤(pán)假體
二、應(yīng)用全椎間盤(pán)置換假體
三、手術(shù)適應(yīng)證
四、手術(shù)禁忌證
五、手術(shù)方法(以SB Charite第三代假體為例)
六、術(shù)后康復(fù)
七、術(shù)后并發(fā)癥
八、結(jié)論
第九節(jié) 人工髓核置換術(shù)
一、髓核假體
二、手術(shù)適應(yīng)證
三、外科技術(shù)
四、術(shù)后護(hù)理
五、結(jié)論
第十節(jié) 手術(shù)失誤和探查陰性的原因及其對(duì)策
一、手術(shù)失敗常見(jiàn)的原因及其對(duì)策
二、手術(shù)技術(shù)失誤及其預(yù)防
三、腰椎間盤(pán)探查陰性及其處理
四、腰椎間盤(pán)切除術(shù)后再手術(shù)
第十一節(jié) 圍術(shù)期處理
一、術(shù)前準(zhǔn)備
二、術(shù)后處理
第17章 腰椎間盤(pán)突出癥治療的并發(fā)癥及其處理和預(yù)防
第一節(jié) 非手術(shù)治療相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防
第二節(jié) 腰椎間盤(pán)傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及其預(yù)防
一、近期并發(fā)癥
二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥
第三節(jié) 腰椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥及其預(yù)防
一、經(jīng)皮椎間盤(pán)切除術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防
二、經(jīng)皮激光腰椎間盤(pán)汽化減壓術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防
三、腰椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防
第四節(jié) 開(kāi)放式腰椎間盤(pán)手術(shù)失敗概述與討論
一、腰椎間盤(pán)手術(shù)失敗的原因
二、手術(shù)失敗綜合征的臨床表現(xiàn)
三、腰椎手術(shù)失敗的預(yù)防
四、腰椎間盤(pán)手術(shù)后的治療
第五節(jié) 微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出并發(fā)癥的概述及分析
第18章 腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)
第一節(jié) 康復(fù)的重要性
第二節(jié) 康復(fù)措施
一、腰背肌康復(fù)訓(xùn)練
二、腹肌康復(fù)訓(xùn)練
三、軀干側(cè)方肌肉的康復(fù)訓(xùn)練
四、骨盆平衡康復(fù)訓(xùn)練
五、患肢直腿抬高康復(fù)訓(xùn)練
六、下肢肌肉康復(fù)訓(xùn)練
七、肋木上的肌肉綜合康復(fù)訓(xùn)練
第三節(jié) 等速肌肉測(cè)試和訓(xùn)練儀的康復(fù)評(píng)價(jià)
等速運(yùn)動(dòng)測(cè)定儀
第19章 腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防
第一節(jié) 預(yù)防措施
一、加強(qiáng)科普宣傳
二、健康查體
三、加強(qiáng)鍛煉、強(qiáng)身健體
四、保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)
五、認(rèn)真做好勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)條件
六、腰骶部震動(dòng)引起的腰腿痛及其預(yù)防
七、家務(wù)勞動(dòng)中的預(yù)防
八、切實(shí)做好妊娠期和哺乳期的衛(wèi)生保健
九、遠(yuǎn)離腰椎間盤(pán)突出的危險(xiǎn)因素
十、腰椎間盤(pán)突出癥再?gòu)?fù)發(fā)的預(yù)防
第二節(jié) 健康教育
一、臥位姿勢(shì)控制
二、腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)
第三節(jié) 物理治療、推拿治療在腰椎間盤(pán)突出癥預(yù)防中的作用
一、物理治療
二、推拿治療
第20章 特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥
第一節(jié) 高位腰椎間盤(pán)突出癥
一、發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、處理
第二節(jié) 椎間孔及椎間孔外腰椎間盤(pán)突出癥
一、發(fā)生機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、分型
五、治療
第三節(jié) 脫出型及游離型腰椎間盤(pán)突出癥
一、發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、處理
第四節(jié) 硬脊膜囊內(nèi)型腰椎間盤(pán)突出癥
一、臨床表現(xiàn)
二、治療
第五節(jié) 多間隙腰椎間盤(pán)突出癥
一、發(fā)病機(jī)制與臨床特點(diǎn)
二、影像學(xué)檢查
三、治療
第六節(jié) 老年性腰椎間盤(pán)突出癥
一、發(fā)病機(jī)制
二、臨床診斷
三、處理
第七節(jié) 青少年腰椎間盤(pán)突出癥
一、概述
二、影像學(xué)檢查
三、治療
第八節(jié) 妊娠期腰椎間盤(pán)突出癥
第九節(jié) 腰椎間盤(pán)腫瘤性突出癥
第十節(jié) 腰椎間盤(pán)吸收綜合征
一、病因與發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、治療
第十一節(jié) 突出椎間盤(pán)鈣化的腰椎間盤(pán)突出癥
一、診斷要點(diǎn)
二、發(fā)生機(jī)制
三、處理原則
第十二節(jié) 神經(jīng)根內(nèi)腰椎間盤(pán)突出癥
一、發(fā)病機(jī)制
二、診斷
三、治療
第十三節(jié) 椎體撕脫型腰椎間盤(pán)突出癥
一、發(fā)病機(jī)制
二、病理生理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷
五、治療
第十四節(jié) 復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥
一、發(fā)病機(jī)制
二、危險(xiǎn)因素
三、腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)的評(píng)估
四、治療
五、問(wèn)題與展望
第21章 與腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)疾病及處理原則
第一節(jié) 胸椎間盤(pán)突出癥
一、病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、治療
第二節(jié) 腰椎管狹窄癥
一、解剖學(xué)基礎(chǔ)
二、病理生理
三、臨床表現(xiàn)
四、影像學(xué)檢查與診斷
五、鑒別診斷
六、治療
第三節(jié) 退行性腰椎不穩(wěn)
一、病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、診斷
五、治療
第四節(jié) 退行性脊柱側(cè)彎
一、病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)診斷
四、治療
第五節(jié) 頸、腰椎合并椎間盤(pán)病
一、病因與病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、鑒別診斷
四、處理原則
第六節(jié) 椎間盤(pán)源性下腰痛
一、病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、診斷
五、鑒別診斷
六、治療
第七節(jié) 腰椎峽部裂或腰椎滑脫癥
一、解剖學(xué)基礎(chǔ)
二、病因
三、病理生理
四、臨床表現(xiàn)
五、影像學(xué)表現(xiàn)
六、診斷
七、治療
第八節(jié) 腰椎椎體后緣離斷癥
一、病因與發(fā)生機(jī)制
二、病理生理
三、臨床表現(xiàn)
四、影像學(xué)檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、術(shù)后處理
第九節(jié) 腰骶神經(jīng)后根節(jié)異位畸形及其卡壓癥
一、解剖與病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、處理原則
第十節(jié) 腰骶部神經(jīng)根畸形及其卡壓癥
一、腰骶部神經(jīng)根畸形
二、腰骶部分叉神經(jīng)
三、腰骶部移行椎
第十一節(jié) 脊柱和椎管內(nèi)腫瘤
一、脊柱腫瘤
二、椎管內(nèi)腫瘤
三、椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫
四、脊柱腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的治療
第十二節(jié) 脊柱炎癥性疾病
一、硬脊膜外膿腫
二、腰椎結(jié)核
第十三節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎
一、病因與病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、影像學(xué)檢查
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
五、強(qiáng)直性脊柱炎修正紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)(1984)
六、與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別
七、治療
第十四節(jié) 彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥
一、病因與病理生理
二、臨床表現(xiàn)
三、診斷與鑒別診斷
四、治療
第十五節(jié) 糖尿病神經(jīng)病變
一、病因和發(fā)病機(jī)制
二、病理生理
三、臨床表現(xiàn)
四、分類(lèi)
五、診斷
六、治療
第22章 椎間盤(pán)退變及其生物學(xué)治療
第一節(jié) 椎間盤(pán)退變的原因及生物學(xué)特征
一、概述
二、椎間盤(pán)退變的病因?qū)W
三、椎間盤(pán)退變的分子生物學(xué)因素及其特征
第二節(jié) 椎間盤(pán)退變的基因治療
一、目的基因的選擇
二、基因治療的載體
三、基因治療的方式和調(diào)控
第三節(jié) 椎間盤(pán)退變的分子治療和細(xì)胞治療
一、分子治療
二、細(xì)胞治療
第四節(jié) 椎間盤(pán)退變的組織工程治療
一、種子細(xì)胞
二、基質(zhì)材料
第五節(jié) 存在的問(wèn)題及展望
第23章 腰椎間盤(pán)突出癥治療效果的評(píng)價(jià)
第一節(jié) 治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
第二節(jié) 重視治療后隨訪