急診科醫(yī)師查房手冊

第一章 常見急癥癥狀
反復發(fā)熱1周—發(fā)熱原因待查
陣發(fā)性胸悶、氣促、呼吸困難十余天，加重并咳嗽、咳痰4天—呼吸困難原因待查
反復咳嗽、咳痰、咯血四十余年，再發(fā)2h—咯血原因待查
反復胸痛、氣促1個月余，加重2天—胸痛原因待查
陣發(fā)性心悸6個月，加重1天—心悸原因待查
反復暈倒在地3個月，再發(fā)1h—暈厥
頭痛3天，意識不清1天—意識障礙原因待查
突發(fā)抽搐半小時—抽搐原因待查
3天未進食，反復嘔吐1天，煩躁、四肢痙攣2h—嘔吐原因待查
突發(fā)呼吸困難1h，加重伴意識不清20min，心搏驟?！牟E停、呼吸困難原因待查
第二章 休克
左季肋部外傷后8h，口渴、心悸、煩躁1h—低血容量性休克
咳嗽、咳痰伴氣促1年余，加重半個月—雙肺間質性肺炎、肺部感染并感染性休克
暈厥伴全身皮疹15min—過敏性休克
心前區(qū)悶痛2天，加重伴呼吸困難8h—心源性休克
胸穿時劇痛、胸悶、頭暈30min—神經(jīng)源性休克
第三章 心肺腦復蘇
心前區(qū)不適40min，意識喪失10min—心搏驟停
突發(fā)意識喪失30min—心肺腦復蘇
第四章 器官功能障礙
氣促3h—急性呼吸衰竭
右下腹痛4天，闌尾炎術后2天，胸悶、氣促1天—急性呼吸窘迫綜合征
氣促氣喘，進行性呼吸困難3天—重癥肺炎
反復咳嗽、咳痰、氣喘1年余，加劇伴意識模糊4天余—支氣管哮喘急性發(fā)作
反復胸悶、活動后氣促3天，加重伴呼吸困難2h—急性心力衰竭
反復胸悶、胸痛3年余，加重5h—急性冠脈綜合征
突發(fā)胸背痛5h—主動脈夾層
發(fā)熱、咳嗽、咳痰半個月，胸悶、氣喘1天—急性心臟壓塞
胸悶、心悸1天，突發(fā)意識不清5min—危險性心律失常
咽痛、胸痛、納差3天，加重伴少尿1天—急性腎功能衰竭
納差、厭油膩、尿黃1周，發(fā)熱4天—急性肝衰竭
嘔血1天，再發(fā)并意識障礙2h—上消化道出血
解血便、全身乏力1h—下消化道出血
間斷咳嗽、咳痰、發(fā)熱7天，呼吸困難3天—重癥肺炎合并彌散性血管內(nèi)凝血
腰腹痛4天，加重2天—感染中毒性休克合并多器官功能障礙綜合征
第五章 神經(jīng)系統(tǒng)急癥
右側肢體無力伴言語不清2h—腦血栓形成
突發(fā)頭痛、左側肢體乏力伴意識障礙4h余—腦出血
突發(fā)頭痛、嘔吐1h—原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
發(fā)作性意識不清伴四肢抽搐3h余—癲持續(xù)狀態(tài)
第六章 臨床常見腦病及危象
情緒激動后言語不連貫2h，伴意識模糊半小時—高血壓危象
反復咳嗽、咳痰30年，加重伴意識模糊半天—肺性腦病
乏力1周，伴言不切題1天—肝性腦病
發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴精神異常1天—感染中毒性腦病、肺部感染
反復頭暈、乏力3個月余，發(fā)熱、咳嗽伴解濃茶樣小便2天—溶血危象
口干、多飲7年余，意識障礙1天—高血糖高滲狀態(tài)
突發(fā)意識不清3h—低血糖
發(fā)熱、腹瀉伴意識不清半天—垂體危象
心悸、乏力伴惡心、嘔吐1周，伴高熱、精神衰弱3天—甲狀腺危象
腹瀉4個月，加重伴意識模糊2h—腎上腺危象
第七章 急性中毒
被人發(fā)現(xiàn)神志不清10min—急性有機磷農(nóng)藥中毒
大量飲酒后昏迷2h—急性酒精中毒
第八章 創(chuàng)傷
高處墜落傷致神志不清6h—顱腦損傷、脾破裂、失血性休克
高處墜落致左外耳道流血，意識障礙進行性加重2h—顱腦損傷
外傷后胸痛伴呼吸困難30min—急性血氣胸
車禍傷致四肢感覺運動障礙2h—頸椎骨折、脫位
第九章 外科急腹癥
腹部隱痛不適伴嘔吐3天，腹痛6h—急性胃穿孔
右上腹痛10天伴皮膚、鞏膜黃染、發(fā)熱9天
—急性梗阻性化膿性膽管炎
中上腹痛伴惡心、嘔吐、停止排便3天—急性腸梗阻
中上腹痛伴嘔吐2天—重癥急性胰腺炎
第十章 有芽孢厭氧菌感染
反復全身抽搐1天，呼吸困難3h—重癥破傷風感染
右小腿刀砍傷術后痛腫、滲液、惡臭2天—氣性壞疽
第十一章 環(huán)境因素所致急癥
高熱昏迷1h—重癥中暑
四肢、會陰電擊傷3h—電擊傷