醫(yī)保支付方式改革案例集

第一章 概論
第一節(jié) 支付方式的概念
一、支付方式的概念與意義
二、支付方式改革的作用機(jī)制
第二節(jié) 支付方式的分類
一、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)
二、總額付費(fèi)
三、按服務(wù)單元付費(fèi)
四、按人頭付費(fèi)
五、按病種付費(fèi)
六、按績效付費(fèi)
第三節(jié) 支付方式的演變和適用條件
一、支付方式的演變趨勢(shì)
二、支付方式的適用條件
第四節(jié) 支付方式改革實(shí)踐
一、新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)展
二、城鎮(zhèn)醫(yī)保支付方式改革進(jìn)展
三、支付方式改革的啟示和展望
第二章 總額付費(fèi)
案例一：上海市總額付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
案例二：祿豐縣門診總額付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
案例三：東莞市門診按人頭付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
第三章 按服務(wù)單元付費(fèi)
案例一：林口縣住院按出院人次付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
案例二：常熟市住院按床日付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
第四章 按病種付費(fèi)
案例一：鎮(zhèn)安縣單病種定額付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
案例二：淮安市按病種（分值）付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
案例三：宜陽縣按病種分組付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
第五章 診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)
案例一：DRGs在北京市醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理中的應(yīng)用
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
案例二：祿豐縣DRGs付費(fèi)
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
第六章 復(fù)合支付方式改革
案例一：青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院支付方式改革
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
案例二：高淳區(qū)新農(nóng)合復(fù)合支付方式改革
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示
案例三：鹽池縣創(chuàng)新支付方式改革提高衛(wèi)生效益
一、實(shí)施背景
二、主要做法
三、實(shí)施成效
四、經(jīng)驗(yàn)與啟示