中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（修訂版 第2版）

1 癡呆診斷
1.1 癡呆概述
1.1.1 癡呆和認(rèn)知功能障礙的定義
1.1.2 癡呆分型
1.1.3 癡呆臨床診斷思路
1.1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.1.5 癡呆精神行為癥狀的鑒別和診斷
1.2 病史
1.3 體格檢查
1.4 認(rèn)知評(píng)估
1.4.1 總體認(rèn)知功能
1.4.2 記憶力
1.4.3 注意／執(zhí)行功能
1.4.4 語(yǔ)言
1.4.5 視空間和結(jié)構(gòu)能力
1.4.6 運(yùn)用
1.4.7 社會(huì)認(rèn)知
1.5 精神行為癥狀的評(píng)估
1.6 日常能力的評(píng)估
1.7 神經(jīng)心理量表使用
1.8 伴隨疾病的評(píng)估。
1.8.1 伴隨全身性內(nèi)科疾病的評(píng)估
1.8.2 伴隨腦血管病的評(píng)估
1.8.3 伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估
1.8.4 伴隨精神疾病的評(píng)估
1.9 體液檢測(cè)
1.9.1 血液檢測(cè)
1.9.2 尿液標(biāo)記物檢測(cè)
1.9.3 腦脊液標(biāo)記物檢測(cè)
1.10 影像學(xué)檢查
1.10.1 頭顱CT
1.10.2 頭顱MRI
1.10.3 功能顯像
1.11 電生理檢查
1.11.1 腦電圖
1.11.2 誘發(fā)電位和事件相關(guān)電位
1.12 基因檢測(cè)
1.13 其他檢測(cè)
2 治療
2.1 阿爾茨海默病治療。
2.1.1 膽堿酯酶抑制劑”
2.1.2 興奮性氨基酸受體拮抗劑’
2.1.3 中藥及其他治療藥物。
2.2 血管性癡呆的治療
2.2.1 膽堿酯酶抑制劑
2.2.2 興奮性氨基酸受體拮抗劑
2.2.3 其他治療
2.3 帕金森病癡呆和路易體癡呆的治療
2.3.1 非藥物治療
2.3.2 藥物治療
2.4 其他類(lèi)型癡呆的治療
2.4.1 額顛葉癡呆
2.4.2 其他類(lèi)型癡呆。
2.5 癡呆精神行為癥狀的治療
2.5.1 精神病樣癥狀治療
2.5.2 抑郁焦慮癥狀治療
2.5.3 睡眠障礙治療
2.6 藥物治療的療效監(jiān)測(cè)
2.6.1 認(rèn)知功能測(cè)評(píng)
2.6.2 非認(rèn)知功能測(cè)評(píng)
2.6.3 臨床試驗(yàn)外周標(biāo)志物測(cè)評(píng)
3 MCI診斷與治療
3.1 MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷流程
3.1.1 MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.1.2 MCI的診斷流程
3.2 病史
3.2.1 現(xiàn)病史采集
3.2.2 既往史采集
3.3 體格檢查
3.4 神經(jīng)心理評(píng)估
3.4.1 認(rèn)知功能評(píng)估
3.4.2 日常和社會(huì)能力的評(píng)估
3.4.3 精神行為癥狀的評(píng)估
3.5 體液檢測(cè)
3.5.1 血液檢查
3.5.2 腦脊液檢查
3.6 影像學(xué)檢查
3.6.1 CT和MRI
3.6.2 PET和SPECT
3.7 治療
3.7.1 識(shí)別及控制危險(xiǎn)因素
3.7.2 MCI的治療
3.8 主觀認(rèn)知障礙
3.8.1 概念
3.8.2 SCI、MCI與癡呆區(qū)別
2.8.3 SCI預(yù)后
4 VOl 診斷和治療
4.1 V0診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷流程
4.1.1 VCⅡ診斷標(biāo)準(zhǔn)”
4.1.2 VCI的診斷流程
4.2 病史
4.2.1 現(xiàn)病史
4.2.2 既往史
4.3 體格檢查
4.4 神經(jīng)心理評(píng)估
4.4.1 認(rèn)知功能評(píng)估
4.4.2 日常和社會(huì)能力的評(píng)估
4.4.3 精神行為癥狀的評(píng)估
4.5 體液檢測(cè)
4.5.1 血液檢查
4.5.2 腦脊液檢查
4.6 影像學(xué)檢查
4.6.1 CT和MRI
4.6.2 PET和SPET
4.7 治療
4.7.1 識(shí)別及控制危險(xiǎn)因素
4.7.2 VCI的治療
5 AD癡呆前階段
5.1 概念
5.2 診斷
5.3 預(yù)警
5.4 干預(yù)
6 對(duì)照料者提供咨詢和支持
6.1 癡呆照料者指導(dǎo)
6.2 照料者定期的精神健康檢查
6.3 對(duì)照料者的支持
6.3.1 對(duì)癡呆照料者的心理和軀體健康的支持
6.3.2 普及癡呆及其相關(guān)知識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn)至關(guān)重要
6.3.3 醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)癡呆照料者尋求溝通和幫助
6.3.4 建立支持機(jī)構(gòu)和體系。
7 記憶障礙疾病診療中心(門(mén)診)設(shè)立
7.1 建立記憶門(mén)診意義
7.2 中心具備條件
7.2.1 記憶門(mén)診人員
7.2.2 診療室
7.2.3 神經(jīng)心理測(cè)評(píng)室
7.2.4 影像學(xué)檢查設(shè)施
7.2.5 能開(kāi)展血液或腦脊液檢查的化驗(yàn)室
7.2.6 腰穿檢查室(三甲醫(yī)院建議配備)
7.3 中心診療工作流程
7.3.1 注冊(cè)登記及家屬／患者自評(píng)
7.3.2 記憶門(mén)診初診
7.3.3 記憶門(mén)診復(fù)診
7.3.4 數(shù)據(jù)庫(kù)建立和數(shù)據(jù)錄入
7.3.5 記憶門(mén)診會(huì)診制度
7.3.6 患者定期隨訪及轉(zhuǎn)診制度
7.4 癡呆中的倫理與法律問(wèn)題
7.4.1 癡呆的倫理問(wèn)題
7.4.2 癡呆的法律問(wèn)題
參考文獻(xiàn)
8 附錄：診斷標(biāo)準(zhǔn)
8.1 癡呆和AD診斷標(biāo)準(zhǔn)
8.2 血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)
8.3 額顳葉變性
8.4 路易體癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)
8.5 帕金森癡呆診斷
8.6 MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)
8.7 VCI診斷標(biāo)準(zhǔn)
參考文獻(xiàn)
9 附件
9.1 阿爾茨海默病流行病學(xué)及研究進(jìn)展
9.1.1 阿爾茨海默病最新流行概況
9.1.2 中國(guó)社會(huì)老齡化與我國(guó)AD的流行病學(xué)特點(diǎn)
9.1.3 輕度認(rèn)知障礙階段是防治AD的關(guān)鍵時(shí)期
9.1.4 國(guó)際最新研究進(jìn)展
9.1.5 國(guó)內(nèi)最新研究進(jìn)展
9.2 阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變
9.2.1 第一代AD診斷標(biāo)準(zhǔn)
9.2.2 第二代AD診斷標(biāo)準(zhǔn)
9.2.3 IWG與NIA—AA診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較
9.3 癡呆的分類(lèi)
9.3.1 按照起病年齡的分類(lèi)
9.3.2 按照病情輕重的分類(lèi)
9.3.3 按照病變部位的分類(lèi)
9.3.4 按照疾病病程的分類(lèi)
9.3.5 按照疾病遺傳性的分類(lèi)
9.3.6 按照治療反應(yīng)的分類(lèi)
9.3.7 按照癡呆病因的分類(lèi)
9.3.8 按照疾病進(jìn)展的分類(lèi)
9.3.9 按照診斷可靠性的分類(lèi)
9.4 AD的危險(xiǎn)因素及其早期干預(yù)
9.4.1 AD的危險(xiǎn)因素
9.4.2 AD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和早期干預(yù)
9.5 認(rèn)知障礙及癡呆診療中常用的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)
9.5.1 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的概念和分類(lèi)
9.5.2 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的特點(diǎn)
9.5.3 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的技術(shù)指標(biāo)
9.5.4 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)在認(rèn)知障礙與癡呆診治中的作用
9.5.5 認(rèn)知障礙與癡呆診療中神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容
9.5.6 認(rèn)知障礙與癡呆診療中常用的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)
9.5.7 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的選擇
9.6 癡呆的影像學(xué)診斷
9.6.1 癡呆的結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查
9.6.2 功能影像學(xué)檢查
9.6.3 非傳統(tǒng)MRI
9.6.4 AD腦脊液研究
9.6.5 AD與腦電
9.6.6 事件相關(guān)電位
9.6.7 圖論
9.6.8 腦磁圖(MEG)
9.6.9 EEG、MEG和影像多種模式分析
9.7 癡呆早期診斷生物標(biāo)志物和實(shí)驗(yàn)室檢查
9.7.1 血液、尿液、腦脊液的生化和分子生物學(xué)檢測(cè)
9.7.2 分子遺傳學(xué)標(biāo)記物檢測(cè)
9.8 癡呆的藥物治療
9.8.1 膽堿酯酶抑制劑
9.8.2 N—甲基—D—天冬氨酸受體拮抗劑
9.8.3 影響自由基代謝的藥物
9.8.4 腦代謝增強(qiáng)劑
9.8.5 中藥
9.8.6 其他藥物
9.8.7 展望
9.9 癡呆的精神行為癥狀表現(xiàn)和流行病學(xué)特征
9.9.1 常用癡呆精神和行為癥狀檢測(cè)工具
9.9.2 癡呆病程、嚴(yán)重程度與BPSD
9.9.3 早發(fā)AD與晚發(fā)AD的BPSD及差異
9.9.4 男性與女性BPSD差異
9.9.5 不同文化和社會(huì)環(huán)境癡呆患者BPSD的差異
9.9.6 社區(qū)記憶門(mén)診與照料機(jī)構(gòu)患者BPSD差異
9.9.7 抑郁癥狀與BPSD
9.9.8 BPSD的分類(lèi)及演變
9.9.9 腦影像改變與BPSD
9.9.10 BPSI)與治療、照料負(fù)擔(dān)和機(jī)構(gòu)化
9.10 癡呆的療效評(píng)估
9.10.1總體評(píng)估
9.10.2神經(jīng)心理評(píng)估
9.10.3神經(jīng)精神癥狀評(píng)估
9.10.4日常生活能力量表
9.10.5生活質(zhì)量的評(píng)估
9.11 MCI的研究現(xiàn)狀
9.11.1 MCI的定義
9.11.2 MCⅡ的分類(lèi)
9.11.3 MCⅡ的病因病理
9.11.4 MCI的診斷
9.11.5 MCI的治療
9.12血管性認(rèn)知障礙分類(lèi)及診斷進(jìn)展
9.12.1 VCI的分類(lèi)
9.12.2 VCI的診斷
9.12.3 神經(jīng)影像學(xué)檢查
9.12.4 功能性磁共振成像(／MRI)
9.12.5 核醫(yī)學(xué)成像
9.12.6 危險(xiǎn)因素與生物學(xué)標(biāo)志物
9.13 血管性認(rèn)知損害的神經(jīng)影像學(xué)診斷及其進(jìn)展
9.13.1 血管性腦損傷的影像學(xué)檢查
9.13.2 血管性認(rèn)知損害的影像學(xué)診斷要求
9.13.3 混合性癡呆的影像學(xué)診斷
9.13.4 其他影像學(xué)檢查方法
9.13.5 血管性認(rèn)知損害的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
9.13.6 總結(jié)
9.14 血管性認(rèn)知損害防治進(jìn)展
9.14.1 VCI的預(yù)防
9.14.2 VCI的治療
9.14.3 VCI精神行為癥狀的治療
9.15 癡呆的病理
9.15.1 AD病理改變
9.15.2 路易體病(包括帕金森病和DLB)
9.15.3 額顳葉變性
9.16 老年癡呆分子影像學(xué)
9.16.1 FDG-PET在AD中的研究
9.16.2 淀粉樣蛋白PET和AD
9.16.3 Tau蛋白PET與AD
9.16.4 結(jié)語(yǔ)
9.17 快速進(jìn)展性癡呆
9.17.1 克雅病
9.17.2 自身免疫性腦病
9.17.3 非朊蛋白變性病
9.17.4 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
9.17.5 血管性病。
9.17.6 中毒代謝性腦病
9.17.7 腫瘤
9.17.8 非器質(zhì)性疾病
9.18 神經(jīng)電生理檢測(cè)在癡呆診斷中的作用。
9.18.1 腦電圖在癡呆診斷中的作用
9.18.2 誘發(fā)電位和事件相關(guān)電位在癡呆診斷中的作用
參考文獻(xiàn)
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