機械通氣（第4版）

第一篇
機械通氣相關(guān)基礎(chǔ)知識1
第一章機械通氣相關(guān)的呼吸系統(tǒng)解剖 / 2
第一節(jié)呼吸道的結(jié)構(gòu)特點與功能 / 2
第二節(jié)肺與肺泡 / 6第二章呼吸生理 / 7
第一節(jié)肺容積和通氣功能 / 7
第二節(jié)肺通氣的動力和阻力 / 9
第三節(jié)肺的血液循環(huán) / 16
第四節(jié)氣體在肺內(nèi)的交換 / 19
第五節(jié)呼吸的調(diào)節(jié) / 21第三章動脈血氣分析 / 23第四章呼吸衰竭 / 27
第一節(jié)呼吸衰竭的基本知識 / 27
第二節(jié)不同類型呼吸衰竭的特點 / 31第五章機械通氣相關(guān)性酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂 / 33
第一節(jié)酸堿與酸堿平衡失調(diào) / 33
第二節(jié)機械通氣相關(guān)性酸堿平衡失調(diào) / 35
第三節(jié)機械通氣相關(guān)性電解質(zhì)紊亂 / 37第六章氧氣療法 / 39
第一節(jié)低氧血癥和缺氧 / 39
第二節(jié)氧氣療法的臨床應(yīng)用 / 40第二篇
機械通氣理論與技術(shù)49第七章機械通氣的基礎(chǔ)理論 / 50
第一節(jié)呼吸機的基本結(jié)構(gòu) / 50
第二節(jié)機械通氣的基本概念 / 55
第三節(jié)機械通氣的基本特性 / 59
第四節(jié)完成機械通氣的基本要求 / 62
第五節(jié)機械通氣模式 / 63
第六節(jié)客觀評價新型機械通氣模式 / 70
第七節(jié)機械通氣的參數(shù) / 73
第八節(jié)呼吸機的監(jiān)測 / 75
第九節(jié)呼吸機的報警 / 76
第十節(jié)呼吸機的臨床分類 / 76第八章機械通氣的生理學(xué)效應(yīng) / 77
第一節(jié)機械通氣對氣體交換功能的影響 / 77
第二節(jié)呼吸機相關(guān)性肺損傷 / 80
第三節(jié)機械通氣對呼吸肌的影響 / 85
第四節(jié)機械通氣對循環(huán)功能的影響 / 85
第五節(jié)機械通氣對胸腔外臟器功能的影響 / 91
第六節(jié)機械通氣對其他呼吸功能的影響 / 91第九章機械通氣裝置對呼吸功的影響 / 93第十章呼吸機相關(guān)性肺炎 / 95
第一節(jié)基本概況和問題 / 95
第二節(jié)發(fā)病機制和危險因素 / 96
第三節(jié)傳統(tǒng)呼吸機相關(guān)性肺炎診斷中的問題 / 97
第四節(jié)呼吸機相關(guān)性肺炎的合理診斷 / 104
第五節(jié)治療策略 / 107
第六節(jié)典型病例分析 / 109第十一章基礎(chǔ)機械通氣模式 / 124
第一節(jié)容積輔助/控制通氣 / 124
第二節(jié)定容型同步間歇指令通氣 / 136
第三節(jié)壓力支持通氣 / 140
第四節(jié)同步間歇指令通氣加壓力支持通氣 / 148
第五節(jié)壓力輔助/控制通氣 / 152
第六節(jié)壓力控制間歇指令通氣 / 159
第七節(jié)反比通氣 / 160
第八節(jié)貌似正比的反比通氣 / 162
第九節(jié)指令分鐘通氣 / 163第十二章呼吸機功能和性能的完善 / 165
第一節(jié)吸氣觸發(fā)與呼吸機同步 / 165
第二節(jié)持續(xù)氣流、可變氣流、按需閥和伺服閥送氣 / 170
第三節(jié)持續(xù)氣流 / 171
第四節(jié)流量觸發(fā) / 172
第五節(jié)雙水平氣道正壓和雙相氣道正壓 / 173
第六節(jié)成比例通氣的理論與技術(shù) / 177
第七節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣 / 181第十三章內(nèi)源性呼氣末正壓 / 185
第一節(jié)內(nèi)源性PEEP測定 / 185
第二節(jié)內(nèi)源性PEEP的發(fā)生機制及產(chǎn)生原因 / 186
第三節(jié)內(nèi)源性PEEP的臨床意義 / 187
第四節(jié)肺過度充氣的判斷 / 188
第五節(jié)內(nèi)源性PEEP和肺過度充氣的處理 / 189第十四章PEEP的作用及合理應(yīng)用 / 190
第一節(jié)CPAP/PEEP閥和PEEP的基本概念 / 190
第二節(jié)PEEP的效應(yīng) / 190
第三節(jié)PEEP在急性呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用 / 191
第四節(jié)PEEP在肺水腫所致低氧血癥患者中的應(yīng)用 / 194
第五節(jié)PEEP治療低氧血癥患者時容易忽視的問題 / 194
第六節(jié)PEEP對抗PEEPi的特點及要求 / 195
第七節(jié)經(jīng)常被忽視的PEEP作用 / 196
第八節(jié)PEEP的不良反應(yīng) / 196第十五章機械通氣的呼吸生理學(xué)基礎(chǔ)與策略 / 198
第一節(jié)機械通氣與組織供氧 / 198
第二節(jié)與機械通氣有關(guān)的力學(xué)概念 / 200
第三節(jié)壓力容積曲線及其臨床應(yīng)用 / 202
第四節(jié)吸氣相壓力容積曲線與機械通氣策略的選擇 / 209
第五節(jié)流量容積曲線與呼吸形式的調(diào)節(jié) / 213
第六節(jié)允許性高碳酸血癥 / 214
第七節(jié)自主性通氣 / 219第十六章機械通氣的適應(yīng)證和禁忌證 / 226
第一節(jié)機械通氣的適應(yīng)證 / 226
第二節(jié)機械通氣的禁忌證 / 229第十七章肺大皰和低血壓患者的機械通氣策略 / 231
第一節(jié)機械通氣對肺大皰的影響和通氣策略的選擇 / 231
第二節(jié)機械通氣對低血壓的影響和通氣策略的選擇 / 232第十八章機械通氣的應(yīng)用技術(shù) / 235
第一節(jié)呼吸機的選擇 / 235
第二節(jié)通氣模式的選擇原則 / 237
第三節(jié)通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)原則 / 238
第四節(jié)初始機械通氣 / 240
第五節(jié)自主呼吸與機械通氣的同步 / 241
第六節(jié)機械通氣的撤離 / 250
第七節(jié)機械通氣各個環(huán)節(jié)的常見問題及處理對策 / 251第十九章鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和肌松劑在ICU的應(yīng)用 / 255
第一節(jié)鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和肌松劑的應(yīng)用概述 / 255
第二節(jié)鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、肌松劑及其臨床評價 / 255
第三節(jié)鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和肌松劑在機械通氣中的合理選用 / 260第二十章機械通氣的連接 / 263
第一節(jié)機械通氣連接概論 / 263
第二節(jié)機械通氣連接的基本概念 / 263第二十一章無創(chuàng)正壓通氣 / 268
第一節(jié)經(jīng)面（鼻）罩機械通氣的基本知識 / 268
第二節(jié)經(jīng)面（鼻）罩機械通氣的同步 / 269
第三節(jié)影響經(jīng)面（鼻）罩機械通氣的因素 / 271
第四節(jié)經(jīng)面（鼻）罩機械通氣的優(yōu)點、問題和處理對策 / 274第二十二章經(jīng)面（鼻）罩機械通氣在COPD患者的應(yīng)用 / 276
第一節(jié)COPD患者的病理生理特點適合無創(chuàng)正壓通氣 / 276
第二節(jié)影響COPD患者無創(chuàng)通氣療效的因素和機械通氣的調(diào)節(jié) / 277
第三節(jié)COPD患者無創(chuàng)通氣的其他問題及處理對策 / 278第二十三章非COPD所致呼吸衰竭的無創(chuàng)通氣治療 / 280
第一節(jié)常見疾病的無創(chuàng)正壓通氣 / 280
第二節(jié)無創(chuàng)正壓通氣的擴展 / 283第二十四章BiPAP呼吸機的特點及無創(chuàng)通氣時的操作要點 / 285
第一節(jié)BiPAP呼吸機的特點 / 285
第二節(jié)BiPAP呼吸機的使用要求 / 286第二十五章人工氣道的建立和管理 / 290
第一節(jié)人工氣道的類型 / 290
第二節(jié)人工氣道的管理 / 293
第三節(jié)撤機和拔管 / 296第二十六章人工氣道機械通氣的臨床應(yīng)用 / 297第二十七章有創(chuàng)無創(chuàng)“序貫”機械通氣 / 299第二十八章機械通氣患者的監(jiān)測 / 301
第一節(jié)危重癥監(jiān)測概論 / 301
第二節(jié)機械通氣模式和參數(shù)的基本監(jiān)測 / 302
第三節(jié)生命體征的監(jiān)測 / 305
第四節(jié)循環(huán)功能的監(jiān)測 / 306
第五節(jié)中心靜脈壓監(jiān)測的誤區(qū)及處理對策 / 309
第六節(jié)呼吸形式的監(jiān)測 / 310
第七節(jié)血氣的監(jiān)測 / 311
第八節(jié)非常規(guī)呼吸功能指標(biāo)的監(jiān)測 / 317
第九節(jié)機械通氣時呼吸波形圖的監(jiān)測 / 320
第十節(jié)食管內(nèi)壓的監(jiān)測及臨床意義 / 325第二十九章機械通氣的撤離技術(shù) / 327
第一節(jié)影響機械通氣撤機的因素 / 327
第二節(jié)機械通氣的撤離方法 / 330
第三節(jié)自主呼吸試驗 / 335
第四節(jié)撤離呼吸機的問題、失敗原因及處理對策 / 338
第五節(jié)停機時氣囊的管理 / 342
第六節(jié)拔管及拔管后的管理 / 344第三十章非常規(guī)呼吸支持技術(shù) / 346
第一節(jié)負(fù)壓通氣 / 346
第二節(jié)高頻通氣 / 348
第三節(jié)氣管內(nèi)吹氣 / 350
第四節(jié)肺表面活性物質(zhì)的臨床應(yīng)用 / 351
第五節(jié)一氧化氮吸入療法 / 354
第六節(jié)液體通氣 / 355
第七節(jié)氦氧混合氣輔助機械通氣 / 356
第八節(jié)體外氧合療法 / 356
第九節(jié)體位療法 / 357第三篇
機械通氣在不同疾病中的應(yīng)用359第三十一章神經(jīng)肌肉疾病患者的機械通氣治療 / 360
第一節(jié)中樞神經(jīng)疾病 / 360
第二節(jié)周圍神經(jīng)疾病或肌肉疾病 / 362第三十二章慢性阻塞性肺疾病患者的機械通氣治療 / 364
第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的基本特點和治療原則 / 364
第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的病理生理特點 / 364
第三節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的基本治療 / 367
第四節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的機械通氣治療 / 369
第五節(jié)慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者的撤機 / 374
第六節(jié)慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)治療 / 376
第七節(jié)COPD有創(chuàng)無創(chuàng)“序貫”機械通氣 / 377第三十三章危重支氣管哮喘患者的機械通氣治療 / 378
第一節(jié)支氣管哮喘患者的呼吸生理變化 / 378
第二節(jié)危重支氣管哮喘患者的機械通氣選擇 / 380
第三節(jié)肺過度充氣的判斷、鑒別與處理 / 382
第四節(jié)危重哮喘患者機械通氣治療 / 383
第五節(jié)經(jīng)面罩無創(chuàng)正壓通氣 / 385
第六節(jié)氦氧混合氣與機械通氣 / 386
第七節(jié)重癥哮喘的綜合治療 / 386
第八節(jié)典型病例分析 / 387
第九節(jié)通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)和評價 / 390第三十四章急性呼吸窘迫綜合征患者的機械通氣治療 / 392
第一節(jié)急性呼吸窘迫綜合征診斷的缺陷 / 392
第二節(jié)急性呼吸窘迫綜合征的病因及發(fā)病機制 / 392
第三節(jié)急性呼吸窘迫綜合征的呼吸生理學(xué)特點 / 395
第四節(jié)機械通氣治療的基本原則 / 398
第五節(jié)機械通氣的臨床應(yīng)用 / 398
第六節(jié)允許性高碳酸血癥的陷阱 / 400
第七節(jié)吸入氣氧濃度和呼氣末正壓的關(guān)系 / 401
第八節(jié)非常規(guī)呼吸支持治療 / 402
第九節(jié)綜合治療 / 403第三十五章重癥肺炎的機械通氣治療 / 405
第一節(jié)重癥肺炎與急性呼吸窘迫綜合征的關(guān)系 / 405
第二節(jié)重癥肺炎的病理類型與機械通氣治療 / 405
第三節(jié)重癥肺炎的局部和全身性反應(yīng)與綜合治療 / 407第三十六章心源性肺水腫患者的機械通氣治療 / 409
第一節(jié)心源性肺水腫的治療現(xiàn)狀 / 409
第二節(jié)心源性肺水腫的病理生理和臨床特點 / 409
第三節(jié)機械通氣的治療作用 / 411
第四節(jié)機械通氣相關(guān)性肺水腫 / 413
第五節(jié)機械通氣在慢性左心功能不全患者中的應(yīng)用 / 414第三十七章單肺患者的機械通氣治療 / 416
第一節(jié)單肺的解剖和生理學(xué)特點 / 416
第二節(jié)單肺患者的機械通氣策略 / 416第三十八章圍手術(shù)期的呼吸管理 / 419
第一節(jié)圍手術(shù)期的呼吸生理變化 / 419
第二節(jié)手術(shù)后常見的肺部并發(fā)癥及處理 / 421
第三節(jié)引起肺功能降低的胸部疾病 / 426
第四節(jié)與手術(shù)有關(guān)的主要肺功能參數(shù) / 427
第五節(jié)其他影響圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的因素 / 428第四篇
機械通氣相關(guān)綜合治療與管理431第三十九章機械通氣患者的營養(yǎng)支持 / 432
第一節(jié)營養(yǎng)支持概況 / 432
第二節(jié)呼吸與營養(yǎng) / 432
第三節(jié)機械通氣患者的基本營養(yǎng)支持 / 433
第四節(jié)危重癥患者的營養(yǎng)支持策略 / 440
第五節(jié)危重癥患者緩解期的營養(yǎng)支持 / 442
第六節(jié)撤離機械通氣時的營養(yǎng)支持 / 443
第七節(jié)難治性營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)支持 / 444
第八節(jié)營養(yǎng)支持與組織氧供的維持 / 444第四十章液體復(fù)蘇的臨床應(yīng)用與客觀評價 / 448
第一節(jié)液體復(fù)蘇的相關(guān)概念 / 448
第二節(jié)液體復(fù)蘇的基本內(nèi)容、問題和處理對策 / 448第四十一章呼吸系統(tǒng)的引流 / 455第四十二章機械通氣患者的護理 / 458
第一節(jié)病情觀察 / 458
第二節(jié)機械通氣患者的基礎(chǔ)護理 / 459
第三節(jié)經(jīng)面罩機械通氣患者的護理 / 461
第四節(jié)氣管插管機械通氣患者的護理 / 462
第五節(jié)氣管切開機械通氣患者的護理 / 463
第六節(jié)呼吸道濕化和吸痰的護理 / 464
第七節(jié)機械通氣治療時的護理 / 465
第八節(jié)撤離呼吸機的護理 / 466第四十三章呼吸機消毒、保養(yǎng)與維護 / 467
第一節(jié)呼吸機的消毒 / 467
第二節(jié)呼吸機的保養(yǎng)與維護 / 468參考文獻(xiàn) / 471附錄
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院機械通氣相關(guān)規(guī)范475附錄一無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用規(guī)范 / 476
附錄二人工氣道的建立和管理規(guī)范 / 484
附錄三人工氣道機械通氣應(yīng)用規(guī)范 / 490
附錄四呼吸系統(tǒng)的引流規(guī)范 / 492
附錄五呼吸機相關(guān)性肺炎的診治規(guī)范 / 495
附錄六圍手術(shù)期的呼吸管理規(guī)范 / 501
附錄七胸部手術(shù)的氣道管理規(guī)范 / 506