高血壓合理用藥知識（第2版）

目 錄
一、高血壓的基本常識 1
1.什么是血壓? 1
2.什么是高血壓? 2
3.高血壓與高血壓病有何區(qū)別? 3
4.高血壓的病因有哪些? 5
5.高血壓“前期”同樣危險嗎? 6
6.高血壓的六大癥狀有哪些? 7
7.高血壓的典型癥狀有哪些? 8
8.高血壓的早期癥狀有哪些? 9
9.老年高血壓有何特點? 10
10.高血壓的分類方法有哪些? 11
11.什么是高血壓的分級? 12
12.高血壓的危險分級標(biāo)準(zhǔn)是什么? 13
13.高血壓是怎樣分期的? 13
14.高血壓的診斷原則有哪些? 14
15.哪些檢查有助于診斷高血壓? 15
16.高血壓的八大并發(fā)癥是什么? 15
17.高血壓患者不服用抗高血壓藥有什么危害? 17

二、治療高血壓的注意事項 19
(一)高血壓的治療對象 19
1.正常高值(高血壓前期)需要治療嗎? 19
2.血壓正常的患者也要抗高血壓治療嗎? 21
3.血壓偶然偏高要吃抗高血壓藥嗎? 22
4.為何不應(yīng)忽視“不太嚴(yán)重”高血壓的治療? 23
5.如何按等級治療高血壓? 24
6.1級高血壓應(yīng)如何治療? 26
7.年輕人患高血壓應(yīng)怎樣用藥治療? 29
8.無癥狀的高血壓需要治療嗎? 29
9.白大衣高血壓是否需要治療? 30
10.為什么高血壓患者最少有一次住院治療? 32
11.不控制高血壓會有哪些危險? 33
(二)高血壓的治療目標(biāo) 34
1.高血壓是不治之癥嗎? 34
2.治療高血壓有哪四個主要目標(biāo)? 35
3.抗高血壓治療有哪六項基本原則? 36
4.高血壓藥物治療的原則有哪些? 38
5.抗高血壓治療有哪些好處? 39
6.為什么說降壓盡早達(dá)標(biāo)很必要? 40
7.抗高血壓治療的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是因人而異嗎? 42
8.老年人抗高血壓為何既要達(dá)標(biāo)又不能超標(biāo)? 44
9.怎樣做血壓才能達(dá)標(biāo)? 46
10.為什么高血壓無法根治? 47
(三)最好的醫(yī)生是自己 49
1.初次發(fā)現(xiàn)高血壓如何就診,怎樣定期檢查? 49
2.高血壓非藥物治療有哪些要求? 51
3.平穩(wěn)控制血壓有哪三個要素? 51
4.高血壓患者如何保持情緒穩(wěn)定? 54
5.為什么治療高血壓需做老實人、知情人和細(xì)心人? 55
6.為什么抗高血壓治療不可操之過急? 57
7.為什么高血壓患者需要長期治療? 58
8.如何隨訪和監(jiān)測接受抗高血壓藥物治療的患者? 59
9.如何評價治療高血壓的效果? 60
10.高血壓患者如何進(jìn)行自我保健? 61

三、治療高血壓的藥物 63
(一)對常用抗高血壓藥物的評估 63
1.抗高血壓藥物有哪“六大金剛”? 63
2.各類抗高血壓藥物有哪些利弊? 67
3.什么是理想的抗高血壓藥物? 69
4.如何評價抗高血壓藥物的好壞? 70
5.短、中、長效抗高血壓藥各有哪些特點? 71
(二)常用抗高血壓利尿藥 72
1.利尿藥有哪幾種? 72
2.利尿藥是如何抗高血壓的? 74
3.利尿藥降血壓的特點有哪些? 75
4.利尿藥的特點有哪些? 76
5.高血壓患者服利尿藥要選對時間嗎? 76
6.利尿藥有不宜服用的時候嗎? 77
7.為什么說利尿藥是既便宜又有效的抗高血壓藥? 78
8.利尿藥對抗高血壓有哪些益處? 80
9.如何正確使用利尿藥抗高血壓治療? 82
10.吲達(dá)帕胺是什么類型的抗高血壓藥? 85
11.服用利尿藥有哪些注意事項? 86
(三)β受體阻滯藥 87
1.β受體阻滯藥有哪些功能? 87
2.β受體阻滯藥的特點有哪些? 89
3.β受體阻滯藥適用于哪些高血壓患者? 90
4.應(yīng)用β受體阻滯藥有哪些注意事項? 91
5.服用β受體阻滯藥要當(dāng)心哮喘嗎? 92
6.卡維地洛是治療高血壓的良藥嗎? 93
7.普萘洛爾禁忌證知多少? 93
(四)鈣拮抗藥 95
1.什么是鈣拮抗藥,有哪些品種? 95
2.地平類藥的特點有哪些? 98
3.新型地平類藥———可力洛(鹽酸貝尼地平片)
有哪些優(yōu)勢? 99
4.鈣拮抗藥與高血壓有何關(guān)系? 99
5.鈣拮抗藥治療高血壓有何特點? 100
6.鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用有哪些異同? 102
7.地平類藥是最佳的平穩(wěn)抗高血壓藥嗎? 103
8.常用地平類藥為何換成“左旋”的? 105
9.如何合理選用鈣拮抗藥? 106
10.常用鈣拮抗藥有哪些不良反應(yīng)? 108
11.尼群地平抗高血壓治療為何難達(dá)標(biāo)? 109
12.服用鈣拮抗藥出現(xiàn)皮膚潮紅需要換藥嗎? 111
(五)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(普利類) 112
1.什么是普利類抗高血壓藥,有哪些品種? 112
2.普利類藥的特點有哪些? 116
3.普利類藥可守護(hù)心、腦、腎嗎? 116
4.普利類藥治療高血壓有哪些特點? 118
5.普利類藥適用哪些類型的高血壓? 120
6.怎樣合理選用普利類藥? 122
7.卡托普利是心臟健康的好朋友嗎? 124
8.服用卡托普利時有哪五大注意事項? 125
9.依那普利抗高血壓有何優(yōu)勢? 126
10.賴諾普利既抗高血壓又能保心護(hù)腎嗎? 127
11.福辛普利有助于護(hù)腎嗎? 129
12.普利類藥會引起干咳嗎? 130
(六)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(沙坦類) 131
1.什么是沙坦類抗高血壓藥,有哪些品種? 131
2.沙坦類藥的特點有哪些? 133
3.沙坦類抗高血壓藥有哪些優(yōu)點? 133
4.“沙坦”家族的獨門“武器”是什么? 135
5.沙坦類藥在臨床上用于治療哪些疾病? 137
6.怎樣合理選用沙坦類藥? 138
(七)α受體阻滯藥 139
1.α受體阻滯藥有哪些品種? 139
2.怎樣合理選用α受體阻滯藥? 141
3.α受體阻滯藥有哪些不良反應(yīng)? 141
(八)新型抗高血壓藥 143
1.可樂定貼片治療高血壓有哪些優(yōu)點? 143
2.什么是血管肽酶抑制藥? 144
3.常用的治療高血壓中藥有哪些? 144

四、藥物治療高血壓的適應(yīng)證及原則 147
(一)抗高血壓藥的適應(yīng)證 147
1.高血壓患者是否都要服用抗高血壓藥? 147
2.哪些高血壓患者必須進(jìn)行藥物治療? 148
3.高血壓患者應(yīng)從何時開始藥物治療? 149
(二)抗高血壓藥物的應(yīng)用原則 150
1.抗高血壓用藥原則有哪些? 150
2.高血壓是否需要終身服藥? 154
3.服用抗高血壓藥時要長期監(jiān)測血壓嗎? 155

五、高血壓患者的合理用藥 157
(一)高血壓患者的用藥規(guī)則 157
1.高血壓患者有哪些用藥注意事項? 157
2.高血壓患者如何正確用藥? 160
3.把握哪“四要四不要”是合理用藥的關(guān)鍵? 163
(二)抗高血壓藥的正確選擇 166
1.抗高血壓藥有沒有好壞之分? 166
2.怎樣選擇理想的抗高血壓藥? 168
3.短效抗高血壓藥有哪些弊端? 171
4.長效抗高血壓藥有哪些優(yōu)點? 172
5.如何根據(jù)血壓波動選擇抗高血壓藥? 173
6.抗高血壓藥選用原則有哪些? 175
7.選擇抗高血壓藥是否因病而異? 178
8.如何選擇適合自己的抗高血壓藥? 181
9.長期服用抗高血壓藥有何好處? 182
10.為什么最好選用長效抗高血壓藥? 183
11.長效抗高血壓藥達(dá)最佳療效需要多長時間? 185
(三)掌握抗高血壓藥的服用方法和用藥時間 186
1.如何正確服用抗高血壓藥? 186
2.緩、控釋型抗高血壓藥物能掰開服嗎? 188
3.抗高血壓藥怎么服用最合理? 189
4.抗高血壓藥為何應(yīng)從小劑量開始服? 190
5.何時適合服抗高血壓藥要遵循哪三個原則? 191
6.高血壓患者為什么要注意挑時間服藥? 194
7.抗高血壓藥什么時間服用好? 195
8.各類抗高血壓藥什么時候服用好? 197
9.抗高血壓藥1日3次服用合理嗎? 197
10.晚上到底該不該服用抗高血壓藥? 198
11.什么時候服抗高血壓藥療效最佳? 200
(四)抗高血壓用藥時應(yīng)關(guān)注的事宜及藥物調(diào)整 202
1.服用抗高血壓藥應(yīng)關(guān)心哪四件事? 202
2.為什么說血壓穩(wěn)定是關(guān)鍵? 204
3.高血壓患者忌擅自加用抗高血壓藥嗎? 207
4.抗高血壓藥是否需要經(jīng)常更換? 207
5.高血壓患者應(yīng)隨時調(diào)整藥物嗎? 209
6.如何自我微調(diào)抗高血壓藥? 211
7.高血壓患者夏季應(yīng)如何調(diào)整用藥? 213
8.血壓正常之后怎樣減少藥量? 213
(五)服用抗高血壓藥的注意事項及忌諱 215
1.高血壓患者用藥時應(yīng)該注意什么? 215
2.高血壓患者服抗高血壓藥應(yīng)忌諱什么? 218
3.長期服用抗高血壓藥有害嗎? 221
4.長期服抗高血壓藥會產(chǎn)生耐藥性嗎? 222
5.哪些藥物可以誘發(fā)或加重高血壓? 223
(六)正確看待抗高血壓藥的不良反應(yīng) 225
1.常用抗高血壓藥物有哪些不良反應(yīng)? 225
2.如何正確認(rèn)識抗高血壓藥的不良反應(yīng)? 227
3.服用抗高血壓藥要擔(dān)心不良反應(yīng)嗎? 228
4.降壓達(dá)標(biāo)和藥物不良反應(yīng)孰重孰輕? 229
5.服用抗高血壓藥會引起低血壓嗎? 232
6.對付抗高血壓藥不良反應(yīng)的方法有哪些? 234
(七)抗高血壓藥效果不理想的因素 235
1.為什么有些高血壓患者服抗高血壓藥效果不好? 235
2.抗高血壓藥用久了為何效果“變差”? 238
3.頑固性高血壓的原因有哪些? 239
4.如何治療頑固性高血壓? 242
(八)抗高血壓藥的停藥問題 243
1.高血壓患者復(fù)診當(dāng)天要停藥嗎? 243
2.高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)能停藥嗎? 244
3.高血壓患者夏天能停藥嗎? 245
4.盲目換藥會引起血壓“反跳”嗎? 246
5.抗高血壓藥究竟能不能停藥? 248
6.擅自停藥血壓易反彈嗎? 249
7.擅自停藥會釀成哪些惡果? 250

六、抗高血壓藥的聯(lián)合應(yīng)用 252
(一)聯(lián)合用藥是高血壓的治療之本 252
1.何謂抗高血壓藥的聯(lián)合應(yīng)用? 252
2.為什么高血壓患者應(yīng)強調(diào)小劑量聯(lián)合用藥? 253
3.聯(lián)合應(yīng)用抗高血壓藥有哪三個原則? 255
4.為什么頑固性高血壓更要重視聯(lián)合治療? 257
5.高血壓聯(lián)合治療有哪些選擇方案? 258
6.依思汀(貝那普利氫氯噻嗪片)是復(fù)合降壓藥嗎? 260
(二)抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用的配方 261
1.高血壓患者常用的聯(lián)合用藥配方有哪些? 261
2.抗高血壓聯(lián)合用藥組合的原理是什么? 262
3.抗高血壓聯(lián)合用藥必須個體化嗎? 265
4.氯沙坦與吲達(dá)帕胺如何聯(lián)合應(yīng)用? 266
5.普利類藥和沙坦類藥物能否聯(lián)合應(yīng)用? 268
(三)抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用的注意事項 268
1.哪些抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用會產(chǎn)生不良反應(yīng)? 268
2.高血壓患者應(yīng)如何同服其他藥物? 269
(四)合理應(yīng)用抗高血壓藥的復(fù)方制劑 270
1.復(fù)方制劑為什么備受青睞? 270
2.復(fù)方抗高血壓藥有哪些優(yōu)缺點? 273
3.如何選擇復(fù)方抗高血壓藥? 275
4.如何正確服用復(fù)方降壓片? 277

七、特殊類型高血壓的藥物治療 279
1.老年患者怎樣選擇抗高血壓藥? 279
2.老年高血壓患者選用抗高血壓藥時應(yīng)注意哪些問題? 281
3.老年高血壓患者何時服抗高血壓藥效果最佳? 284
4.老年高血壓患者用藥不安全因素有哪些? 286
5.65歲以上老年人收縮壓
6.如何治療青少年高血壓? 288
7.單純收縮期高血壓如何治療? 289
8.單純收縮期高血壓怎樣用藥? 290
9.舒張期高血壓應(yīng)該怎么治療? 292
10.重癥高血壓的急救藥物有哪些,怎樣使用? 293
11.高血壓危象如何藥物治療? 295

八、H型高血壓的藥物治療 297
1.何謂 H 型高血壓? 297
2.H 型高血壓患者應(yīng)補充葉酸嗎? 299
3.H 型高血壓患者補充葉酸可預(yù)防腦卒中嗎? 300

九、高血壓及合并癥的合理用藥 302
1.糖尿病合并高血壓患者服用抗高血壓藥有哪幾個原則? 302
2.糖尿病合并高血壓如何選擇抗高血壓藥? 304
3.糖尿病合并高血壓時為何不宜使用心得安? 306
4.糖尿病合并高血壓為何不宜服用氫氯噻嗪? 307
5.高血壓合并血脂異常如何藥物治療? 308
6.高血壓合并血脂異常患者怎樣選擇調(diào)節(jié)血脂藥? 309
7.降壓調(diào)脂復(fù)方藥氨氯地平阿托伐他汀鈣片怎么服用? 310
8.服用調(diào)脂藥自行停藥有危害嗎? 311
9.高血壓合并痛風(fēng)患者如何選用抗高血壓藥呢? 312
10.哪些抗高血壓藥會加重痛風(fēng)? 313
11.代謝綜合征患者如何選擇抗高血壓藥物治療? 315
12.高血壓患者如何正確服用阿司匹林? 316
13.高血壓合并左心室肥厚患者如何藥物治療? 317
14.高血壓伴冠心病患者如何選擇抗高血壓藥? 318
15.高血壓合并心力衰竭時如何選擇抗高血壓藥? 320
16.降壓過度會導(dǎo)致腦卒中嗎? 321
17.缺血性腦卒中如何進(jìn)行血壓調(diào)控和藥物選擇? 322
18.出血性腦卒中患者如何進(jìn)行血壓調(diào)控和藥物選擇? 325
19.腦卒中恢復(fù)期和后遺癥期怎樣控制血壓? 325
20.高血壓合并腎功能不全者如何選擇抗高血壓藥? 326

十、走出高血壓用藥治療的種種誤區(qū) 328
1.治療高血壓的誤區(qū)知多少? 328
2.高血壓患者為什么?；乇苡盟? 331
3.高血壓用藥有哪些不當(dāng)選擇? 333
4.高血壓患者為何不能自主用藥? 338
5.抗高血壓用藥誤區(qū)知多少? 340
6.高血壓患者應(yīng)注意糾正哪些不良的生活方式? 344