上消化道內鏡診斷秘籍

Ⅰ．總論
1．內鏡診斷的基礎 內鏡診斷有好方法嗎？秘籍告訴你，程序很重要！
確定你自己的診斷程序吧！
2．腫瘤大小的判定 是直接測量，還是大概估算一下？連這個都不會，那可不夠“酷”??！
很“酷”的腫瘤大小估算法（測量法）
Ⅱ．食管
1．食管表淺癌（1） “榻榻米征的紋理”是什么？讓我來教你簡單易懂的方法吧！
很意外吧，食管表淺癌浸潤深度的判斷其實并不難！
酷！確定自己的診斷程序
適合內鏡治療？不適合內鏡治療？
難題是0-Ⅱ的浸潤深度！
診斷不了0-Ⅱc的浸潤深度就“酷”不起來了？那么，我們就學會診斷吧！
2．食管表淺癌（2） NBI觀察時所有的“褐色區(qū)域”全部是癌嗎？這是真的嗎？
褐色區(qū)域全都是癌嗎？
能用放大內鏡判斷不同血管分型的浸潤深度就更“酷”了！
3．食管病變浸潤深度診斷錯誤的病例 為什么會錯？讓病理科醫(yī)生來告訴我們吧！
浸潤深度診斷錯誤病例1
浸潤深度診斷錯誤病例2
浸潤深度診斷錯誤病例3
浸潤深度診斷錯誤病例4
浸潤深度診斷錯誤病例5
4．Barrett食管，Barrett食管腺癌 好像看上去很難的樣子，怎么來診斷呢？我來教你方法吧！
EGJ是什么？
先講Barrett食管
Barrett食管腺癌
Barren食管腺癌的浸潤深度診斷更“酷”！
Ⅲ．胃
1．有H．pylori（幽門螺旋桿菌，簡寫為HP）嗎？（正在感染） 沒有感染嗎？（未感染）消失了嗎？（感染過、除菌后）
先要學會有無萎縮和萎縮范圍的判斷
判斷萎縮程度的訣竅是什么？
要學會判定．HP的感染狀態(tài)！
2．早期胃癌 分化？未分化？先把這個分清吧！
分化癌的發(fā)生
未分化癌的發(fā)生
無助時的小絕招：匪夷所思的都市傳說！信不信由你！第一集
3．早期胃癌（分化癌） 紅色明顯的話就浸潤更深嗎？讓我來教你簡單易懂的方法吧！
平坦型：0-Ⅱb型
凹陷型：0-Ⅲ型
隆起型：0-Ⅰ型
隆起型：0-Ⅱa型
凹陷型：0-Ⅱc型
4．早期胃癌（未分化癌） “皺襞粗大”是什么？能理解為皺襞粗大浸潤就深嗎？
隆起型：極為罕見
凹陷型：0-Ⅱc型
早期胃癌（分化癌、未分化癌）浸潤深度診斷的總結——SM深部或更深浸潤出現(xiàn)的4種表現(xiàn)
5．胃幽門前區(qū)0-Ⅱ c病變的浸潤深度診斷 在胃幽門前區(qū)，即便是凹陷也是有黏膜內癌可能的，可要注意啊！
關于食管胃結合部癌
雖然有點兒不好意思，但是真的很厲害?。ㄋ曳ǎ?！
酷吧！胃幽門前區(qū)早期胃癌的浸潤深度診斷
6．鑒別診斷（胃腺瘤和高分化腺癌） 胃腺瘤和高分化腺癌大家都是怎么診斷的呢？讓我來教你吧！
胃腺瘤和高分化腺癌都是根據(jù)什么診斷的呢？
7．胃NBI（1） NBI放大觀察所見的模樣都是什么？讓我來教你簡單易懂的方法吧！
放大觀察都要看什么，能看到什么？
NBI是什么？
通過表面構造能知道什么？
通過血管構造能知道什么？
怎樣判斷非癌黏膜？
癌和非癌的區(qū)分方法
無助時的小絕招：匪夷所思的都市傳說！信不信由你！第二集
8．胃NBI（2） NBI放大觀察能判斷組織學分型嗎？讓我來教你要點吧！
鑒別組織學類型的關鍵在于“網(wǎng)”
高分化腺癌的要點是什么？
中分化腺癌的要點是什么？
低分化腺癌的要點是什么？
專欄1 ?！翱帷北刂奈窷BI名詞
9．胃黏膜下腫瘤 鏡下表現(xiàn)只是勾選SMT？我們可不是這樣的內鏡醫(yī)生啊
酷吧！胃黏膜下腫瘤的診斷程序1
10．胃MALT淋巴瘤 要是不懷疑可就診斷不了??！從今天開始。你的正確診斷率和“酷”指數(shù)都要達到90％了！
胃MALT淋巴瘤——雖說發(fā)病率低，但是你真沒遇到過嗎？
褪色的凹陷性病變——這可是內鏡醫(yī)生絕對不應該漏掉的表現(xiàn)?。?br />太酷了！用NBI放大內鏡觀察胃MALT淋巴瘤
11．胃潰瘍 這個潰瘍是良性的？進展期癌？惡性淋巴瘤？蠶食像到底是什么?。?br />是良性的潰瘍？還是伴有癌的潰瘍？太酷了，這些鑒別要點！
是良性的潰瘍？還是惡性淋巴瘤？太酷了，這些鑒別要點！
專欄2 蠶食像
專欄3 潰瘍的硬度是指什么？ 軟的潰瘍是指什么？
12．鑒別診斷（胃糜爛和胃潰瘍） 糜爛和潰瘍都完全區(qū)分并且診斷了嗎？它們的表現(xiàn)都能完全區(qū)分開嗎？
發(fā)紅和糜爛的鑒別
糜爛的表現(xiàn)
潰瘍的表現(xiàn)
13．觀察術后胃的注意事項 胃變小了，很簡單地就看完了嗎？要是那樣的話可太糟糕了！
注意到了嗎？——術后胃吻合口附近的大蟲子樣的肥厚黏膜
再了解一下殘胃新生癌吧！
專欄4 給20年后的你
專欄5 正在努力奮斗想成為最“酷”內鏡醫(yī)生的田島醫(yī)生給你們的贈言
“酷”知識點大集合