H型高血壓霍勇推薦2018觀點

　　2008年，我國學者首次提出“H型高血壓”的概念，亦即“伴有血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高（≥ 10μmol/L）的高血壓”，H型高血壓并不是高血壓和高Hcy的簡單組合，當兩者合并存在時，腦中風的風險不是“一加一等于二”，而是成倍地增加。當時，這在中國特色的腦卒中較冠心病更為高發(fā)的心腦血管疾病流行態(tài)勢下，具有十分重大的慢病預防意義，可以說是首次揭示了我國腦卒中更為高發(fā)的一項新的可防可治的高危因素。2016年，在科學技術文獻出版社已出版的《腦卒中霍勇推薦 2016觀點》一書中，我們提到，早從 1995年開始，我們研究團隊就著手建立了涵蓋 3.9萬人長達 6.2年的流行病學隊列，通過大量數(shù)據(jù)分析提出：我國人群整體葉酸水平偏低，Hcy水平偏高，兩者代謝通路中亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變率高，這三者與高血壓聯(lián)合作用，是我國腦卒中高發(fā)的重要原因。進而我們通過大規(guī)模隨機雙盲對照臨床研究證實，在降壓治療的基礎上補充葉酸可以顯著降低腦卒中風險（21%）。歷時 20年，終于探索出一條適合我國人群特點的腦卒中早期預防新思路。今年，我們又在此研究領域重點推出此書，旨在聚焦“H型高血壓”，使廣大醫(yī)務工作者乃至全社會關注這個對我國腦卒中預防至關重要的新概念，認識它，了解它，進而更有效地治療它，以期更有效地遏制我國腦卒中造成的沉重社會負擔和家庭負擔?！癏型高血壓”的概念已經(jīng)提出近十年，在這十年間，其相關研究日趨完善，支持 H型高血壓概念的流行病學和機制研究越來越多，H型高血壓的危害得到了更為全面的認識，控制 H型高血壓的獲益也在更多的領域得以證實。2010年《中國高血壓防治指南》將 Hcy作為高血壓新的合并危險因素之一，提倡針對高血壓患者進行高 Hcy的篩查。在此之后，經(jīng)過多年醞釀，2016年，由中華醫(yī)學會心血管病學分會高血壓學組、精準心血管病學學組和中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會發(fā)起、起草直至定稿的《H型高血壓診斷與治療專家共識》在國內多個雜志發(fā)表，旨在從我國高血壓人群自身特點出發(fā)，制定出符合人群特點、具有循證醫(yī)學證據(jù)的高血壓治療方案，并為高血壓患者的精準治療提供可能性。這些都是應對我國腦卒中高發(fā)而實施的重要策略，將為我國腦卒中防治做出重大貢獻。

　　霍勇，北京大學第一醫(yī)院心內科主任、心臟中心主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導師。世界華人醫(yī)師協(xié)會副會長、世界華人心血管醫(yī)師協(xié)會會長、中國醫(yī)療保健國際交流促進會心血管疾病預防與治療分會主任委員、心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院院長、中國心血管健康聯(lián)盟副主席、中國胸痛中心認證工作委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會主任委員、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓心血管病學?？茖＜椅瘑T會 Chinese Board of Cardiology（CBC）主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點專家委員會副主任委員、中國心血管疾病介入診療培訓項目專家委員會主任委員、中華醫(yī)學會心血管病學分會前任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會前任會長、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會常務理事、中華醫(yī)學會心血管介入治療培訓中心主任、亞洲心臟協(xié)會（Asia Socioty of Cardiology，ASC）會長、北京醫(yī)學會心血管病學分會第九屆委員會副主任委員、北京中西醫(yī)結合學會腦心同治專業(yè)委員會主任委 員、國家心血管病專家委員會第一屆委員會副主任委員、北京大學醫(yī)學部心血管內科學系主任等?！吨袊槿胄呐K病學雜志》《中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）》《中華醫(yī)學雜志（英文版）》等多種期刊主編，中國民主促進會中央委員、中國民主促進會北京市委委員、中國民主促進會中央委員會科技醫(yī)衛(wèi)委員會副主任、中國民主促進會北京市委員會科技醫(yī)衛(wèi)委員會副主任等。 推動心血管介入診療技術在中國不斷普及、規(guī)范和提高 在我國冠心病介入治療的引進、普及、規(guī)范和提高等方面做出了重大貢獻。近年來，引進了藥物涂層支架、經(jīng)導管腎動脈去神經(jīng)消融治療頑固性高血壓等新技術，牽頭研發(fā)了具有我國自主知識產(chǎn)權的冠狀動脈支架，并牽頭實施了多項國際與國內大規(guī)模多中心臨床研究。先后幫助全國各地 400余家醫(yī)院開展冠心病介入治療，并在 29個省、市、自治區(qū)舉辦了培訓班和研討會，極大提升了我國冠心病介入治療的整體水平。在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會領導下，先后協(xié)助出臺了國家衛(wèi)生和計劃生育委員會技術管理規(guī)范，推動成立一百多個國家衛(wèi)生和計劃生育委員會培訓基地和質控中心，建立起心血管介入治療的認證、培訓、質控制度；主持建立冠心病介入治療網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，使我國在國際上率先實現(xiàn)從國家層面對介入病例的數(shù)量和質量實現(xiàn)實時監(jiān)控。主持編寫 了 2009年中國 PCI指南等一系列臨床指南。擔任亞太介入心臟病學會秘書長、長城會和 CIT聯(lián)合主席，連續(xù) 15年主持全國介入心臟病學論壇，大力推動循證醫(yī)學證據(jù)和理念在臨床實踐中的實施。 推動中國心內科醫(yī)師行業(yè)健康有序發(fā)展 在推動冠心病介入治療發(fā)展的同時，通過推動建立行業(yè)準入和質量控制等制度，促進了整個心血管內科行業(yè)的健康、有序和規(guī)范發(fā)展。推動了我國心內科?？漆t(yī)師準入規(guī)范、心血管內科專科質量控制等方面標準的制定和實施，并創(chuàng)建了全國心內科?？漆t(yī)師網(wǎng)上申報平臺。領導并推動了中國心血管疾病介入診療?？漆t(yī)師考試體系建設項目，對于構建科學的醫(yī)師培養(yǎng)、評價和使用體系，進而提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全具有重要意義。 積極參與國家心腦血管疾病人群防治工作 積極投身我國心腦血管疾病等慢病的防控事業(yè)，從國家層面推動心腦血管疾病的早期預防干預策略的探索、推廣和深入落實。牽頭負責“十一五”國家科技支撐計劃“冠心病的早期診斷及綜合治療技術體系的研究”，初步構建了國內大的冠心病一級預防、二級預防、診斷、治療以及人員培訓的綜合防治平臺，同時建立了規(guī)范化的冠心病二級預防醫(yī)師培訓及患 者教育模式，開發(fā)完成并推廣使用患者注冊、隨訪的網(wǎng)絡平 臺，實現(xiàn)了網(wǎng)絡隨機、數(shù)據(jù)庫管理、臨床信息采集等功能；培 訓并組建了專業(yè)的冠心病研究團隊，為科研工作的延續(xù)打下了 基礎。 獲中華醫(yī)學會二等獎兩項，獲第八屆“中國醫(yī)師獎”“第 十三屆吳階平—保羅·楊森醫(yī)學藥學獎”，獲“吳階平創(chuàng)新 獎”，第 10屆 Lumen Global“年度成就獎”及“華夏醫(yī)學科 技獎一等獎”等。承擔國家攻關課題和八六三課題各一項， 牽頭國家“十一五”科技支撐計劃課題“冠心病早期診斷和 綜合治療技術體系的研究”。牽頭“十二五”國家科技支撐計 劃課題“急性冠脈綜合征的綜合干預及轉歸的研究”“十二五” 國家“重大新藥創(chuàng)制科技重大專項”“馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平在高血壓治療中的比較效果研究”及“十二五“重大專項”“依那普利葉酸片預防腦卒中的上市后臨床研究”等。已現(xiàn)已指導 14名碩士研究生、44名博士研究生、2名博 士后，發(fā)表學術論文二百六十余篇，主編學術專著 35部。