血壓測量蘇海2018觀點(diǎn)

定　價(jià)：￥98.00

作　者：	蘇海
出版社：	科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社
叢編項(xiàng)：
標(biāo)　簽：	暫缺

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ISBN：	9787518934270	出版時(shí)間：	2018-03-01	包裝：
開本：	16開	頁數(shù)：		字?jǐn)?shù)：

內(nèi)容簡介

　　《血壓測量蘇海 2018觀點(diǎn)》一書所收集的病例資料，均是來自被高血壓困擾良久的患者。這些病例為醫(yī)生揭示了隱匿的真相，提供了正確診斷的線索，指明了精準(zhǔn)治療的方向。使患者血壓得到滿意的控制，生活質(zhì)量得到改善。從這些病例中，我們深切地感受到，不是所有的高血壓患者均需要進(jìn)行高、精、尖的檢查，而是需要醫(yī)生擁有更為縝密的臨床思維。如果沒有醫(yī)生的縝密思維，盲目地應(yīng)用 CT和磁共振等費(fèi)用高昂的檢查，也不一定能解決臨床實(shí)際問題。可見，對高血壓的精準(zhǔn)治療來說，血壓測量是基本的手段，也是重要的手段。無論科學(xué)如何發(fā)展、技術(shù)如何進(jìn) 步，對高血壓的精準(zhǔn)治療來說，準(zhǔn)確地測量血壓都是第一步。然而，我們不能僅僅局限于診室的、坐位的、單臂的血壓測量，我們的視野需要更開闊，手段要更先進(jìn)。在當(dāng)下，就是要合理（或常規(guī)）應(yīng)用多個(gè)肢體、多種體位、多個(gè)時(shí)段和多種環(huán)境狀態(tài)的血壓測量。雖然動態(tài)血壓監(jiān)測可以部分實(shí)現(xiàn)這一目的，但是更為重要的是在診室和家庭中開展多個(gè)肢體、多種體位的血壓測量。撰寫本書的初心是將我們科近年來進(jìn)行的一些臨床研究結(jié)果和臨床工作的一點(diǎn)心得展示給廣大讀者，尤其是社區(qū)醫(yī)生和青年醫(yī)生，希冀對他們的工作有所啟發(fā)，有所幫助。本書也曾幾經(jīng)校改，其間未免有所疏漏，望廣大讀者指點(diǎn)評說。我要感謝我們科室醫(yī)生多年的努力，積累了這些好的病例；感謝眾多高血壓患者的配合，提供了詳盡的自測血壓的資料；感謝出版社的編輯們付出的辛勞，為本書的質(zhì)量把關(guān)。

作者簡介

　　蘇海，南昌大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，南昌大學(xué)碩士和博士研究生導(dǎo)師，國務(wù)院特殊津貼獲得者。中國醫(yī)師協(xié)會心血管病專業(yè)委員會資深委員，中華醫(yī)學(xué)會江西省心血管病專業(yè)委員會名譽(yù)顧問、高血壓學(xué)組組長，中華高血壓雜志編委會常務(wù)委員，南昌大學(xué)心血管病研究所副所長，南昌大學(xué)臨床藥理研究所副所長。歷任中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會委員、《國外醫(yī)學(xué)：心血管病分冊》等學(xué)術(shù)期刊編委。獲得“江西省省級教學(xué)名師”“江西省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才”等榮譽(yù)稱號，獲得江西省江鈴科學(xué)普及推廣獎。主持、參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目 3項(xiàng)、承擔(dān)國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）子課題、中醫(yī)藥管理局、中華醫(yī)學(xué)會、省級重大課題共 30項(xiàng)。近 10年來，致力于血壓測量與高血壓的診斷與治療之間的深層關(guān)聯(lián)研究，有 3項(xiàng)有關(guān)高血壓的研究課題獲得江西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎。近 5年來，以作者或通訊作者發(fā)表 SCI論文 30篇。

圖書目錄

Contents

血壓劇增談?wù)f間 / 001

1.血壓測量時(shí)應(yīng)當(dāng)保持安靜、不能說話 / 001
2.病史訴說導(dǎo)致血壓增加的現(xiàn)象可以重復(fù) / 002
3.焦慮可能與病史訴說導(dǎo)致的血壓增加有關(guān) / 003
4.要根除一邊測血壓，一邊問病史的不良習(xí)慣 / 004
脫衣也能導(dǎo)致血壓增高 / 008

5.《中國血壓測量指南》規(guī)定冬季不宜在脫上衣后立即測定血壓 / 008
6.該患者的“血壓增高”原因不是寒冷和白大衣效應(yīng) / 010
7.患者脫衣后即刻的血壓比脫衣前高 / 011
8.脫衣導(dǎo)致血壓明顯增高者存在潛在危害 / 013
心房顫動的血壓監(jiān)測是一個(gè)重要而又困難的課題 / 015

9. 高血壓和心房顫動常常合并存在 / 015
10. 血壓不穩(wěn)可能是心房顫動作祟 / 016
11.心房顫動時(shí)采用至少 3次血壓測量的均值 / 017
12.準(zhǔn)確測量心房顫動時(shí)的血壓是尚未解決的難題 / 019

四肢血壓差異是診斷主動脈夾層的一個(gè)線索 / 024

13.主動脈夾層是一種危急的血管病 / 024
14.主動脈夾層的部位不同，四肢血壓差異表現(xiàn)也不同 / 026
15. 四肢血壓測量可以避免假性低血壓的誤診 / 027
一箭雙雕：測量雙臂血壓診斷高血壓和血管狹窄 / 030

16.雙臂血壓測量能得到臂間血壓差異的參數(shù) / 030
17.血管造影證實(shí)了臂間血壓差異提示的肱動脈狹窄 / 032
18. 電子血壓計(jì)與水銀柱血壓計(jì)的原理不同 / 033
19.鎖骨下和肱動脈狹窄的重要體征——臂間收縮壓差異 / 034
20.應(yīng)遵循指南，為首次測量血壓者測雙臂血壓 / 034
上肢血壓正常不等于血壓正常 / 037

21.指南要求為一些特殊的患者測量四肢血壓 / 037
22. 四肢血壓測定找到了左室肥厚的病因 / 038
23. 超聲和 CTA的影像證實(shí)了四肢血壓測量的判斷 / 040
24.該患者患高血壓病，不是大動脈炎的后遺癥 / 041
25. 踝部血壓測量在大動脈炎患者診斷高血壓的有用指標(biāo) / 042
踝間血壓差異可用于診斷間歇性跛行 / 045

26.踝臂指數(shù)是目前篩查間歇性跛行的常用指標(biāo) / 045
27.踝間血壓差異是篩查間歇性跛行的一個(gè)新指標(biāo) / 047
28. ABI正常不能排除間歇性跛行 / 048

高血壓患者的體位血壓變化復(fù)雜多樣 / 051

29.高血壓患者的體位血壓變化值得關(guān)注 / 051
30.服一種藥站立血壓過高，而聯(lián)合治療時(shí)臥位血壓過低的
表現(xiàn)很特殊 / 054
31.應(yīng)當(dāng)重視直立性高血壓 / 056
32.直立性高血壓治療具有特殊性 / 057
33.提倡高血壓病患者各種體位的血壓均達(dá)標(biāo) / 058
異常的體位血壓變化可導(dǎo)致頭暈、頭痛癥狀 / 061

34. 體位血壓變化值得關(guān)注 / 061
35. 白天頭暈，夜間頭痛與體位性血壓變化有關(guān) / 063
36.該患者診斷為臥位高血壓合并立位低血壓 / 064
37.臥位高血壓合并立位低血壓患者需要更有針對性的治療 / 066
38.臥位高血壓合并立位低血壓的病因復(fù)雜，需要認(rèn)真排查 / 070
39.遲發(fā)的臥位高血壓和立位低血壓尤應(yīng)注意 / 071
“坐位血壓達(dá)標(biāo)”不等于“血壓達(dá)標(biāo)” / 074

40.臥位 -坐位和坐位 -立位之間的血壓變化 / 074
41.臥位和立位血壓均高于坐位血壓 / 076
42.“坐位低血壓”和“坐位高血壓”是一個(gè)新的熱點(diǎn)問題 / 078
43.臥位和立位血壓均高于坐位血壓的高血壓是一個(gè)治療難題 / 079
要讓高血壓患者知曉白大衣效應(yīng) / 081

44. 家庭血壓與診室血壓可以不同 / 081

45. 白大衣效應(yīng)不同于白大衣高血壓 / 082
46.持續(xù)性高血壓患者也存在白大衣效應(yīng) / 083
47.白大衣高血壓的危害介于正常血壓和持續(xù)性高血壓之間 / 084
48.持續(xù)性高血壓合并白大衣效應(yīng)的危害有待于進(jìn)一步研究 / 085
高血壓患者容易合并餐后低血壓 / 088

49.醫(yī)生要善于識別降壓治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因 / 088
50. 餐后低血壓與上午頭暈有關(guān) / 090
51.高血壓患者的餐后低血壓現(xiàn)象不容忽視 / 091
52.高血壓合并餐后低血壓需要采用綜合措施 / 092
53.家庭血壓測量對診斷餐后低血壓有價(jià)值 / 094
了解午后高血壓 / 097

54.通常情況下一天內(nèi)血壓有 2個(gè)高峰，上午高于下午 / 097
55.下午血壓不能控制的原因有多種 / 098
56.該患者可能是午后高血壓 / 099
57.“午后血壓高”可能是一種特殊表現(xiàn)的高血壓 / 101
58.午后高血壓的服藥時(shí)間應(yīng)當(dāng)在下午而不是上午 / 102
應(yīng)當(dāng)了解一過性高血壓 / 104

59.高血壓不都是一個(gè)模式 / 104
60.一過性高血壓的診斷 / 106
61.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)識“一過性高血壓” / 107
62.一過性高血壓有多種發(fā)病原因 / 107

63.嗜鉻細(xì)胞瘤、假性嗜鉻細(xì)胞瘤、驚恐癥、過度通氣綜合征的
鑒別 / 109

64.一過性高血壓有明顯的危害 / 110

65.不同原因的一過性高血壓治療也不同 / 111

主動脈弓部夾層可致血壓明顯波動 / 114

66.血壓調(diào)節(jié)異常綜合征 / 114

67.主動脈弓部夾層導(dǎo)致主動脈弓壓力感受器功能紊亂 / 117

68.主動脈弓夾層可導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常綜合征 / 119

69.主動脈弓夾層可以導(dǎo)致喉返神經(jīng)麻痹 / 120

美托洛爾誘發(fā)低血壓休克時(shí)應(yīng)想到嗜鉻細(xì)胞瘤 / 122

70.為何使用美托洛爾后出現(xiàn)休克？ / 124

71.嗜鉻細(xì)胞瘤是血壓急劇增加的一個(gè)原因 / 124

72.感染和疲勞可以導(dǎo)致嗜鉻細(xì)胞瘤危象 / 125

73.使用美托洛爾誘發(fā)低血壓休克時(shí)應(yīng)想到嗜鉻細(xì)胞瘤 / 126