解讀歐洲急性心肌梗死治療指南2018

目 錄

第一章　序.........................................................................................................................................1

評(píng)　注.............................................................................................................................................3

第二章　引 言...................................................................................................................................6

第1節(jié)　急性心肌梗死的定義.....................................................................................................6

第2節(jié)　ST段抬高型心肌梗死流行病學(xué)....................................................................................7

評(píng)　注.............................................................................................................................................8

第三章　2017年版新在哪兒？..................................................................................................10

第四章　緊急處理..........................................................................................................................11

第1節(jié)　初步診斷.......................................................................................................................11

第2節(jié)　減輕疼痛、呼吸困難和焦慮.......................................................................................15

第3節(jié)　心臟驟停.......................................................................................................................16

第4節(jié)　院前治療后勤保障.......................................................................................................18

評(píng)　注...........................................................................................................................................23

第五章　再灌注治療......................................................................................................................25

第1節(jié)　再灌注策略的選擇.......................................................................................................25

第2節(jié)　直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和輔助治療...................................................................29

第3節(jié)　溶栓和藥物有創(chuàng)策略...................................................................................................39

第4節(jié)　外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)...........................................................................................45

評(píng)　注...........................................................................................................................................46

第六章　住院期間和出院時(shí)的處理.............................................................................................64

第1節(jié)　冠狀動(dòng)脈監(jiān)護(hù)病房/重癥監(jiān)護(hù)病房............................................................................64

第2節(jié)　監(jiān)護(hù)...............................................................................................................................64

第3節(jié)　離床活動(dòng).......................................................................................................................65

1

第4節(jié)　住院時(shí)間......................................................................................................................65

第5節(jié)　特殊患者......................................................................................................................66

第6節(jié)　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估......................................................................................................................72

評(píng)　注..........................................................................................................................................75

第七章　ST段抬高型心肌梗死的長(zhǎng)期治療.............................................................................77

第1節(jié)　生活方式干預(yù)和危險(xiǎn)因素控制..................................................................................77

第2節(jié)　抗栓治療......................................................................................................................80

第3節(jié)　β-受體阻滯劑...........................................................................................................84

第4節(jié)　降脂治療......................................................................................................................87

第5節(jié)　硝酸酯類(lèi)......................................................................................................................89

第6節(jié)　鈣拮抗藥......................................................................................................................89

第7節(jié)　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑.........................................89

第8節(jié)　鹽皮質(zhì)激素和醛固酮受體拮抗劑..............................................................................90

評(píng)　注..........................................................................................................................................93

第八章　ST段抬高型心肌梗死的并發(fā)癥.................................................................................95

第1節(jié)　心肌功能紊亂..............................................................................................................95

第2節(jié)　心力衰竭......................................................................................................................97

第3節(jié)　急性期心律失常和傳導(dǎo)異常的處理........................................................................102

第4節(jié)　機(jī)械性并發(fā)癥............................................................................................................107

第5節(jié)　心包炎.........................................................................................................................108

評(píng)　注........................................................................................................................................109

第九章　無(wú)冠狀動(dòng)脈阻塞的心肌梗死.....................................................................................111

評(píng)　注........................................................................................................................................113

第十章　醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估..............................................................................................................114

評(píng)　注........................................................................................................................................117

第十一章　缺乏證據(jù)和將來(lái)研究的領(lǐng)域.................................................................................118

第十二章　本指南要點(diǎn)..............................................................................................................121

第十三章　重要建議小結(jié)..........................................................................................................125

參考文獻(xiàn)......................................................................................................................................129