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母胎醫(yī)學(xué)楊慧霞2018觀點

母胎醫(yī)學(xué)楊慧霞2018觀點

定 價:¥108.00

作 者: 楊慧霞
出版社: 科學(xué)技術(shù)文獻出版社
叢編項:
標 簽: 暫缺

ISBN: 9787518936700 出版時間: 2018-04-01 包裝:
開本: 16開 頁數(shù): 字數(shù):  

內(nèi)容簡介

  在我國社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展的大背景下,人們生活條件得到改善,社會經(jīng)濟發(fā)生了轉(zhuǎn)型,這也促使我國國民的疾病譜發(fā)生了巨大變化——非感染性疾病 (心血管疾病、糖尿病、高血壓病等 )發(fā)病率升高,對人們生命健康的危害越來越大。另外,社會對母嬰健康的需求和期望達到了未有的高度,母胎醫(yī)學(xué),這一新學(xué)科整合了傳統(tǒng)產(chǎn)科學(xué)、影像學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)育學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,因致力于母嬰健康、減少出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)而備受關(guān)注。 為減少慢性疾病的發(fā)生,如何通過孕期保健干預(yù)給胎兒創(chuàng)造理想的宮內(nèi)環(huán)境以減少日益增加的成年期慢性及代謝性疾病的發(fā)生,也成了國內(nèi)外廣大產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)注的熱點問題。 近年來越來越多的流行病學(xué)、臨床及動物研究均證實,生命早期 (胚胎、胎兒、嬰兒期 )環(huán)境對其成年后的健康和疾病有重要影響,2000年國際上正式提出了健康與疾病的發(fā)生起源 (developmental origins of health and disease,DOHaD)假說。DOHaD理念認為,心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥等成年慢性非傳染性疾病的病因并不限于多基因遺傳和成年生活方式的選擇,胎兒宮內(nèi)環(huán)境可能對這些慢性疾病 產(chǎn)生影響。DOHaD學(xué)說對產(chǎn)科臨床的挑戰(zhàn)在于圍繞宮內(nèi)環(huán)境對成年期疾病影響的機制,涉及胎兒發(fā)育關(guān)鍵階段營養(yǎng),以及其他因素通過對基因表達的影響,即表觀遺傳學(xué)引發(fā)疾病發(fā)生,而且這種基因調(diào)控功能的改變可以隔代遺傳。 隨著“二胎政策”的放開,中國產(chǎn)婦的人口學(xué)特點的變化更加凸顯——高齡、超重和肥胖、伴隨慢性高血壓及糖代謝異常等代謝疾病增多,導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等妊娠期代謝綜合征發(fā)病率升高。與剖宮產(chǎn)史相關(guān)的瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤和胎盤植入等病例增多,給婦產(chǎn)科臨床帶來了更大的挑戰(zhàn)。本書主要針對母胎醫(yī)學(xué)中母體醫(yī)學(xué)方面,就本課題組近年關(guān)注的妊娠期糖脂代謝問題、子癇前期、宮內(nèi)感染、胎盤植入等方面,根據(jù)課題組相關(guān)研究數(shù)據(jù)和國內(nèi)外研究進展進行闡述和討論。 健康所系,性命相托,產(chǎn)科醫(yī)師肩負著重要的使命,產(chǎn)科工作已不只是傳統(tǒng)意義上迎接新生命的到來,更要為新生命一生的健康而努力;母胎醫(yī)學(xué)承載的已經(jīng)不僅是母嬰兩代人的健康,更可能對未來幾代人的健康產(chǎn)生深遠影響。

作者簡介

  楊慧霞,女,主任醫(yī)師,教授、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任,北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系主任。 1986年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2000—2002年在美國哈佛醫(yī)學(xué)院Brigham and Women's Hospital任訪問學(xué)者并從事博士后研究?,F(xiàn)主要研究方向為高危妊娠、母胎醫(yī)學(xué)等。承擔(dān)多項國際和國家及北京市等基金,已經(jīng)發(fā)表中、英文專業(yè)論文近 600余篇,主編及主譯 20余部專業(yè)書籍。 擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會前任主任委員兼妊娠期糖尿病協(xié)作組組長,中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會常務(wù)委員兼全國產(chǎn)科學(xué)組組長,中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會常務(wù)委員兼母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生命早期發(fā)育與疾病防控專業(yè)委員會主任委員,婦幼健康研究會母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員,婦幼健康研究會兒童早期發(fā)展專業(yè)委員會副主 任委員,中國婦幼保健協(xié)會婦幼健康教育專業(yè)委員會副主任委 員,北京醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)分會候任主任委員,北京醫(yī)學(xué) 會婦產(chǎn)科分會副主任委員,北京市產(chǎn)前診斷及產(chǎn)科急危重癥 搶救專家組專家,國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)母胎醫(yī)學(xué)專家組 專家,國際健康與疾病發(fā)育起源(DOHaD)學(xué)會理事成員, 世界衛(wèi)生組織(WHO)妊娠期糖尿病診斷標準專家組專家, FIGO“關(guān)于青少年及育齡女性妊娠前和妊娠營養(yǎng)”區(qū)域特使。擔(dān)任《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》總編輯,《中華婦產(chǎn)科雜志》副總編輯,《中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志》《中華產(chǎn)科急救電子雜志》《婦產(chǎn)與遺傳》《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》副主編,《中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)》《The Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine》《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進 展雜志》等雜志常務(wù)編委及編委。 榮獲國內(nèi)科研及醫(yī)療多項獎項。2014年榮獲中國科學(xué)技 術(shù)協(xié)會全國優(yōu)秀科技工作者。2015年榮獲第四屆中國女醫(yī)師 協(xié)會五洲女子科技獎。2015年榮獲中國婦女發(fā)展基金會百姓 身邊的優(yōu)秀婦幼人。2015年榮獲 2014—2015年度中國十大婦 產(chǎn)醫(yī)師。2016年入選 2017年度科技北京百名領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工 程。2017年榮獲國之名醫(yī)·卓越建樹獎。

圖書目錄

 

目 錄

Contents

妊娠合并代謝綜合征處理策略的新觀點 / 001

1.超重和肥胖現(xiàn)已在全球廣泛流行,且成為首要的疾病負擔(dān) / 002
2.超重和肥胖妊娠可對母兒造成多種近遠期不良影響 / 004
3.超重和肥胖女性應(yīng)做好孕前準備 / 005
4.超重和肥胖孕婦妊娠期應(yīng)保持健康生活方式,并嚴格控制孕期體重
增長 / 006
5.應(yīng)加強對超重和肥胖孕婦妊娠并發(fā)癥的篩查、診斷和管理 / 007
6.超重和肥胖孕婦產(chǎn)后應(yīng)母乳喂養(yǎng),并繼續(xù)保持健康的生活方式促進
體重回降 / 008
2015年 FIGO有關(guān)妊娠期高血糖診治的新觀點 / 014

7.妊娠期高血糖包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病 / 015
8.妊娠期高血糖與母兒近遠期不良妊娠結(jié)局密切相關(guān) / 017
9.有關(guān) HAPO研究成果 / 018
10.PGDM及 GDM高危女性應(yīng)在妊娠前詳細計劃并準備 / 020
11.生活方式干預(yù)是妊娠期高血糖的一線治療策略 / 021

12.妊娠期高血糖的治療藥物包括胰島素和口服降糖藥,但我國暫未將
口服降糖藥物納入妊娠期治療糖尿病的注冊適應(yīng)證 / 023
13.妊娠期高血糖孕婦需密切監(jiān)測血糖并控制狀況,同時兼顧妊娠并發(fā)
癥與胎兒發(fā)育狀況 / 024
14.需重視 GDM患者的產(chǎn)后隨訪 / 025
妊娠期脂代謝紊亂的研究進展 / 030

15.妊娠期血脂水平不是一成不變,而是處于逐漸升高的動態(tài)變化
過程中 / 030
16.基于我國人群探討孕前不同體重指數(shù)、孕婦孕早期及晚期血脂水平
的變化 / 032
17.脂代謝異??梢鸩涣既焉锝Y(jié)局的發(fā)生 / 033
18.孕早期血脂和空腹血糖在不同孕前體質(zhì)指數(shù)分層中對妊娠期糖尿病
的預(yù)測作用 / 035
妊娠期運動建議 / 039

19.妊娠期合理運動有諸多益處 / 039
20.妊娠期運動以中等強度為宜 / 043
21.妊娠期可進行不易引起摔倒和腹部撞擊的有氧運動及抗阻力運動 / 045
22.妊娠期運動禁忌證 / 046
FIGO關(guān)于青少年女性及育齡女性妊娠前和妊娠期營養(yǎng)建議 / 048

23.營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩和微量營養(yǎng)素缺乏 / 049
24.微量營養(yǎng)素的補充方法 / 049

25.FIGO指南強調(diào)青少年及育齡女性的孕前和孕期營養(yǎng)非常重要 / 051
26.FIGO指南中關(guān)于健康飲食的建議 / 052
27.FIGO指南對青少年及孕前女性的營養(yǎng)建議 / 053
28.FIGO指南對妊娠女性的營養(yǎng)建議 / 059
29.FIGO指南對產(chǎn)后女性的營養(yǎng)建議 / 060
口服降糖藥(二甲雙胍、格列本脲)的孕期應(yīng)用評價 / 063

30.隨著二胎時代到來,妊娠合并糖尿病發(fā)病率逐年攀升 / 063
31.妊娠合并糖尿病臨床指南建議孕期應(yīng)用口服降糖藥 / 064
32.二甲雙胍孕期應(yīng)用的有效性和安全性證據(jù) / 066
33.二甲雙胍用于妊娠期糖尿病的用藥方案 / 073
34.二甲雙胍用于 2型糖尿病合并妊娠的用藥方案 / 075
35.格列本脲孕期應(yīng)用的有效性和安全性證據(jù) / 076
36.格列本脲用于妊娠期糖尿病的用藥方案 / 078
37.二甲雙胍與格列本脲孕期應(yīng)用的有效性與安全性比較 / 080
38.應(yīng)根據(jù)妊娠合并糖尿病患者的個體化特點選擇治療方案 / 082
39.孕期應(yīng)用口服降糖藥的遠期隨訪 / 083
40.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后預(yù)防 2型糖尿病的策略 / 083
子癇前期的異質(zhì)性、分型、預(yù)測及預(yù)防 / 090

41.子癇前期發(fā)病機制各種假說的核心都是胎盤缺血產(chǎn)生并釋放一些因
子進入母體循環(huán) / 091
42.螺旋小動脈重塑障礙可致胎盤缺血,但它并不是子癇前期發(fā)病的特
異性原因 / 092

43.內(nèi)皮細胞活化 /功能障礙是子癇前期的核心特征 / 092
44.氧化應(yīng)激、血管內(nèi)炎癥及血清中的 AT1等可能與子癇前期發(fā)病
相關(guān) / 093
45.部分子癇前期以血小板消耗和凝血物質(zhì)激活為特征 / 095
46.促 /抗血管生成因子失衡狀態(tài)在子癇前期的發(fā)病中起了重要作用 / 096
47.子癇前期的二階段模型理論 / 097
48.單獨癥狀或體格檢查不應(yīng)單獨作為決定子癇前期患者分娩時機的
指標 / 097
49.尿蛋白是否作為重度子癇前期的診斷標準之一存在爭議 / 098
50.子癇前期靶器官損害還包括肝腎功能異常和血小板減少 / 099
51.子癇前期風(fēng)險預(yù)測模型能夠有效評估患者發(fā)生不良產(chǎn)婦結(jié)局的
風(fēng)險 / 100
52.早發(fā)型和晚發(fā)型被普遍接受為子癇前期的亞型 / 102
53.以母體或胎盤因素為主的子癇前期分型 / 103
54.血清學(xué)指標可能對子癇前期的分型提供幫助 / 104
55.臨床工作中主要通過病史等臨床資料來區(qū)分子癇前期的高危人群 / 105
56.血清學(xué)指標對子癇前期有不同程度的預(yù)測價值 / 106
57.循環(huán)中血管因子水平對子癇前期具有預(yù)測價值 / 110
58.理想的血清學(xué)預(yù)測因子應(yīng)兼具敏感性和特異性,同時能夠揭示疾病
的發(fā)病機制 / 112
59.通過超聲檢測 UAPI可以預(yù)測子癇前期的風(fēng)險,而通過聯(lián)合篩查能
夠提高子癇前期的預(yù)測效能 / 113

60.小劑量阿司匹林是預(yù)防高危孕婦子癇前期的一級預(yù)防措施 / 114

61.低分子肝素在子癇前期預(yù)防中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) / 118

62.肝素可能通過抗凝、改善血管內(nèi)皮功能等機制預(yù)防子癇前期 / 121

63.阿司匹林聯(lián)合肝素在子癇前期預(yù)防中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) / 125

64.抗氧化劑維生素 C和維生素 E的補充并不能降低子癇前期的
風(fēng)險 / 126

65.基礎(chǔ)鈣攝入量低(600mg/d以下)的孕婦推薦每日補鈣 1.5~ 2g / 126

66.其他營養(yǎng)干預(yù)對子癇前期的預(yù)防價值尚不明確 / 127

67.通過臥床休息或限制運動來預(yù)防子癇前期或其并發(fā)癥證據(jù)不足 / 127

宮內(nèi)感染的研究進展 / 143

68.宮內(nèi)感染的定義及分類 / 143

69.宮腔操作及輔助生殖技術(shù)會增加宮內(nèi)感染的發(fā)生 / 146

70.宮內(nèi)感染的微生物可由細菌、病毒、衣原體、弓形蟲及支原體等微
生物引起 / 147

71.宮內(nèi)感染可導(dǎo)致母胎發(fā)生嚴重并發(fā)癥 / 148

72.胎盤病理絨毛膜羊膜炎及細菌培養(yǎng)是診斷宮內(nèi)感染的金標準 / 151

73.不同因子對宮內(nèi)感染的預(yù)測價值 / 151

74.宮內(nèi)感染應(yīng)及時處理 / 155

胎盤植入的產(chǎn)前預(yù)測及孕期管理 / 163

75.胎盤植入的定義 / 163

76.胎盤植入的發(fā)病機制 / 164


77.胎盤植入的發(fā)病率逐年增加 / 164

78.前置胎盤和剖宮產(chǎn)史是胎盤植入主要高危因素 / 165

79.準確的產(chǎn)前診斷有助于改善母兒結(jié)局 / 166

80.超聲是用于胎盤植入產(chǎn)前診斷的有效手段 / 167

81.核磁共振成像可用于輔助胎盤植入的診斷 / 170

82.胎盤植入的手術(shù)原則 / 171

83.止血帶在胎盤植入手術(shù)中的應(yīng)用 / 173

84.腹主動脈球囊阻斷的應(yīng)用 / 174

85.胎盤的處理方式 / 175

86.胎盤植入的手術(shù)改進及評價 / 177

附錄 1 國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟關(guān)于妊娠期糖尿病的建議 / 189
附錄 2 FIGO營養(yǎng)指南 / 193

 

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