高度近視性眼底病變李筱榮2018觀點

　　\n眼底疾病是眾多紛繁眼疾中比較常見、相對復(fù)雜、影響視力較大的一類疾病，包括視網(wǎng)膜血管性疾病、黃斑部疾病、變性性疾病等。眼底疾病病因繁多、病程表現(xiàn)各異、疾病變化迅速；很多病變治療存在爭議且效果不佳。其中，高度近視性眼底病變就是一種發(fā)病機制和治療中尚存爭議較多的眼底疾病之一。 \n高度近視，也稱病理性近視，不僅是屈光度發(fā)生變化，眼部組織同時發(fā)生一系列病理性改變：伴有眼軸的延長和眼基質(zhì)的改變，如顳側(cè)弧形斑、色素細胞破壞、色素上皮變薄、豹紋狀眼底、Fuchs 斑、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、繼發(fā)新生血管及鞏膜變薄等。由于上述這些變化，患者視功能欠佳，視覺質(zhì)量不高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在高度近視眼底病變中，黃斑病變是影響視力的主要原因，表現(xiàn)為三種常見類型：萎縮性黃斑病變、新生血管性黃斑病變和牽拉性黃斑病變。同樣是高度近視，為什么有些患者發(fā)生萎縮性黃斑病變，有些患者發(fā)生新生血管性黃斑病變，而另一些患者卻發(fā)生牽拉性黃斑病變？在牽拉性黃斑病變中，后鞏膜加固術(shù)效果確切嗎？后鞏膜加固術(shù)，還是玻璃體切除術(shù)，或是二者聯(lián)合？諸如此類問題，值得廣大眼底病醫(yī)生去積極尋找問題的答案。 \n本書內(nèi)容從高度近視的概述、流行病學(xué)、高度近視的發(fā)病機制、高度近視病理改變、高度近視的眼底改變、高度近視性黃斑病變的臨床表型、高度近視牽拉性黃斑病變治療現(xiàn)狀和后鞏膜加固手術(shù)等方面作了詳盡的介紹并對一些尚存爭議的問題闡述了我個人的觀點。在高度近視性黃斑病變的臨床表型上也提出了自己獨特的見解，將高度近視性黃斑病變的臨床表型分為三型。高度近視牽拉性黃斑病變治療現(xiàn)狀是目前有爭議問題多的領(lǐng)域，諸如高度近視性黃斑可以進行劈裂處理嗎？如何處理？我闡述了自己的觀點并希望能對國內(nèi)眼科同行有所幫助。 \n本書是個人觀點叢書系列，由于認識的不同及診療習(xí)慣的差異，可能在某些觀點上存在偏頗。我個人水平有限，時間倉促，不妥和欠缺之處在所難免，敬請各位眼科同道能給本書提出寶貴意見，以便及時更正。 \n感謝魏瑞華、劉巨平、楊錦、楊瑞波、李文博、任新軍、韓金棟、程朝暉為本書組稿、校稿所付出的辛勤勞動；對所有幫助過本書出版的朋友，在此深表謝意

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