脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)

目  錄
 
部分  基礎(chǔ)篇
 
第1章  脊柱后方入路內(nèi)鏡下手術(shù)的解剖學(xué)基本知識(shí) …… 2
一、頸椎（經(jīng)后方椎板入路）  吉田宗人、南出晃人　2
二、頸椎椎間孔部　　中川幸洋　3
三、胸椎　　筒井俊二　5
四、腰椎　　筒井俊二　6
五、腰椎椎間孔　　山田 宏　11
 
第2章  內(nèi)鏡下手術(shù)時(shí)設(shè)備的安裝方法 …… 14
一、基本配置　　巖崎 博　14
二、手術(shù)器械的安裝　　筒井俊二、吉田宗人　18
 插入擴(kuò)張器時(shí)，有哪些注意事項(xiàng)？同時(shí)，軟組織游離的要點(diǎn)是什么？  中川幸洋　22
 放置負(fù)壓吸引器后妨礙使手術(shù)器械，使其無(wú)法插置到位置時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對(duì)措施？　　巖崎  博　24
 鏡頭防污處理有什么方法？　　巖崎 博　25
 
第3章  了解內(nèi)鏡視野的特點(diǎn) …… 中尾慎一　27
一、視野相關(guān)的特性　　27
二、操作器械時(shí)的注意事項(xiàng)　　28
三、獲得視野的技術(shù)　　29
 
第4章  手術(shù)器械的使用實(shí)踐 …… 30
一、圓筒形牽開(kāi)器　　巖崎 博　30
二、高速手術(shù)磨鉆、內(nèi)鏡用骨刀　　中川幸洋　33
三、內(nèi)鏡、監(jiān)視器、攝像機(jī)　　中尾慎一　37
 柔性手術(shù)機(jī)械臂發(fā)生故障時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對(duì)措施？　　巖崎　博　39
 鉆頭未到位難以切除時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對(duì)措施？　　中川幸洋　40
 內(nèi)鏡發(fā)生破損和平面內(nèi)橫向操作時(shí)如何進(jìn)行保護(hù)性操作？　　吉田宗人　42
 
第5章  內(nèi)鏡下手術(shù)——邁向成功的要點(diǎn) …… 43
一、保持監(jiān)視器畫面清潔的處理方法　　吉田宗人　43
二、軟組織混入畫面內(nèi)時(shí)應(yīng)采取的對(duì)策　　巖崎 博　43
三、術(shù)野的擴(kuò)展入路　　巖崎 博　44
四、正確體位的設(shè)置　　巖崎 博　45
五、關(guān)于節(jié)段定位錯(cuò)誤的對(duì)策　　中川幸洋　47
六、關(guān)于止血方法　　中川幸洋　48
七、處理血腫的對(duì)策和引流管的設(shè)置　　中川幸洋　50
八、肥胖患者的對(duì)策　　巖崎 博　53
 
第6章  應(yīng)預(yù)先掌握的有關(guān)內(nèi)鏡下手術(shù)的基本操作技術(shù) …… 55
一、皮膚切口的位置　　吉田宗人　55
二、黃韌帶的切開(kāi)　　吉田宗人　56
三、神經(jīng)組織的牽引　　吉田宗人　57
四、牽開(kāi)神經(jīng)組織后椎間盤的顯露和展開(kāi)　　吉田宗人　57
五、椎間盤的清理　　吉田宗人　58
六、關(guān)于單側(cè)進(jìn)入雙側(cè)減壓　　中川幸洋　58
 減壓時(shí)使用刮匙等器械時(shí)的要點(diǎn)（使用器械的目的）是什么？　　中川幸洋　62
 關(guān)于攝影技術(shù)，有何使圖像更清晰易辨的要點(diǎn)？同時(shí)，圖像難以確認(rèn)時(shí)有什么應(yīng)對(duì)措施？　　巖崎 博　64
 止血，特別是損傷充盈的血管時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對(duì)措施？　　中川幸洋　65
 手指觸摸的具體方法是什么？　　南出 晃人　68
 對(duì)于圓筒形牽開(kāi)器的設(shè)置和傾斜度應(yīng)掌握哪些要點(diǎn)？　　中川幸洋　69
 
第二部分  手術(shù)操作篇
 
第1章  椎間盤髓核突出的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 72
一、內(nèi)鏡下腰椎椎間盤摘除術(shù)（Microendoscopic Discectomy：MED）　　麻殖生和博　72
二、外側(cè)型突出　　中川幸洋　77
三、中央型髓核突出　　中川幸洋　82
四、游離型髓核突出（Migrate）　　中川幸洋　85
五、椎體后方骨贅摘除術(shù)　　吉田宗人　87
六、運(yùn)動(dòng)員髓核突出的特征　　野村和教　91
七、復(fù)發(fā)型髓核突出　　野村和教　94
 尾端安全三角(Safety Triangle)真的安全嗎？　　山田 宏　99
 如何確認(rèn)巨大膨隆型髓核突出中對(duì)側(cè)的神經(jīng)根，處理髓核突出采用什么方法？　　吉田宗人　100
 皮膚切口位置不良時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對(duì)措施？　　吉田宗人　100
 
第2章  腰椎椎管狹窄的內(nèi)鏡下減壓術(shù)（MEL） …… 吉田宗人　101
 因增厚的黃韌帶阻擋，無(wú)法清楚顯露對(duì)側(cè)椎板的切除時(shí)應(yīng)采取什么對(duì)策？　　中川幸洋　108
 如何確定是使用直式椎板咬骨鉗還是使用彎頭椎板咬骨鉗？　　巖崎 博　110
 可以看到但器械無(wú)法到達(dá)目標(biāo)位置的情況下可采取什么應(yīng)對(duì)措施？　　巖崎 博　112
 施行對(duì)側(cè)減壓應(yīng)把握什么要領(lǐng)？　　吉田宗人　114
 行多椎間減壓時(shí)從哪個(gè)位置切開(kāi)皮膚？　　南出晃人　116
 各類腰椎管狹窄如何確定減壓范圍？　　吉田宗人　116
 如何確定多椎間狹窄的減壓范圍？　　吉田宗人　117
 骨贅和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生使圓筒形牽開(kāi)器設(shè)置變淺的情況如何處理？　　南出晃人　117
 在減壓時(shí)，如果硬膜囊的充盈復(fù)原不良，應(yīng)如何處理？　　南出晃人　118
 切除骨性組織時(shí)安全的操作順序是什么？　
——骨切除出現(xiàn)困難時(shí)如何操作以及如何控制深度　　山田 宏　119
 在游離黃韌帶時(shí)，如果椎板咬骨鉗難以插入，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？　　中川幸洋　120
 
第3章  腰椎退行性滑脫癥的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 南出晃人　122
 
第4章  各種病情的內(nèi)鏡下減壓術(shù) …… 126
一、伴有退行性脊柱側(cè)彎情況下的減壓術(shù)　　南出晃人　126
二、腰椎滑脫的內(nèi)鏡下減壓術(shù)　　南出晃人　130
 如何選擇退行性脊柱側(cè)彎癥的手術(shù)進(jìn)入側(cè)？　　麻殖生和博　135
 退行性脊柱側(cè)彎癥伴有手術(shù)效果不良的病例　　南出晃人　137
 
第5章  囊腫性病變的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 野村和教　139
 
第6章  神經(jīng)根畸形的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 中川幸洋　144
 
第7章  椎間孔部狹窄的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 149
一、關(guān)于手術(shù)　　山田 宏　149
二、椎間孔部狹窄癥特征性的理學(xué)和影像學(xué)所見(jiàn)　　山田 宏　154
三、診斷椎間孔部狹窄癥的電生理學(xué)檢查（SNAP、DML）　　巖崎　博　157
 椎間孔部狹窄癥的手術(shù)效果不良病例　　巖崎　博　160
 
第8章  頸部脊髓癥的內(nèi)鏡下頸椎后路減壓術(shù)（CMEL） …… 南出晃人　162
 頸椎內(nèi)鏡下手術(shù)時(shí)，除METRx-MED系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)器械以外還應(yīng)準(zhǔn)備什么器械？　　中川幸洋　169
 
第9章  頸部神經(jīng)根癥的內(nèi)鏡下頸椎椎間孔擴(kuò)大術(shù)（CMEF） …… 中川幸洋　171
 在CMEF術(shù)中出血時(shí)什么樣的止血對(duì)策是妥當(dāng)?shù)模俊　　?77
 施行CMEF中的前方骨贅和髓核突出囊摘除的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？　　　180
 行CMEF時(shí)，解剖標(biāo)志應(yīng)置于何處？　　　181
 行頸椎內(nèi)鏡下手術(shù)時(shí)髓核突出摘除采用何種方法？　　　182
 確認(rèn)CMEF外側(cè)部位的標(biāo)志時(shí)的要點(diǎn)是什么？　　　184
 
第10章 關(guān)于頸椎椎間盤髓核突出后路內(nèi)鏡下減壓術(shù)的適應(yīng)證和椎間盤縮小
     …… 中川幸洋　185
 
第11章 胸髓癥內(nèi)鏡下胸椎椎板切除術(shù)（TMEL） …… 野村和教　188
 
第12章 多節(jié)段手術(shù)（Tandem Peration） …… 橋爪 洋　194
 
第13章 術(shù)前模擬裝置的開(kāi)發(fā)與臨床應(yīng)用 …… 中尾慎一　200
 
第14章 導(dǎo)航下手術(shù)的實(shí)際操作 …… 中尾慎一　206
 
第三部分  并發(fā)癥對(duì)策篇
 
第1章  引自日本骨科學(xué)會(huì)的報(bào)告 …… 巖崎　博 212
第2章  硬膜損傷：縫合 …… 中川幸洋 214
第3章  硬膜損傷：補(bǔ)丁技術(shù) …… 巖崎　博 218
第4章  髓核突出復(fù)發(fā) …… 南出晃人 220
第5章  手術(shù)后的血腫與預(yù)防 …… 中川幸洋 221
第6章  術(shù)后發(fā)生血腫時(shí)的對(duì)策 …… 中川幸洋 223
第7章  后根神經(jīng)節(jié)術(shù)后相關(guān)神經(jīng)痛的預(yù)防和對(duì)策 …… 山田 宏 225
第8章  引流管 …… 中川幸洋 227
第9章  腰椎內(nèi)鏡下手術(shù)的不同節(jié)段的注意事項(xiàng) …… 麻殖生和博 229
第10章 退行性脊柱側(cè)彎（旋轉(zhuǎn)） …… 南出晃人 230