血管腔內(nèi)技術(shù)：腔內(nèi)血管外科的導(dǎo)絲及導(dǎo)管技術(shù)（第3版）

目錄
第 1部分
腔內(nèi)血管技術(shù)的基礎(chǔ) 1
第 1章　腔內(nèi)血管的概念 3 
1.1
　實(shí)用腔內(nèi)血管技術(shù)  3 
1.2
　血管病治療的再創(chuàng)新  3 
1.3
　資格認(rèn)證  4
 
選讀文獻(xiàn) . 5
第 2章　手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)室設(shè)置. 6 
2.1
　為成功做好準(zhǔn)備  6 
2.2
　評(píng)估病例  6 
2.3
　穿刺前的準(zhǔn)備  6 
2.4
　經(jīng)皮穿刺還是切開(kāi)？  7 
2.5
　工作環(huán)境  7 
2.6
　設(shè)備  7 
2.7
　設(shè)施和手術(shù)室設(shè)置  8
 
選讀文獻(xiàn) . 8
第 3章　建立經(jīng)皮血管通路. 9 
3.1
　經(jīng)皮穿刺點(diǎn)的選擇及相關(guān)問(wèn)題  9 
3.2
　選擇你的方法  10 
3.3
　動(dòng)脈通路的解剖  11 
3.4
　經(jīng)皮逆行穿刺股動(dòng)脈  12 
3.5
　微穿刺技術(shù)  15 
3.6
　經(jīng)皮順行穿刺股動(dòng)脈  17 
3.7
　經(jīng)皮穿刺無(wú)搏動(dòng)的股動(dòng)脈  19 
3.8
　近端血管通路 . 21 
3.9
　經(jīng)皮穿刺肱動(dòng)脈  22 
3.10
　經(jīng)皮穿刺人工血管  22 
3.11
　超聲引導(dǎo)下穿刺. 24 
3.12
　穿刺部位并發(fā)癥  25 
3.13
　可供選擇穿刺部位的總結(jié)  25
選讀文獻(xiàn) . 26 
 
第 4章基本血管鞘入路. 27 
4.1　基本血管入路步驟  27 
4.2　血管入路的保護(hù)措施  27 
4.3　怎樣放置鞘管？  28 
4.4　何時(shí)需要擴(kuò)張器？  30 
4.5　基本尺寸問(wèn)題  32 
4.6　何時(shí)使用熒光透視  32 
4.7　關(guān)于血管鞘  32
第 5章導(dǎo)絲 -導(dǎo)管技術(shù) . 34 
5.1　導(dǎo)絲 -導(dǎo)管技術(shù)是腔內(nèi)血管外科的基礎(chǔ) . 34 
5.2　掌握導(dǎo)絲  34 
5.3　導(dǎo)絲之間的差異是什么？  36 
5.4　實(shí)用導(dǎo)絲種類 . 37 
5.5　導(dǎo)管的介紹：交換導(dǎo)管、造影導(dǎo)管和選擇導(dǎo)管  42 
5.6　應(yīng)該使用何種動(dòng)脈造影導(dǎo)管？  43 
5.7　導(dǎo)管頭部形狀決定其功能  43 
5.8　操控導(dǎo)管  48
選讀文獻(xiàn) . 50
第 6章小平臺(tái)導(dǎo)絲和單軌系統(tǒng). 51 
6.1　小平臺(tái)導(dǎo)線和單軌系統(tǒng)的發(fā)展系統(tǒng)  51 
6.2　單軌系統(tǒng)與同軸系統(tǒng)有何不同？  51 
6.3 單軌系統(tǒng)有哪些優(yōu)、缺點(diǎn)？  51 
6.4 快速交換系統(tǒng)的使用原則  53 
6.5 如何選擇手術(shù)的平臺(tái)？  53
第 7章導(dǎo)絲和導(dǎo)管通路. 55 
7.1　手術(shù)的目的決定導(dǎo)絲 -導(dǎo)管的行程 . 55 
7.2　導(dǎo)絲 -導(dǎo)管的結(jié)合 . 56 
7.3　通過(guò)動(dòng)脈的病變  57 
7.4　順勢(shì)通過(guò)彎曲的動(dòng)脈  58 
7.5　長(zhǎng)距離：穿刺點(diǎn)較遠(yuǎn)  58 
7.6　通過(guò)動(dòng)脈瘤  60
選讀文獻(xiàn) . 61
第 8章圖像：未來(lái)成功的關(guān)鍵. 62 
8.1　影像與治療聯(lián)系緊密  62 
8.2　圖像質(zhì)量  62 
8.3　X線影像的產(chǎn)生  63 
8.4　數(shù)字減影血管造影  63 
8.5　成像技術(shù)對(duì)分辨率的影響  66 
8.6　何時(shí)使用路圖及其是如何工作的  67 
8.7　自動(dòng)的高壓注射器  67 
8.8　高壓注射器注射與手動(dòng)推注的差別  69 
8.9　對(duì)比劑（造影劑） 70 
8.10　如何了解你的導(dǎo)管 -導(dǎo)絲的位置 . 71 
8.11　放射安全和職業(yè)健康問(wèn)題. 71 
8.12　X線影像設(shè)備 . 72 
8.13 X線影像的技術(shù)條件 . 72 
8.14 放射暴露與防護(hù)  73
選讀文獻(xiàn) . 73
第 9章選擇性插管. 74 
9.1　太多選擇  74 
9.2　頭臂動(dòng)脈的選擇性插管  76 
9.3　內(nèi)臟及腎動(dòng)脈的選擇性插管 . 82 
9.4　主髂動(dòng)脈的選擇性插管  83 
9.5　腹股溝下方動(dòng)脈的選擇性插管 . 87 
9.6 旁路人工血管的選擇性插管  91
選讀文獻(xiàn) . 92
第 10章　動(dòng)脈造影術(shù). 93 
10.1　動(dòng)脈造影是為確定治療策略，不是為診斷  93 
10.2　動(dòng)脈造影的未來(lái)  93 
10.3　動(dòng)脈造影術(shù)所需物品  94 
10.4　動(dòng)脈造影術(shù)的治療策略  95 
10.5　動(dòng)脈造影術(shù)前需考慮的問(wèn)題 . 95 
10.6　動(dòng)脈造影術(shù)前評(píng)估  95 
10.7　決定穿刺部位  96 
10.8　導(dǎo)管置入  99 
10.9　注射對(duì)比劑和圖像采集  99 
10.10　動(dòng)脈造影術(shù)順序  100 
10.11　頭臂動(dòng)脈造影術(shù). 101 
10.12　胸主動(dòng)脈造影術(shù)  103 
10.13　內(nèi)臟動(dòng)脈和腎動(dòng)脈造影術(shù)  103 
10.14　腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈的動(dòng)脈造影術(shù)  104 
10.15　腎下腹主動(dòng)脈造影術(shù)  104 
10.16　腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈造影術(shù)  105 
10.17　下肢有流出道的腎下腹主動(dòng)脈造影術(shù)  105 
10.18　病變顯示：特殊投射角度  109 
10.19　壓力測(cè)量  111 
10.20　動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈造影術(shù)  112
選讀文獻(xiàn) . 113
第 11章　確立治療策略：穿過(guò)病變. 114 
11.1　三種病變類型. 114 
11.2　穿過(guò)狹窄處. 115 
11.3　穿過(guò)閉塞處. 119
選讀文獻(xiàn) . 123
第 2部分
腔內(nèi)血管疾病的治療 125
第 12章　腔內(nèi)血管疾病治療策略. 127 
12.1　腔內(nèi)血管技術(shù)  127 
12.2　腔內(nèi)血管疾病治療的影響  127 
12.3　腔內(nèi)血管疾病治療的步驟  128 
12.4　一個(gè)經(jīng)濟(jì)的治療模式  129 
12.5　腔內(nèi)血管疾病治療的未來(lái)  129 
12.6　治療方式的選擇：腔內(nèi)治療臨床應(yīng)用的曲線  129 
12.7　腔內(nèi)治療的路徑  130 
12.8　診斷性造影轉(zhuǎn)變?yōu)榍粌?nèi)治療  131
第 13章　腔內(nèi)血管工作場(chǎng)所. 132 
13.1　我們工作的場(chǎng)所決定了我們能做什么？  132 
13.2　手術(shù)室與介入室  132 
13.3　固定式與便攜式造影機(jī)  133 
13.4　理想的血管工作室  135 
13.5　將手術(shù)室轉(zhuǎn)化為血管工作室  135 
13.6　器材庫(kù)存  136
選讀文獻(xiàn) . 136
第 14章　腔內(nèi)治療的通路. 137 
14.1　盡量建立簡(jiǎn)單的通路  137 
14.2　通路大小的考慮  138 
14.3　特定器械滿足特定需求？  140 
14.4　治療期間放置血管鞘的一般原則  141 
14.5　什么時(shí)候需應(yīng)用導(dǎo)引鞘或?qū)б龑?dǎo)管  142 
14.6　遠(yuǎn)端分支血管放置鞘管  144
選讀文獻(xiàn) . 146 
第 15章　腔內(nèi)治療使用的藥物. 147 
15.1　鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物  147 
15.2　局部麻醉用藥 . 147 
15.3　預(yù)防性應(yīng)用抗生素  147 
15.4　抗凝劑  147 
15.5　血管擴(kuò)張劑  148 
15.6　對(duì)比劑過(guò)敏的治療  148
第 16章　球囊血管成形：微創(chuàng)的自體血管重建. 149 
16.1　球囊擴(kuò)張導(dǎo)致（不）可控的夾層  149 
16.2　關(guān)于球囊導(dǎo)管  149 
16.3　血管成形術(shù)手術(shù)過(guò)程  150 
16.4　球囊選擇  151 
16.5　何時(shí)使用單軌系統(tǒng)  153 
16.6　經(jīng)皮血管球囊成形術(shù)的輔助器材  153 
16.7　血管鞘的選擇和放置  154 
16.8　球囊的準(zhǔn)備和置入  154 
16.9　球囊擴(kuò)張  155 
16.10　撤出球囊和終血管造影  157
選讀文獻(xiàn) . 160
第 17章　腔內(nèi)治療使用藥物. 161 
17.1　預(yù)防麻煩比處理麻煩容易  161 
17.2　處理多發(fā)病變的策略  161 
17.3　什么樣的病變需要預(yù)擴(kuò)張？  163 
17.4　什么樣的病變?nèi)菀装l(fā)生栓塞？  164 
17.5　什么樣的病變?nèi)菀仔纬蓨A層？  164 
17.6　球囊成形術(shù)時(shí)的疼痛問(wèn)題  165 
17.7　關(guān)于血管痙攣  166 
17.8　穿刺處血栓的預(yù)防  167 
17.9　球囊成形術(shù)過(guò)程中疑難情況的處理  168 
17.10　動(dòng)脈破裂的處理  172 
17.11　遠(yuǎn)端栓塞的處理. 172 
17.12　急性閉塞的處理  173
第 18章　支架：腔內(nèi)血管重構(gòu). 175 
18.1　支架的影響  175 
18.2　支架的選擇  175 
18.3　支架的指征：既定的或選擇性支架植入  177 
18.4　什么樣的病變應(yīng)該置入支架  178 
18.5　球囊擴(kuò)張式支架植入技術(shù)  179 
18.6　自膨式支架植入技術(shù)  182 
18.7　什么病變放置什么樣的支架 ? 185 
18.8　如何選擇適合的支架  186 
18.9　專業(yè)技巧  187 
18.10　支架植入的急性并發(fā)癥  198 
18.11　支架植入的慢性并發(fā)癥. 198
選讀文獻(xiàn) . 198
第 19章　腎下主動(dòng)脈、主動(dòng)脈分叉和髂動(dòng)脈：球囊成形術(shù)及支架植入的建議. 200 
19.1　主動(dòng)脈  201 
19.2　主動(dòng)脈分叉  206 
19.3　髂動(dòng)脈  209 
19.4　髂動(dòng)脈同側(cè)逆行穿刺入路  211 
19.5　髂動(dòng)脈經(jīng)對(duì)側(cè)穿刺入路  214
選讀文獻(xiàn) . 215
第 20章　腹股溝以下動(dòng)脈：球囊成形術(shù)及支架植入的建議. 216 
20.1　股淺動(dòng)脈和腘動(dòng)脈  216 
20.2　同側(cè)順行法進(jìn)入股淺動(dòng)脈和腘動(dòng)脈  217 
20.3　股淺動(dòng)脈及腘動(dòng)脈翻山介入法  220
選讀文獻(xiàn) . 222
第 21章　對(duì)腔內(nèi)治療挽救既往重建血管的建議. 223 
21.1　既往腔內(nèi)血管重建：球囊血管成形術(shù)、支架  223 
21.2　腹股溝下血管旁路  224 
21.3　解剖外旁路：腋 -股動(dòng)脈和股 -股動(dòng)脈旁路 226 
21.4　同軸的主髂動(dòng)脈病變的血管重建：主 -股動(dòng)脈旁路、髂 -股動(dòng)脈旁路、主 -髂動(dòng)脈旁路 . 226選讀文獻(xiàn) . 228
第 3部分
腔內(nèi)血管技術(shù)的進(jìn)展 229
第 22章　腔內(nèi)治療的新設(shè)備及使用方法. 231 
22.1　微導(dǎo)管  231 
22.2　內(nèi)膜下血管成形術(shù)  232 
22.3　斑塊切除術(shù)  233 
22.4　低溫球囊  235 
22.5　激光器  236 
22.6　藥物洗脫支架  237 
22.7　切割球囊  237 
22.8　外周覆膜支架  238 
22.9　溶栓  239 
22.10　遠(yuǎn)端保護(hù)裝置  241
第 23章　頭臂干動(dòng)脈介入. 244 
23.1　頸動(dòng)脈分叉  244 
23.2　無(wú)名動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈  248 
23.3　弓支病變的評(píng)估  249 
23.4　主要技術(shù)  250 
23.5　經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)入頸總動(dòng)脈  251 
23.6　進(jìn)入頸總動(dòng)脈的逆行介入法  253 
23.7　鎖骨下動(dòng)脈和腋動(dòng)脈  253 
23.8　經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈和腋動(dòng)脈  254 
23.9　逆行法鎖骨下動(dòng)脈和腋動(dòng)脈介入治療  255
選讀文獻(xiàn) . 256
第 24章　內(nèi)臟動(dòng)脈和腎動(dòng)脈：球囊成形術(shù)及支架植入的建議. 257 
24.1　腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈  257 
24.2　腎血管成形術(shù)和支架植入術(shù)  259
選讀文獻(xiàn) . 265
第 25章　復(fù)雜下肢動(dòng)脈血流重建. 266 
25.1　髂動(dòng)脈閉塞再通術(shù)  266 
25.2　股腘動(dòng)脈閉塞疾?。汉螘r(shí)使用各種腔內(nèi)血管重建方法 ? 271 
25.3　股腘動(dòng)脈閉塞性病變：內(nèi)膜下血管成形術(shù)  273 
25.4　粥樣斑塊切除術(shù)、覆膜支架、冷凍成形術(shù)和切割球囊治療腹股溝下疾病  276 
25.5　脛動(dòng)脈閉塞性疾病：血管成形術(shù)與支架植入術(shù)  280
選讀文獻(xiàn) . 282
第 26章　外周血管動(dòng)脈瘤彈簧圈術(shù). 283 
26.1　彈簧圈  283 
26.2　彈簧圈技術(shù)  284 
26.3　髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)  285
選讀文獻(xiàn) . 286
第 27章　完美的結(jié)束：穿刺部位的處理. 287 
27.1　止血  287 
27.2　壓迫  287 
27.3　拔除鞘管的時(shí)間選擇  289 
27.4　閉合器  289 
27.5　穿刺部位并發(fā)癥的處理  290 
第 28章　腔內(nèi)血管并發(fā)癥能夠避免. 291 
28.1　選擇合適的患者  291 
28.2　選擇合適的技術(shù)  291 
28.3　選擇合適的方法  291 
28.4　知道何時(shí)應(yīng)該停止  292