進(jìn)階診斷學(xué)Ⅱ

　　一、主要內(nèi)容 1．問診 即病史采集，是醫(yī)生通過與就診者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā) 展的過程。只要病人神志清晰，無論在門診或住院的場合下均可進(jìn)行。 2．癥狀體征 癥狀和體征可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)存在。體征對(duì)臨床診斷的建立 可發(fā)揮主導(dǎo)的作用。 3．體格檢查 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具（聽診器、叩診錘、血壓 計(jì)、體溫計(jì)等）對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷 方法。 4．實(shí)驗(yàn)室檢查 是通過物理、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)患者的血液、體液、 分泌物、排泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得病原學(xué)、病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料，結(jié)合病史、臨床癥狀和體征進(jìn)行全面分析的診斷方法。5．輔助檢查 如心電圖、肺功能和各種內(nèi)鏡檢查，以及臨床上常用的各種診斷 操作技術(shù)等，這些輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要的作用。 二、如何進(jìn)階 《進(jìn)階診斷學(xué)》分三個(gè)階段，每一個(gè)階段的教學(xué)都安排實(shí)訓(xùn)和臨床見習(xí)。早臨 床、多臨床、反復(fù)臨床貫穿全部過程。學(xué)生應(yīng)明確各階段要求循序漸進(jìn)，打牢基礎(chǔ)。 第一階段 大二第一學(xué)期，學(xué)習(xí)問診與癥狀學(xué)的理論知識(shí)，體格檢查的基本方法，一般狀 態(tài)、頭頸、胸、腹、四肢脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)各部分的體檢方法及正常人體體檢結(jié)果， 進(jìn)行臨床見習(xí)，完成臨床真實(shí)的病史采集，初步了解全身體格檢查的順序。第二階段 大二第二學(xué)期，熟練提高全身體格檢查全套的過程，逐一過關(guān)考核，同時(shí)進(jìn)行 臨床見習(xí)，逐步提高學(xué)生臨床問診與體格檢查能力。 第三階段 學(xué)習(xí)體格檢查陽性體征的臨床意義，實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查，更進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué) 生采集病史，發(fā)現(xiàn)異常體征的能力，使學(xué)生逐漸建立嚴(yán)謹(jǐn)縝密的臨床診療思維，為 學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課做好知識(shí)儲(chǔ)備。

　　鄧麗娜，廈門醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，教研室主任，副教授。 1. 主持申報(bào)我校**福建省教育廳本科教學(xué)改革課題《對(duì)接崗位勝任力的應(yīng)用型本科全科醫(yī)學(xué)方向人才培養(yǎng)模式構(gòu)建》（課題編號(hào)：JZ160223），積極開展教學(xué)改革； 2.主持建設(shè)了福建省本科實(shí)訓(xùn)教學(xué)在線精品課程——《體格檢查方法》 對(duì)接崗位勝任力，根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（臨床類別）實(shí)踐技能考試大綱，將“體格檢查方法”獨(dú)立出來，建設(shè)省級(jí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的在線精品課程網(wǎng)站《體格檢查方法》（網(wǎng)址：https：mooc1-1.chaoxing.comcourse200848025.html）。 3.教育部：2016年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)獲教育部首批健康服務(wù)類示范專業(yè)，主要參與4.福建省教育廳：2018年省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程群WTBL教學(xué)模式團(tuán)隊(duì)，主要參與（排名第二）； 5. 2014年獲省職業(yè)教育教學(xué)成果二等獎(jiǎng)（第六完成人） 6. 第一作者，發(fā)表教改論文2篇，科研論文4篇；