糖尿病腎病

第一章 糖尿病腎病概述 /1

一、 糖尿病腎病定義的變遷/2

二、 糖尿病腎病的自然病程與逆轉(zhuǎn) /4

三、 糖尿病腎病的病理和臨床 /4

四、 糖尿病腎病的篩查和診斷 /5

五、 患者科普教育和自我管理 / 7

六、 糖尿病腎病治療的新進展 / 10

七、 專業(yè)人員的普識教育與多學(xué)科協(xié)作治療 / 13

八、 目前研究熱點及展望 / 14

九、 糖尿病腎病的預(yù)后和危害 / 17

【本章小結(jié)】 /18

參考文獻 /18

第二章 糖尿病腎病的流行病學(xué) /20

一、 1 型和2 型糖尿病腎病發(fā)病的流行病學(xué)差異 /21

二、 1 型糖尿病腎病的流行病學(xué)特點 / 22

三、 2 型糖尿病腎病的流行病學(xué)特點 / 24

四、 糖尿病合并慢性腎臟病的流行病學(xué) / 26

五、 糖尿病腎病社會經(jīng)濟問題/ 27

六、 從流行病學(xué)角度看糖尿病腎病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié) / 28

【本章小結(jié)】 /28

參考文獻 /28

第三章 糖尿病腎病的遺傳學(xué) / 30

一、 1 型糖尿病腎病的遺傳學(xué) / 31

二、 2 型糖尿病腎病的遺傳學(xué) /32

三、 糖尿病腎病致病/易感基因 /33

四、 糖尿病腎病致病/易感基因的研究方法及展望 /39

【本章小結(jié)】 /43

參考文獻 /44

第四章 糖尿病腎病的分子學(xué)機制 / 46

一、 參與糖尿病腎病的遺傳分子/47

二、 葡萄糖代謝中的分子信號 / 47

三、 影響血流動力學(xué)的蛋白分子 / 49

四、 影響線粒體功能的蛋白分子 / 51

五、 NADPH 氧化酶 / 53

六、 炎癥因子 /54

七、 細胞生長因子 /56

八、 其他蛋白分子 /56

九、 高糖環(huán)境下的分子表觀遺傳修飾 /57

十、 細胞信號途徑的多樣性與同一性 /62

【本章小結(jié)】 /63

參考文獻 /63

第五章 糖尿病腎病的細胞生物學(xué) /65

一、 腎小球固有細胞 /66

二、 腎小管上皮細胞 /69

三、 炎癥與免疫細胞 /71

四、 紅細胞 /79

五、 血小板 /79

六、 胰島細胞 /80

七、 細胞外基質(zhì) /82

八、 細胞轉(zhuǎn)分化與去分化 /83

九、 細胞自噬與細胞凋亡 /85

【本章小結(jié)】 /88

參考文獻 /89

第六章 糖尿病腎病的病理生理學(xué) /91

一、 代謝異常 /92

二、 血流動力學(xué)異常 /94

三、 氧化應(yīng)激反應(yīng) /96

四、 脂質(zhì)腎毒性 /101

五、 凝血和纖溶系統(tǒng)激活 /101

六、 免疫與炎癥反應(yīng) /102

七、 糖尿病微血管病變與蛋白尿 /102

八、 糖尿病腎臟大血管病與缺血性損傷 /103

九、 糖尿病腎小管病 /103

【本章小結(jié)】 /105

參考文獻 /105

第七章 糖尿病腎病的動物模型制作 /107

一、 1 型糖尿病腎病動物模型 /108

二、 2 型糖尿病腎病動物模型 /117

三、 轉(zhuǎn)基因糖尿病腎病模型 /125

【本章小結(jié)】 /125

參考文獻 /126

第八章 糖尿病腎病的病理學(xué)特征 /127

一、 糖尿病腎病的基本病理改變 /128

二、 糖尿病腎病的病理評價系統(tǒng) /132

三、 糖尿病腎病的病理鑒別診斷 /137

四、 糖尿病腎病相關(guān)的腎移植病理問題 /140

【本章小結(jié)】 /141

參考文獻 /142

第九章 糖尿病腎病的臨床表現(xiàn) /143

一、 糖尿病腎病的代謝紊亂癥狀 /144

二、 糖尿病腎病的腎臟受累癥狀 /146

三、 糖尿病腎病表現(xiàn)的臨床綜合征 /154

四、 糖尿病腎病合并癥的臨床表現(xiàn) /155

【本章小結(jié)】 /160

參考文獻 /161

第十章　糖尿病腎病的問診和檢查 /162

一、 糖尿病腎病的問診和體格檢查 /163

二、 糖尿病腎病的實驗室檢查 /164

三、 腎臟活體組織病理檢查 /170

四、 腎臟的超聲檢查 /173

五、 腎臟的影像學(xué)檢查 /174

六、 腎臟的放射性核素檢查 /177

七、 糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查 /178

八、 糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查 /178

九、 心血管疾病的評估 /179

十、 精神和心理狀況的評估 /179

【本章小結(jié)】 /180

參考文獻 /180

第十一章　糖尿病腎病的診斷 /181

一、 糖尿病腎病的臨床診斷 /182

二、 糖尿病腎病的病理診斷 /189

三、 糖尿病腎病的鑒別診斷 /190

四、 糖尿病腎病的腎功能分期 /192

五、 糖尿病腎病的并發(fā)癥診斷 /192

六、 糖尿病腎病的活動性評估 /194

【本章小結(jié)】 /197

參考文獻 /198

第十二章　 糖尿病腎病的治療原則和非藥物治療 /199

一、 糖尿病腎病的治療原則 /200

二、 糖尿病腎病臨床指標(biāo)控制的目標(biāo)值 /201

三、 糖尿病腎病的飲食控制 /204

四、 糖尿病腎病的運動治療 /207

五、 戒煙 /208

六、 糖尿病腎病的健康教育 /209

七、 糖尿病腎病的分層管理與隨訪制度 /212

【本章小結(jié)】 /215

參考文獻 /215

第十三章　糖尿病腎病的營養(yǎng)治療 /218

一、 營養(yǎng)素對糖尿病腎病的影響 /219

二、 非營養(yǎng)素成分對糖尿病腎病的影響 /224

三、 膳食模式對糖尿病腎病的影響 /225

四、 常見腎病用食品 /226

五、 特殊人群糖尿病腎病的營養(yǎng)治療 /227

六、 蛋白質(zhì)- 能量消耗的營養(yǎng)管理 /229

七、 糖尿病腎病的營養(yǎng)評估與監(jiān)測 / 230

八、 糖尿病腎病營養(yǎng)治療的多學(xué)科協(xié)作和患者依從性 / 233

【本章小結(jié)】 / 233

參考文獻 / 235

第十四章　糖尿病腎病的行為和心理問題 /237

一、 應(yīng)激與糖尿病/ 糖尿病腎病 /238

二、 糖尿病腎病治療中的醫(yī)患關(guān)系 /242

三、 糖尿病腎病治療中的特殊問題 /243

四、 糖尿病腎病行為和心理問題的治療 /246

五、 抗抑郁/ 焦慮藥物的安全性 /251

【本章小結(jié)】 /252

參考文獻 /252

第十五章　糖尿病腎病并發(fā)水腫的治療 /254

一、 糖尿病腎病與水腫 / 255

二、 水腫的評估 / 257

三、 血容量的評估 / 257

四、 糖尿病腎病的容量管理 / 259

五、 利尿劑的合理使用 / 261

六、 利尿劑抵抗和利尿劑剎車現(xiàn)象 / 266

七、 糖尿病腎病漿膜腔積液的處理 / 268

【本章小結(jié)】 / 269

參考文獻 / 269

第十六章　糖尿病腎病的血糖控制 /270

一、 血糖異常對腎臟功能的影響 / 271

二、 腎臟疾病對血糖代謝的影響 / 272

三、 血糖監(jiān)測及控制目標(biāo) / 272

四、 非藥物降糖治療 / 276

五、 口服降糖藥物的種類及副作用 /277

六、 胰高血糖素樣肽1 受體激動劑 /278

七、 胰島素的降糖方案及副作用 /278

八、 低血糖的危害及預(yù)防 /282

九、 降糖藥物的腎臟安全性 /283

十、 降糖藥物的心血管安全性 /288

【本章小結(jié)】 /291

參考文獻 /291

第十七章　糖尿病腎病的血壓控制 /294

一、 高血壓與糖尿病腎病的關(guān)系 / 295

二、 糖尿病腎病高血壓的發(fā)病機制 / 295

三、 糖尿病腎病患者的目標(biāo)血壓水平 /298

四、 糖尿病患者的血壓監(jiān)測 /300

五、 非藥物治療 /301

六、 藥物治療 /302

七、 糖尿病患者降壓藥物的選擇 /304

八、 慢性腎衰竭患者降壓治療中的特殊問題 /305

九、 新型降糖藥對血壓的影響 /310

十、 腎臟交感神經(jīng)射頻消融治療 /310

十一、 頸動脈竇電刺激 /312

【本章小結(jié)】 /312

參考文獻 /313

第十八章　糖尿病腎病蛋白尿的治療 /314

一、 糖尿病腎病蛋白尿的發(fā)生機制 /315

二、 蛋白尿?qū)μ悄虿∧I病的影響 /316

三、 糖尿病腎病蛋白尿的非藥物治療 /317

四、 蛋白尿的藥物治療 /318

五、 其他可能的降低尿蛋白藥物 /323

六、 降蛋白尿藥物的腎臟安全性 /325

七、 降蛋白尿藥物的心血管安全性 /326

【本章小結(jié)】 /327

參考文獻 /327

第十九章　糖尿病腎病的血脂管理 /329

一、 糖尿病腎病血脂代謝的特點 /330

二、 糖尿病腎病影響脂質(zhì)毒性的關(guān)鍵性因素 /332

三、 血脂管理的原則 /333

四、 非藥物降脂治療 /338

五、 常用的降脂藥物及其應(yīng)用 /338

六、 降脂藥物的副作用及其預(yù)防 /342

七、 降脂藥物與其他藥物間的相互作用 /347

八、 他汀類藥物的腎臟安全性 /348

九、 降脂藥物的心血管獲益的爭議 /351

【本章小結(jié)】 /352

參考文獻 /352

第二十章 糖尿病腎病合并心血管病的防治 /355

一、 糖尿病腎病合并心血管病的流行病學(xué) /356

二、 糖尿病腎病合并心血管病的發(fā)病機制 /357

三、 糖尿病腎病合并心血管病的臨床特點 /359

四、 心血管病危險因素評估及控制 /360

五、 糖尿病腎病的冠心病篩查 /365

六、 糖尿病腎病合并心血管病的藥物治療 /367

七、 糖尿病腎病合并冠心病的血運重建 /372

八、 糖尿病腎病合并心力衰竭 /375

九、 糖尿病心肌病 /376

十、 糖尿病心臟自主神經(jīng)病變 /376

十一、 相關(guān)藥物的心血管安全性 /379

十二、 心血管用藥的腎臟安全性 /380

十三、 心血管用藥對血糖的影響 /381

【本章小結(jié)】 /381

參考文獻 /381

第二十一章 糖尿病腎病眼并發(fā)癥的防治 /383

一、 糖尿病視網(wǎng)膜病變 /384

二、 糖尿病腎病相關(guān)的其他眼部疾病 /392

三、 眼科用藥對腎臟的影響 /395

四、 眼科用藥對全身其他系統(tǒng)的影響 /396

五、 全身用藥對視網(wǎng)膜病變的影響 /396

【本章小結(jié)】 /396

參考文獻 /397

第二十二章　 糖尿病腎病合并周圍神經(jīng)病變的防治 /398

一、 糖尿病腎病合并周圍神經(jīng)病變的流行病學(xué) /399

二、 糖尿病腎病合并周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制 /399

三、 糖尿病腎病合并周圍神經(jīng)病變的分類 /402

四、 糖尿病腎病合并周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn) /402

五、 糖尿病腎病合并周圍神經(jīng)病變的檢查 /405

六、 糖尿病腎病合并周圍神經(jīng)病變的治療原則 /406

七、 糖尿病腎病合并痛性神經(jīng)病變 /407

八、 糖尿病腎病合并對稱性神經(jīng)病變 /410

九、 糖尿病腎病合并自主神經(jīng)病變 /411

十、 糖尿病腎病合并周圍神經(jīng)病變的預(yù)防 /413

十一、 神經(jīng)內(nèi)科用藥對血糖的影響 / 413

十二、 神經(jīng)內(nèi)科用藥的腎臟安全性/ 415

十三、 神經(jīng)內(nèi)科用藥的心血管安全性 / 418

【本章小結(jié)】 / 419

參考文獻 / 420

第二十三章　 糖尿病腎病合并下肢血管病變和糖尿病足的防治 /422

一、 糖尿病下肢血管病變和糖尿病足的發(fā)病機制 / 423

二、 糖尿病足高危因素識別和預(yù)防教育 / 427

三、 糖尿病足的診斷與評估 / 428

四、 糖尿病足的綜合治療 / 434

五、 糖尿病足的預(yù)后、復(fù)發(fā)與隨訪 / 439

六、 糖尿病足治療的新進展 / 441

【本章小結(jié)】 / 444

參考文獻/445

第二十四章 糖尿病腎病合并感染的防治 /447

一、 糖尿病腎病對免疫系統(tǒng)的影響 / 448

二、 感染對糖尿病腎病的影響 / 453

三、 糖尿病腎病合并感染的治療原則 / 454

四、 與糖尿病腎病強烈相關(guān)的特殊感染 / 460

五、 糖尿病腎病治療措施引起的感染 / 461

六、 可能與糖尿病腎病相關(guān)的感染 / 465

七、 糖尿病腎病的免疫接種 / 467

八、 抗生素的腎臟安全性 / 470

九、 抗生素的心血管安全性 / 470

十、 抗生素對血糖的影響 / 472

【本章小結(jié)】 / 473

參考文獻 / 473

第二十五章 糖尿病腎病與消化系統(tǒng)疾病 /475

一、 糖尿病腎病合并消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制 /476

二、 糖尿病腎病與咽部和食管疾病 /478

三、 糖尿病腎病與胃病 /478

四、 糖尿病腎病與腸道疾病 /481

五、 糖尿病腎病與肝臟疾病 /486

六、 糖尿病腎病相關(guān)的胰腺疾病 / 487

七、 糖尿病腎病與膽道系統(tǒng)疾病 /490

八、 消化系統(tǒng)用藥對血糖和腎臟的影響 /491

【本章小結(jié)】 /492

參考文獻 /492

第二十六章　 糖尿病腎病合并高尿酸血癥的防治 /494

一、 糖尿病腎病對尿酸代謝的影響 /495

二、 尿酸對糖尿病腎病的影響 /499

三、 高尿酸血癥的治療 /506

四、 降尿酸藥物的心血管安全性 /512

五、 降尿酸藥物的腎臟安全性 /512

【本章小結(jié)】 /515

參考文獻 /515

第二十七章　 糖尿病腎病合并慢性腎臟病- 礦物質(zhì)及骨異常 /517

一、 歷史與流行病學(xué)現(xiàn)狀 /518

二、 發(fā)病機制 /519

三、 臨床表現(xiàn) /524

四、 實驗室與輔助檢查 /526

五、 診斷與鑒別診斷 /528

六、 預(yù)防與治療 /529

七、 治療藥物的安全性 /534

八、 降糖藥和慢性腎臟病- 礦物質(zhì)及骨異常 /535

九、 含磷藥物對血磷水平影響 /536

【本章小結(jié)】 /537

參考文獻 /537

第二十八章 糖尿病腎病中的免疫炎癥及治療 /539

一、 自身免疫性糖尿病 /540

二、 糖尿病腎病中的免疫炎癥 /544

三、 糖尿病腎病中炎癥的發(fā)生機制 /546

四、 糖尿病腎病的免疫抑制治療 /548

【本章小結(jié)】 /550

參考文獻 /550

第二十九章 糖尿病腎病的中醫(yī)治療 /552

一、 病因病機 /553

二、 辨證論治 /554

三、 常用的中成藥 /557

四、 外治法 /559

五、 中醫(yī)食療 /559

六、 中藥及制劑對血糖的影響 /560

七、 中藥及制劑的腎臟安全性 / 561

八、 中藥及制劑的心血管安全性 /563

【本章小結(jié)】 / 564

參考文獻 / 564

第三十章 糖尿病腎病的血液透析治療 /565

一、 糖尿病腎病血液透析的時機與適應(yīng)證 / 566

二、 糖尿病腎病血液透析模式的選擇 / 568

三、 糖尿病腎病血液透析并發(fā)癥的防治 / 572

四、 糖尿病腎病透析血管通路的建立和維護 / 576

五、 糖尿病腎病透析患者的隨訪與評估/ 581

六、 糖尿病腎病血液透析患者藥物治療的安全性 /584

【本章小結(jié)】 /585

參考文獻 /586

第三十一章 糖尿病腎病的腹膜透析治療 /587

一、 糖尿病腎病腹膜透析的時機與適應(yīng)證 /588

二、 糖尿病腎病腹膜透析的禁忌證 /589

三、 腹膜透析管的置入和拔除 /590

四、 糖尿病腎病透析方式和參數(shù)調(diào)整 /596

五、 糖尿病腎病腹膜透析患者的血糖控制 /602

六、 糖尿病腎病腹膜透析并發(fā)癥的處理 /604

七、 糖尿病腎病維持性腹膜透析的隨訪與評估 /611

【本章小結(jié)】 /612

參考文獻 /612

第三十二章 糖尿病腎病的移植治療 /614

一、 糖尿病腎病患者腎移植前準(zhǔn)備 /615

二、 糖尿病腎病患者腎移植后處理 /617

三、 糖尿病腎病患者的胰- 腎聯(lián)合移植治療 /620

四、 胰腺移植治療 /621

五、 胰島細胞移植治療 /622

六、 腎移植后糖尿病腎病 /622

七、 免疫抑制劑對血糖的影響 /623

八、 免疫抑制劑的腎臟安全性 /624

九、 免疫抑制劑的心血管安全性 /624

【本章小結(jié)】 /624

參考文獻 /625

第三十三章　 糖尿病腎病進程和預(yù)后的影響因素 /626

一、 糖尿病腎病的自然病程 /627

二、 糖尿病腎病的主要終點事件 /631

三、 糖尿病腎病臨床表現(xiàn)和預(yù)后的關(guān)系 /631

四、 糖尿病腎病病理類型和預(yù)后的關(guān)系 /635

五、 影響糖尿病腎病預(yù)后的其他因素 /636

六、 糖尿病腎病的“不可逆點”和早期診斷 /638

【本章小結(jié)】 /639

參考文獻 /640

第三十四章 妊娠與糖尿病腎病 /642

一、 妊娠與糖尿病腎病 / 643

二、 糖尿病腎病患者的妊娠問題 /645

三、 糖尿病腎病和妊娠期高血壓疾病 /653

四、 糖尿病腎病圍生期用藥的注意事項 /656

五、 糖尿病腎病患者妊娠后的隨訪 / 660

【本章小結(jié)】/ 660

參考文獻 /661

第三十五章 男性糖尿病腎病患者的臨床問題 /662

一、 糖尿病腎病與勃起功能障礙 /663

二、 糖尿病性膀胱病 /669

三、 男性糖尿病腎病患者的生育問題 /672

【本章小結(jié)】 /673

參考文獻 /673

第三十六章 兒童與糖尿病腎病 /675

一、 兒童及青少年糖尿病腎病的流行病學(xué)特點 /676

二、 兒童及青少年糖尿病腎病病因與發(fā)病機制 /676

三、 兒童糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)及分期 /681

四、 兒童糖尿病腎病的病理學(xué)特點 /681

五、 實驗室檢查 /681

六、 診斷與鑒別診斷 /682

七、 預(yù)防及治療 /685

八、 兒童糖尿病腎病藥物治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及注意事項 /687

九、 兒童糖尿病腎病的腎移植問題 /688

十、 兒童糖尿病腎病的預(yù)后 /690

【本章小結(jié)】 /692

參考文獻 /692

第三十七章 老年人與糖尿病腎病 /694

一、 老年人糖尿病腎病的特點 /695

二、 老年糖尿病腎病的病因和發(fā)病機制 /699

三、 老年人糖尿病腎病的臨床表現(xiàn) /700

四、 老年糖尿病腎病的病理學(xué)特點 / 702

五、 老年人糖尿病腎病的診斷 / 702

六、 老年人糖尿病腎病的治療及注意事項 /704

七、 老年人糖尿病腎病的腎移植問題 /712

八、 老年人糖尿病腎病的自然病程和預(yù)后 / 712

【本章小結(jié)】 / 714

參考文獻 /714

第三十八章 糖尿病腎病的多學(xué)科協(xié)作防治 /716

一、 糖尿病腎病的多學(xué)科協(xié)作團隊組建 / 717

二、 糖尿病腎病防治的廣義多學(xué)科團隊 / 722

三、 糖尿病腎病防治中多學(xué)科協(xié)作的意義 /725

四、 糖尿病腎病多學(xué)科協(xié)作治療面臨的問題 /728

【本章小結(jié)】 / 730

參考文獻 /731

附　錄 /733

附錄1 糖尿病腎病患者初診/ 年度檢查評估表 / 733

附錄2 糖尿病腎病患者復(fù)診/ 季度檢查評估表 /734

附錄3 糖尿病腎病患者自我健康管理登記表 /735

附錄4 腎小球濾過率估算公式的比較 /736

參考文獻 /738

中英文索引 /739