膽囊癌

第一章 膽囊癌研究的現狀及展望
一、 膽囊癌流行病學研究 / 1
二、 膽囊癌基礎研究 / 1
三、 膽囊癌臨床研究 / 2
四、 膽囊癌研究展望 / 4
第二章 膽囊外科解剖學
第一節(jié) 膽囊 / 7
一、 膽囊的位置與形態(tài) / 7
二、 膽囊的分部與結構 / 7
三、 膽囊管 / 8
四、 膽囊三角 / 9
第二節(jié) 膽管系統(tǒng) / 9
一、 膽道的大體解剖 / 9
二、 膽道的組織結構 / 11
第三節(jié) 膽囊的血供 / 11
一、 膽囊動脈 / 11
二、 膽囊靜脈 / 14
第四節(jié) 膽囊的淋巴引流 / 14
第五節(jié) 膽囊的神經 / 14
第三章 膽囊的生理與病理生理
第一節(jié) 膽囊的功能與調節(jié) / 16
一、 膽囊的功能 / 16
二、 膽囊功能的調節(jié)及相關疾病 / 16
第二節(jié) 膽汁的排泄 / 17
一、 膽汁的成分與功能 / 17
二、 膽汁的合成與分泌 / 18
三、 膽汁排泄的調節(jié)及相關疾病 / 19
四、 肝腸循環(huán) / 19
第四章 膽囊癌的病因學和預防
第一節(jié) 膽囊癌的流行病學 / 21
一、 地理和人群特征 / 21
二、 性別特征 / 22
三、 年齡特征 / 22
四、 職業(yè)特征 / 22
五、 社會經濟條件 / 22
第二節(jié) 膽囊癌的發(fā)病機制 / 22
一、 膽囊癌發(fā)病的遺傳因素 / 22
二、 膽囊癌發(fā)生發(fā)展的相關基因研究 / 22
第三節(jié) 膽囊癌的預防 / 23
一、 膽囊癌的危險因素 / 23
二、 膽囊癌的預防和隨訪 / 25
第五章 膽囊癌基礎研究進展
第一節(jié) 分子生物學研究方法與技術 / 28
一、 基因測序技術 / 28
二、 基因芯片技術 / 29
三、 聚合酶鏈反應 / 29
四、 蛋白質分析技術 / 29
五、 分子印跡技術 / 30
六、 單克隆抗體技術 / 30
七、 液體活檢技術 / 31
第二節(jié) 膽囊癌的分子生物學研究進展 / 31
一、 膽囊癌相關的血清腫瘤標志物 / 31
二、 膽囊癌相關的主要致病基因 / 32
三、 雜合性丟失與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性 / 34
四、 膽囊癌的相關候選基因 / 34
五、 高通量測序技術的應用 / 34
第三節(jié) 膽囊癌的液體活檢技術 / 35
一、 循環(huán)腫瘤細胞 / 35
二、 血漿和血清中循環(huán)腫瘤DNA / 35
三、 循環(huán)非編碼RNA / 36
四、 外體 / 36
第六章 膽囊癌的診斷
一、 臨床表現 / 39
二、 實驗室檢查 / 39
三、 影像學檢查 / 40
四、 影像學分期 / 43
第七章 數字三維重建技術評估膽囊癌可切除性的價值
一、 膽囊癌的三維可視化評估與臨床分期 / 48
二、 膽囊癌術前三維可視化評估的內容與意義 / 48
三、 膽囊癌的三維可視化分型與手術方案的選擇 / 51
第八章 膽囊癌的鑒別診斷
第一節(jié) 概述 / 54
第二節(jié) 慢性膽囊炎 / 54
第三節(jié) 急性膽囊炎 / 55
第四節(jié) 膽囊息肉樣變 / 56
第五節(jié) 黃色肉芽腫性膽囊炎 / 57
第六節(jié) 膽囊腺肌癥 / 58
第七節(jié) Mirizzi 綜合征 / 59
第八節(jié) 肝門部膽管癌 / 60
第九節(jié) 肝癌 / 61
第九章 膽囊癌分期與臨床分型
第一節(jié) 膽囊癌解剖特點與膽囊癌轉移途徑 / 64
第二節(jié) 膽囊癌的分期 / 65
一、 Nevin 分期 / 65
二、 TNM 分期 / 65
三、 JSHBPS 分期 / 66
四、 膽囊癌分期與治療模式選擇 / 67
第三節(jié) 膽囊癌臨床分型 / 67
一、 膽囊癌臨床分型 / 68
二、 膽囊癌分型與治療模式選擇 / 70
第十章 膽囊癌的臨床病理學
第一節(jié) 大體病理學形態(tài)分型 / 72
一、 浸潤型 / 72
二、 結節(jié)型 / 72
三、 膠樣型 / 72
四、 混合型 / 72
第二節(jié) 組織學分型 / 73
一、 腺癌 / 74
二、 腺鱗癌 / 75
三、 鱗狀細胞癌 / 75
四、 其他分化類型 / 75
第三節(jié) 膽囊癌的分子病理學 / 75
一、 膽囊癌的分子異質性 / 76
二、 膽囊癌的分子病理特點 / 76
第十一章 膽囊癌圍手術期準備
第一節(jié) 手術安全性評估 / 78
一、 術前影像學評估和手術規(guī)劃 / 78
二、 剩余肝體積及儲備功能的評估 / 78
三、 術前準備 / 79
四、 術前風險評估系統(tǒng) / 79
第二節(jié) 營養(yǎng)評估 / 81
一、 營養(yǎng)風險指數 / 81
二、 營養(yǎng)風險評分 / 81
三、 主觀全面評定 / 82
四、 營養(yǎng)不良通用篩查工具 / 83
五、 格拉斯哥預后評分 / 83
第三節(jié) 重要臟器功能評估 / 83
一、 心臟功能評估 / 84
二、 肺功能評估 / 84
三、 腎功能評估 / 84
第四節(jié) 肝臟儲備功能評估 / 85
一、 肝功能評估的主要方法 / 85
二、 肝功能生化指標及綜合評分系統(tǒng) / 86
三、 肝細胞代謝排泌功能評估 / 87
四、 肝體積評估 / 87
五、 區(qū)域性肝功能評估 / 87
六、 肝臟切除安全限量的綜合評估 / 88
七、 膽囊癌患者肝臟儲備功能的個體化評估與手術規(guī)劃 / 88
第十二章 膽囊癌外科手術治療
第一節(jié) 膽囊癌外科手術切除前可行性評估 / 91
一、 原發(fā)病灶評估 / 91
二、 淋巴結轉移評估 / 92
三、 患者手術耐受性評估 / 95
四、 腹腔鏡/ 剖腹探查術中再次分期評估 / 95
第二節(jié) 膽囊癌根治性切除范圍 / 95
一、 淋巴結清掃 / 95
二、 肝切除范圍 / 96
三、 肝外膽管切除爭議 / 97
四、 累及周圍臟器的切除 / 98
第三節(jié) 適應證和禁忌證 / 98
第四節(jié) 膽囊癌根治術式 / 99
一、 單純膽囊切除術 / 99
二、 標準膽囊癌根治性切除術 / 99
三、 膽囊癌擴大根治術 / 100
四、 膽囊癌擴大根治術相關問題探討 / 107
第五節(jié) 膽囊癌姑息性手術 / 108
第十三章 膽囊癌累及肝門的外科治療
一、 概述 / 111
二、 術前評估 / 111
三、 手術方式的選擇 / 112
四、 手術路徑與術中再評估 / 112
五、 術后管理及并發(fā)癥控制 / 114
六、 總結 / 114
第十四章 膽囊癌的內鏡和介入治療
一、 適應證與禁忌證 / 116
二、 內鏡治療術式選擇及操作技術 / 117
三、 介入治療術式選擇及操作技術 / 121
四、 并發(fā)癥與處理 / 122
第十五章 腹腔鏡技術在膽囊癌診治中的作用
第一節(jié) 腹腔鏡探查在膽囊癌診治中的價值 / 125
第二節(jié) 腹腔鏡膽囊癌根治術的適應證與爭議 / 125
第三節(jié) 腹腔鏡膽囊癌根治術關鍵技術和步驟 / 126
第四節(jié) 腹腔鏡膽囊癌根治術術后管理 / 128
第五節(jié) 腹腔鏡膽囊癌根治術常見并發(fā)癥及處理 / 128
一、 膽管損傷 / 128
二、 膽瘺 / 128
三、 血管損傷 / 129
四、 內臟損傷 / 129
五、 腫瘤切口種植轉移 / 129
六、 皮下氣腫 / 129
第十六章 機器人技術在膽囊癌診治中的作用
第一節(jié) 機器人膽囊癌根治術的適應證與爭議 / 131
一、 患者的選擇 / 131
二、 術前準備 / 131
三、 適應證 / 132
四、 爭議 / 132
第二節(jié) 機器人膽囊癌根治術關鍵技術 / 132
第三節(jié) 機器人膽囊癌根治術的主要步驟 / 133
第四節(jié) 機器人膽囊癌根治術的特殊并發(fā)癥 / 133
一、 癌細胞腹膜播散 / 133
二、 穿刺孔種植轉移 / 134
第十七章 “意外膽囊癌”診斷命名的糾正與規(guī)范
第一節(jié) 規(guī)范“意外膽囊癌”診斷命名的重要意義 / 135
第二節(jié) 術中或術后診斷的膽囊癌的處理原則 / 136
一、 術中診斷的膽囊癌的處理原則 / 136
二、 術后診斷的膽囊癌的處理原則 / 136
第三節(jié) 膽囊癌術前誤診的預防 / 137
一、 術前預防 / 138
二、 術中預防 / 138
三、 關注術后病理檢查結果，術后密切隨訪 / 138
第十八章 膽囊癌外科手術并發(fā)癥及處理原則
第一節(jié) 概述 / 141
第二節(jié) 胰瘺 / 142
一、 定義及分級 / 142
二、 術后胰瘺來源分類 / 142
三、 術后發(fā)生胰瘺的危險因素 / 143
四、 診斷 / 143
五、 治療 / 144
第三節(jié) 膽瘺 / 144
一、 定義及分級 / 144
二、 診斷 / 145
三、 治療 / 145
四、 預防 / 145
第四節(jié) 術后出血 / 146
一、 定義、診斷依據及分級 / 146
二、 原因 / 146
三、 臨床表現 / 146
四、 檢查與診斷 / 147
五、 處理 / 147
六、 預防 / 148
第五節(jié) 胃排空障礙 / 148
一、 定義 / 148
二、 發(fā)病機制 / 148
三、 臨床表現 / 149
四、 診斷及鑒別診斷 / 149
五、 治療 / 149
六、 預防 / 150
第六節(jié) 術后肝功能不全 / 150
一、 發(fā)生機制 / 150
二、 風險因素及其評估 / 150
三、 治療 / 151
第七節(jié) 淋巴瘺 / 152
一、 淋巴的形成與淋巴管的解剖 / 152
二、 診斷 / 152
三、 治療 / 153
四、 預后 / 154
第八節(jié) 腹腔感染 / 155
一、 定義與病因 / 155
二、 診斷與治療 / 155
三、 預防 / 156
第九節(jié) 肝膿腫 / 156
一、 病因 / 156
二、 臨床表現 / 156
三、 診斷 / 156
四、 治療 / 156
第十節(jié) 胸腔積液、腹水 / 157
一、 病因 / 157
二、 臨床表現 / 157
三、 診斷 / 158
四、 治療及預防 / 158
第十一節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征 / 158
一、 病因及發(fā)病機制 / 159
二、 臨床表現 / 160
三、 診斷標準 / 160
四、 治療 / 161
五、 預后 / 163
第十二節(jié) 多器官功能障礙綜合征 / 164
一、 病因及發(fā)病機制 / 164
二、 病理生理 / 165
三、 特征 / 166
四、 診斷 / 166
五、 防治原則 / 167
第十三節(jié) 膽囊癌轉移與種植 / 169
一、 轉移與種植途徑 / 169
二、 影像學診斷 / 170
三、 預防措施 / 171
第十四節(jié) 其他 / 172
一、 肺部感染 / 172
二、 心力衰竭 / 172
三、 電解質紊亂 / 172
四、 低蛋白血癥 / 172
五、 切口脂肪液化 / 172
第十九章 膽囊癌的化學治療
第一節(jié) 概述與適應證 / 175
一、 概述 / 175
二、 化療適應證 / 176
第二節(jié) 化療方案的選擇 / 176
一、 以氟尿嘧啶為基礎的聯(lián)合化療 / 177
二、 以吉西他濱、鉑類為基礎的聯(lián)合化療 / 177
三、 以替吉奧為基礎的聯(lián)合化療 / 177
第三節(jié) 化療現狀與進展 / 178
一、 局部晚期和轉移性膽囊癌化療進展 / 178
二、 膽囊癌根治術后的輔助化療進展 / 180
第二十章 膽囊癌的放射治療
第一節(jié) 概述 / 184
第二節(jié) 放療適應證 / 185
一、 術后輔助放療適應證 / 185
二、 術前新輔助放療適應證 / 185
三、 術中放療適應證 / 185
四、 姑息性放療適應證 / 186
第三節(jié) 放療技術 / 186
一、 立體定向放射治療 / 186
二、 三維適形放射治療 / 186
三、 調強適形放射治療 / 187
四、 放療技術的應用 / 187
第四節(jié) 放療進展 / 188
一、 膽囊癌新輔助放療和放化療研究進展 / 188
二、 膽囊癌術后輔助放療和放化療研究進展 / 188
三、 膽囊癌術中放療研究進展 / 189
四、 膽囊癌姑息性放療研究進展 / 189
第二十一章 生物免疫治療、靶向治療和中醫(yī)藥治療
第一節(jié) 生物免疫治療 / 192
一、 生物免疫治療的概念 / 192
二、 膽囊癌生物免疫治療方法 / 192
三、 生物免疫治療的優(yōu)點 / 193
四、 展望 / 193
第二節(jié) 靶向治療 / 193
一、 EGFR/HER2 / 194
二、 VEGF / 194
三、 MEK / 194
第三節(jié) 中醫(yī)藥治療 / 194
一、 病因病機 / 194
二、 論治策略 / 194
第二十二章 膽囊癌的預后影響因素和術后隨訪
第一節(jié) 膽囊癌的預后影響因素 / 198
一、 膽囊癌分期 / 198
二、 膽囊癌手術方式 / 198
三、 膽囊癌術后輔助治療 / 199
第二節(jié) 膽囊癌術后隨訪 / 199