眼肌型重癥肌無力周清2022觀點

　　重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）是一種慢性自身免疫性疾病，其特征是疾病產(chǎn)生的自身抗體累及神經(jīng)肌肉接頭，使神經(jīng)肌肉傳導信號發(fā)生障礙而導致肌無力。MG患者所產(chǎn)生的抗體包括乙酰膽堿受體抗體、肌肉特異性酪氨酸激酶受體抗體和低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4抗體等。重癥肌無力的典型癥狀是波動性肌肉疲勞。上瞼下垂或斜視和復視通常是MG的首發(fā)癥狀，可發(fā)展到全身，影響其他肌肉群（包括呼吸?。?，導致生命垂危。MG可急性或亞急性發(fā)作（多見），癥狀呈波動性，可出現(xiàn)復發(fā)和緩解。眼肌型重癥肌無力（ocular myasthenia gravis，OMG）是MG中僅累及眼外肌、提上瞼肌和眼輪匝肌的一種類型，約占所有MG患者的一半。OMG的早期癥狀與其他疾病相似，常被誤診為甲狀腺相關(guān)眼病、動眼神經(jīng)麻痹或運動神經(jīng)元病，不及時診治會嚴重影響患者的生活質(zhì)量甚至致殘。眼肌型重癥肌無力的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，患者常因出現(xiàn)明顯的上瞼下垂或復視影響正常生活才就醫(yī)，容易被漏診和誤診。治療眼肌型重癥肌無力的主要目的是緩解眼部癥狀和延緩或阻止OMG進展為全身型重癥肌無力（generalized myasthenia gravis，GMG）。早期正確診斷和治療OMG是提高患者生活質(zhì)量和降低OMG轉(zhuǎn)化率的關(guān)鍵。目前，對于眼肌型重癥肌無力的診斷和治療有了一定進展，但有些問題仍然存在爭議。因此，診斷和治療眼肌型重癥肌無力是一項巨大的挑戰(zhàn)。本書主要從流行病學、病因與誘因、發(fā)病機制、臨床特征、輔助檢查、診斷與鑒別診斷及治療等方面入手，介紹眼肌型重癥肌無力的相關(guān)進展，可作為臨床上指導診斷、治療和改善預后的參考書。

　　周清 教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師。暨南大學第一臨床醫(yī)學院眼科教研室主任、暨南大學附屬第一醫(yī)院眼科常務副主任。中華醫(yī)學會眼科學分會第十一屆委員會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會第五屆委員會眼腫瘤專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會第四屆委員會視光與斜弱視專業(yè)組副組長、廣東省女醫(yī)師協(xié)會眼科專家委員會副主任委員。擔任《中華眼視光與視覺科學雜志》通訊編委，《新醫(yī)學》《器官移植》《廣東醫(yī)學》等雜志編委，國家自然科學基金委同行評議專家。從事眼科工作20余年，擅長斜視矯正術(shù)、準分子激光近視矯正術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、眼腫瘤及眼整形手術(shù)等。2020年榮獲“羊城好醫(yī)生”稱號、2018年榮獲“廣東醫(yī)院強科室之實力中青年醫(yī)生”稱號。科研方面業(yè)績突出，主持國家自然科學基金2項；省級、市級和校級科研基金項目10余項。主要研究方向為組織工程角膜、結(jié)膜及眼表重建。在國內(nèi)外期刊上發(fā)表論文近百篇，參編專著6部。2003年和2005年作為主要參與者獲廣東省科技進步獎二等獎2項。2004年獲全國視光學專題學術(shù)研討會優(yōu)秀論文獎。2009年獲廣東省醫(yī)學會頒發(fā)的廣東省眼科女醫(yī)師杰出貢獻獎。2014年獲廣東省眼科年會優(yōu)秀論文獎。 陳劍 教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士研究生導師。現(xiàn)任暨南大學基礎(chǔ)醫(yī)學與公共衛(wèi)生學院黨委書記。從事醫(yī)教研管工作30余年。在國內(nèi)較早開展角膜緣移植及羊膜移植研究。先后擔任中華醫(yī)學會第六屆眼科學分會角膜病學組成員、全國眼表病研究組成員、眼庫協(xié)作組成員；中華醫(yī)學會眼科學分會全國委員；中國醫(yī)師協(xié)會眼科學分會全國委員；中國醫(yī)學裝備協(xié)會眼科分會全國委員；廣東省眼科學會副主任委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會眼科副主任委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學工作委員會副主任委員；《眼科新進展》《中國實用眼科雜志》《眼科研究》《中華眼科科學雜志》等編委職務。主持完成的“眼部堿燒傷病理機制及其治療的系列研究”“眼表病眼表重建的基礎(chǔ)與臨床系列研究”先后榮獲廣東省科學技術(shù)獎二等獎。近年來主持和主要參與了10余項國家、廣東省、廣州市科研課題。參編《角膜病的基礎(chǔ)與臨床》《眼表病的基礎(chǔ)與臨床》《中西醫(yī)結(jié)合角膜病學》《實用眼表病學》《老年醫(yī)學（常見老年眼病）》等學術(shù)著作、規(guī)劃教材。在國內(nèi)外發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文100余篇。被評為“嶺南名醫(yī)”“中國影響力醫(yī)生”等。