圍手術期新冠肺炎感染防控手冊

目錄
第一章 圍手術期新冠肺炎感染防控相關管理規(guī)定 1
第一節(jié) 醫(yī)院感染管理 1
一、醫(yī)院感染管理的基本概念 1
二、醫(yī)院感染管理概要 2
三、醫(yī)院感染管理的發(fā)展歷程 4
四、麻醉圍手術期感染控制 7
五、關于醫(yī)院感染管理的思考 7
第二節(jié) 麻醉科感染控制 8
一、加強感控體系建設 8
二、不同種類的患者需手術或急診插管情況下的具體防護措施 9
第三節(jié) 護理感染控制 13
一、人員監(jiān)控及管理 13
二、科室及物品管理 13
三、手衛(wèi)生管理 14
四、醫(yī)療廢物管理 15
五、標本采集 15
六、疫苗接種 18
第四節(jié) 手術室感染控制 20
一、手術室感染控制原則 20
二、手術前準備 21
三、術中感染防控要求 22
四、術后感染防控要求 24
五、人員培訓 25
六、人員管理 26
第二章 手術相關人員感染防控管理 27
第一節(jié) 手術室內(nèi)醫(yī)護人員感染防控管理 27
一、標準預防 28
二、手衛(wèi)生 29
三、環(huán)境及物體表面衛(wèi)生 30
四、隔離 32
五、安全注射 32
六、新冠病毒核酸檢測與疫苗接種 32
第二節(jié) 手術室外醫(yī)護人員感染防控管理 34
一、麻醉門診防護 35
二、手術室外麻醉個人防護 36
三、外出麻醉會診、訪視、急診插管時個人防護 37
第三節(jié) 手術相關醫(yī)療輔助人員感染防控管理 37
一、人員管理 38
二、技能管理 38
三、院感知識管理 38
四、實際操作指導 39
五、疫苗接種 43
六、新冠病毒核酸檢測 44
第四節(jié) 圍手術期患者及陪伴家屬感染防控管理 45
一、院前感染篩查 45
二、住院期間患者和陪伴家屬管理 46
三、出院后隨訪 47
四、示例 48
第三章 手術部凈化系統(tǒng)的感染防控要求 51
第一節(jié) 負壓手術室 51
一、負壓手術室簡介 51
二、負壓手術室的感控管理 52
三、負壓手術室管理要求 55
第二節(jié) 麻醉后恢復室感染防控 56
一、感染控制管理 56
二、PACU 患者進出制度及停留期間管理方案 58
三、PACU 患者轉(zhuǎn)運管理 58
四、緊急插管方案 59
第四章 儀器設備、器械消毒管理 63
第一節(jié) 手術平臺儀器設備消毒管理 63
一、消毒管理原則 63
二、常用消毒方法 63
三、常用消毒液 64
四、手術平臺儀器設備的清潔與消毒 65
第二節(jié) 手術平臺器械消毒管理 67
一、一次性物品的處理 67
二、非一次性器械的清潔與消毒 68
第三節(jié) 內(nèi)鏡檢查儀器設備消毒管理 69
一、軟式內(nèi)鏡消毒滅菌管理 70
二、內(nèi)鏡洗消設備管理 72
三、內(nèi)鏡輔助設備及環(huán)境管理 72
四、個人防護 73
第四節(jié) 內(nèi)鏡檢查器械消毒管理 74
一、一次性器械及耗材管理 74
二、可重復使用器械及耗材管理 74
第五節(jié) 麻醉用醫(yī)療器械消毒管理 75
一、醫(yī)療器械的監(jiān)管和分類 75
二、醫(yī)療器械的清潔、消毒與滅菌原則 77
三、麻醉用醫(yī)療器械消毒管理 81
第六節(jié) 麻醉用儀器設備消毒管理 82
一、麻醉科儀器設備清潔、消毒與滅菌分類管理 82
二、麻醉科常用儀器設備清潔、消毒與滅菌 83
第五章 環(huán)境感染防控管理 97
第一節(jié) 手術、麻醉環(huán)境的消毒 97
一、手術室的環(huán)境風險評估 97
二、手術室的空氣消毒 101
三、手術室清潔與醫(yī)療設備的消毒 102
四、手術室織物的處理和醫(yī)護人員的防護與處置 106
第二節(jié) 手術后污染物的處理 109
一、手術后污染物種類 109
二、手術后污染物處理原則 109
三、感染手術管理原則 110
四、手術后感染防控要求 111
五、手術后污染物的清潔、消毒和滅菌 112
六、環(huán)境和物品表面的清潔與消毒 113
七、儀器設備的清潔、消毒和滅菌 114
八、新冠肺炎疫情期間污染物就地處理注意事項 117
第六章 圍手術期感控工作流程 119
第一節(jié) 擇期手術工作流程 119
一、術前評估準備 119
二、術中麻醉防護 121
三、術后隨訪管理 122
第二節(jié) 日間手術工作流程 123
一、手術預約 123
二、手術麻醉防護 124
三、術后隨訪管理 126
第三節(jié) 急診手術工作流程 128
一、急診手術患者分類 128
二、急診手術各類患者的診療防護措施 129
三、新冠肺炎疫情期間急診手術患者分類管理流程 132
四、健康監(jiān)測及疫苗接種 133
第四節(jié) 氣管插管搶救患者工作流程 134
第五節(jié) 輸血感染防控 140
一、血液采集階段的新型冠狀病毒感染防控 140
二、血液保存階段的新型冠狀病毒感染防控 142
三、輸血階段的新型冠狀病毒感染防控 143
第七章 特殊患者感染防控管理 146
第一節(jié) 急診患者 146
一、手術管理 146
二、麻醉管理 147
三、術前與術后患者轉(zhuǎn)運流程（A 類、B 類急診手術患者） 153
四、防范突發(fā)公共醫(yī)療事件的人員緊急調(diào)配 154
第二節(jié) 產(chǎn)科患者 155
一、產(chǎn)前、術前評估 155
二、麻醉實施 157
三、術后隨訪 161
四、術后鎮(zhèn)痛及分娩鎮(zhèn)痛 162
第三節(jié) 危重癥患者 164
一、疑似 / 確診新冠肺炎患者轉(zhuǎn)入 ICU 流程 164
二、重癥患者的呼吸支持治療 164
三、疑似或確診新冠肺炎患者轉(zhuǎn)出 ICU 流程 169
四、感染防控及消毒 169
第四節(jié) 老年患者 170
一、麻醉管理總原則 171
二、麻醉管理與感控要點 171
三、增強救治老年新冠肺炎患者的信心 177
第五節(jié) 腫瘤患者 178
一、新冠肺炎疫情期間腫瘤患者感染防控特點 179
二、不同種類腫瘤手術圍手術期感染防控 180
三、腫瘤患者圍手術期鎮(zhèn)痛的感染防控 185
四、新冠肺炎防控相關的腫瘤患者圍手術期心理問題 186
第六節(jié) 兒科患者 187
一、新冠肺炎在兒科患者中的傳播途徑和流行病學 188
二、新冠肺炎疫情期間防控要求和工作流程 189
三、確診或疑似新冠肺炎患兒急診手術管理 192
四、新冠肺炎疫情防控培訓和應急演練 194
第七節(jié) 無痛診療患者 196
一、分娩鎮(zhèn)痛診療 196
二、無痛內(nèi)鏡診療 200
第八章 圍手術期感染控制質(zhì)量評價與持續(xù)改進 206
第一節(jié) 醫(yī)院感控工作目前存在的問題 206
第二節(jié) 如何建立和評價感染防控體系 207
第九章 常態(tài)化疫情防控圍手術期工作建議 210
一、完善圍手術期常態(tài)化疫情防控組織機構、健全制度 210
二、完善圍手術期常態(tài)化疫情防控準備工作 211
三、常態(tài)化疫情防控期間的日常工作 213
四、加強公共區(qū)域圍手術期常態(tài)化疫情防控 216
五、完善圍手術期常態(tài)化疫情防控的后勤管理 217