放射治療學(xué)

篇　概　論
第1章　腫瘤概述  1
一、患者角度  1
二、生物學(xué)角度  3
三、病因?qū)W和流行病學(xué)  6
四、檢查和診斷  6
五、治療方案  9
六、預(yù)后  16
七、臨床試驗(yàn)  18
八、放射腫瘤團(tuán)隊(duì)  19
九、總結(jié)  20
第2章　腫瘤管理中的倫理和法律注意事項(xiàng)  22
一、放射治療相關(guān)倫理  23
二、癌癥倫理管理  24
三、患者自主權(quán)與知情同意  30
四、臨終患者及其家屬  34
五、癌癥醫(yī)療相關(guān)法律  38
六、法律原理  39
七、風(fēng)險(xiǎn)管理  40
八、醫(yī)療文書  41
九、總結(jié)  42
第3章　病理學(xué)基礎(chǔ)  47
一、細(xì)胞和疾病的本質(zhì)  48
二、腫瘤病理學(xué)  51
三、建立病理診斷  56
四、癌癥分類  58
五、癌細(xì)胞生物學(xué)  59
六、總結(jié)  62
第4章　放射生物學(xué)  65
一、輻射與物質(zhì)的相互作用  65
二、輻射的細(xì)胞效應(yīng)  71
三、細(xì)胞存活曲線  71
四、放射敏感性  76
五、輻射的系統(tǒng)效應(yīng)  78
六、輻射的全身效應(yīng)  83
七、輻射的晚期反應(yīng)  85
八、放射治療  87
九、放射治療現(xiàn)狀  95
十、總結(jié)  95
第5章　檢測(cè)與診斷  100
一、檢測(cè)與診斷概述  100
二、將患者訪談作為診斷工具  101
三、病歷和病史  103
四、體格檢查  104
五、篩查  109
六、乳房  110
七、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)關(guān)于檢測(cè)癌癥的
　　建議  112
八、醫(yī)學(xué)影像學(xué)  116
九、超聲診斷  117
十、癌癥診斷（活檢）  118
十一、分期系統(tǒng)  118
十二、總結(jié)  119
第6章　醫(yī)學(xué)影像  123
一、簡(jiǎn)史  124
二、射線成像概念  124
三、X 射線管  126
四、X 線產(chǎn)生  128
五、X 線與物質(zhì)的相互作用  131
放射治療學(xué)
xiv
六、成像基礎(chǔ)  134
七、錄制媒體  136
八、在放射腫瘤中的應(yīng)用  138
九、 CT、MRI、超聲和核醫(yī)學(xué)的圖像
　　生成  140
十、總結(jié)  148
第7章　放療設(shè)備  152
一、治療設(shè)備的概況  152
二、設(shè)備進(jìn)展  153
三、kV 級(jí)X 線機(jī)的特點(diǎn)  153
四、kV 級(jí)設(shè)備的臨床應(yīng)用  153
五、大型設(shè)備  155
六、放療圖像  170
七、更緊湊的直線加速器  171
八、醫(yī)用加速器安全性問題（考量）  173
九、鈷-60 的特征  174
十、總結(jié)  176
第8章　治療流程  180
一、腫瘤放射學(xué)記錄  180
二、治療前準(zhǔn)備  182
三、治療室  185
四、患者  186
五、患者轉(zhuǎn)運(yùn)  187
六、患者位置，等中心和照射野  188
七、驗(yàn)證影像（等中心）  192
八、射束的位置和形狀  193
九、驗(yàn)證影像（射野）  194
十、射線束修正裝置  194
十一、治療參數(shù)評(píng)估及接受治療參數(shù)  196
十二、治療實(shí)施  197
十三、治療技術(shù)  197
十四、電子束  200
十五、治療室的維護(hù)  201
十六、總結(jié)  201
第9章　放射治療設(shè)備的感染控制  204
一、定義  204
二、監(jiān)管機(jī)構(gòu)法規(guī)和公共監(jiān)督  205
三、感染周期和疾病階段  206
四、傳播途徑  208
五、防御機(jī)制  209
六、藥品使用和耐藥微生物  213
七、衛(wèi)生保健設(shè)施流行病學(xué)  213
八、人員和學(xué)生的健康服務(wù)以及相關(guān)的
　　傳染病  214
九、隔離防護(hù)實(shí)踐  228
十、 因隔離混亂而制訂的一個(gè)新的隔離
　　指南  230
十一、感染控制基礎(chǔ)  231
十二、中心服務(wù)部門的地位  238
十三、滅菌和消毒技術(shù)  239
十四、總結(jié)  244
第10章　患者評(píng)估  256
一、患者評(píng)估定義  256
二、癌癥患者跨專業(yè)評(píng)估  260
三、社會(huì)心理評(píng)估  268
四、總結(jié)  277
第11章　藥理學(xué)與藥品使用  281
一、藥品法規(guī)  281
二、藥品命名  281
三、藥理學(xué)原理  282
四、影響患者對(duì)藥物反應(yīng)的因素  282
五、專業(yè)的藥物評(píng)價(jià)與管理  284
六、與放射治療有關(guān)的藥物類別  285
七、對(duì)比劑  287
八、對(duì)比劑的吸收與分布  288
九、給藥途徑  290
十、靜脈給藥  291
十一、法律問題  298
十二、總結(jié)  299
第二篇　物理、模擬和治療計(jì)劃
第12章　應(yīng)用數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)  303
目　錄
xv
一、數(shù)學(xué)概念回顧  303
二、放射治療中的數(shù)學(xué)應(yīng)用實(shí)例  310
三、總結(jié)  313
第13章　放射治療物理介紹  315
一、輻射量和單位  315
二、原子物理  316
三、電磁輻射  321
四、放射性活度  323
五、光子相互作用  328
六、其他粒子的作用  334
七、總結(jié)  337
第14章　近距離放射治療  340
一、歷史概述  340
二、什么是近距離放療  340
三、放射源規(guī)格  341
四、總結(jié)  356
第15章　特殊技術(shù)  358
一、圖像引導(dǎo)放射治療  358
二、總結(jié)  370
第16章　粒子治療  373
一、概述  373
二、發(fā)展歷史  374
三、粒子治療的基本原則  375
四、模擬定位  377
五、治療計(jì)劃考慮因素  378
六、治療實(shí)施  384
七、質(zhì)量保證  386
八、總結(jié)  388
第17章　輻射安全和防護(hù)  393
一、引言  393
二、單位  393
三、天然本底輻射  394
四、基本要素  394
五、監(jiān)管者  395
六、個(gè)人劑量限值  396
七、工作人員（放射量）監(jiān)測(cè)  397
八、輻射測(cè)量  398
九、近距離放射治療  399
十、遠(yuǎn)程治療  402
十一、屏蔽設(shè)計(jì)  402
十二、安全設(shè)備  403
十三、總結(jié)  404
第18章　放射腫瘤學(xué)科中的安全文化  407
一、研究動(dòng)機(jī)  407
二、領(lǐng)導(dǎo)力  409
三、安全文化  411
四、改進(jìn)周期  415
五、總結(jié)  419
第19章　放射腫瘤學(xué)的質(zhì)量改進(jìn)  426
一、引言  426
二、質(zhì)量改進(jìn)的演變  426
三、監(jiān)管機(jī)構(gòu)  427
四、質(zhì)量改進(jìn)和保證的組成部分  434
五、質(zhì)量控制與改進(jìn)的臨床方面  438
六、總結(jié)  451
第20章　體表和斷面解剖  457
一、視角  457
二、 模擬和腫瘤定位中使用的相關(guān)成像
　　方式  457
三、解剖學(xué)姿勢(shì)  461
四、體腔  462
五、體型  462
六、淋巴系統(tǒng)  464
七、中軸骨：顱骨、脊柱和胸骨  467
八、頭頸部的體表和斷層解剖學(xué)及
　　標(biāo)志  474
九、胸部和乳房的體表和斷層解剖及
　　標(biāo)志  480
十、腹部和骨盆的體表和斷層解剖及
　　標(biāo)志  485
十一、總結(jié)  488
放射治療學(xué)
xvi
第21章　模擬機(jī)設(shè)計(jì)  498
一、歷史視角  498
二、CT 模擬機(jī)設(shè)計(jì)  501
三、操作原理  508
四、圖像質(zhì)量  514
五、質(zhì)量控制  518
六、房間設(shè)計(jì)  518
七、總結(jié)  521
第22章　計(jì)算機(jī)斷層掃描模擬流程  524
一、概述  524
二、歷史回顧  525
三、模擬程序  528
四、CT 成像模擬程序  532
五、造影劑  538
六、患者在CT 模擬中的位置  541
七、CT 影像模擬方法  545
八、患者標(biāo)記系統(tǒng)  547
九、數(shù)據(jù)記錄  548
十、4DCT 在成像技術(shù)中的應(yīng)用  548
十一、核醫(yī)學(xué)  550
十二、總結(jié)  553
第23章　光子劑量學(xué)概念與計(jì)算  556
一、放射治療處方  556
二、光子射線劑量計(jì)算中的概念  557
三、組織吸收因子  563
四、光子劑量計(jì)算的實(shí)際應(yīng)用  567
五、 源皮距（非等中心）治療劑量
　　計(jì)算  568
六、 直線加速器非等中心治療時(shí)
　　MU 的計(jì)算  576
七、 運(yùn)用PDD 和源皮距進(jìn)行擴(kuò)展距離
　　治療的計(jì)算  577
八、源軸距（等中心）劑量計(jì)算  581
九、不均等射野權(quán)重  586
十、相鄰射野的分隔距離  587
十一、總結(jié)  589
第24章　 光子線劑量分布  592
一、光子線劑量的分布  592
二、治療計(jì)劃要點(diǎn)  601
三、總結(jié)  612
第25章　電子束放射治療  616
一、電子線物理學(xué)概述  616
二、治療用電子束的特征  618
三、電子束治療的計(jì)劃  620
四、不規(guī)則野和電子束  622
五、電子束在放射治療中的臨床應(yīng)用  625
六、總結(jié)  628
第26章　電子制圖和圖像管理  631
一、引言  631
二、醫(yī)療記錄的演變  632
三、臨床信息管理  633
四、工作流管理和決策  634
五、資料整理  637
六、信息系統(tǒng)  638
七、連接和互操作性  640
八、用戶界面和體驗(yàn)  643
九、電子病歷的實(shí)施和繼續(xù)培訓(xùn)  643
十、總結(jié)  644
第三篇　應(yīng)用實(shí)踐
第27章　骨、軟骨和軟組織肉瘤  647
一、疾病管理概況  647
二、骨和軟骨腫瘤  647
三、軟組織肉瘤  660
四、總結(jié)  668
第28章　淋巴系統(tǒng)腫瘤  673
一、引言  673
二、霍奇金淋巴瘤  673
三、非霍奇金淋巴瘤  681
四、總結(jié)  684
第29章　內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤  687
目　錄
xvii
一、甲狀腺癌  687
二、垂體腫瘤  696
三、腎上腺皮質(zhì)腫瘤  701
四、腎上腺髓質(zhì)腫瘤  703
五、總結(jié)  707
第30章　呼吸系統(tǒng)腫瘤  710
一、呼吸系統(tǒng)腫瘤  710
二、總結(jié)  732
第31章　頭頸部腫瘤  735
一、概述  736
二、治療策略  751
三、頭頸部不同亞區(qū)的腫瘤  756
四、癥狀和并發(fā)癥的防治  773
五、放療技師的作用  776
六、未來展望  777
七、總結(jié)  777
第32章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤  782
一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤  782
二、總結(jié)  801
第33章　消化系統(tǒng)腫瘤  805
一、結(jié)直腸癌  805
二、肛門癌  818
三、食管癌  821
四、胰腺癌  831
五、總結(jié)  837
第34章　婦科腫瘤  842
一、解剖  842
二、宮頸癌  843
三、子宮內(nèi)膜癌  848
四、卵巢癌  850
五、外陰癌  853
六、陰道癌  854
七、放射治療與同期化療  854
八、放射反應(yīng)  855
九、放射反應(yīng)的處理  855
十、放射治療醫(yī)師的作用  855
十一、總結(jié)  856
第35章　男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤  859
一、前列腺癌  859
二、陰莖癌和男性尿道腫瘤  876
三、膀胱癌  883
四、睪丸癌  889
五、腎臟癌  893
六、總結(jié)  901
第36章　乳腺癌  909
一、流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素  909
二、解剖學(xué)  911
三、臨床表現(xiàn)  913
四、檢查和診斷  914
五、病理學(xué)  917
六、治療方法  922
第37章　小兒實(shí)體腫瘤  943
一、腦腫瘤  945
二、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤  950
三、神經(jīng)母細(xì)胞瘤  951
四、Wilms 瘤  953
五、軟組織肉瘤  955
六、其他兒童腫瘤  958
七、總結(jié)  960
第38章　皮膚癌和黑色素瘤  965
一、概述  965
二、臨床表現(xiàn)  973
三、檢測(cè)和診斷  976
四、病理和分期  977
五、放射治療  985
六、預(yù)防  988
七、放射治療師的角色  990
八、總結(jié)  991