腹腔鏡直腸癌手術原理與實踐

第一章 概述 /1
第一節(jié) 直腸癌手術治療的歷史演變 /1
一、 直腸癌手術的起點——經(jīng)會陰入路直腸切除 /1
二、 腫瘤學的考量——經(jīng)腹會陰直腸切除術 /2
三、 追求保留自然肛門的手術/3
四、 骨盆內(nèi)臟的聯(lián)合切除 /5
五、 淋巴路研究與淋巴結清掃/5
六、 全直腸系膜切除及其腫瘤學意義 /7
七、 微創(chuàng)手術的新時代 /7
八、 直腸癌分期評價系統(tǒng) /8
九、 日本大腸癌“處理規(guī)約”和“治療指南”的沿革 /10
第二節(jié) 臨床分期和治療方針 /11
一、 TNM 分期 /11
二、 臨床分期與治療方針 /13
第二章 直腸解剖和磁共振成像 /15
第一節(jié) 直腸肛管的基本構造 /15
一、 直腸肛管的劃分 /15
二、 肛管的基本構造 /15
第二節(jié) 直腸血管的分布 /17
一、 腸系膜下動脈及分支 /17
二、 直腸中動脈解剖 /18
第三節(jié) 直腸淋巴系統(tǒng) /19
一、 直腸壁內(nèi)淋巴系統(tǒng) /19
二、 直腸壁外淋巴系統(tǒng) /20
三、 腹主動脈周圍淋巴結 /20
四、 直腸淋巴結 /21
五、 側方淋巴結 /22
第四節(jié) 筋膜系統(tǒng)解剖 /23
一、 直腸周圍間隙與骨盆內(nèi)筋膜 /23
二、 盆底結構及直腸肛門周圍間隙 /29
第五節(jié) 自主神經(jīng)解剖 /30
一、 腰內(nèi)臟神經(jīng) /30
二、 上腹下叢 /31
三、 下腹下叢 /31
四、 直腸肛管神經(jīng) /35
第六節(jié) 乙狀結腸解剖 /36
一、 乙狀結腸的解剖形態(tài)特征/36
二、 脈管系統(tǒng)的特征 /36
第七節(jié) 直腸解剖的MRI /38
一、 直腸基本結構 /38
二、 肛管基本結構 /39
三、 側方區(qū)域結構的MRI /42
四、 腫瘤直腸壁浸潤的MRI /43
五、 淋巴結轉移的MRI /46
第三章 直腸癌手術類型/48
第一節(jié) 概況 /48
第二節(jié) 直腸手術的分類 /48
一、 按自然肛門處置分類 /48
二、 按手術入路分類 /48
三、 按淋巴結清掃度分類 /49
四、 按是否聯(lián)合臟器切除分類/49
五、 按是否保留自主神經(jīng)分類/49
六、 按重建方式分類 /49
七、 按直腸系膜切除范圍分類/49
八、 微創(chuàng)手術分類 /50
第三節(jié) 手術的基本原則及術式選擇 /50
一、 基本原則 /50
二、 下段直腸癌術式選擇 /51
第四節(jié) 手術基準和評價 /51
一、 淋巴結清掃度及評價 /51
二、 腸管切除范圍 /52
三、 系膜切除范圍 /52
四、 自主神經(jīng)處理原則 /52
五、 手術質(zhì)量病理學判定標準/52
第五節(jié) 腹腔鏡手術與循證醫(yī)學證據(jù) /53
第四章 圍手術期管理 /55
第一節(jié) 術前、術中管理 /55
一、 術前評估和管理 /55
二、 術中偶發(fā)癥 /56
第二節(jié) 術后管理 /57
一、 術后管理要點 /57
二、 常見術后并發(fā)癥 /58
三、 肛門功能評價 /61
四、 排尿功能障礙和性功能障礙 /62
五、 人工肛門并發(fā)癥及管理 /63
第五章 腹腔鏡腫瘤特有系膜切除術 /66
一、 概況 /66
二、 手術適應證及禁忌證 /68
三、 術前評估與準備 /68
四、 手術步驟 /69
五、 關鍵技術解析及處理技巧/80
六、 術后管理與并發(fā)癥防治 /81
第六章 腹腔鏡內(nèi)括約肌切除術 /83
一、 概況 /83
二、 手術適應證及禁忌證 /84
三、 術前評估與準備 /84
四、 手術步驟 /85
五、 關鍵技術解析及處理技巧/101
六、 術后管理與并發(fā)癥防治 /102
第七章 經(jīng)肛門全直腸系膜切除術 /105
一、 概況 /105
二、 手術適應證及禁忌證 /106
三、 術前評估與準備 /106
四、 手術步驟 /108
五、 關鍵技術解析及處理技巧/121
六、 術后管理與并發(fā)癥防治 /123
第八章 腹腔鏡側方淋巴結清掃術 /126
一、 概況 /126
二、 手術適應證及禁忌證 /129
三、 術前評估與準備 /129
四、 手術步驟 /130
五、 關鍵技術解析及處理技巧/136
六、 術后并發(fā)癥及防治 /137
第九章 腹腔鏡經(jīng)會陰腹腔直腸切除術 /140
一、 概況 /140
二、 手術適應證及禁忌證 /141
三、 術前評估與準備 /142
四、 手術步驟 /143
五、 關鍵技術解析及處理技巧/157
六、 術后管理與并發(fā)癥防治 /158
縮略語 /161
視頻目錄
資源1 腫瘤特有系膜切除術（TSME） /79
資源2 腹腔鏡內(nèi)括約肌直腸切除術（ISR） /99
資源3 經(jīng)肛門直腸系膜全切除術（taTME） /118
資源4 腹腔鏡側方淋巴結清掃術 /136
資源5 經(jīng)會陰腹腔直腸切除術（腹腔鏡TpTME） /153
資源6 經(jīng)會陰腹腔直腸切除術（折刀位直視下TpTME） /157