復旦大學附屬華山醫(yī)院中樞神經系統(tǒng)腫瘤疑難疾病病例精解

　　以膠質瘤為例，現在我們對膠質瘤的認知和十年前可以說是發(fā)生了天翻地覆的變化。當前如果沒有IDH突變等重要分子標志，無法想象膠質瘤的臨床診斷、治療及臨床試驗等如何規(guī)范開展。所以我們神經外科醫(yī)生必須不停地學習、創(chuàng)新，在前輩聚沙成塔得來不易的成果和進步上繼續(xù)前行。中樞神經系統(tǒng)腫瘤的診斷和治療在近20年里日新月異，WHO關于腦腫瘤分子分型的更新速度遠超從前，當下在研的腦腫瘤臨床實驗也越來越多。同時，隨著腦科學的突飛猛進，膠質瘤診療有望在近期有所突破。而突破則依賴于創(chuàng)新，尤其是技術方面的突破和革新。未來的膠質瘤診療更加精準化、個體化。如免疫治療被寄予厚望，在其他惡性腫瘤中也進展迅猛。但在腦膠質瘤中，免疫治療可能依賴于更加精準的分型和預測，如針對IDH突變的疫苗、針對H3突變的CAR-T治療等。對于靶向治療，如果沒有找到合適的患者，那么治療可能無效。其他如給藥途徑的改進，有可能為膠質瘤化療、免疫治療的突破帶來希望。眾多“黑科技”也有助于膠質瘤的精確分型和個體化治療。如物理治療中的電場治療（TTF）在臨床試驗中脫穎而出，且在復發(fā)膠質瘤臨床試驗結果不明朗的情況下開展針對原發(fā)GBM的3期臨床試驗，著實需要勇氣和魄力。今年ASCO年會同樣報道了許多物理、化學的新方法，如激光治療、超聲治療等。質子重離子、硼中子等也有望帶來新進展。手術機器人，以及前述的基于質譜分析的術中“iknife”技術等也為手術帶來新思路。此外，人工智能的快速發(fā)展也有望廣泛應用于膠質瘤的診斷和治療中。近期我們還發(fā)布了中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤的中國共識，各類腦腫瘤的基礎和臨床研究都在飛速發(fā)展。為此，我們編撰了《復旦大學附屬華山醫(yī)院中樞神經系統(tǒng)腫瘤疑難疾病病例精解》，希望通過這些經典的病例講解，能一窺不同疾病的臨床進展，展示解決問題的思路和方法，激發(fā)讀者的創(chuàng)新思維，為我國膠質瘤事業(yè)和神經外科的發(fā)展添磚加瓦。

　　毛穎　復旦大學附屬華山醫(yī)院院長，神經外科常務副主任，國家神經疾病醫(yī)學中心（華山醫(yī)院）執(zhí)行主任。“長江學者”特聘教授，國家杰出青年基金獲得者。中華醫(yī)學會神經外科學分會候任主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經外科醫(yī)師分會副會長，上海市醫(yī)師協(xié)會神經外科醫(yī)師分會會長。已培養(yǎng)博士研究生超過30名，目前在讀碩士研究生2名，博士研究生13名。在神經外科工作30多年來，率領團隊圍繞具有高致殘率和病死率的兩大腦血管疾病—難治性腦動脈瘤和煙霧病，在國際上率先開展了個體化設計的腦血管重建手術，并不斷革新該技術，解決了一系列臨床問題，變“難治”顱內動脈瘤為“可治”；同時顯著提高煙霧病手術的療效和安全性。先后發(fā)表國內外論文超過200篇，SCI論文超過150篇。作為完成人獲得2017年國家科學技術進步獎二等獎、2015年及2018年上海市科技進步一等獎、2015年及2018年高等學校科學研究優(yōu)秀成果獎（科學技術）。獲得吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎、上海醫(yī)學發(fā)展杰出貢獻獎、上海市首屆青年科技杰出貢獻獎；評為上海市科技精英、上海領軍人才、上海市“十佳醫(yī)師”等。