艾滋病防控武漢行動

導(dǎo)言(1)

一、研究背景(2)

二、研究方法與過程(3)

（一）研究方法(3)

（二）研究“標(biāo)本”(5)

（三）研究過程(7)

三、研究思路及框架(8)

章江城之“艾”：武漢市艾滋病防控的歷史與成就(11)

一、歷史回眸：武漢市艾滋病疫情與防控進(jìn)程(12)

（一）輸入潛伏期（1980—1999年）(12)

（二）擴(kuò)散增長期（2000—2013年）(17)

（三）穩(wěn)定控制期（2014年至今）(23)

二、深度解剖：武漢市艾滋病疫情的現(xiàn)狀與特點(diǎn)(28)

（一）武漢市艾滋病疫情的時間和空間分布(28)

（二）武漢市艾滋病病毒感染者和病人人口社會學(xué)特征(29)

（三）武漢市艾滋病疫情傳播途徑特征(30)

三、成效顯著：武漢市艾滋病疫情總體呈現(xiàn)低流行水平(31)

（一）年度報(bào)告病例數(shù)增幅趨緩(32)

（二）全人群感染率處于低流行水平(32)

（三）抗病毒治療穩(wěn)步推進(jìn)(32)

（四）血液和母嬰傳播得到有效控制(33)

（五）檢測范圍持續(xù)擴(kuò)大(34)

（六）綜合防治進(jìn)一步完善(34)

第二章防艾“新套路”：娛樂場所100%推廣使用安全套(37)

一、“方興未艾”：“性服務(wù)”產(chǎn)業(yè)的興起與發(fā)展(38)

（一）世界“性”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展及其干預(yù)措施探索(38)

（二）中國“性”產(chǎn)業(yè)發(fā)展與艾滋病的傳播(41)

二、商業(yè)性傳播：“流鶯”成為艾滋病疫情擴(kuò)散的“橋梁群體”(43)

（一）身處高危“結(jié)構(gòu)洞”中的暗娼人群(43)

（二）合法性危機(jī)：陷入輿論旋渦的武漢黃陂(45)

（三）危機(jī)與轉(zhuǎn)機(jī)——多方會談與政府條例的頒發(fā)(49)

三、外展干預(yù)：娛樂場所試點(diǎn)推廣使用安全套(52)

（一）宣傳與造勢：前期準(zhǔn)備與計(jì)劃制定(52)

（二）多種預(yù)防干預(yù)措施并行(54)

（三）監(jiān)測督導(dǎo)與“神秘顧客”(55)

四、采納“新套路”：國家艾滋病防治的重要策略(56)


（一）試點(diǎn)項(xiàng)目的巨大成效(56)

（二）經(jīng)驗(yàn)與推廣：從100%CUP到100%COVER(60)

（三）問題與挑戰(zhàn)：新形勢下的經(jīng)驗(yàn)反思與項(xiàng)目維持(61)
第三章阻艾“新路徑”：戒毒藥物維持治療(63)

一、毒品成為艾滋病傳播新媒介(64)

（一）相伴相隨：毒品與艾滋病(64)

（二）中國的藥物濫用與艾滋病傳播：過往與當(dāng)下(66)

（三）武漢之殤：毒品治理與藥物戒斷(67)

二、戒毒藥物維持治療：從社區(qū)試點(diǎn)到全市推廣(68)

（一）抗艾新途徑：戒毒藥物維持治療引入中國(69)

（二）“橙色飲料”阻斷艾滋蔓延：武漢市戒毒藥物維持治療門診從試點(diǎn)到推廣
(71)

（三）新探索：武漢市戒毒藥物維持治療的脫失問題與相關(guān)實(shí)踐(75)

三、“阻艾有方”：經(jīng)吸毒途徑艾滋病感染率快速下降并維持低水平(78)

（一）戒毒藥物維持治療的項(xiàng)目評估(78)

（二）戒毒藥物維持治療的社會溢出效應(yīng)(82)

（三）如何發(fā)展：戒毒藥物維持治療的相關(guān)問題探討(85)

第四章抗艾“新力量”：社會組織廣泛參與(89)

一、“斷背情迷”：“MSM”高危性行為加速了艾滋病病毒的傳播(90)

（一）危機(jī)顯現(xiàn)：男同群體患病狀況不容小覷(90)

（二）找到“他們”：社會組織參與抗艾刻不容緩(91)

二、抗艾“新力量”：社會組織參與艾防工作(94)

（一）中蓋艾滋病項(xiàng)目實(shí)踐模式的探索(94)

（二）全球基金艾滋病防治項(xiàng)目中社會組織廣泛參與艾防工作(99)

（三）政府購買社會組織服務(wù)運(yùn)作模式的不斷完善(100)

三、注入“新活力”：社會組織參與艾防工作卓有成效(106)

（一）初步探索：社會組織參與中蓋項(xiàng)目初顯成效（2008—2013年)(107)

（二）持續(xù)發(fā)力：全球基金艾滋病防治項(xiàng)目助力社會組織參與艾防
工作（2010—2013年）(111)

（三）逐步完善：政府購買社會組織服務(wù)成效顯著（2014年至今）(113)

第五章抗艾“新療法”：醫(yī)防結(jié)合模式探索(117)

一、探索與反思：從低效困境到系統(tǒng)升級(118)

（一）從零探索：以疾病診療為中心的模式(119)

（二）系統(tǒng)升級：以服務(wù)對象為中心的“2.0模式”(120)

二、醫(yī)防結(jié)合：雙管齊下打出艾滋病防控組合拳(123)

（一）以“醫(yī)”治艾：抗病毒治療與個案管理模式的探索(123)

（二）以“防”控艾：非職業(yè)暴露后預(yù)防用藥與男同人群的治艾探索(128)

三、醫(yī)防結(jié)合新模式：艾滋病綜合防治的多面化與高效化(131)

（一）醫(yī)防結(jié)合模式下艾滋病防治成效顯著(132)

（二）經(jīng)驗(yàn)與推廣：堅(jiān)持完善醫(yī)防結(jié)合模式與全生命周期“一站式”服務(wù)
(133)

（三）展望與反思：從治療2.0邁向治療3.0(135)

第六章關(guān)艾“總動員”：志愿服務(wù)與宣傳教育雙管齊下(137)

一、“互聯(lián)網(wǎng) HIV”：隱秘而龐大的艾滋病易感人群(138)

（一）網(wǎng)絡(luò)時代大眾的社交特征(138)

（二）網(wǎng)絡(luò)時代商業(yè)性行為人群的社會互動特征(140)

二、“性”成溫床：網(wǎng)絡(luò)時代艾滋病傳播的主要途徑(143)

（一）互聯(lián)網(wǎng)改變了傳統(tǒng)暗娼人群的社會網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)(143)

（二）互聯(lián)網(wǎng)時代男同人群成為艾滋病感染者的“主力軍”(144)

（三）狼狽為奸的“毒”與“性”(147)

三、抗擊武器——宣傳教育從“薄弱”到“基本完備”(148)

（一）摸索中前行——宣傳教育的早年軼事(149)

（二）宣傳教育的新時代征程(151)

四、亮點(diǎn)示范——宣教成果溢滿武漢(156)

（一）武漢市艾滋病綜合防治示范區(qū)宣教工作成效顯著(156)

（二）提高了社會大眾的艾滋病防范意識，擴(kuò)大了防艾宣傳的可及性(162)

（三）宣傳展望——防艾之路的新方向新實(shí)踐(164)

第七章“武漢行動”：艾滋病防控的經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新(167)

一、武漢市艾滋病防控的政策體系框架(168)

（一）總體理念(169)

（二）重大工程(169)

（三）具體措施(173)

（四）保障體系(174)

二、武漢市艾滋病防控的地方經(jīng)驗(yàn)(176)

（一）保障制度環(huán)境，從利益博弈到集體協(xié)同（政府）(176)

（二）建構(gòu)社會基礎(chǔ)，從輿論風(fēng)口到公眾認(rèn)同（社會）(178)

（三）嵌入亞文化群，從“他們”到“我們”（目標(biāo)人群）(180)

（四）嚴(yán)守檢測預(yù)防，從“亡羊補(bǔ)牢”到“未雨綢繆”（指導(dǎo)理念）(182)

三、武漢市艾滋病防控的特色與創(chuàng)新(184)

（一）理念創(chuàng)新：樹立了敢為人先、敢于突破的防艾理念，走一條兼具
國家意志與武漢特色的防艾道路(184)

（二）模式創(chuàng)新：娛樂場所100%安全套使用試點(diǎn)項(xiàng)目已成為國家艾滋病
防治的重要策略之一(186)

（三）機(jī)制創(chuàng)新：貫徹實(shí)行“上下互通，左右互達(dá)”的項(xiàng)目實(shí)施運(yùn)作策略
(188)

（四）政策創(chuàng)新：出臺了首例地方性防治條例《武漢市艾滋病性病防治
管理?xiàng)l例》(190)

（五）形式創(chuàng)新：嘗試運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng) ”防艾的方式進(jìn)行宣教檢測動員(193)

第八章挑戰(zhàn)與展望：社會治理新格局下的武漢艾滋病防控走向(197)

一、新形勢下艾滋病防控工作的挑戰(zhàn)(198)

（一）艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)難度高(198)

（二）艾滋病大流行的社會風(fēng)險(xiǎn)因素依然存在(200)

（三）低流行地區(qū)政府部門對艾防工作的重視程度有待加強(qiáng)(202)

（四）社交新媒體廣泛使用增加了綜合干預(yù)的難度(204)

二、社會治理新格局下的艾滋病防治工作走向：多元共治與協(xié)同治理(205)

（一）大力堅(jiān)持政府在艾防工作中的主導(dǎo)作用(205)

（二）持續(xù)提升社會大眾對艾滋病防治活動的參與度(206)

（三）積極轉(zhuǎn)變艾滋病感染者自身的觀念與認(rèn)知(206)

（四）正確發(fā)揮大眾媒體的引導(dǎo)作用(207)

（五）著力形成社會力量協(xié)同治理新局面(208)

附錄(210)