中耳臨床解剖

1 顳骨 ......................................................................................................................... 1
Temporal Bone
 1.1 顳骨胚胎學(xué) ...................................................................................................... 1
 1.1.1　軟骨性腦顱 .......................................................................................... 1
 1.1.2　膜性腦顱和鱗骨 .................................................................................. 3
 1.1.3　面顱 ...................................................................................................... 3
 1.2 圍產(chǎn)期顳骨的變化 .......................................................................................... 4
 1.3 出生后顳骨的變化 .......................................................................................... 4
 1.4 顳骨解剖 ......................................................................................................... 5
 1.4.1　巖骨 ...................................................................................................... 5
 1.4.2　鱗骨 ...................................................................................................... 5
 1.4.3　鼓骨 ...................................................................................................... 5
 1.4.4　莖突骨 .................................................................................................. 6
 1.4.5　顳骨裂 .................................................................................................. 6
 1.4.6　顳骨表面 .............................................................................................. 7
 1.5 結(jié)論 ............................................................................................................... 13
2 中耳 ....................................................................................................................... 15
Middle Ear Cavity
 2.1 鼓室外側(cè)壁 .................................................................................................... 15
 2.1.1　鼓室外側(cè)壁胚胎學(xué) ............................................................................. 16
 2.1.2　鼓室外側(cè)壁解剖 ................................................................................ 16
 2.1.3　鼓膜力學(xué) ............................................................................................ 21
 2.2 底壁（頸靜脈球壁） ...................................................................................... 24
 2.2.1　底壁胚胎學(xué) ........................................................................................ 24
2.2.2　出生后頸靜脈球發(fā)育 ......................................................................... 24
 2.2.3　底壁解剖 ............................................................................................ 25
 2.3 后壁 ............................................................................................................... 27
 2.3.1　后壁胚胎學(xué) ........................................................................................ 27
 2.3.2　后壁解剖 ............................................................................................ 27
 2.4 上壁（鼓室天蓋） .......................................................................................... 31
 2.4.1　上壁發(fā)育 ............................................................................................ 31
 2.4.2　上壁解剖 ............................................................................................ 32
 2.4.3　手術(shù)相關(guān)解剖 .................................................................................... 33
 2.4.4　蓋板裂隙與上半規(guī)管裂隙 ................................................................. 34
 2.5 前壁（頸內(nèi)動脈壁） ...................................................................................... 36
 2.5.1　前壁的發(fā)育 ........................................................................................ 36
 2.5.2　前壁解剖 ............................................................................................ 36
 2.6 內(nèi)壁（耳蝸壁） .............................................................................................. 38
 2.6.1　內(nèi)壁的胚胎學(xué) .................................................................................... 39
 2.6.2　內(nèi)壁解剖 ............................................................................................ 41
3 中耳內(nèi)容物 .......................................................................................................... 57
Middle Ear Contents
3.1 聽小骨 ........................................................................................................... 57
 3.1.1　聽小骨的胚胎學(xué) ................................................................................ 57
 3.1.2　聽小骨解剖 ........................................................................................ 65
 3.2 聽小骨關(guān)節(jié) .................................................................................................... 72
 3.2.1　聽小骨關(guān)節(jié)的胚胎學(xué) ......................................................................... 72
 3.2.2　聽小骨關(guān)節(jié)解剖 ................................................................................ 72
 3.3 中耳肌肉 ....................................................................................................... 76
 3.3.1　中耳肌肉的胚胎學(xué) ............................................................................. 76
 3.3.2　中耳肌肉解剖 .................................................................................... 76
 3.4 中耳神經(jīng) ....................................................................................................... 78
 3.4.1　面神經(jīng)分支 ........................................................................................ 78
 3.4.2　鼓室叢 ................................................................................................ 78
 3.5 中耳血管 ....................................................................................................... 81
 3.5.1　中耳血管的胚胎學(xué) ............................................................................. 81
 3.5.2　中耳血管解剖 .................................................................................... 83
3.6 中耳的黏膜皺襞 ............................................................................................ 86
 3.6.1　黏膜皺襞的發(fā)育 ................................................................................ 86
 3.6.2　黏膜皺襞解剖 .................................................................................... 86
 3.6.3　鼓室隔 ................................................................................................ 91
 3.6.4　鼓峽 .................................................................................................... 93
4 中耳室 .................................................................................................................. 99
Middle Ear Compartments
 4.1 中耳室胚胎學(xué) ................................................................................................ 99
 4.1.1　前囊 .................................................................................................... 99
 4.1.2　中囊 .................................................................................................. 100
 4.1.3　上囊 .................................................................................................. 100
 4.1.4　后囊 .................................................................................................. 100
 4.2 原鼓室 ......................................................................................................... 100
 4.2.1　原鼓室的發(fā)育 .................................................................................. 100
 4.2.2　原鼓室解剖 ...................................................................................... 102
 4.3 下鼓室 ......................................................................................................... 103
 4.3.1　下鼓室各壁 ...................................................................................... 103
 4.3.2　下鼓室中的氣房 .............................................................................. 104
 4.4 后鼓室 ......................................................................................................... 104
 4.4.1　外側(cè)空間 .......................................................................................... 105
 4.4.2　中間隙 .............................................................................................. 106
 4.5 上鼓室 ......................................................................................................... 109
 4.5.1　上鼓室的上部單元 ........................................................................... 109
 4.5.2 上鼓室下端（鼓膜上隱窩） ............................................................. 113
 4.6 中鼓室 ......................................................................................................... 117
 4.6.1　鼓膜隔室或囊袋 .............................................................................. 117
 4.7 中耳通氣通路 .............................................................................................. 119
 4.8 中耳通氣壓力調(diào)節(jié) ...................................................................................... 119
 4.8.1　中耳黏膜 .......................................................................................... 119
 4.8.2　黏膜細胞和 ET 壓力聯(lián)合調(diào)節(jié) ......................................................... 121
 4.8.3　中耳壓力調(diào)節(jié)的神經(jīng)控制 ............................................................... 122
5 乳突 ..................................................................................................................... 125
The Mastoid
5.1 乳突及鼓竇胚胎學(xué) ...................................................................................... 125
 5.2 出生后乳突氣化的形成 .............................................................................. 125
 5.3 乳突氣房束 .................................................................................................. 127
 5.4 乳突解剖學(xué) .................................................................................................. 127
 5.4.1　乳突表面標志 .................................................................................. 128
 5.4.2　乳突腔的外科解剖 ........................................................................... 129
 5.4.3　鼓竇入口 .......................................................................................... 135
 5.4.4　乳突氣房 .......................................................................................... 135
 5.5 CT 評估 ....................................................................................................... 137
 5.6 乳突氣房的作用 .......................................................................................... 139
 5.6.1　氣體交換 .......................................................................................... 139
 5.6.2　緩沖系統(tǒng) .......................................................................................... 139
 5.6.3　中耳的作用機制 .............................................................................. 139
 5.6.4　作為保護裝置 .................................................................................. 139
6 面神經(jīng) ................................................................................................................ 141
Facial Nerve
6.1 面神經(jīng)的發(fā)育 .............................................................................................. 141
 6.1.1　面神經(jīng)的連接 .................................................................................. 143
 6.2 面神經(jīng)解剖 .................................................................................................. 143
 6.2.1　橋小腦角段 ...................................................................................... 145
 6.2.2　面神經(jīng)內(nèi)耳道段 .............................................................................. 145
 6.2.3　面神經(jīng)管（Fallopian 管） ................................................................. 146
 6.2.4　面神經(jīng)的血液供應(yīng) ........................................................................... 155
7 咽鼓管 ................................................................................................................ 159
The Eustachian Tube
7.1 咽鼓管的生長發(fā)育 ...................................................................................... 159
 7.2 出生后生長 .................................................................................................. 160
 7.3 咽鼓管解剖學(xué) .............................................................................................. 161
 7.3.1　咽鼓管的骨部 .................................................................................. 162
7.3.2　連接段或峽部 .................................................................................. 163
 7.3.3　纖維軟骨部 ...................................................................................... 164
 7.4 ET 和 ICA 的局部解剖學(xué) ............................................................................ 169
 7.5 咽鼓管內(nèi)的肌肉 .......................................................................................... 170
 7.5.1　腭帆張肌（TVP） ............................................................................. 170
 7.5.2　腭帆提肌（LVP） ............................................................................. 170
 7.5.3　咽鼓管咽肌 ...................................................................................... 171
 7.5.4　鼓膜張?。═TM） ............................................................................ 171
 7.6 咽鼓管血管 .................................................................................................. 171
 7.7 咽鼓管神經(jīng) .................................................................................................. 172
 7.8 咽鼓管腔及黏膜的生理學(xué) ........................................................................... 172
 7.8.1　咽鼓管腔 .......................................................................................... 172
 7.8.2　咽鼓管黏膜 ...................................................................................... 172
 7.8.3　咽鼓管動力學(xué) .................................................................................. 172
 7.8.4 ET 的功能 ........................................................................................ 173
 7.8.5　咽鼓管功能的神經(jīng)控制 ................................................................... 175
 7.9 結(jié)論 ............................................................................................................. 175
8 人類中耳系統(tǒng)發(fā)育 ............................................................................................ 179
Human Middle Ear and Phylogenetic Impacts
8.1 中耳聽骨鏈的比較解剖學(xué)與系統(tǒng)發(fā)育 ........................................................ 179
 8.2 中耳系統(tǒng)發(fā)育與功能 .................................................................................. 181
 8.2.1　中耳力學(xué) .......................................................................................... 181
 8.2.2　氣體交換 .......................................................................................... 182
 8.3 中耳免疫 ..................................................................................................... 182
 8.3.1　中耳固有免疫 .................................................................................. 183
 8.3.2　適應(yīng)性免疫與免疫記憶 ................................................................... 184
 8.3.3　中耳黏膜對微生物的反應(yīng) ............................................................... 184
 8.3.4　中耳免疫耐受 .................................................................................. 185
 8.4 外耳道形成的最新研究成果 ....................................................................... 185
 8.5 結(jié)論 ............................................................................................................. 185
索引 ........................................................................................................................... 187
Index