CT讀片指南（第三版）

第一章　CT 診斷的物理基礎(chǔ)和檢查技術(shù)
第一節(jié)　CT成像的物理基礎(chǔ)  001
一、CT成像基本原理 001
二、CT的種類  001
第二節(jié)　CT檢查技術(shù)  002
一、常用檢查術(shù)語  002
二、CT圖像的特點(diǎn) 004
三、CT成像對比劑 005
第三節(jié)　CT圖像的閱讀與報(bào)告書寫  006
一、書寫前準(zhǔn)備工作  006
二、CT片觀察  006
三、描述  006
四、印象  006
五、建議  007
六、報(bào)告書的核對工作  007
第二章　CT 的臨床應(yīng)用及正常影像解剖
第一節(jié)　中樞神經(jīng)系統(tǒng) 008
一、 CT的應(yīng)用價(jià)值與局限性 008
二、頭顱CT的解剖  008
三、頭顱CT的掃描平面  008
四、頭顱典型層面的正常影像解剖  009
五、正常CT血管成像 (CTA)  011
六、正常腦增強(qiáng)CT  012
第二節(jié)　頭頸部  013
一、鼻和鼻竇  013
二、眼與眼眶  013
三、咽部  015
四、喉部  016
五、耳部  017
第三節(jié)　胸部  018
一、CT的應(yīng)用價(jià)值與局限性  018
二、影像解剖和觀察內(nèi)容  018
第四節(jié)　腹部  021
一、 胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸  021
二、肝臟、膽囊、脾臟及胰腺  023
三、腎臟、輸尿管與腎上腺  026
四、盆腔  026
第五節(jié)　骨骼肌肉系統(tǒng) 028
一、CT的應(yīng)用價(jià)值與局限性  028
二、CT圖像分析 028
第三章　CT 在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用
第一節(jié)　顱內(nèi)腫瘤  029
一、神經(jīng)膠質(zhì)瘤  029
二、淋巴瘤  031
三、腦膜瘤  032
四、血管母細(xì)胞瘤  033
五、髓母細(xì)胞瘤  034
六、垂體腺瘤  036
七、顱咽管瘤  037
八、松果體瘤  038
九、聽神經(jīng)瘤  039
十、腦轉(zhuǎn)移瘤  039
十一、顱內(nèi)腫瘤治療后改變和腫瘤復(fù)發(fā) 041
第二節(jié)　顱腦損傷  042
一、腦挫裂傷  042
二、彌漫性腦損傷  043
三、外傷性顱內(nèi)血腫  044
四、硬膜下血腫 (積液)  045
五、硬膜外血腫  047
六、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血  048
第三節(jié)　腦血管疾病 049
一、腦梗死  049
二、顱內(nèi)出血  050
三、腦血管畸形  052
四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤  054
五、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病  056
第四節(jié)　顱內(nèi)感染性疾病  057
一、顱內(nèi)化膿性感染  057
二、顱內(nèi)寄生蟲病  059
第五節(jié)　新生兒缺血缺氧性腦病  060
第六節(jié)　顱腦先天性畸形及發(fā)育異常  061
一、小腦扁桃體下疝畸形  061
二、先天性第四腦室中孔和側(cè)孔閉鎖  062
三、胼胝體發(fā)育不全  063
四、蛛網(wǎng)膜囊腫  063
第七節(jié)　脊髓外傷  065
第四章　CT 在頭頸部的應(yīng)用
第一節(jié)　眼和眼眶  067
一、眼和眼眶腫瘤  067
(一)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 067
(二)葡萄膜黑色素瘤 069
(三)海綿狀血管瘤 071
(四)神經(jīng)鞘瘤  072
(五)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤 073
(六)腦膜瘤  074
(七)淚腺腫瘤  075
(八)皮樣囊腫及表皮樣囊腫  078
(九)橫紋肌肉瘤 079
二、眼眶炎性病變  080
(一)特發(fā)性眶部炎癥(眶內(nèi)炎性假瘤)  080
(二)格雷夫斯眼病 082
(三)眼眶蜂窩織炎 083
三、頸動(dòng)脈海綿竇瘺  083
四、眶骨骨折和眶內(nèi)異物  085
(一)眶骨骨折  085
(二)眶內(nèi)異物  086
第二節(jié)　鼻和鼻竇  088
一、鼻和鼻竇腫瘤  088
(一)內(nèi)翻性乳頭狀瘤 088
(二)骨瘤  089
(三)骨化性纖維瘤 091
(四)鼻腔惡性腫瘤 092
(五)鼻竇惡性腫瘤 092
二、鼻和鼻竇炎性疾病  095
(一)鼻竇炎  095
(二)鼻和鼻竇息肉 097
三、鼻竇囊腫  099
(一)黏液囊腫  099
(二)黏膜下囊腫 100
四、鼻和鼻竇外傷  101
(一)鼻骨骨折  101
(二)鼻竇骨折  102
第三節(jié)　咽部  104
一、咽部腫瘤  104
(一)鼻咽血管纖維瘤 104
(二)鼻咽癌  106
(三)口咽癌  109
(四)下咽癌  111
二、咽部感染性疾病  114
(一)咽后間隙感染和膿腫  114
(二)咽旁間隙感染和膿腫  115
三、咽扁桃體 (腺樣體)肥大  116
四、咽部異物  117
五、莖突綜合征  118
六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)  118
第四節(jié)　喉部  120
一、喉癌  120
二、喉外傷  123
三、喉部炎性病變  124
(一)急性會(huì)厭炎 124
(二)慢性肥厚性喉炎 124
(三)聲帶息肉  125
第五節(jié)　耳部  127
一、耳部腫瘤  127
(一)聽神經(jīng)瘤  127
(二)副神經(jīng)節(jié)瘤 128
(三)中耳癌  129
二、中耳乳突炎和膽脂瘤  129
(一)中耳乳突炎 129
(二)膽脂瘤  133
三、耳部先天性發(fā)育畸形  133
(一)外耳畸形  133
(二)中耳聽小骨畸形 135
(三)先天性內(nèi)耳畸形 135
四、顳骨骨折  136
第六節(jié)　口腔頜面部 137
一、頜骨腫瘤  137
(一)牙源性腫瘤 137
(二)非牙源性腫瘤 141
二、涎腺腫瘤  144
(一)多形性腺瘤 144
(二)涎腺沃辛瘤 146
(三)涎腺惡性腫瘤 147
(四)腺樣囊性癌 147
三、牙源性囊腫  148
(一)根尖囊腫  148
(二)含牙囊腫  149
四、先天性囊腫  150
(一)甲狀舌管囊腫 150
(二)鰓裂囊腫  151
五、頜面骨骨折  152
第七節(jié)　頸部  153
一、頸部淋巴結(jié)病變  153
(一)單純性淋巴結(jié)炎 153
(二)頸部淋巴結(jié)結(jié)核 154
(三)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 155
二、頸部腫瘤  157
(一)頸動(dòng)脈體瘤 157
(二)神經(jīng)鞘瘤  158
(三)血管瘤  158
(四)淋巴管瘤  158
(五)淋巴瘤  160
三、頸動(dòng)脈夾層  162
四、甲狀腺疾病  163
(一)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 163
(二)亞急性甲狀腺炎 165
(三)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎  165
(四)甲狀腺腺瘤 166
(五)甲狀腺癌  167
五、甲狀旁腺腺瘤  167
第五章　CT 在呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用
第一節(jié)　氣管和支氣管疾病  171
一、氣管、支氣管異物  171
二、支氣管擴(kuò)張  171
三、慢性支氣管炎  172
四、氣管腫瘤  173
五、彌漫性泛細(xì)支氣管炎  173
第二節(jié)　肺先天性疾病 175
一、肺不發(fā)育和發(fā)育不全  175
二、肺隔離癥  176
三、肺動(dòng)靜脈畸形  178
四、先天性支氣管囊腫  178
第三節(jié)　肺部炎癥  180
一、大葉性肺炎  180
二、支氣管肺炎  181
三、支原體肺炎  181
四、間質(zhì)性肺炎  182
五、嚴(yán)重急性呼吸綜合征 (SARS)  183
六、新型冠狀病毒肺炎 (COVID-19)  184
七、肺炎性假瘤  185
八、肺膿腫  186
九、球形肺炎  187
十、肺孢子蟲病  188
第四節(jié)　肺結(jié)核  190
一、原發(fā)型肺結(jié)核  190
二、血行播散型肺結(jié)核  191
(一)急性粟粒性肺結(jié)核 191
(二)亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核  191
三、繼發(fā)性肺結(jié)核病  191
四、結(jié)核性胸膜炎  193
第五節(jié)　肺真菌病  195
一、曲霉病  195
二、隱球菌病  196
第六節(jié)　原因不明性肺疾病  197
一、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化  197
二、結(jié)節(jié)病  198
三、韋格納肉芽腫病  199
四、肺泡蛋白沉著癥  200
五、肺泡微結(jié)石癥  201
第七節(jié)　肺腫瘤  202
一、惡性腫瘤  202
(一)肺癌  202
(二)肺轉(zhuǎn)移瘤  208
二、肺良性腫瘤  209
(一)錯(cuò)構(gòu)瘤  209
(二)硬化性肺細(xì)胞瘤 210
(三)肺炎性肌纖維母細(xì)胞瘤  210
第八節(jié)　肺血液循環(huán)障礙性疾病  212
一、肺水腫  212
二、肺栓塞  213
三、肺梗死  214
第九節(jié)　肺塵埃沉著病 215
一、硅沉著病  215
二、石棉肺 (石棉沉著病)  216
第十節(jié)　胸膜病變  217
一、胸膜炎  217
二、胸膜增厚、鈣化  218
三、胸膜孤立性纖維瘤  219
四、胸膜間皮瘤  219
五、胸膜轉(zhuǎn)移瘤  221
第十一節(jié)　縱隔疾病 222
一、縱隔氣腫  222
二、縱隔腫瘤  222
(一)胸內(nèi)甲狀腺腫 222
(二)胸腺瘤  223
(三)畸胎瘤  224
(四)淋巴瘤  225
(五)淋巴管瘤  226
(六)支氣管囊腫 227
(七)食管囊腫  228
(八)心包囊腫  228
(九)神經(jīng)源性腫瘤 228
第十二節(jié)　膈肌病變 230
一、膈疝  230
(一)食管裂孔疝 230
(二)胸腹裂孔疝 231
二、膈膨升  232
三、膈下膿腫  232
第十三節(jié)　胸部外傷 234
一、骨折  234
二、氣胸和液氣胸  234
(一)氣胸  234
(二)液氣胸  235
三、肺挫傷  235
四、肺撕裂傷和肺血腫  235
第六章　CT 在循環(huán)系統(tǒng)的應(yīng)用
第一節(jié)　心包疾病  237
一、心包積液  237
二、縮窄性心包炎  238
三、心包囊腫  239
第二節(jié)　大血管病變 239
一、主動(dòng)脈瘤  239
二、主動(dòng)脈夾層  241
三、主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫  244
四、主動(dòng)脈穿透性粥樣硬化性潰瘍  245
五、大動(dòng)脈炎  246
第三節(jié)　冠狀動(dòng)脈病變 248
一、冠狀動(dòng)脈起源異常  248
二、先天性冠狀動(dòng)脈瘺  250
三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病  250
四、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架評(píng)價(jià)  256
五、冠狀動(dòng)脈旁路移植 (搭橋)復(fù)查  259
六、川崎病冠狀動(dòng)脈損傷  261
第四節(jié)　心肌病變  263
一、擴(kuò)張型心肌病  263
二、肥厚型心肌病  263
三、限制型心肌病  264
四、心室憩室  265
第五節(jié)　心臟腫瘤  266
黏液瘤  266
第七章　CT 在骨骼肌肉系統(tǒng)的應(yīng)用
第一節(jié)　骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 268
一、骨折  268
二、關(guān)節(jié)脫位  272
三、軟組織損傷  274
四、致密性骨炎  275
第二節(jié)　骨軟骨缺血性壞死  275
一、成人股骨頭缺血性壞死  275
二、月骨缺血性壞死  276
三、剝脫性骨軟骨炎  277
四、骨梗死  278
第三節(jié)　骨髓炎  278
一、急性化膿性骨髓炎  278
二、慢性化膿性骨髓炎  279
三、慢性硬化性骨髓炎  279
四、慢性骨膿腫  281
第四節(jié)　骨關(guān)節(jié)結(jié)核 281
一、骨結(jié)核  281
二、關(guān)節(jié)結(jié)核  283
三、脊柱結(jié)核  284
第五節(jié)　骨腫瘤和瘤樣病變  285
一、良性骨腫瘤  285
(一)骨瘤  285
(二)骨樣骨瘤  285
(三)骨軟骨瘤  286
(四)單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤 287
(五)軟骨母細(xì)胞瘤 288
(六)非骨化性纖維瘤 289
(七)骨血管瘤  289
(八)骨巨細(xì)胞瘤 (破骨細(xì)胞瘤)  290
二、惡性骨腫瘤  291
(一)骨肉瘤  291
(二)軟骨肉瘤  292
(三)骨髓瘤  294
(四)脊索瘤  295
三、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤  295
四、骨腫瘤樣病變  296
(一)骨纖維異常增殖癥 296
(二)骨囊腫  298
(三)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 299
(四)朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥  299
第六節(jié)　關(guān)節(jié)病變  301
一、化膿性關(guān)節(jié)炎  301
二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎  301
三、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎  302
四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎  302
五、退行性骨關(guān)節(jié)病  305
六、髕骨軟化癥  305
七、滑膜骨軟骨瘤病  305
第七節(jié)　脊柱病變  307
一、椎管狹窄  307
二、椎緣骨和椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)  307
三、脊柱退行性變  308
四、椎間盤突出  309
五、強(qiáng)直性脊柱炎  310
第八節(jié)　軟組織病變 311
一、軟組織鈣化和骨化性疾病骨化性肌炎  311
二、軟組織炎癥  312
三、軟組織腫瘤  312
(一)脂肪瘤  312
(二)淋巴管瘤  313
(三)血管瘤  313
(四)神經(jīng)纖維瘤 315
第八章　CT 在消化系統(tǒng)的應(yīng)用
第一節(jié)　消化道  316
一、食管憩室  316
二、食管癌  316
三、食管平滑肌瘤  317
四、胃癌  318
五、胃平滑肌瘤和胃平滑肌肉瘤、胃間質(zhì)瘤  320
六、胃淋巴瘤  322
七、十二指腸乳頭旁憩室  323
八、十二指腸惡性腫瘤  323
九、小腸克羅恩病  325
十、十二指腸和小腸良性腫瘤  326
十一、小腸惡性腫瘤  327
十二、小腸轉(zhuǎn)移腫瘤  329
十三、結(jié)腸結(jié)核  330
十四、結(jié) (直)腸癌  331
十五、結(jié)腸息肉和息肉綜合征  333
十六、闌尾炎和闌尾周圍膿腫  334
十七、闌尾黏液囊腫  335
第二節(jié)　肝臟、膽系、胰腺和脾  336
一、肝臟  336
(一)肝硬化  336
(二)肝彌漫性疾病 337
(三)肝膿腫  338
(四)肝寄生蟲病 338
(五)肝血管瘤  340
(六)肝臟良性腫瘤——局灶性結(jié)節(jié)增生和肝腺瘤 341
(七)肝癌  342
(八)膽管細(xì)胞癌 345
(九)肝轉(zhuǎn)移瘤  346
二、膽系  347
(一)結(jié)石癥  347
(二)膽囊炎  349
(三)膽管炎  352
(四)膽囊癌  354
(五)膽管癌  356
(六)膽囊和膽管的良性腫瘤及瘤樣病變  356
(七)膽系梗阻  357
三、胰腺  358
(一)胰腺炎  358
(二)胰腺癌  360
(三)胰腺囊腺瘤和囊腺癌  361
(四)胰島細(xì)胞腫瘤 363
(五)胰腺導(dǎo)管內(nèi)黏液性乳頭狀瘤  363
四、脾臟  365
(一)脾先天性發(fā)育異常 365
(二)脾臟增大  366
(三)脾膿腫  367
(四)脾臟良性腫瘤 367
(五)脾臟惡性腫瘤 369
(六)脾梗死  371
第三節(jié)　急腹癥  371
一、胃腸道和腸系膜急腹癥  371
(一)胃腸道穿孔 371
(二)腸梗阻  372
(三)腸套疊  375
(四)腸系膜動(dòng)脈栓塞 375
二、腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性損傷  376
(一)脾臟損傷  376
(二)肝臟損傷  377
(三)胰腺損傷  379
第四節(jié)　腹膜腔  380
一、腹膜炎和腹腔膿腫  380
(一)腹膜炎  380
(二)腹腔膿腫  381
二、腹膜腫瘤  382
(一)腹膜假性黏液瘤 382
(二)腹膜間皮瘤和腸系膜硬纖維瘤  383
(三)腹膜轉(zhuǎn)移瘤 384
第五節(jié)　腹膜后間隙 385
一、腹膜后腫瘤  385
(一)腹膜后原發(fā)腫瘤 385
(二)腹膜后轉(zhuǎn)移瘤 386
二、腹膜后血管病變  387
(一)腹主動(dòng)脈瘤 387
(二)腹主動(dòng)脈夾層 388
(三)下腔靜脈先天性發(fā)育異常和畸形  389
(四)下腔靜脈血栓或癌栓形成  391
第九章　CT 在泌尿生殖系統(tǒng)的應(yīng)用
第一節(jié)　泌尿系統(tǒng)  392
一、泌尿系統(tǒng)先天性發(fā)育異常  392
(一)腎臟先天性發(fā)育異常  392
(二)腎盂和輸尿管先天性發(fā)育異常  394
(三)膀胱和尿道先天性發(fā)育異常  395
二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石  397
(一)腎結(jié)石  397
(二)輸尿管結(jié)石 399
(三)膀胱結(jié)石  399
(四)尿道結(jié)石  400
三、泌尿系統(tǒng)結(jié)核  401
(一)腎結(jié)核  401
(二)輸尿管結(jié)核 402
(三)膀胱結(jié)核  403
四、泌尿系統(tǒng)炎癥  404
(一)腎盂腎炎  404
(二)腎膿腫與腎周膿腫 406
(三)氣腫性腎盂腎炎 406
(四)黃色肉芽腫性腎盂腎炎  407
(五)膀胱炎  408
五、泌尿系統(tǒng)腫瘤  409
(一)腎血管平滑肌脂肪瘤  409
(二)腎腺瘤和其他少見腎臟良性腫瘤  410
(三)腎癌  411
(四)腎母細(xì)胞瘤 413
(五)腎轉(zhuǎn)移瘤  414
(六)白血病腎浸潤 415
(七)腎盂癌  416
(八)輸尿管癌  417
(九)膀胱良性腫瘤和腫瘤樣病變  418
(十)膀胱癌  419
(十一)其他少見膀胱惡性腫瘤  420
六、腎囊性疾病  421
(一)單純性腎囊腫 421
(二)復(fù)合性腎囊腫 422
(三)多囊性腎病 423
(四)腎盂源性囊腫、腎盂旁囊腫和腎竇囊腫  424
(五)多囊性腎發(fā)育不良 424
(六)髓質(zhì)海綿腎 426
七、腎血管性疾病  426
(一)腎動(dòng)脈狹窄 426
(二)腎動(dòng)脈瘤  427
(三)腎靜脈血栓 428
(四)腎梗死  429
八、腎外傷  429
第二節(jié)　男性生殖系統(tǒng) 432
一、前列腺增生  432
二、前列腺癌  433
第三節(jié)　女性生殖系統(tǒng) 434
一、子宮  434
(一)子宮肌瘤  434
(二)子宮內(nèi)膜癌 436
(三)宮頸癌  437
二、卵巢  438
(一)卵巢瘤樣病變 438
(二)卵巢囊性畸胎瘤 440
(三)卵巢漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤  441
(四)卵巢原發(fā)惡性腫瘤 441
(五)卵巢轉(zhuǎn)移瘤 442
第四節(jié)　腎上腺  443
一、庫欣綜合征  443
二、原發(fā)性醛固酮增多癥  444
三、嗜鉻細(xì)胞瘤  445
四、神經(jīng)母細(xì)胞瘤  446
五、腎上腺非功能性病變  447
六、腎上腺囊腫和髓樣脂肪瘤  448
(一)腎上腺囊腫 448
(二)腎上腺髓樣脂肪瘤 448
第十章　乳房疾病的CT 診斷
第一節(jié)　正常乳房CT表現(xiàn) 450
第二節(jié)　乳房常見病變的CT表現(xiàn)  451
一、急性乳腺炎  451
二、乳腺增生  453
三、乳腺纖維腺瘤  454
四、葉狀腫瘤  456
五、乳腺癌  459
參考文獻(xiàn)