孤獨癥：表征、病因與幫助

第一章 什么是孤獨癥 / 1
第二章 兒童孤獨癥（肯納綜合征） / 13
第三章 阿斯伯格綜合征（孤獨性人格障礙） / 51
第四章 其他廣泛性發(fā)育障礙 / 75
第五章 在孤獨癥治療中已被證明有效的方法 / 85
孤獨癥譜系障礙的社會法分類 / 118
注 釋 / 122
參考文獻 / 152
孤獨癥相關重要機構信息 / 160
致謝 / 163
譯名對照表 / 164
 
 
樣章
 
安格莉卡前來就醫(yī)時19歲。她的主要問題是躁狂發(fā)作、自殘行為（針對自己身體的傷害行為）、嚴重的焦慮和強迫行為，還有自殺念頭，并且一再陷入憤怒和激動狀態(tài)。安格莉卡是父母的第四個孩子，也是最小的一個，在她來就診時，哥哥姐姐都已開始了大學學習。
病史顯示，其母在懷孕第二個月罹患風疹，除此之外，懷孕過程可謂一帆風順。生產(chǎn)基本符合預產(chǎn)期，孩子出生時身長54厘米，體重4200克。這個女孩從出生起就引人注目。她有斜視，從兩歲開始便戴上了眼鏡她不與母親進行目光接觸，無回應性微笑。她對聲響也沒有任何反應，因此，她接受了一次聽覺障礙篩查，但最后這項障礙被排除了。她的語言發(fā)育極為遲緩，故而接受了語言開發(fā)治療。這個女孩5歲時還不會說話，只能從嘴里蹦出含混不清的音節(jié)。直到后來語言發(fā)育終于開始了，7歲時安格莉卡才能夠說出句子。同樣，她很晚才學會走路。不過3歲時她已經(jīng)能做到干爽整潔了。安格莉卡接種過尋常的疫苗，沒有不耐受現(xiàn)象。醫(yī)生在她3歲時實施了一次“斜視手術”。
安格莉卡曾上過幼兒園，但在那里，她總是形單影只地坐在角落里，進行著各種刻板的動作。6歲時她被送進了一所為學習障礙者開設的學校，首先進入預科班，然后在那里持續(xù)進行了三年的學習。接下來則轉(zhuǎn)學進入另一所學習障礙者學校，安格莉卡在此只待了一年，便因嚴重的自殘行為被學校退學。然后有兩年的時間她在家中接受單獨授課。最終她去了一所為智力障礙者開設的學校，上了四年學，并且適應良好，于18歲從那里畢業(yè)。接下來她很快就被安置在一家療養(yǎng)院。有一次，人們趁她不在時裝修了她的房間，這令她陷入嚴重的精神異常狀態(tài)，最后不得不住院接受臨床治療。
這一病例在許多方面顯現(xiàn)出孤獨癥人士的典型經(jīng)歷和命運：
1．母親罹患風疹可能是致病原因。
2．出生后出現(xiàn)的異常情況很典型（沒有目光接觸，聽覺能力受到懷疑，語言發(fā)育遲緩）。
3．從接觸和社會行為上看，也是典型的孤獨癥患
者（在幼兒園里的退縮，對目光接觸的回避，與其他孩子不進行接觸）。
4．自殘行為也出現(xiàn)得相當頻繁。
5．很害怕改變，比如由裝修房間引起的焦慮，也是格外有代表性的。
在住院治療后，患者被送進了一家愈合教育療養(yǎng)院，在那里度過了兩年的時間。在此期間，她有時仍會出現(xiàn)自殘行為，但病情在一定程度上穩(wěn)定了下來。然后她被安置在一家長期護理機構。雖然父母和許多專業(yè)人士孜孜不倦地做出了大量努力，但安格莉卡依然是一位有接觸障礙的年輕人，她很難理解社交行為，也很難對其做出適當反應，并達到一定程度的獨立自主，以便不借助外人的幫助而生活下去。