九針十二原第一
黃帝問于岐伯曰:余子萬民,養(yǎng)百姓,而收其租稅。余哀其不給,而屬有疾病。余歌勿使被毒藥,無用隨石,欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血氣,營其逆順出入之會。令可傳于后世,必明為之法,令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經(jīng)紀。異其章,別其表里,為之終始,令各有形,先立針經(jīng),愿聞其情。岐伯答曰:臣請推而次之,令有綱紀,始于一,終于九焉,請言其道。?、卺樦钻惗y入,粗守形,上守神,神乎神,客在門,未睹其疾,惡知其原。刺之微,在速遲,粗守關,上守機,機之動,不離其空,空中之機,清靜而微,其來不可送,其往不可追。知機之道者,不可掛以發(fā),不知機道,叩之不發(fā),知其往來,要與之期,粗之暗乎,妙哉工獨有之。往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無問。逆而奪之,惡得無虛,退而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。凡用針者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之。位要油:徐而疾則實,疾而徐則虛。言實與虛,若有若無,察后與先,若存若亡,為虛與實,若得若失。虛實之要,九外最妙,補瀉之時,以針為之。瀉曰:必持內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。補日隨之,隨之意若妄之,若行若按,如蚊虹止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在是陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者,在腦橫居,現(xiàn)之獨澄,切之獨堅。九針之名,各不同形:一日錫針,長一寸六分;二日員針,長一寸六分;三日膽針,長三寸半;四日鋒針,長一寸六分;五日被針,長四寸,廣二分半;六日員利針,長一寸六分;七日毫針,長三②寸六分;八日長針,長七寸;九日大針,長四寸。鏡針者,頭大本銳,去瀉陽氣。員針者,針④如卵形,指摩分間,不得傷肌肉,以瀉分氣。①卷之一:原作‘黃帝素問靈樞經(jīng)卷之一”。下同。②?。骸都滓医?jīng)排“夫”。③三:擁已經(jīng)誹“-”。④針:《太累。九針所生》楊注悵‘鋒”O(jiān)很針者,鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷,以致其氣。鋒針者,刃三隅,以發(fā)病疾。彼外考,未如劍鋒,以取大膿。員利針者,大如是,且員且銳,中身微大,以取暴氣。毫針者,尖如蚊虹呼,靜以徐往,微以久留之而養(yǎng),以取痛痹。長針者,鋒利身薄,可以取遠痹。大外者,尖如檢,其鋒微員,以瀉機關之水也。九針畢矣。夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針太深則邪氣反沉,病益。故日:皮肉筋脈各有所處,病各有所直,各不同形,各以任其所直。無實無虛,損不足而益有余,是謂重①病,病益甚。取五脈者死,取三脈者愜;奪陰者死,奪陽者狂,針害畢矣。刺之而氣不至,無問其數(shù);剩之而氣至,乃去之,勿復針。針各有所直,各不同形,各任其所為。刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。黃帝曰:愿聞五藏六府所出之處。岐伯曰:五藏五腦,五五二十五航;六府六份,六六三十六偷。經(jīng)脈十二,絡脈十五,凡二十七氣以上下,所出為井,所渴為榮,所注為輔,所行為經(jīng),所人②為合,二十七氣所行,皆在五胞也。節(jié)之交,三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也。睹其色,察其目,知其散復;一其形,聽其動靜,知其邪正。右主推之,左持而御之,氣至而去之。凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。五藏之氣已絕于內(nèi),而用外者反實其外,是謂重竭,重竭必死,其死也靜,治之者輒反其氣,取腋與膺;五藏之氣已絕于外,而用針者反實其內(nèi),是謂逆厥,逆厥則必死,其死也躁,治之者,反取四末。刺之害,中而不去,則精泄;害中而去,則致氣。精泄則病益甚而愜,致氣則生為癰瘍。五藏有六府,六府有十二原,十二原出于四關,四關主治五藏。五藏有疾,當取之十二原,十二原者,五藏之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五藏有疾也,應出十二原,而③原各有所出,明知其原,睹其應,而知五藏之害矣。陽中之少阻,肺也,其原出于太淵,太淵二。陽中之太陽,心也,其原出于大陵,大陵二。明中之少陽,肝也,其原出于太沖,太沖二。陰中之至陰,脾也,其原出于太白,太白二。陰中之大陰,腎也,其原出于太溪,太溪二。膏之原,出于鳩尾,雞尾一。盲之原,出于脖肌脖取一。凡此十二愿者,主治五藏六府之有疾者也。脹取三陽,淮地取三明。今夫五藏之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶團也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結(jié)里久,猶可解也;閉雖久,猶可決也?;蜓跃眉仓豢扇≌?,非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪行也,猶①重:原作“甚”,據(jù)擁乙經(jīng)》改。②人:原作“以”,據(jù)牌乙經(jīng))剛素問??日撜髯?;根樹文改。③而:原作“二’,揭牌已經(jīng)》改。解結(jié)也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術也。刺話熱者,如以手探湯;刺寒清者,如人不欲行。陰有陽疾者;取之下陵三里,正往無殆,氣下乃止,不下復始也。疾高而內(nèi)者,取之陰之陵泉;疾病而外者,取之陽之陵泉也。
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黃帝問于岐伯曰:凡刺之道,必通十二經(jīng)絡之所終始,絡脈之所別處,五輸之所留,六府之所與合,四時之所出入,五藏之所溜處,闊數(shù)之度,淺深之狀,高下所至。愿聞其解。岐伯曰:請言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端內(nèi)側(cè)也,為井(木);溜干魚際,魚際者,手魚也,為榮;注于太淵,太淵,魚后一寸陷者中也,為偷;行于經(jīng)絡,經(jīng)渠,寸口中也,動而不居;為經(jīng);人于尺澤,尺澤,肘中之動脈也,為合,手太陰經(jīng)也。心出于中沖,中沖,手中指之端也,為井(木);溜于勞宮,勞營,掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也;為榮;注于大陵,大陵,掌后兩骨之間方下者也,為腦;行手間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經(jīng);入于曲澤,曲澤,肘內(nèi)廉下陷者之中也,屈而得之,為合,手少陰也。肝出于大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,為井(水);溜于行間,行間,足大指間也,為榮;注于太沖,太沖,行間上二寸陷者之中也,為脫;行于中封,中封,內(nèi)踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經(jīng);人于曲泉,曲泉,輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之;為合,足厥陰也。脾出于隱白,隱白者,足大指之端內(nèi)側(cè)也,為井(木);溜于大都,大都,本書之后,下陷者之中也,為榮;注于太白,太白,腕②骨之下也,為輸;行于商丘,商丘,內(nèi)踝之下,陷者之中也,為經(jīng);入于陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下,陷者之中也,伸而得之,為合,足太明也。腎出于涌泉,涌泉者,足心也,為井(木);溜于然谷,然谷;然骨之下者也,為榮;注于大溪,太溪,內(nèi)踝之后,跟骨之上,陷中者也,為腦;行于復留,復留,上內(nèi)踝二寸,動而不休,為經(jīng);入于陰谷,陰谷,輔骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合,足少陰經(jīng)也。膀味出于至陰,至陰者,足小指之端也,為井(金);溜于通谷,通谷,本節(jié)之前外側(cè)也,為榮;注于束骨,束骨,本節(jié)之后,陷者中也;為偷;過于京骨,京骨,足外側(cè)大骨之下,為原;行于昆侖,昆侖,在外踝之后,跟骨之上,為經(jīng);人于委中,委中,胭中①每篇末均有宋以后人對該篇字詞的盲釋,因后人所加故刪去。不同。②腕:《甲乙經(jīng)》、付素》均作‘核”。互央,為合,委而取之,足太陽也。膽出于竅陰,竅陰者,足小指次指之端也,為井(金);溜于俠溪,俠溪,足小指次指之間也,為榮;注于臨泣,臨泣,上行一寸半陷者中也,為輸;過于丘墟,丘墟,外踝之前,下陷者中也,為原;行于陽輔,陽輔,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經(jīng);人于陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之,足少陽也。胃出于厲兌,厲兌者,足大指內(nèi)次指之端也,為井(金);溜于內(nèi)庭,內(nèi)庭,次指外間也,為榮;注于陷谷,陷谷者,上中指內(nèi)間上行二寸隨者中也,為跑;過于沖陽,沖陽,足科上五寸陷者中也,為原,搖足而得之;行于解溪,解溪,上沖陽一寸半陷者中也,為經(jīng);人于下陵,下陵,膝下王寸,聰骨外三里也,為合;復下三里三寸為巨虛上廉,復下上廉三寸為巨虛下廉也,大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也,大腸小腸,皆屬于冒,是足陽明也。三焦者,上合手少陽,出于關沖,關沖者,手小指次指之端也,為井(金);溜于液門,液門,小指次指之間也,為榮;注于中治中津,本節(jié)之后陷者中也,為偷;過于陽地,陽地,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸,兩骨之間陷者中也,為經(jīng);人于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘乃得之;三焦下肺,在于足大指①之前,少陽之后,出于胭中外廉,名曰委陽,是太陽絡也。手少陽經(jīng)也。三焦者,足少陽太陰(本作。)之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫胎腸,出于委陽,并太陽之正,人絡膀優(yōu),約下焦,實則閉瘤,虛則遺溺,遺溺則補之,閉瘤則瀉息手太陽小腸者,上合手③太陽,出于少澤,少澤,小指之端也,為井(金);溜于前谷,前谷,在手外廉本節(jié)前陷者中也,為榮;注于后溪,后溪者,在手外側(cè)本節(jié)之后也,為輔;過于腕骨,腕骨,在手外側(cè)腕骨之前,為原;行于陽谷,陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經(jīng);人于小海,小海,在時內(nèi)大骨之外,去瑞半寸陪者中也,伸臂而得之,為合,手太陽經(jīng)也。大腸上合手陽明,出于商陽,商陽,大指次指之端也,為井(金);溜于本節(jié)之前二間,為榮;注于本節(jié)之后三間,為腦;過于合谷,合谷,在大指岐骨之間,為原;行于陽溪,陽溪,在兩筋間陷者中也,為經(jīng);入于曲他,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合,手陽明也。是謂五藏六府之腦五五二十五肥六六三十六腦也。六府皆出足之三陽,上合于手者也。缺盆之中,任脈也,名日天突。一次任脈側(cè)之動脈,足陽明也,名日人迎。二次脈手陽明也,名曰扶突。三次脈手太陽也,名曰天窗。四次脈足少陽也,名日天客。五次脈手少陽也,名曰天隱。六次脈足太陽也,名日天柱。七次脈頸中央之脈,督①大指:《甲乙經(jīng)》、優(yōu)素》、價臺》均作‘’太陽”。②手:原作‘于”,據(jù)村素》改之。脈也,名日風府。腋內(nèi)動脈,手太陰也,名日天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。刺上關者,啥不能欠;制下關者,欠不能哈;刺犢鼻者,屈不能伸;刺兩①關者,神不能屈。足陽明挾喉之動脈也,其腦在膺中。手陽明次在其脫外,不至曲頰~寸。手太陽當曲額。足少陽在耳下曲額之后。手少陽出耳后,上加完骨之上。足太陽挾項大筋之中發(fā)際。陰尺動脈在五里,五胞之禁也。肺合大腸,大腸者,傳道之府。心合小腸,小腸者,受盛之府。肝合膽,明者,中精之府。脾合胃,胃者,五谷之府。腎合腿肌,膀脫者,津液之府也。少阻③屬腎,腎上連肺,敢將兩藏。三焦者,中讀之府也,水道出焉,屬膀脹是孤之府也。是六府之所與合者。春取絡脈諸榮大經(jīng)分肉之間,甚者探取之,間者淺取之。夏取諸腦孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合,余如春法。各取諸井諸份之分,欲深而留之。此四時之序,氣之所處,病之所舍,藏之所宣。轉(zhuǎn)筋者,立而取之,可令遂已。晨厥者,張而刺之,可分立決也。
小針解第三
人所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣有余不足,可補瀉也。神客者,正邪共會也。神者,正氣也。客者,邪氣也。在門考。邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病,所取之處也。刺之做在數(shù)遲者,徐疾之意也。粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。機之動不離其空中者,知氣之虛實,用外之徐疾也。空中之機,清凈以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢春,氣盛不可補也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可控以發(fā)者,言氣易失也??壑话l(fā)者,言②不知補瀉之意也,血氣已盡而氣不下也。知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。粗之暗者,冥冥不知氣之微密也。妙哉!工獨有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順著,言形氣之平,平者順也。明知逆順,正行無問者,言知所取之處也。迎而奪之者,瀉也。退而濟之者,補也。所謂虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則泄之者,氣口盛而當污之也。宛陳①兩:(甲乙經(jīng)》、(太素》均作“內(nèi)”O(jiān)②陰:原作“陽”,據(jù)《甲乙經(jīng))、《太累)改。③者,言:原作“言者”,據(jù)“九針十_二原”篇改。則除之者,去血脈也。邪勝則虛之者,言請經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實者,言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內(nèi)而徐出也。言實與虛,若有若無者,言實者有氣,虛者無氣也。察后與先,若亡若存者,言氣之虛實,補瀉之先后也,察其氣之已下與常存也。為虛與實,若得若失者,言補者作然若有得也,瀉則優(yōu)然若有失也。夫氣之在脈也;邪氣在上者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。濁氣在中者,言水谷皆入于胃,其精氣上注于肺,濁溜于腸胃,言寒溫不適,飲食不節(jié),而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故日清氣在下也。針陷脈則邪氣出者,取之上。針中脈則濁氣出者,取之陽明會也。針太深則邪氣反沉者,言淺浮之病,不欲深刺也,深則邪氣從之入,故日反沉也。皮肉筋脈各有所處者,言經(jīng)絡各有所主也。取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者,唯言盡瀉三陽之氣,令病人愜然不復也。奪陰者死,言取尺之五里五往者也。奪陽者狂,正言也。睹其色,察其目,知其散復,一其形,聽其動靜者,言上工知根五色于目,有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀,以言所病也。知其邪正者,知論虛邪與正邪之風也。右主推之,左持而御之者,言持外而出入也。氣至而去之者,言補瀉氣調(diào)而去之也。調(diào)氣在于終始一者,持心也。節(jié)之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節(jié)者也所謂五藏之氣已絕于內(nèi)者,脈口氣內(nèi)絕不至,反取其外之病處與陽經(jīng)之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內(nèi)重竭,重竭則死矣,其死也無氣以動,故靜。所謂五藏之氣已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四米之輸,有留針以致其附氣,陰氣至則陽氣反人,人則逆,逆則死矣,其死也明氣有余,故躁。所以察其目者,五藏使五色循明,循明則聲章,聲章者,則言聲與平生異也。
邪氣藏府病形第四
黃帝問于岐伯曰:邪氣之中人也奈何?岐伯答曰:邪氣之中人高也。黃帝曰:高下有度乎?岐伯日:縣半已上者,邪中之也;身半已下者,濕中之也。放日:邪之中人也,無有常,中于陰則溜于府,中于陽則溜于經(jīng)。黃帝曰:陰之與陽也,異名同類,上下相會,經(jīng)絡之相貫,如環(huán)無端。邪之中人,或中于陰,或中于陽,上下左右,無有恒常,其故何也?岐伯日:諸陽之會,皆在于面。中人也,方乘虛時及新用力,若飲食汗出股理開,而中于耶。中于面則下陽明,中于項則下太陽,中于頰則下少陽,其中于膺背兩脅亦中其經(jīng)。黃帝曰:其中于陰奈何?岐伯答曰:中于陰者,常從臂俯拾。夫臂與防,其陰皮薄,其肉淖澤,故具受于風,獨傷其陰。黃帝曰:此放傷其藏乎?岐伯答日:身之中于風也,不必動藏。故邪入于陰經(jīng),則其藏氣實,邪氣入而不能客,故還之于府。故中陽則溜于經(jīng),中陰則溜于府。黃帝曰:邪之中人藏奈何?岐伯日:愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷腦,以其兩宰相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內(nèi),若有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝。有所擊仆,若醉人房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若人房過度,汗出浴水,則傷腎。黃帝曰:五藏之中風奈何?岐伯日:陰陽俱感,邪乃得往。黃帝曰:善哉。黃帝問于岐伯日:首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈情,然而其面不衣何也?岐伯答曰:十二經(jīng)脈,三百六十五絡,其血氣管上干面而走空奔,其精陽氣上走于目而為暗,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃,走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏于面,而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。黃帝曰二邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虛邪之中身也,灑漸動形。正邪之中人也做,先見于色,不知于身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。黃帝曰:善哉。黃帝問于岐伯曰:余聞之,見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命回神;問其病,知其處,命日工。余愿聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?吱伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如杯鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本未根葉之出候也,故報死則葉枯矣。包脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。黃帝曰:愿卒聞之。岐伯答曰:色青者,其脈弦也;赤者,其脈構(gòu)也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑老,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。黃帝問于岐伯日:五藏之所生,變化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可別也。黃帝曰:色脈已定,別之奈何?岐伯曰:調(diào)其脈之緩、急、小。大、滑、澀,而病變定矣。黃帝曰:調(diào)之奈何?岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦級,脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦責而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸,善調(diào)脈者,不待于色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九;行二者,為中工,中工十全七;行一者,為下工,下工十全六。黃帝曰:請問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如?岐伯日:臣請言五藏之病變也。心脈急甚者為宿抓;微急為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩為伏梁,在心下,上下行,時唾血。太甚為唯對;微大為心痹引背,善淚出。小甚為善吵;微小為消津?;鯙樯瓶?;微滑為心跡引臍,小腹鳴。波甚為哈;微澀為血溢,維厥,耳鳴,顛疾。肺脈急甚為癲疾;微急為肺寒熱,怠情,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚為多汗;微援為控疾,偏風,頭以下汗出不可止。太甚為胚腫;微大為肺痹,引胸背,起惡日光。小甚為泄;微小為消萍?;鯙橄①S上氣;微滑為上下出血。澀甚為嘔血;微澀為鼠志在頸支腋之間,下不勝其上,其應善瘦矣。肝脈急甚者為惡言;微急為肥氣,在脅下若覆杯。緩甚為善嘔;微援為水痕痹也。太甚為內(nèi)癰,善嘔階;微大為肝痹,陰縮,咳引小腹。小甚為多飲;微小為消津。滑甚為痰跡;徽滑為遺溺。澀甚為溢飲;微澀為痕攣筋疲。脾脈急甚為德班;微急為嗝中,食飲入而還出,后沃沫。緩甚為衰厥;微級為風控,四肢不用,心慧然若無病。太甚為擊仆;微大為沈氣,腹里大膿血,在腸胃之外。小甚為寒熱;微小為消疼?;鯙橥戳?;微滑為蟲毒蛇蝎腹熱。澀甚為腸疾;微澀為內(nèi)瘠,多下膿血。腎脈急甚為骨癲疾;微急為沉厥奔豚,足不收,不得前后。緩甚為抗脊;微緩為洞,洞者,食不化,下隘還出。太甚為陰疾;徽大為石水,起臍已下至小腹睡睡然,上至胃院,死不治。小甚為洞泄;微小為消萍?;鯙橥窗Y;微滑為骨屢,坐不能起,起則目無所見。澀甚為大癰;微澀為不月沉痔。黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?哎伯答曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒。是故刺急者,深內(nèi)而久留之。刺緩者,線內(nèi)而疾發(fā)針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣無出其血。刺滑者,疾發(fā)針而淺內(nèi)之,以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發(fā)打,疾按其瘠,無令其血出,以和其脈。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥也。黃帝曰:余聞五藏六府之氣,榮輸所入為合,今何道從人,入安連過,愿聞其故。岐伯答曰:此陽脈之別人于內(nèi),屬于府者也。黃帝曰:榮輸與合,各有名乎?岐伯答曰:榮輸治外經(jīng),合治內(nèi)府。黃帝曰:治內(nèi)府奈何?岐伯曰:取之于合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合人①于三里,大腸合人于巨虛上廉,小腸合人于巨虛下廉,三焦會人于委陽,膀優(yōu)合人于委中央,膽合人于陽陵泉。黃帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低附;取之巨虛者,舉足;取之委陽音,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝子之齊,下至委陽之陽取之;取諸外經(jīng)者,榆申而從之。黃帝曰:愿聞六府之病。吱伯答日:面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跑①人:原無,據(jù)(甲乙測、(太累)補。之上脈豎陷者足陽明病,此胃脈也。大腸病者,腸中切痛而鳴準耀,冬日重感于寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。胃病者,腹腹脹,胃院當心而痛,上肢兩脅,隔咽不通,食欽不下,取之三里也。小腸病者,小腹痛,腰脊控星而痛,時窘之后,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈隨者,此其峰也,手太陽病也,取之巨虛下廉。三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水,留即為脹,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。膀優(yōu)病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小指外廉及勝踝后皆熱,若脈陷,取委中央。明病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下?lián)^,恐人將捕之,隘中葉價然,數(shù)唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者,取陽陵泉。黃帝曰:刺之有道乎?岐伯答日:刺此者,必中氣穴,無中肉節(jié),中氣穴則針染(一作路)于巷,中肉節(jié)即皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內(nèi)著,用針不審,以順為逆也。①
根結(jié)第五
岐伯曰:天地相感,寒暖相移,陰陽之道,孰少孰多?陰道偶,陽道奇,發(fā)于春夏,陰氣少,陽氣多,陰陽不調(diào),何補何瀉?發(fā)于秋冬,陽氣少,附氣多,陰氣盛而陽氣衰,故莖葉枯槁,濕雨下歸,陰陽相移,何瀉何補?奇邪離經(jīng),不可勝數(shù),不知根結(jié),五藏六府,折關敗樞,開閥而走,陰陽大失,不可復取。九針之直,要在終始,故能知終始,一言而畢,不知終始,針道成絕。太陽根子至明,結(jié)于命門,命門者目也。陽明根于歷兌,結(jié)于領大,領大者鉗耳也。少陽根于憲明,結(jié)于窗籠,窗籠者耳中也。太陽為開,陽明為閻,少陽為樞。故開折則肉節(jié)讀而暴病起矣,故暴病者取之太陽,視有余不足,讀者皮肉宛瞧而弱也。閻折則氣無所止息而按疾起矣,故康疾者,取之陽明,現(xiàn)有余不足,無所止息者,真氣稍留,邪氣居之也。樞折即骨想而不安于地,故骨路者取之少陽,現(xiàn)有余不足,骨路者,節(jié)緩而不收也,所謂骨路者搖故也,當窮其本也。太陽根于隱白,結(jié)于太倉。少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦,結(jié)于玉①未有“黃帝索問靈樞經(jīng)卷之一(終廣字,今刪去C下同,但無小字‘鑼’。英,絡于膻中。太陰為開,厥明為閉,少陰為樞。放開抗則包麾無所輸隔洞,隔洞者取之太明,視有余不足,故開折者氣不足而生病也。閻折即氣絕①而喜悲,悲者取之厥阻,視有余不足。樞折則脈有所結(jié)而不通,不通者取之少陰,視有余不足,有結(jié)者皆取之不足。足太陽根于至陰,溜于京骨,注于昆侖,人于天柱、飛揚也。足少陽根于奔陰,溜于莊墟,注于陽輔,人于天客、光明也。足陽明根于厲兌,溜于沖陽,注于下陵,人于人迎、豐隆也。手太陽根于少澤,溜于陽谷,注于少海,人于天窗、支正也。手少陽根于關沖,溜于陽地,注于支溝,入于天隔、外關也。手陽明根于商陽,溜于合谷,_注于陽溪,人于扶突、編歷也。此所謂十二經(jīng)者,盛絡皆當取之。一日一夜五十營,以營五藏之精,不應數(shù)者,名日狂生。所謂五十營者,五藏皆受氣。持其脈口,數(shù)其至世,五十動而不一代考,五藏皆受氣;四十動一代者,一藏元氣;三十動一代者,二藏無氣;二十動一代者,三藏無氣;十動一代者,四藏無氣;不滿十動一代者,五藏無氣。手之短期,要在終始。所謂五十動而不一代者,以為常也,以知五藏之期。手之短期者,乍數(shù)乍疏也。黃帝曰:逆順五體者,言人骨節(jié)之小大,肉之堅脆,皮之厚薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經(jīng)絡之數(shù),余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血氣源悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同之乎?岐伯答曰:膏粱獲蕾之昧,何可同世。氣滑即出疾,其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者深以留之,利大人者微以徐之,此皆因氣嫖悍得利也。黃帝曰:形氣之逆順奈何?岐伯曰;形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急瀉之。形氣有余,病氣不足,急補之。形氣不足,清氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽懼竭,血氣皆盡,五藏空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。形氣有余,病氣有余,此謂陰陽俱有余也,急瀉其邪,調(diào)其虛實。故曰有余者渴之,不足者補之,此之謂也。放日刺不知逆順,真邪相搏。滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內(nèi)腹,陰陽相錯。虛而瀉之,則經(jīng)脈空虛,血氣竭姑,腸胃嗝辟,皮膚薄著,毛股夭礁,予②之死期。放日用針之要,在于知調(diào)陰與陽,調(diào)陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內(nèi)藏。故日上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。故日下工不可不慎也。必審五藏變化之病,五脈之應,經(jīng)絡之實虛,皮之柔粗,而后取之也。①絕:(甲乙經(jīng)》、(太素)均作“弛”。②予:原作‘子”,據(jù)日抄本、刻本及(太素。刺法》、(甲乙經(jīng))改。
壽天剛?cè)岬诹?br/>
黃帝問于少師回:余聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有明有陽,愿聞其方。少師答曰:明中有陰,陽中有限,審知陰陽,刺之有方,得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,內(nèi)合于五藏六府,外合于筋骨皮膚。是故內(nèi)有陰陽,外亦有陰陽。在內(nèi)者,五藏為陰,六府為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。故日病在陰之陰者,刺明之弟輸;病在陽之陽者,刺陽之合;病在陽之陰者,刺陰之經(jīng);病在明之陽者,刺絡脈。故日病在陽者命曰風,病在陰者命回痹,陰①陽俱病命回風痹。病有形而不痛者,陽之類也;無形而痛者,陰之類也。無形而痛者,其限完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其明完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命日陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。黃帝問于伯高日:余聞形氣病之先后,外內(nèi)之應奈何?伯高答曰:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷藏,乃病藏;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣外內(nèi)之相應也。黃帝曰:刺之奈何?伯高答曰:病九日者,三刺而已。病一月者,十刺而已。多少遠近,以此衰之。久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。黃帝曰:外內(nèi)之病,難易之治奈何?伯高答日:形先病而未入藏者,刺之半其目;藏先病而形乃應者,刺之借其目。此外②內(nèi)難易之應也。黃帝問于伯商日:余聞形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有厚薄,其以立壽夭奈何?伯高答日:形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相果②則壽,不相果則夭。血氣經(jīng)絡勝形則壽,不勝形則夭。黃帝曰:何謂形之緩急?伯高答日:形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚息者則夭。形充而脈堅大者順也,形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。形充而大肉腸堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而祝壽夭者。必明乎此立形定氣,而后以臨病人,決死生。黃帝曰:余聞壽夭,無以度之。伯高答日:墻基卑,高不及其地者,不滿王十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。黃帝曰:形氣之相勝,以立壽夭奈何?伯高答曰:平人而氣股形者壽;病而形肉脫,氣股形者死,形勝氣者危矣。黃帝曰:余聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰:有刺營者,有刺衛(wèi)者,有刺寒痹①陰:此前原有“病”字,據(jù)馬注本,黃校本周甲乙經(jīng)測。②外:原作‘月”,據(jù)胡本、統(tǒng)本、藏本、日抄本及擁己經(jīng)》改。③果;《甲乙經(jīng)》作“裹”,下同。之留經(jīng)者。黃帝曰:刺三變者奈體伯高答曰:刺營者出血,刺衛(wèi)者出氣,刺寒疾者內(nèi)熱。黃帝曰:營衛(wèi)寒痹之為病奈何?伯高答曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行。衛(wèi)之生病也,氣痛時來時去,佛代賁響,風寒客于腸胃之中。寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。黃帝曰:刺寒痹內(nèi)熱奈何?伯高答曰:利布衣者,以火燁之。刺大人者,以藥熨之。黃帝曰:藥熨奈何?伯高答日:用淳酒二十升,蜀椒一升,予姜一斤。掛心一斤,凡四種,皆嘆阻,漬酒中。用綿絮一斤,細白布四丈,并內(nèi)酒中。置酒馬矢慣中,蓋封涂,勿使泄。五日五夜,出市錦絮,曝干之,干復漬,以盡其汁,每漬必陳其日,乃出干。干,并用律與綿絮復布為復巾,長六七尺,為六七巾。則用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱人至于病所,寒復炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾試身,亦三十遍而止。起步內(nèi)中,無見風。每利必熨,如此病已矣,此所謂內(nèi)熱也。
官針第七
凡利之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰;病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害;病大針小,氣不泄瀉,亦復為敗。失針之直,大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。病在皮膚無常處者,取以操針于病所,膚白勿??;病在分肉間,取以員針于病所;病在經(jīng)絡病痹者,取以鋒針;病在脈,氣少當補之者,取以提針于井榮分輸;病為大膿者,取以鎮(zhèn)針;病痹氣暴發(fā)者,取以員利針;病痹氣痛而不去者,取以毫針;病在中者,取以長針;病水腫不能通關節(jié)者,取以大針;病在五藏固居者,取以鋒針,瀉于井榮分輸,取以四時。凡利有九,以應九變?!剌敶蹋敶陶?,刺請經(jīng)費輸藏輸也。二日遠道刺,遠道刺者,病在上,取之下,刺府腦也。三日經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡經(jīng)分也。四日絡刺,絡利者,刺小絡之血脈也。五日分利,分刺者,刺分肉之間也。六日大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿以欽針也。七日毛制,毛刺者,科浮痹皮膚也。八日巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九日辭刺,燁刺者,刺插針則取痹也。凡刺有十二節(jié),以應十二經(jīng)。一日偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者傍針之也。二日報刺,報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手防病所按之,乃出針復刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之,舉之前后,恢筋急,以治筋痹也。四日齊刺,齊刺者,直入一,傍人二,以治寒氣小深者。或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五日揚刺,揚刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四,而浮之,以治寒氣之博大者也。六日直針刺,直針刺者,引皮乃利之,以治寒氣之淺者也。七日輸刺,輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八日短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九日浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十日陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少明也。十一日傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二日贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是調(diào)治癰腫也。脈之所居深不見者,刻之微內(nèi)針而久留之;以致其空脈氣也。脈淺者匆刺,按絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。所謂三刺則谷氣出者,先淺利絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故嫩法附:始刺淺之,以逐邪氣而來血氣;后刺深之,以致陰氣之邪;最后刺極探之,以下谷氣。此之謂也。敢用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工也。凡刺有五,以應五藏。一日半刺,半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后,針之中脈為故,以取經(jīng)絡之血者,此心之應也。三日關刺,關刺者,直刺左右,盡筋上,以取筋痹,鎮(zhèn)無出血,此肝之應也,或曰淵刺,一日豈猻;四日合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。五日輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應也。
黃帝問于岐伯曰:余子萬民,養(yǎng)百姓,而收其租稅。余哀其不給,而屬有疾病。余歌勿使被毒藥,無用隨石,欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血氣,營其逆順出入之會。令可傳于后世,必明為之法,令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經(jīng)紀。異其章,別其表里,為之終始,令各有形,先立針經(jīng),愿聞其情。岐伯答曰:臣請推而次之,令有綱紀,始于一,終于九焉,請言其道。?、卺樦钻惗y入,粗守形,上守神,神乎神,客在門,未睹其疾,惡知其原。刺之微,在速遲,粗守關,上守機,機之動,不離其空,空中之機,清靜而微,其來不可送,其往不可追。知機之道者,不可掛以發(fā),不知機道,叩之不發(fā),知其往來,要與之期,粗之暗乎,妙哉工獨有之。往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無問。逆而奪之,惡得無虛,退而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。凡用針者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之。位要油:徐而疾則實,疾而徐則虛。言實與虛,若有若無,察后與先,若存若亡,為虛與實,若得若失。虛實之要,九外最妙,補瀉之時,以針為之。瀉曰:必持內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。補日隨之,隨之意若妄之,若行若按,如蚊虹止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在是陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者,在腦橫居,現(xiàn)之獨澄,切之獨堅。九針之名,各不同形:一日錫針,長一寸六分;二日員針,長一寸六分;三日膽針,長三寸半;四日鋒針,長一寸六分;五日被針,長四寸,廣二分半;六日員利針,長一寸六分;七日毫針,長三②寸六分;八日長針,長七寸;九日大針,長四寸。鏡針者,頭大本銳,去瀉陽氣。員針者,針④如卵形,指摩分間,不得傷肌肉,以瀉分氣。①卷之一:原作‘黃帝素問靈樞經(jīng)卷之一”。下同。②?。骸都滓医?jīng)排“夫”。③三:擁已經(jīng)誹“-”。④針:《太累。九針所生》楊注悵‘鋒”O(jiān)很針者,鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷,以致其氣。鋒針者,刃三隅,以發(fā)病疾。彼外考,未如劍鋒,以取大膿。員利針者,大如是,且員且銳,中身微大,以取暴氣。毫針者,尖如蚊虹呼,靜以徐往,微以久留之而養(yǎng),以取痛痹。長針者,鋒利身薄,可以取遠痹。大外者,尖如檢,其鋒微員,以瀉機關之水也。九針畢矣。夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針太深則邪氣反沉,病益。故日:皮肉筋脈各有所處,病各有所直,各不同形,各以任其所直。無實無虛,損不足而益有余,是謂重①病,病益甚。取五脈者死,取三脈者愜;奪陰者死,奪陽者狂,針害畢矣。刺之而氣不至,無問其數(shù);剩之而氣至,乃去之,勿復針。針各有所直,各不同形,各任其所為。刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。黃帝曰:愿聞五藏六府所出之處。岐伯曰:五藏五腦,五五二十五航;六府六份,六六三十六偷。經(jīng)脈十二,絡脈十五,凡二十七氣以上下,所出為井,所渴為榮,所注為輔,所行為經(jīng),所人②為合,二十七氣所行,皆在五胞也。節(jié)之交,三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也。睹其色,察其目,知其散復;一其形,聽其動靜,知其邪正。右主推之,左持而御之,氣至而去之。凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。五藏之氣已絕于內(nèi),而用外者反實其外,是謂重竭,重竭必死,其死也靜,治之者輒反其氣,取腋與膺;五藏之氣已絕于外,而用針者反實其內(nèi),是謂逆厥,逆厥則必死,其死也躁,治之者,反取四末。刺之害,中而不去,則精泄;害中而去,則致氣。精泄則病益甚而愜,致氣則生為癰瘍。五藏有六府,六府有十二原,十二原出于四關,四關主治五藏。五藏有疾,當取之十二原,十二原者,五藏之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五藏有疾也,應出十二原,而③原各有所出,明知其原,睹其應,而知五藏之害矣。陽中之少阻,肺也,其原出于太淵,太淵二。陽中之太陽,心也,其原出于大陵,大陵二。明中之少陽,肝也,其原出于太沖,太沖二。陰中之至陰,脾也,其原出于太白,太白二。陰中之大陰,腎也,其原出于太溪,太溪二。膏之原,出于鳩尾,雞尾一。盲之原,出于脖肌脖取一。凡此十二愿者,主治五藏六府之有疾者也。脹取三陽,淮地取三明。今夫五藏之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶團也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結(jié)里久,猶可解也;閉雖久,猶可決也?;蜓跃眉仓豢扇≌?,非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪行也,猶①重:原作“甚”,據(jù)擁乙經(jīng)》改。②人:原作“以”,據(jù)牌乙經(jīng))剛素問??日撜髯?;根樹文改。③而:原作“二’,揭牌已經(jīng)》改。解結(jié)也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術也。刺話熱者,如以手探湯;刺寒清者,如人不欲行。陰有陽疾者;取之下陵三里,正往無殆,氣下乃止,不下復始也。疾高而內(nèi)者,取之陰之陵泉;疾病而外者,取之陽之陵泉也。
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黃帝問于岐伯曰:凡刺之道,必通十二經(jīng)絡之所終始,絡脈之所別處,五輸之所留,六府之所與合,四時之所出入,五藏之所溜處,闊數(shù)之度,淺深之狀,高下所至。愿聞其解。岐伯曰:請言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端內(nèi)側(cè)也,為井(木);溜干魚際,魚際者,手魚也,為榮;注于太淵,太淵,魚后一寸陷者中也,為偷;行于經(jīng)絡,經(jīng)渠,寸口中也,動而不居;為經(jīng);人于尺澤,尺澤,肘中之動脈也,為合,手太陰經(jīng)也。心出于中沖,中沖,手中指之端也,為井(木);溜于勞宮,勞營,掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也;為榮;注于大陵,大陵,掌后兩骨之間方下者也,為腦;行手間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經(jīng);入于曲澤,曲澤,肘內(nèi)廉下陷者之中也,屈而得之,為合,手少陰也。肝出于大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,為井(水);溜于行間,行間,足大指間也,為榮;注于太沖,太沖,行間上二寸陷者之中也,為脫;行于中封,中封,內(nèi)踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經(jīng);人于曲泉,曲泉,輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之;為合,足厥陰也。脾出于隱白,隱白者,足大指之端內(nèi)側(cè)也,為井(木);溜于大都,大都,本書之后,下陷者之中也,為榮;注于太白,太白,腕②骨之下也,為輸;行于商丘,商丘,內(nèi)踝之下,陷者之中也,為經(jīng);入于陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下,陷者之中也,伸而得之,為合,足太明也。腎出于涌泉,涌泉者,足心也,為井(木);溜于然谷,然谷;然骨之下者也,為榮;注于大溪,太溪,內(nèi)踝之后,跟骨之上,陷中者也,為腦;行于復留,復留,上內(nèi)踝二寸,動而不休,為經(jīng);入于陰谷,陰谷,輔骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合,足少陰經(jīng)也。膀味出于至陰,至陰者,足小指之端也,為井(金);溜于通谷,通谷,本節(jié)之前外側(cè)也,為榮;注于束骨,束骨,本節(jié)之后,陷者中也;為偷;過于京骨,京骨,足外側(cè)大骨之下,為原;行于昆侖,昆侖,在外踝之后,跟骨之上,為經(jīng);人于委中,委中,胭中①每篇末均有宋以后人對該篇字詞的盲釋,因后人所加故刪去。不同。②腕:《甲乙經(jīng)》、付素》均作‘核”。互央,為合,委而取之,足太陽也。膽出于竅陰,竅陰者,足小指次指之端也,為井(金);溜于俠溪,俠溪,足小指次指之間也,為榮;注于臨泣,臨泣,上行一寸半陷者中也,為輸;過于丘墟,丘墟,外踝之前,下陷者中也,為原;行于陽輔,陽輔,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經(jīng);人于陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之,足少陽也。胃出于厲兌,厲兌者,足大指內(nèi)次指之端也,為井(金);溜于內(nèi)庭,內(nèi)庭,次指外間也,為榮;注于陷谷,陷谷者,上中指內(nèi)間上行二寸隨者中也,為跑;過于沖陽,沖陽,足科上五寸陷者中也,為原,搖足而得之;行于解溪,解溪,上沖陽一寸半陷者中也,為經(jīng);人于下陵,下陵,膝下王寸,聰骨外三里也,為合;復下三里三寸為巨虛上廉,復下上廉三寸為巨虛下廉也,大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也,大腸小腸,皆屬于冒,是足陽明也。三焦者,上合手少陽,出于關沖,關沖者,手小指次指之端也,為井(金);溜于液門,液門,小指次指之間也,為榮;注于中治中津,本節(jié)之后陷者中也,為偷;過于陽地,陽地,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸,兩骨之間陷者中也,為經(jīng);人于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘乃得之;三焦下肺,在于足大指①之前,少陽之后,出于胭中外廉,名曰委陽,是太陽絡也。手少陽經(jīng)也。三焦者,足少陽太陰(本作。)之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫胎腸,出于委陽,并太陽之正,人絡膀優(yōu),約下焦,實則閉瘤,虛則遺溺,遺溺則補之,閉瘤則瀉息手太陽小腸者,上合手③太陽,出于少澤,少澤,小指之端也,為井(金);溜于前谷,前谷,在手外廉本節(jié)前陷者中也,為榮;注于后溪,后溪者,在手外側(cè)本節(jié)之后也,為輔;過于腕骨,腕骨,在手外側(cè)腕骨之前,為原;行于陽谷,陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經(jīng);人于小海,小海,在時內(nèi)大骨之外,去瑞半寸陪者中也,伸臂而得之,為合,手太陽經(jīng)也。大腸上合手陽明,出于商陽,商陽,大指次指之端也,為井(金);溜于本節(jié)之前二間,為榮;注于本節(jié)之后三間,為腦;過于合谷,合谷,在大指岐骨之間,為原;行于陽溪,陽溪,在兩筋間陷者中也,為經(jīng);入于曲他,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合,手陽明也。是謂五藏六府之腦五五二十五肥六六三十六腦也。六府皆出足之三陽,上合于手者也。缺盆之中,任脈也,名日天突。一次任脈側(cè)之動脈,足陽明也,名日人迎。二次脈手陽明也,名曰扶突。三次脈手太陽也,名曰天窗。四次脈足少陽也,名日天客。五次脈手少陽也,名曰天隱。六次脈足太陽也,名日天柱。七次脈頸中央之脈,督①大指:《甲乙經(jīng)》、優(yōu)素》、價臺》均作‘’太陽”。②手:原作‘于”,據(jù)村素》改之。脈也,名日風府。腋內(nèi)動脈,手太陰也,名日天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。刺上關者,啥不能欠;制下關者,欠不能哈;刺犢鼻者,屈不能伸;刺兩①關者,神不能屈。足陽明挾喉之動脈也,其腦在膺中。手陽明次在其脫外,不至曲頰~寸。手太陽當曲額。足少陽在耳下曲額之后。手少陽出耳后,上加完骨之上。足太陽挾項大筋之中發(fā)際。陰尺動脈在五里,五胞之禁也。肺合大腸,大腸者,傳道之府。心合小腸,小腸者,受盛之府。肝合膽,明者,中精之府。脾合胃,胃者,五谷之府。腎合腿肌,膀脫者,津液之府也。少阻③屬腎,腎上連肺,敢將兩藏。三焦者,中讀之府也,水道出焉,屬膀脹是孤之府也。是六府之所與合者。春取絡脈諸榮大經(jīng)分肉之間,甚者探取之,間者淺取之。夏取諸腦孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合,余如春法。各取諸井諸份之分,欲深而留之。此四時之序,氣之所處,病之所舍,藏之所宣。轉(zhuǎn)筋者,立而取之,可令遂已。晨厥者,張而刺之,可分立決也。
小針解第三
人所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣有余不足,可補瀉也。神客者,正邪共會也。神者,正氣也。客者,邪氣也。在門考。邪循正氣之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病,所取之處也。刺之做在數(shù)遲者,徐疾之意也。粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。機之動不離其空中者,知氣之虛實,用外之徐疾也。空中之機,清凈以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢春,氣盛不可補也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可控以發(fā)者,言氣易失也??壑话l(fā)者,言②不知補瀉之意也,血氣已盡而氣不下也。知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。粗之暗者,冥冥不知氣之微密也。妙哉!工獨有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順著,言形氣之平,平者順也。明知逆順,正行無問者,言知所取之處也。迎而奪之者,瀉也。退而濟之者,補也。所謂虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則泄之者,氣口盛而當污之也。宛陳①兩:(甲乙經(jīng)》、(太素》均作“內(nèi)”O(jiān)②陰:原作“陽”,據(jù)《甲乙經(jīng))、《太累)改。③者,言:原作“言者”,據(jù)“九針十_二原”篇改。則除之者,去血脈也。邪勝則虛之者,言請經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實者,言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內(nèi)而徐出也。言實與虛,若有若無者,言實者有氣,虛者無氣也。察后與先,若亡若存者,言氣之虛實,補瀉之先后也,察其氣之已下與常存也。為虛與實,若得若失者,言補者作然若有得也,瀉則優(yōu)然若有失也。夫氣之在脈也;邪氣在上者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。濁氣在中者,言水谷皆入于胃,其精氣上注于肺,濁溜于腸胃,言寒溫不適,飲食不節(jié),而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。清氣在下者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故日清氣在下也。針陷脈則邪氣出者,取之上。針中脈則濁氣出者,取之陽明會也。針太深則邪氣反沉者,言淺浮之病,不欲深刺也,深則邪氣從之入,故日反沉也。皮肉筋脈各有所處者,言經(jīng)絡各有所主也。取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者,唯言盡瀉三陽之氣,令病人愜然不復也。奪陰者死,言取尺之五里五往者也。奪陽者狂,正言也。睹其色,察其目,知其散復,一其形,聽其動靜者,言上工知根五色于目,有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀,以言所病也。知其邪正者,知論虛邪與正邪之風也。右主推之,左持而御之者,言持外而出入也。氣至而去之者,言補瀉氣調(diào)而去之也。調(diào)氣在于終始一者,持心也。節(jié)之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節(jié)者也所謂五藏之氣已絕于內(nèi)者,脈口氣內(nèi)絕不至,反取其外之病處與陽經(jīng)之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內(nèi)重竭,重竭則死矣,其死也無氣以動,故靜。所謂五藏之氣已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四米之輸,有留針以致其附氣,陰氣至則陽氣反人,人則逆,逆則死矣,其死也明氣有余,故躁。所以察其目者,五藏使五色循明,循明則聲章,聲章者,則言聲與平生異也。
邪氣藏府病形第四
黃帝問于岐伯曰:邪氣之中人也奈何?岐伯答曰:邪氣之中人高也。黃帝曰:高下有度乎?岐伯日:縣半已上者,邪中之也;身半已下者,濕中之也。放日:邪之中人也,無有常,中于陰則溜于府,中于陽則溜于經(jīng)。黃帝曰:陰之與陽也,異名同類,上下相會,經(jīng)絡之相貫,如環(huán)無端。邪之中人,或中于陰,或中于陽,上下左右,無有恒常,其故何也?岐伯日:諸陽之會,皆在于面。中人也,方乘虛時及新用力,若飲食汗出股理開,而中于耶。中于面則下陽明,中于項則下太陽,中于頰則下少陽,其中于膺背兩脅亦中其經(jīng)。黃帝曰:其中于陰奈何?岐伯答曰:中于陰者,常從臂俯拾。夫臂與防,其陰皮薄,其肉淖澤,故具受于風,獨傷其陰。黃帝曰:此放傷其藏乎?岐伯答日:身之中于風也,不必動藏。故邪入于陰經(jīng),則其藏氣實,邪氣入而不能客,故還之于府。故中陽則溜于經(jīng),中陰則溜于府。黃帝曰:邪之中人藏奈何?岐伯日:愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷腦,以其兩宰相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內(nèi),若有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝。有所擊仆,若醉人房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若人房過度,汗出浴水,則傷腎。黃帝曰:五藏之中風奈何?岐伯日:陰陽俱感,邪乃得往。黃帝曰:善哉。黃帝問于岐伯日:首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈情,然而其面不衣何也?岐伯答曰:十二經(jīng)脈,三百六十五絡,其血氣管上干面而走空奔,其精陽氣上走于目而為暗,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃,走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏于面,而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。黃帝曰二邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虛邪之中身也,灑漸動形。正邪之中人也做,先見于色,不知于身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。黃帝曰:善哉。黃帝問于岐伯曰:余聞之,見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命回神;問其病,知其處,命日工。余愿聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?吱伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如杯鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本未根葉之出候也,故報死則葉枯矣。包脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。黃帝曰:愿卒聞之。岐伯答曰:色青者,其脈弦也;赤者,其脈構(gòu)也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑老,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。黃帝問于岐伯日:五藏之所生,變化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可別也。黃帝曰:色脈已定,別之奈何?岐伯曰:調(diào)其脈之緩、急、小。大、滑、澀,而病變定矣。黃帝曰:調(diào)之奈何?岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦級,脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦責而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸,善調(diào)脈者,不待于色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九;行二者,為中工,中工十全七;行一者,為下工,下工十全六。黃帝曰:請問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如?岐伯日:臣請言五藏之病變也。心脈急甚者為宿抓;微急為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩為伏梁,在心下,上下行,時唾血。太甚為唯對;微大為心痹引背,善淚出。小甚為善吵;微小為消津?;鯙樯瓶?;微滑為心跡引臍,小腹鳴。波甚為哈;微澀為血溢,維厥,耳鳴,顛疾。肺脈急甚為癲疾;微急為肺寒熱,怠情,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚為多汗;微援為控疾,偏風,頭以下汗出不可止。太甚為胚腫;微大為肺痹,引胸背,起惡日光。小甚為泄;微小為消萍?;鯙橄①S上氣;微滑為上下出血。澀甚為嘔血;微澀為鼠志在頸支腋之間,下不勝其上,其應善瘦矣。肝脈急甚者為惡言;微急為肥氣,在脅下若覆杯。緩甚為善嘔;微援為水痕痹也。太甚為內(nèi)癰,善嘔階;微大為肝痹,陰縮,咳引小腹。小甚為多飲;微小為消津。滑甚為痰跡;徽滑為遺溺。澀甚為溢飲;微澀為痕攣筋疲。脾脈急甚為德班;微急為嗝中,食飲入而還出,后沃沫。緩甚為衰厥;微級為風控,四肢不用,心慧然若無病。太甚為擊仆;微大為沈氣,腹里大膿血,在腸胃之外。小甚為寒熱;微小為消疼?;鯙橥戳?;微滑為蟲毒蛇蝎腹熱。澀甚為腸疾;微澀為內(nèi)瘠,多下膿血。腎脈急甚為骨癲疾;微急為沉厥奔豚,足不收,不得前后。緩甚為抗脊;微緩為洞,洞者,食不化,下隘還出。太甚為陰疾;徽大為石水,起臍已下至小腹睡睡然,上至胃院,死不治。小甚為洞泄;微小為消萍?;鯙橥窗Y;微滑為骨屢,坐不能起,起則目無所見。澀甚為大癰;微澀為不月沉痔。黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?哎伯答曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒。是故刺急者,深內(nèi)而久留之。刺緩者,線內(nèi)而疾發(fā)針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣無出其血。刺滑者,疾發(fā)針而淺內(nèi)之,以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發(fā)打,疾按其瘠,無令其血出,以和其脈。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥也。黃帝曰:余聞五藏六府之氣,榮輸所入為合,今何道從人,入安連過,愿聞其故。岐伯答曰:此陽脈之別人于內(nèi),屬于府者也。黃帝曰:榮輸與合,各有名乎?岐伯答曰:榮輸治外經(jīng),合治內(nèi)府。黃帝曰:治內(nèi)府奈何?岐伯曰:取之于合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合人①于三里,大腸合人于巨虛上廉,小腸合人于巨虛下廉,三焦會人于委陽,膀優(yōu)合人于委中央,膽合人于陽陵泉。黃帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低附;取之巨虛者,舉足;取之委陽音,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝子之齊,下至委陽之陽取之;取諸外經(jīng)者,榆申而從之。黃帝曰:愿聞六府之病。吱伯答日:面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跑①人:原無,據(jù)(甲乙測、(太累)補。之上脈豎陷者足陽明病,此胃脈也。大腸病者,腸中切痛而鳴準耀,冬日重感于寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。胃病者,腹腹脹,胃院當心而痛,上肢兩脅,隔咽不通,食欽不下,取之三里也。小腸病者,小腹痛,腰脊控星而痛,時窘之后,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈隨者,此其峰也,手太陽病也,取之巨虛下廉。三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水,留即為脹,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。膀優(yōu)病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小指外廉及勝踝后皆熱,若脈陷,取委中央。明病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下?lián)^,恐人將捕之,隘中葉價然,數(shù)唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者,取陽陵泉。黃帝曰:刺之有道乎?岐伯答日:刺此者,必中氣穴,無中肉節(jié),中氣穴則針染(一作路)于巷,中肉節(jié)即皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內(nèi)著,用針不審,以順為逆也。①
根結(jié)第五
岐伯曰:天地相感,寒暖相移,陰陽之道,孰少孰多?陰道偶,陽道奇,發(fā)于春夏,陰氣少,陽氣多,陰陽不調(diào),何補何瀉?發(fā)于秋冬,陽氣少,附氣多,陰氣盛而陽氣衰,故莖葉枯槁,濕雨下歸,陰陽相移,何瀉何補?奇邪離經(jīng),不可勝數(shù),不知根結(jié),五藏六府,折關敗樞,開閥而走,陰陽大失,不可復取。九針之直,要在終始,故能知終始,一言而畢,不知終始,針道成絕。太陽根子至明,結(jié)于命門,命門者目也。陽明根于歷兌,結(jié)于領大,領大者鉗耳也。少陽根于憲明,結(jié)于窗籠,窗籠者耳中也。太陽為開,陽明為閻,少陽為樞。故開折則肉節(jié)讀而暴病起矣,故暴病者取之太陽,視有余不足,讀者皮肉宛瞧而弱也。閻折則氣無所止息而按疾起矣,故康疾者,取之陽明,現(xiàn)有余不足,無所止息者,真氣稍留,邪氣居之也。樞折即骨想而不安于地,故骨路者取之少陽,現(xiàn)有余不足,骨路者,節(jié)緩而不收也,所謂骨路者搖故也,當窮其本也。太陽根于隱白,結(jié)于太倉。少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦,結(jié)于玉①未有“黃帝索問靈樞經(jīng)卷之一(終廣字,今刪去C下同,但無小字‘鑼’。英,絡于膻中。太陰為開,厥明為閉,少陰為樞。放開抗則包麾無所輸隔洞,隔洞者取之太明,視有余不足,故開折者氣不足而生病也。閻折即氣絕①而喜悲,悲者取之厥阻,視有余不足。樞折則脈有所結(jié)而不通,不通者取之少陰,視有余不足,有結(jié)者皆取之不足。足太陽根于至陰,溜于京骨,注于昆侖,人于天柱、飛揚也。足少陽根于奔陰,溜于莊墟,注于陽輔,人于天客、光明也。足陽明根于厲兌,溜于沖陽,注于下陵,人于人迎、豐隆也。手太陽根于少澤,溜于陽谷,注于少海,人于天窗、支正也。手少陽根于關沖,溜于陽地,注于支溝,入于天隔、外關也。手陽明根于商陽,溜于合谷,_注于陽溪,人于扶突、編歷也。此所謂十二經(jīng)者,盛絡皆當取之。一日一夜五十營,以營五藏之精,不應數(shù)者,名日狂生。所謂五十營者,五藏皆受氣。持其脈口,數(shù)其至世,五十動而不一代考,五藏皆受氣;四十動一代者,一藏元氣;三十動一代者,二藏無氣;二十動一代者,三藏無氣;十動一代者,四藏無氣;不滿十動一代者,五藏無氣。手之短期,要在終始。所謂五十動而不一代者,以為常也,以知五藏之期。手之短期者,乍數(shù)乍疏也。黃帝曰:逆順五體者,言人骨節(jié)之小大,肉之堅脆,皮之厚薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經(jīng)絡之數(shù),余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血氣源悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同之乎?岐伯答曰:膏粱獲蕾之昧,何可同世。氣滑即出疾,其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者深以留之,利大人者微以徐之,此皆因氣嫖悍得利也。黃帝曰:形氣之逆順奈何?岐伯曰;形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急瀉之。形氣有余,病氣不足,急補之。形氣不足,清氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽懼竭,血氣皆盡,五藏空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。形氣有余,病氣有余,此謂陰陽俱有余也,急瀉其邪,調(diào)其虛實。故曰有余者渴之,不足者補之,此之謂也。放日刺不知逆順,真邪相搏。滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內(nèi)腹,陰陽相錯。虛而瀉之,則經(jīng)脈空虛,血氣竭姑,腸胃嗝辟,皮膚薄著,毛股夭礁,予②之死期。放日用針之要,在于知調(diào)陰與陽,調(diào)陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內(nèi)藏。故日上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。故日下工不可不慎也。必審五藏變化之病,五脈之應,經(jīng)絡之實虛,皮之柔粗,而后取之也。①絕:(甲乙經(jīng)》、(太素)均作“弛”。②予:原作‘子”,據(jù)日抄本、刻本及(太素。刺法》、(甲乙經(jīng))改。
壽天剛?cè)岬诹?br/>
黃帝問于少師回:余聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有明有陽,愿聞其方。少師答曰:明中有陰,陽中有限,審知陰陽,刺之有方,得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,內(nèi)合于五藏六府,外合于筋骨皮膚。是故內(nèi)有陰陽,外亦有陰陽。在內(nèi)者,五藏為陰,六府為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。故日病在陰之陰者,刺明之弟輸;病在陽之陽者,刺陽之合;病在陽之陰者,刺陰之經(jīng);病在明之陽者,刺絡脈。故日病在陽者命曰風,病在陰者命回痹,陰①陽俱病命回風痹。病有形而不痛者,陽之類也;無形而痛者,陰之類也。無形而痛者,其限完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其明完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命日陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。黃帝問于伯高日:余聞形氣病之先后,外內(nèi)之應奈何?伯高答曰:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷藏,乃病藏;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣外內(nèi)之相應也。黃帝曰:刺之奈何?伯高答曰:病九日者,三刺而已。病一月者,十刺而已。多少遠近,以此衰之。久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。黃帝曰:外內(nèi)之病,難易之治奈何?伯高答日:形先病而未入藏者,刺之半其目;藏先病而形乃應者,刺之借其目。此外②內(nèi)難易之應也。黃帝問于伯商日:余聞形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有厚薄,其以立壽夭奈何?伯高答日:形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相果②則壽,不相果則夭。血氣經(jīng)絡勝形則壽,不勝形則夭。黃帝曰:何謂形之緩急?伯高答日:形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚息者則夭。形充而脈堅大者順也,形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。形充而大肉腸堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而祝壽夭者。必明乎此立形定氣,而后以臨病人,決死生。黃帝曰:余聞壽夭,無以度之。伯高答日:墻基卑,高不及其地者,不滿王十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。黃帝曰:形氣之相勝,以立壽夭奈何?伯高答曰:平人而氣股形者壽;病而形肉脫,氣股形者死,形勝氣者危矣。黃帝曰:余聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰:有刺營者,有刺衛(wèi)者,有刺寒痹①陰:此前原有“病”字,據(jù)馬注本,黃校本周甲乙經(jīng)測。②外:原作‘月”,據(jù)胡本、統(tǒng)本、藏本、日抄本及擁己經(jīng)》改。③果;《甲乙經(jīng)》作“裹”,下同。之留經(jīng)者。黃帝曰:刺三變者奈體伯高答曰:刺營者出血,刺衛(wèi)者出氣,刺寒疾者內(nèi)熱。黃帝曰:營衛(wèi)寒痹之為病奈何?伯高答曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行。衛(wèi)之生病也,氣痛時來時去,佛代賁響,風寒客于腸胃之中。寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。黃帝曰:刺寒痹內(nèi)熱奈何?伯高答曰:利布衣者,以火燁之。刺大人者,以藥熨之。黃帝曰:藥熨奈何?伯高答日:用淳酒二十升,蜀椒一升,予姜一斤。掛心一斤,凡四種,皆嘆阻,漬酒中。用綿絮一斤,細白布四丈,并內(nèi)酒中。置酒馬矢慣中,蓋封涂,勿使泄。五日五夜,出市錦絮,曝干之,干復漬,以盡其汁,每漬必陳其日,乃出干。干,并用律與綿絮復布為復巾,長六七尺,為六七巾。則用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱人至于病所,寒復炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾試身,亦三十遍而止。起步內(nèi)中,無見風。每利必熨,如此病已矣,此所謂內(nèi)熱也。
官針第七
凡利之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰;病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害;病大針小,氣不泄瀉,亦復為敗。失針之直,大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。病在皮膚無常處者,取以操針于病所,膚白勿??;病在分肉間,取以員針于病所;病在經(jīng)絡病痹者,取以鋒針;病在脈,氣少當補之者,取以提針于井榮分輸;病為大膿者,取以鎮(zhèn)針;病痹氣暴發(fā)者,取以員利針;病痹氣痛而不去者,取以毫針;病在中者,取以長針;病水腫不能通關節(jié)者,取以大針;病在五藏固居者,取以鋒針,瀉于井榮分輸,取以四時。凡利有九,以應九變?!剌敶蹋敶陶?,刺請經(jīng)費輸藏輸也。二日遠道刺,遠道刺者,病在上,取之下,刺府腦也。三日經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡經(jīng)分也。四日絡刺,絡利者,刺小絡之血脈也。五日分利,分刺者,刺分肉之間也。六日大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿以欽針也。七日毛制,毛刺者,科浮痹皮膚也。八日巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九日辭刺,燁刺者,刺插針則取痹也。凡刺有十二節(jié),以應十二經(jīng)。一日偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者傍針之也。二日報刺,報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手防病所按之,乃出針復刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之,舉之前后,恢筋急,以治筋痹也。四日齊刺,齊刺者,直入一,傍人二,以治寒氣小深者。或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五日揚刺,揚刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四,而浮之,以治寒氣之博大者也。六日直針刺,直針刺者,引皮乃利之,以治寒氣之淺者也。七日輸刺,輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八日短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九日浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十日陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少明也。十一日傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二日贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是調(diào)治癰腫也。脈之所居深不見者,刻之微內(nèi)針而久留之;以致其空脈氣也。脈淺者匆刺,按絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。所謂三刺則谷氣出者,先淺利絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故嫩法附:始刺淺之,以逐邪氣而來血氣;后刺深之,以致陰氣之邪;最后刺極探之,以下谷氣。此之謂也。敢用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工也。凡刺有五,以應五藏。一日半刺,半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后,針之中脈為故,以取經(jīng)絡之血者,此心之應也。三日關刺,關刺者,直刺左右,盡筋上,以取筋痹,鎮(zhèn)無出血,此肝之應也,或曰淵刺,一日豈猻;四日合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。五日輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應也。