正文

史記卷一百五 扁鵲倉(cāng)公列傳第四十五

史記 作者:(漢)司馬遷 著


  索隱王劭云:「此醫(yī)方,宜與日者、龜筴相接,不合列於此,後人誤也?!拐x此傳是醫(yī)方,合與龜策、日者相次。以淳于意孝文帝時(shí)醫(yī),奉詔問(wèn)之,又為齊太倉(cāng)令,故太史公以次述之。扁鵲乃春秋時(shí)良醫(yī),不可別序,故引為傳首,太倉(cāng)公次之也。

  扁鵲者,〔一〕勃海郡鄭人也,〔二〕姓秦氏,名越人。少時(shí)為人舍長(zhǎng)。〔三〕舍客長(zhǎng)桑君〔四〕過(guò),〔五〕扁鵲獨(dú)奇之,常謹(jǐn)遇之。長(zhǎng)桑君亦知扁鵲非常人也。出入十餘年,乃呼扁鵲私坐,閒與語(yǔ)曰:〔六〕「我有禁方,年老,欲傳與公,公毋泄?!贡怡o曰:「敬諾?!鼓顺銎鋺阎兴幱璞怡o:「飲是以上池之水,三十日當(dāng)知物矣?!埂财摺衬讼と∑浣綍M與扁鵲。忽然不見,殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日,視見垣一方人?!舶恕骋源艘暡。M見五藏癥結(jié),〔九〕特以診脈〔一〇〕為名耳。為醫(yī)或在齊,〔一一〕或在趙。在趙者名扁鵲。

  〔一〕正義黃帝八十一難序云:「秦越人與軒轅時(shí)扁鵲相類,仍號(hào)之為扁鵲。又家於盧國(guó),因命之曰盧醫(yī)也。」

  〔二〕集解徐廣曰:「『鄭』當(dāng)為『鄚』。鄚,縣名,今屬河閒?!顾麟[案:勃海無(wú)鄭縣,當(dāng)作鄚縣,音莫,今屬河閒。

  〔三〕索隱為舍長(zhǎng)。劉氏云:「守客館之帥?!拐x長(zhǎng)音丁丈反。

  〔四〕索隱隱者,蓋神人。

  〔五〕正義過(guò)音戈。

  〔六〕正義閒音閑。

  〔七〕索隱案:舊說(shuō)云上池水謂水未至地,蓋承取露及竹木上水,取之以和藥,服之三十日,當(dāng)見鬼物也。

  〔八〕索隱方猶邊也。言能隔牆見彼邊之人,則眼通神也。

  〔九〕正義五藏謂心、肺、脾、肝、腎也。六府謂大小腸、胃、膽、膀胱、三焦也。王叔和脈經(jīng)云:「左手脈橫,癥在左;右手脈橫,癥在右。脈,頭大者在上,頭小者在下。兩手脈,結(jié)上部者濡,結(jié)中部者緩,結(jié)三里者豆起。陽(yáng)邪來(lái)見浮洪,陰邪來(lái)見沈細(xì),水穀來(lái)見堅(jiān)實(shí)?!?br />
  〔一〇〕索隱診,鄒氏音丈忍反,劉氏音陳忍反。司馬彪云:「診,占也?!?br />
  〔一一〕正義號(hào)盧醫(yī)。今濟(jì)州盧縣。

  當(dāng)晉昭公時(shí),〔一〕諸大夫彊而公族弱,趙簡(jiǎn)子為大夫,專國(guó)事。簡(jiǎn)子疾,五日不知人,〔二〕大夫皆懼,於是召扁鵲。扁鵲入視病,出,董安于問(wèn)扁鵲,扁鵲曰:「血脈治也,而何怪!昔秦穆公嘗如此,七日而寤。寤之日,告公孫支與子輿〔三〕曰:『我之帝所甚樂(lè)。吾所以久者,適有所學(xué)也?!菜摹车鄹嫖遥骸笗x國(guó)且大亂,五世不安。其後將霸,未老而死。霸者之子且令而國(guó)男女無(wú)別?!埂还珜O支書而藏之,秦策於是出。夫獻(xiàn)公之亂,文公之霸,而襄公敗秦師於殽而歸縱淫,此子之所聞。今主君之病與之同,不出三日必閒,閒必有言也?!?br />
  〔一〕索隱案左氏,簡(jiǎn)子專國(guó)在定、頃二公之時(shí),非當(dāng)昭公之世。且趙系家敘此事亦在定公之初。

  〔二〕索隱案:韓子云「十日不知人」,所記異也。

  〔三〕索隱案:二子皆秦大夫。公孫支,子桑也。子輿未詳。

  〔四〕索隱適音釋。言我適來(lái)有所受教命,故云學(xué)也。

  居二日半,簡(jiǎn)子寤,語(yǔ)諸大夫曰:「我之帝所甚樂(lè),與百神游於鈞天,廣樂(lè)九奏萬(wàn)舞,不類三代之樂(lè),其聲動(dòng)心。有一熊欲援我,帝命我射之,中熊,熊死。有羆來(lái),我又射之,中羆,羆死。帝甚喜,賜我二笥,皆有副。吾見兒在帝側(cè),帝屬我一翟犬,曰:『及而子之壯也以賜之?!坏鄹嫖遥骸簳x國(guó)且世衰,七世而亡?!惨弧迟諏⒋髷≈苋遂斗犊鳎捕扯嗖荒苡幸?。』」董安于受言,書而藏之。以扁鵲言告簡(jiǎn)子,簡(jiǎn)子賜扁鵲田四萬(wàn)畝。

  〔一〕正義晉定公、出公、哀公、幽公、烈公、孝公、靜公為七世。靜公二年,為三晉所滅。據(jù)此及趙世家,簡(jiǎn)子疾在定公之十一年也。

  〔二〕正義嬴,趙氏本姓也。周人謂衛(wèi)也。晉亡之後,趙成侯三年,伐衛(wèi),取鄉(xiāng)邑七十三是也。賈逵云「小阜曰魁」也。

  其後扁鵲過(guò)虢?!惨弧畴教印捕乘溃踩潮怡o至虢宮門下,問(wèn)中庶子喜方者〔四〕曰:「太子何病,國(guó)中治穰過(guò)於眾事?」中庶子曰:「太子病血?dú)獠粫r(shí),交錯(cuò)而不得泄,暴發(fā)於外,則為中害。精神不能止邪氣,邪氣畜積而不得泄,是以陽(yáng)緩而陰急,故暴蹶而死。」〔五〕扁鵲曰:「其死何如時(shí)?」曰:「雞鳴至今?!乖唬骸甘蘸酰俊埂擦吃唬骸肝匆?,其死未能半日也?!埂秆猿箭R勃海秦越人也,家在於鄭,未嘗得望精光侍謁於前也。聞太子不幸而死,臣能生之?!怪惺釉唬骸赶壬脽o(wú)誕之乎?何以言太子可生也!臣聞上古之時(shí),醫(yī)有俞跗,〔七〕治病不以湯液醴灑,〔八〕鑱石撟引,案扤毒熨,〔九〕一撥見病之應(yīng),因五藏之輸,〔一〇〕乃割皮解肌,訣脈結(jié)筋,搦髓腦,揲荒〔一一〕爪幕,〔一二〕湔浣〔一三〕 腸胃,漱滌五藏,練精易形。先生之方能若是,則太子可生也;不能若是而欲生之,曾不可以告咳嬰之兒?!菇K日,扁鵲仰天歎曰:「夫子之為方也,若以管窺天,以郄視文。越人之為方也,不待切脈 〔一四〕望色〔一五〕聽聲〔一六〕寫形,〔一七〕言病之所在。聞病之陽(yáng),論得其陰;聞病之陰,論得其陽(yáng)?!惨话恕巢?yīng)見於大表,不出千里,決者至眾,不可曲止也。〔一九〕子以吾言為不誠(chéng),試入診太子,當(dāng)聞其耳鳴而鼻張,〔二〇〕循其兩股以至於陰,當(dāng)尚溫也?!?br />
  〔一〕正義陝州城,古虢國(guó)。又陝州河北縣東北下陽(yáng)故城,古虢,即晉獻(xiàn)公滅者。又洛州氾水縣古東虢國(guó)。而未知扁鵲過(guò)何者,蓋虢至此並滅也。

  〔二〕集解傅玄曰:「虢是晉獻(xiàn)公時(shí)先是百二十年滅矣,是時(shí)焉得有虢?」索隱案:傅玄云「虢是晉獻(xiàn)所滅,先此百二十餘年,此時(shí)焉得有虢」,則此云「虢太子」,非也。然案虢後改稱郭,春秋有郭公,蓋郭之太子也。

  〔三〕正義下云「色廢脈亂」,故形靜如死狀也。

  〔四〕索隱喜音許既反。喜,好也,愛也。方,方技之人也。正義中庶子,古官號(hào)也。喜方,好方術(shù),不書姓名也。

  〔五〕索隱蹶音厥。正義釋名云:「蹶,氣從下蹶起上行,外及心脅也?!?br />
  〔六〕集解收謂棺斂。

  〔七〕索隱音臾附。下又音趺。正義臾附二音。應(yīng)劭云:「黃帝時(shí)將也?!?br />
  〔八〕正義上音禮,下山解反。

  〔九〕索隱鑱音士咸反,謂石針也。撟音九兆反,謂為按摩之法,夭撟引身,如熊顧鳥伸也。扤音玩,亦謂按摩而玩弄身體使調(diào)也。毒熨謂毒病之處以藥物熨帖也。

  〔一〇〕索隱音東注反。正義八十一難云:「肺之原出於太淵,心之原出於太陵,肝之原出於太衝,脾之原出於太白,腎之原出於太谿,少陰之原出於兌骨,膽之原出於丘虛,胃之原出於衝陽(yáng),三焦之原出於陽(yáng)池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。十二經(jīng)皆以輸為原也。」按:此五藏六府之輸也。

  〔一一〕集解徐廣曰:「揲音舌?!顾麟[搦音女角反。揲音舌?;?,膏荒也。

  〔一二〕索隱幕音漠。漠,病也。謂以爪決之。正義以爪決其闌幕也。

  〔一三〕正義上子錢反,下胡管反。

  〔一四〕正義黃帝素問(wèn)云:「待切脈而知病。寸口六脈,三陰三陽(yáng),皆隨春秋冬夏觀其脈之變,則知病之逆順也?!箺钚僭疲骸盖校匆病!?br />
  〔一五〕正義素問(wèn)云:「面色青,脈當(dāng)弦急;面色赤,脈當(dāng)浮而短;面色黑,脈當(dāng)沈浮而滑也?!?br />
  〔一六〕正義素問(wèn)云:「好哭者肺病,好歌者脾病,好妄言者心病,好呻吟者腎病,好叫呼者肝病也?!?br />
  〔一七〕正義素問(wèn)云:「欲得溫而不欲見人者藏家病,欲得寒而見人者府家病也?!?br />
  〔一八〕正義八十一難云:「陰病行陽(yáng),陽(yáng)病行陰,故令幕在陰,俞在陽(yáng)?!箺钚僭疲骸父篂殛?,五藏幕皆在腹,故云幕皆在陰。背為陽(yáng),五藏俞皆在背,故云俞皆在陽(yáng)。內(nèi)藏有病則出行於陽(yáng),陽(yáng)俞在背也。外體有病則入行於陰,陰幕在腹也?!规P法云:「從陽(yáng)引陰,從陰引陽(yáng)也。」

  〔一九〕索隱止,語(yǔ)助也。不可委曲具言。正義言皆有應(yīng)見,不可曲言病之止住所在也。

  〔二〇〕正義音漲。

  中庶子聞扁鵲言,目眩然而不瞚,〔一〕舌撟然而不下,〔二〕乃以扁鵲言入報(bào)虢君。虢君聞之大驚,出見扁鵲於中闕,曰:「竊聞高義之日久矣,然未嘗得拜謁於前也。先生過(guò)小國(guó),幸而舉之,偏國(guó)寡臣〔三〕幸甚。有先生則活,無(wú)先生則棄捐填溝壑,長(zhǎng)終而不得反?!寡阅┳?,因噓唏服臆,〔四〕魂精泄橫,流涕長(zhǎng)潸,〔五〕忽忽承〈目夾〉,〔六〕悲不能自止,容貌變更。扁鵲曰:「若太子病,所謂『尸蹶』者也。夫以陽(yáng)入陰中,動(dòng)胃〔七〕繵〔八〕緣,〔九〕中經(jīng)維絡(luò),〔一〇〕別下於三焦、膀胱,〔一一〕是以陽(yáng)脈下遂,〔一二〕陰脈上爭(zhēng),〔一三〕會(huì)氣閉而不通,〔一四〕陰上而陽(yáng)內(nèi)行,下內(nèi)鼓而不起,上外絕而不為使,上有絕陽(yáng)之絡(luò),下有破陰之紐,〔一五〕破陰絕陽(yáng),(之)色(已)廢〔一六〕脈亂,故形靜如死狀。太子未死也。夫以陽(yáng)入陰支蘭藏者生,〔一七〕以陰入陽(yáng)支蘭藏者死。凡此數(shù)事,皆五藏蹶中之時(shí)暴作也。良工取之,〔一八〕拙者疑殆?!?br />
  〔一〕索隱眩音縣。瞚音舜。

  〔二〕索隱撟音紀(jì)兆反。撟,舉也。

  〔三〕索隱謂虢君自謙,云己是偏遠(yuǎn)之國(guó),寡小之臣也。

  〔四〕索隱上音皮力反,下音憶。

  〔五〕集解徐廣曰:「一云『言未卒,因涕泣交流,噓唏不能自止』也?!顾麟[潸音山。長(zhǎng)潸謂長(zhǎng)垂淚也。

  〔六〕索隱音接。〈目夾〉即睫也。承〈目夾〉,言淚恆垂以承於睫也。

  〔七〕正義八十一難云:「脈居陰部反陽(yáng)脈見者,為陽(yáng)入陰中,是陽(yáng)乘陰也,脈雖時(shí)沈濇而短,此謂陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部而陰脈見者,是陰乘陽(yáng)也,脈雖時(shí)沈滑而長(zhǎng),此謂陰中伏陽(yáng)也。胃,水穀之海也?!?br />
  〔八〕索隱音直延反。

  〔九〕正義繵音直延反。繵緣謂脈纏繞胃也。素問(wèn)云「延緣落,絡(luò)脈也」,恐非此義也。

  〔一〇〕集解徐廣曰:「維,一作『結(jié)』?!拐x八十一難云:「十二經(jīng)脈,十五絡(luò)脈,陽(yáng)維陰維之脈也。」

  〔一一〕正義八十一難云:「三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦在心下,下鬲在胃上口也。中焦在胃中脘,不上不下也。下焦在臍下,當(dāng)膀胱上口也。膀胱者,津液之府也,溺九升九合也?!寡越?jīng)絡(luò)下于三焦及膀胱也。

  〔一二〕集解徐廣曰:「一作『隊(duì)』。」

  〔一三〕正義遂音直類反。素問(wèn)云:「陽(yáng)脈下遂難反,陰脈上爭(zhēng)如弦也?!?br />
  〔一四〕正義八十一難云:「府會(huì)太倉(cāng),藏會(huì)季脅,筋會(huì)陽(yáng)陵泉,髓會(huì)絕骨,血會(huì)鬲俞,骨會(huì)大杼,脈會(huì)大淵,氣會(huì)三焦,此謂八會(huì)也。」

  〔一五〕正義女九反。素問(wèn)云:「紐,赤脈也?!?br />
  〔一六〕集解徐廣曰:「一作『發(fā)』?!?br />
  〔一七〕正義素問(wèn)云:「支者順節(jié),蘭者橫節(jié),陰支蘭膽藏也?!?br />
  〔一八〕正義八十一難云:「知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全八,下工者十全六。」呂廣云:「五藏一病輒有五,解一藏為下工,解三藏為中工,解五藏為上工也?!?br />
  扁鵲乃使弟子子陽(yáng)〔一〕厲鍼砥石,〔二〕以取外三陽(yáng)五會(huì)〔三〕。有閒,太子蘇。乃使子豹為五分之熨,以八減之齊〔四〕和煮之,以更〔五〕熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽(yáng),但服湯二旬而復(fù)故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰:「越人非能生死人也,此自當(dāng)生者,越人能使之起耳。」

  〔一〕索隱陽(yáng),扁鵲之弟子也。

  〔二〕索隱鍼音針。厲謂磨也。砥音脂。

  〔三〕正義素問(wèn)云:「手足各有三陰三陽(yáng):太陰,少陰,厥陰;太陽(yáng),少陽(yáng),陽(yáng)明也。五會(huì)謂百會(huì)、胸會(huì)、聽會(huì)、氣會(huì)、臑會(huì)也。」

  〔四〕索隱五分之熨,八減之齊。案:言五分之熨者,謂熨之令溫暖之氣入五分也。八減之齊者,謂藥之齊和所減有八。並越人當(dāng)時(shí)有此方也。

  〔五〕正義格彭反。

  扁鵲過(guò)齊,齊桓侯客之?!惨弧橙氤?,曰:「君有疾在腠理,〔二〕不治將深?!够负钤唬骸腹讶藷o(wú)疾?!贡怡o出,桓侯謂左右曰:「醫(yī)之好利也,欲以不疾者為功?!贯嵛迦?,扁鵲復(fù)見,曰:「君有疾在血脈,不治恐深?!够负钤唬骸腹讶藷o(wú)疾?!贡怡o出,桓侯不悅。後五日,扁鵲復(fù)見,曰;「君有疾在腸胃閒,不治將深?!够负畈粦?yīng)。扁鵲出,桓侯不悅。後五日,扁鵲復(fù)見,望見桓侯而退走?;负钍谷藛?wèn)其故。扁鵲曰:「疾之居腠理也,湯熨之所及也;在血脈,鍼石之所及也;其在腸胃,酒醪之所及也;其在骨髓,雖司命無(wú)柰之何。今在骨髓,臣是以無(wú)請(qǐng)也?!贯嵛迦?,桓侯體病,使人召扁鵲,扁鵲已逃去?;负钏焖?。

  〔一〕集解傅玄曰:「是時(shí)齊無(wú)桓侯?!柜椫^是齊侯田和之子桓公午也。索隱案:傅玄曰「是時(shí)齊無(wú)桓侯」。裴駰云「謂是齊侯田和之子桓公午也」。蓋與趙簡(jiǎn)子頗亦相當(dāng)。

  〔二〕正義上音湊,謂皮膚。

  使聖人預(yù)知微,能使良醫(yī)得蚤從事,則疾可已,身可活也。人之所病,病疾多;〔一〕而醫(yī)之所病,病道少?!捕彻什∮辛恢危候滍Р徽撿独恚徊恢我?;輕身重財(cái),二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽(yáng)并,藏氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也。

  〔一〕正義病厭患多也,言人厭患疾病多甚也。

  〔二〕集解徐廣曰;「所病猶療病也。」

  扁鵲名聞天下。過(guò)邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫(yī);過(guò)雒陽(yáng),聞周人愛老人,即為耳目痹〔一〕醫(yī);來(lái)入咸陽(yáng),聞秦人愛小兒,即為小兒醫(yī):隨俗為變。秦太醫(yī)令李醯自知伎不如扁鵲也,使人刺殺之。至今天下言脈者,由扁鵲也。

  〔一〕索隱音必二反。

  太倉(cāng)公者,齊太倉(cāng)長(zhǎng),臨菑人也,姓淳于氏,名意?!惨弧成俣册t(yī)方術(shù)。高后八年,更受師同郡元里公乘陽(yáng)慶?!捕硲c年七十餘,無(wú)子,使意盡去其故方,更悉以禁方予之,傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,〔三〕知人死生,決嫌疑,定可治,及藥論,甚精。受之三年,為人治病,決死生多驗(yàn)。然左右行游諸侯,不以家為家,或不為人治病,病家多怨之者。

  〔一〕正義括地志云:「淳于國(guó)城在密州安丘縣東北三十里,古之斟灌國(guó)也。春秋『州公如曹』,傳云『冬,淳于公如曹』。注水經(jīng)云『淳于縣,故夏后氏之斟灌國(guó)也,周武王以封淳于公,號(hào)淳于國(guó)也』。」

  〔二〕正義百官表云公乘,第八爵也。顏師古云:「言其得乘公之車也?!?br />
  〔三〕正義八十一難云:「五藏有色,皆見於面,亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)也。」其面色與相應(yīng),已見前也。

  文帝四年中,人上書言意,以刑罪當(dāng)傳西之長(zhǎng)安?!惨弧骋庥形迮?,隨而泣。意怒,罵曰:「生子不生男,緩急無(wú)可使者!」於是少女緹縈傷父之言,〔二〕乃隨父西。上書曰:「妾父為吏,齊中稱其廉平,今坐法當(dāng)刑。妾切痛死者不可復(fù)生而刑者不可復(fù)續(xù),〔三〕雖欲改過(guò)自新,其道莫由,終不可得。妾願(yuàn)入身為官婢,以贖父刑罪,使得改行自新也?!箷?,上悲其意,此歲中亦除肉刑法?!菜摹?br />
  〔一〕索隱傳音竹戀反。傳,乘傳送之。

  〔二〕索隱緹音啼??M音紆營(yíng)反。

  〔三〕集解徐廣曰:「一作『贖』?!?br />
  〔四〕集解徐廣曰:「案年表孝文十二年除肉刑?!拐x漢書刑法志云「孝文帝即位十三年,除肉刑三」。孟康云:「黥劓二,左右趾一,凡三也?!拱喙淘?shī)曰:「三王德彌薄,惟後用肉刑。太倉(cāng)令有罪,就遞長(zhǎng)安城。自恨身無(wú)子,困急獨(dú)煢煢。小女痛父言,死者不可生。上書詣闕下,思古歌雞鳴。憂心摧折裂,晨風(fēng)揚(yáng)激聲。聖漢孝文帝,惻然感至情。百男何憒憒,不如一緹縈!」

  意家居,詔召問(wèn)所為治病死生驗(yàn)者幾何人也,主名為誰(shuí)。

  詔問(wèn)故太倉(cāng)長(zhǎng)臣意:「方伎所長(zhǎng),及所能治病者?〔一〕有其書無(wú)有?皆安受學(xué)?受學(xué)幾何歲?嘗有所驗(yàn),何縣里人也?何?。酷t(yī)藥已,其病之狀皆何如?具悉而對(duì)?!钩家鈱?duì)曰:

  〔一〕集解徐廣曰:「一作『為』,為亦治?!?br />
  自意少時(shí),喜醫(yī)藥,醫(yī)藥方試之多不驗(yàn)者。至高后八年〔一〕,得見師臨菑元里公乘陽(yáng)慶。慶年七十餘,意得見事之。謂意曰:「盡去而方書,非是也。慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,知人生死,決嫌疑,定可治,及藥論書,甚精。我家給富,心愛公,欲盡以我禁方書悉教公。」臣意即曰:「幸甚,非意之所敢望也?!钩家饧幢芟侔葜],受其脈書上下經(jīng)、五色診、奇咳〔二〕術(shù)、揆度陰陽(yáng)外變、藥論、石神、接陰陽(yáng)禁書,受讀解驗(yàn)之,可一年所。明歲即驗(yàn)之,有驗(yàn),然尚未精也。要事之三年所,即嘗已為人治,診病決死生,有驗(yàn),精良。今慶已死十年所,臣意年盡三年,年三十九歲也。

  〔一〕集解徐廣曰:「意年三十六?!?br />
  〔二〕集解奇音羈??纫粼摗Ux八十一難云:「奇經(jīng)八脈者,有陽(yáng)維,有陰維,有陽(yáng)蹻,有陰蹻,有衝,有督,有任,有帶之脈。凡此八者,皆不拘於經(jīng),故云奇經(jīng)八脈也?!诡櫼巴踉疲骸鸽墚?dāng)也。」又云:「胲指毛皮也?!股毼闹居形逡羝骐苡帽?。許慎云:「胲,軍中約也?!?br />
  齊侍御史成自言病頭痛,臣意診其脈,告曰:「君之病惡,不可言也?!辜闯?,獨(dú)告成弟昌曰:「此病疽〔一〕也,內(nèi)發(fā)於腸胃之閒,後五日當(dāng)腫,〔二〕後八日嘔膿〔三〕死?!钩芍〉弥嬀魄覂?nèi)。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脈,得肝氣。肝氣濁〔四〕而靜,〔五〕此內(nèi)關(guān)之病也。〔六〕脈法曰「脈長(zhǎng)而弦,不得代四時(shí)者,〔七〕其病主在於肝。和即經(jīng)主病也,〔八〕代則絡(luò)脈有過(guò)」?!簿拧辰?jīng)主病和者,其病得之筋髓裏。其代絕而脈賁者,病得之酒且內(nèi)。所以知其後五日而腫,八日嘔膿死者,切其脈時(shí),少陽(yáng)初代。代者經(jīng)病,病去過(guò)人,人則去。絡(luò)脈主病,當(dāng)其時(shí),少陽(yáng)初關(guān)一分,故中熱而膿未發(fā)也,及五分,則至少陽(yáng)之界,〔一〇〕及八日,則嘔膿死,故上二分而膿發(fā),至界而腫,盡泄而死。熱上則熏陽(yáng)明,爛流絡(luò),流絡(luò)動(dòng)則脈結(jié)發(fā),脈結(jié)發(fā)則爛解,故絡(luò)交。熱氣已上行,至頭而動(dòng),故頭痛。

  〔一〕集解七如反。

  〔二〕正義上於恭反,下之勇反。

  〔三〕正義女東反。

  〔四〕集解徐廣曰:「一作『黽』?!?br />
  〔五〕集解徐廣曰;「一作『清』?!?br />
  〔六〕正義八十一難云:「關(guān)遂入尺為內(nèi)關(guān)?!箙螐V云;「脈從關(guān)至尺澤,名內(nèi)關(guān)也。」

  〔七〕正義王叔和脈經(jīng)云:「來(lái)數(shù)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)者,名曰代。代者死?!顾貑?wèn)曰:「病在心,愈在夏,甚於冬;病在脾,愈在秋,甚於春;病在肺,愈在冬,甚於夏;病在腎,愈在春,甚於夏;病在肝,愈在夏,甚於秋也?!?br />
  〔八〕正義王叔和脈經(jīng)云:「脈長(zhǎng)而弦,病於肝也?!顾貑?wèn)云:「得病於筋,肝之和也?!?br />
  〔九〕正義素問(wèn)云:「脈有不及,有太過(guò),有經(jīng),有絡(luò)。和即經(jīng)主病,代則絡(luò)有過(guò)也?!拱耸浑y云:「關(guān)之前者,陽(yáng)之動(dòng)也,脈當(dāng)見九分而浮。過(guò)者法曰太過(guò),減者法曰不及。遂上魚際為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也。關(guān)以後者,陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見一寸而沈。過(guò)者法曰太過(guò),減者法曰不及。遂入尺為覆,為內(nèi)關(guān)外格,此陽(yáng)乘之脈也。故曰覆溢,是其真藏之脈,人不病而死也?!箙螐V云:「過(guò)九分,出一寸,各名太過(guò)也。不及九分,至二分或四分五分,此太過(guò)。不滿一寸,見八分或五分六分,此不及?!?br />
  〔一〇〕集解徐廣曰:「一作『分』。上章曰『肝與心相去五分,故曰五日盡』也?!拐x王叔和脈經(jīng)云:「分別三門(鏡)〔境〕界脈候所主,云從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口;其自高骨從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺。寸後尺前,名曰關(guān)。陽(yáng)出陰入,以關(guān)為界,陽(yáng)出三分,故曰三陰三陽(yáng)。陽(yáng)生於尺,動(dòng)於寸;陰生於寸,動(dòng)於尺。寸主射上焦,出頭及皮毛,竟手。關(guān)主射中焦,腹及於腰。尺主射下焦,少腹至足也。」

  齊王中子諸嬰兒小子病,召臣意診切其脈,告曰:「氣鬲病。病使人煩懣,食不下,時(shí)嘔沫。病得之(少)〔心〕憂,數(shù)忔食飲。」〔一〕臣意即為之作下氣湯以飲之,一日氣下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,診其脈,心氣也,濁〔二〕躁而經(jīng)也,此絡(luò)陽(yáng)病也。脈法曰「脈來(lái)數(shù)疾去難而不一者,病主在心」。周身熱,脈盛者,為重陽(yáng)?!踩持仃?yáng)者,逿心主。〔四〕故煩懣食不下則絡(luò)脈有過(guò),絡(luò)脈有過(guò)則血上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之憂也。

  〔一〕索隱忔音疑乙反。忔者,風(fēng)痺忔然不得動(dòng)也。

  〔二〕集解徐廣曰:「一作『黽』,又作『猛』?!?br />
  〔三〕索隱上音直隴反。

  〔四〕集解徐廣曰:「逿音唐。逿者,盪也。謂病盪心者,猶刺其心?!顾麟[逿,依字讀。正義八十一難云:「手心主中宮,在中部。」楊玄操云:「手心主胞絡(luò)也。自臍已上至帶鬲為中焦也?!?br />
  齊郎中令循病,眾醫(yī)皆以為蹶入中,而刺之。臣意診之,曰:「湧疝也,〔一〕令人不得前後溲?!埂捕逞唬骸覆坏们搬徜讶找??!钩家怙嬕曰瘕R湯,〔三〕一飲得前〔後〕溲,再飲大溲,三飲而疾愈。病得之內(nèi)。所以知循病者,切其脈時(shí),右口氣急,〔四〕脈無(wú)五藏氣,右口〔五〕脈大而數(shù)。數(shù)者中下熱而湧,左為下,右為上,皆無(wú)五藏應(yīng),故曰湧疝。中熱,故溺赤也?!擦?br />
  〔一〕索隱上音勇。下音訕,所諫反。鄒誕生疝音山也。

  〔二〕索隱溲音所留反。前溲謂小便。後溲,大便也。

  〔三〕正義飲,於禁反。

  〔四〕集解徐廣曰:「右,一作『有』?!拐x王叔和脈經(jīng)云:「右手寸口乃氣口也?!?br />
  〔五〕正義謂右手寸口也。

  〔六〕正義溺,徒弔反。

  齊中御府長(zhǎng)信病,臣意入診其脈,告曰:「熱病氣也。然暑汗,脈少衰,不死?!乖唬骸复瞬〉弥?dāng)浴流水而寒甚,已則熱?!剐旁唬骸肝?,然!〔一〕往冬時(shí),為王使於楚,至莒縣〔二〕陽(yáng)周水,而莒橋梁頗壞,信則擥〔三〕車轅未欲渡也,馬驚,即墮,信身入水中,幾死,吏即來(lái)救信,出之水中,衣盡濡,有閒而身寒,已熱如火,至今不可以見寒?!钩家饧礊橹簻瘕R逐熱,一飲汗盡,再飲熱去,三飲病已。即使服藥,出入二十日,身無(wú)病者。所以知信之病者,切其脈時(shí),并陰。脈法曰「熱病陰陽(yáng)交者死」。切之不交,并陰。并陰者,脈順清而愈,其熱雖未盡,猶活也。腎氣有時(shí)閒濁,〔四〕在太陰脈口而希,是水氣也。腎固主水,故以此知之。失治一時(shí),即轉(zhuǎn)為寒熱。

  〔一〕正義唯,惟癸反。

  〔二〕正義莒,密州縣。

  〔三〕正義音牽。

  〔四〕集解徐廣曰:「一作『黽』?!?br />
  齊王太后病,召臣意入診脈,曰:「風(fēng)癉客脬,〔一〕難於大小溲,溺赤。」臣意飲以火齊湯,一飲即前後溲,再飲病已,溺如故。病得之流汗出潃?!捕碀€者,去衣而汗晞也。所以知齊王太后病者,臣意診其脈,切其太陰之口,溼然風(fēng)氣也。脈法曰「沈之而大堅(jiān),〔三〕浮之而大緊者,〔四〕病主在腎」。腎切之而相反也,脈大而躁。大者,膀胱氣也;躁者,中有熱而溺赤。

  〔一〕索隱癉,病也,音亶。脬音普交反,字或作「胞」。正義癉音單旱(也)〔反〕。脬亦作「胞」,膀胱也。言風(fēng)癉之病客居在膀胱。

  〔二〕索隱劉氏音巡。

  〔三〕正義沈,一作「深」。王叔和脈經(jīng)云:「脈大而堅(jiān),病出於腎也?!?br />
  〔四〕正義緊音吉忍反。素問(wèn)云:「脈短實(shí)而數(shù),有似切繩,名曰緊也?!?br />
  齊章武里曹山跗病,〔一〕臣意診其脈,曰:「肺消癉也,加以寒熱?!辜锤嫫淙嗽唬骸杆?,不治。適其共養(yǎng),此不當(dāng)醫(yī)〔二〕治?!狗ㄔ弧羔崛斩?dāng)狂,妄起行,欲走;後五日死」。即如期死。山跗病得之盛怒而以接內(nèi)。所以知山跗之病者,臣意切其脈,肺氣熱也。脈法曰「不平不鼓,形獘」?!踩炒宋宀馗咧h(yuǎn)數(shù)以經(jīng)病也,故切之時(shí)不平而代?!菜摹巢黄秸?,血不居其處;代者,時(shí)參擊並至,乍躁乍大也。此兩絡(luò)脈絕,故死不治。所以加寒熱者,言其人尸奪。尸奪者,形獘;形獘者,不當(dāng)關(guān)灸鑱石及飲毒藥也。臣意未往診時(shí),齊太醫(yī)先診山跗病,灸其足少陽(yáng)脈口,而飲之半夏丸,病者即泄注,腹中虛;又灸其少陰脈,是壞肝剛絕深,如是重?fù)p病者氣,以故加寒熱。所以後三日而當(dāng)狂者,肝一絡(luò)連屬結(jié)絕乳下陽(yáng)明,〔五〕故絡(luò)絕,開陽(yáng)明脈,陽(yáng)明脈傷,即當(dāng)狂走。後五日死者,肝與心相去五分,故曰五日盡,盡即死矣。

  〔一〕索隱跗,方符反。

  〔二〕索隱適音釋。共音恭。案:謂山跗家適近所持財(cái)物共養(yǎng)我,我不敢當(dāng),以言其人不堪療也。

  〔三〕集解徐廣曰:「一作『散』?!拐x王叔和脈經(jīng)云:「平謂春肝木王,其脈細(xì)而長(zhǎng);夏心火王,其脈洪大而散;六月脾土王,其脈大阿阿而緩;秋肺金王,其脈浮濇而短;冬腎水王,其脈沈而滑:名平脈也。」

  〔四〕正義素問(wèn)云:「血?dú)庖滋幵徊黄?,脈候動(dòng)不定曰代?!?br />
  〔五〕正義素問(wèn)云:「乳下陽(yáng)明,胃絡(luò)也?!?br />
  齊中尉潘滿如病少腹痛,〔一〕臣意診其脈,曰:「遺積瘕也。」〔二〕臣意即謂齊太僕臣饒、內(nèi)史臣繇曰:「中尉不復(fù)自止於內(nèi),則三十日死?!贯岫N日,溲血死。病得之酒且內(nèi)。所以知潘滿如病者,臣意切其脈深小弱,其卒然合〔三〕合也,是脾氣也〔四〕。右脈口氣至緊小,〔五〕見瘕氣也。以次相乘,故三十日死。三陰俱摶者,〔六〕如法;不俱摶者,決在急期;一摶一代者,近也。故其三陰摶,溲血如前止。〔七〕

  〔一〕正義少音式妙反。王叔和脈經(jīng)云:「脈急,疝瘕少腹痛也?!?br />
  〔二〕索隱劉氏音加雅反,舊音遐,鄒氏音嫁。正義龍魚河圖云:「犬狗魚鳥不熟食之,成瘕痛?!?br />
  〔三〕集解徐廣曰:「一云『來(lái)然合』?!?br />
  〔四〕正義卒音蔥忽反。卒,一本作「來(lái)」。素問(wèn)云:「疾病之生,生於五藏。五藏之合,合於六府。肝合氣於膽,心合氣於小腸,脾合氣於胃,肺合氣於大腸,腎合氣於膀胱。三焦內(nèi)主勞?!?br />
  〔五〕正義上音結(jié)忍反。

  〔六〕正義如淳云:「音徒端反。」素問(wèn)云:「左脈口曰少陰,少陰之前名厥陰,右脈口曰太陰,此三陰之脈也?!?br />
  〔七〕集解徐廣曰:「前,一作『筋』也?!?br />
  陽(yáng)虛侯相趙章病,召臣意。眾醫(yī)皆以為寒中,臣意診其脈曰:「迵風(fēng)。」〔一〕迵風(fēng)者,飲食下嗌〔二〕而輒出不留。法曰「五日死」,而後十日乃死。病得之酒。所以知趙章之病者,臣意切其脈,脈來(lái)滑,是內(nèi)風(fēng)氣也。飲食下嗌而輒出不留者,法五日死,皆為前分界法?!踩翅崾漳怂溃赃^(guò)期者,其人嗜粥,故中藏實(shí),中藏實(shí)故過(guò)期。師言曰「安穀者過(guò)期,不安穀者不及期」。

  〔一〕集解迵音洞。言洞徹入四支。索隱下云「飲食下嗌輒出之」,是風(fēng)疾洞徹五藏,故曰迵風(fēng)。

  〔二〕集解音益,謂喉下也。

  〔三〕正義分,扶問(wèn)反。

  濟(jì)北王病,召臣意診其脈,曰:「風(fēng)蹶胸滿?!辜礊樗幘?,盡三石,病已。得之汗出伏地。所以知濟(jì)北王病者,臣意切其脈時(shí),風(fēng)氣也,心脈濁。〔一〕病法「過(guò)入其陽(yáng),陽(yáng)氣盡而陰氣入」。陰氣入張,則寒氣上而熱氣下,故胸滿。汗出伏地者,切其脈,氣陰。陰氣者,病必入中,出及瀺水也?!捕?br />
  〔一〕集解徐廣曰:「一作『黽』?!?br />
  〔二〕索隱瀺音士咸反。正義顧野王云:「手足液,身體汋。音常灼反?!?br />
  齊北宮司空命婦〔一〕出於〔二〕病,眾醫(yī)皆以為風(fēng)入中,病主在肺,〔三〕刺其足少陽(yáng)脈。臣意診其脈,曰:「病氣疝,客於膀胱,難於前後溲,而溺赤。病見寒氣則遺溺,使人腹腫?!钩鲮恫〉弥绮坏?,因以接內(nèi)。所以知出於病者,切其脈大而實(shí),其來(lái)難,是蹶陰之動(dòng)也。〔四〕脈來(lái)難者,疝氣之客於膀胱也。腹之所以腫者,言蹶陰之絡(luò)結(jié)小腹也。蹶陰有過(guò)則脈結(jié)動(dòng),動(dòng)則腹腫。臣意即灸其足蹶陰之脈,左右各一所,即不遺溺而溲清,小腹痛止。即更為火齊湯以飲之,三日而疝氣散,即愈。

  〔一〕集解徐廣曰:「一作『奴』。奴蓋女奴?!?br />
  〔二〕正義命婦名也。

  〔三〕集解徐廣曰:「一作『肝』?!?br />
  〔四〕正義鄒〔云〕:「厥陰之脈也?!?br />
  故濟(jì)北王阿母〔一〕自言足熱而懣,臣意告曰:「熱蹶也?!箘t刺其足心各三所,案之無(wú)出血,病旋已?!捕巢〉弥嬀拼笞?。

  〔一〕集解徐廣曰:「濟(jì),一作『齊王』?!顾麟[案:是王之嬭母也。正義服虔云:「乳母也?!灌崱苍啤常骸复燃赫?。」

  〔二〕索隱言尋則已止也。正義謂旋轉(zhuǎn)之閒,病則已止也。

  濟(jì)北王召臣意診脈諸女子侍者,至女子豎,豎無(wú)病。臣意告永巷長(zhǎng)曰:「豎傷脾,不可勞,法當(dāng)春嘔血死?!钩家庋酝踉唬骸覆湃伺迂Q何能?」王曰:「是好為方,多伎能,為所是案法新,〔一〕往年市之民所,四百七十萬(wàn),曹偶四人。」〔二〕王曰:「得毋有病乎?」臣意對(duì)曰:「豎病重,在死法中。」王召視之,其顏色不變,以為不然,不賣諸侯所。至春,豎奉劍從王之廁,王去,豎後,王令人召之,即仆於廁,〔三〕嘔血死。病得之流汗。流汗者,(同)法病內(nèi)重,毛髮而色澤,脈不衰,此亦(關(guān))內(nèi)〔關(guān)〕之病也。

  〔一〕集解徐廣曰:「所,一作『取』?!顾麟[謂於舊方技能生新意也。

  〔二〕索隱案:當(dāng)今之四千七百貫也。曹偶猶等輩也。

  〔三〕索隱仆音赴,又音步北反。

  齊中大夫病齲齒,〔一〕臣意灸其左大陽(yáng)明脈,即為苦參湯,日嗽三升,出入五六日,病已。得之風(fēng),及臥開口,食而不嗽。

  〔一〕正義上丘羽反。釋名云:「齲,朽也。蟲齧之,缺朽也?!?br />
  菑川王美人懷子而不乳,〔一〕來(lái)召臣意。臣意往,飲以莨;〔二〕藥一撮,以酒飲之,旋乳?!踩吵家鈴?fù)診其脈,而脈躁。躁者有餘病,即飲以消石一齊,出血,血如豆比五六枚?!菜摹?br />
  〔一〕索隱乳音人喻反。乳,生也。

  〔二〕正義浪宕二音。

  〔三〕索隱旋乳者,言迴旋即生也。

  〔四〕索隱比音必利反。

  齊丞相舍人奴從朝入宮,臣意見之食閨門外,望其色有病氣。臣意即告宦者平。平好為脈,學(xué)臣意所,臣意即示之舍人奴病,告之曰:「此傷脾氣也,當(dāng)至春鬲塞不通,不能食飲,法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰:「君之舍人奴有病,病重,死期有日?!瓜嗑唬骸盖浜我灾俊乖唬骸妇瘯r(shí)入宮,君之舍人奴盡食閨門外,平與倉(cāng)公立,即示平曰,病如是者死。」相即召舍人(奴)而謂之曰:「公奴有病不?」舍人曰:「奴無(wú)病,身無(wú)痛者?!怪链汗。了脑拢寡?。所以知奴病者,脾氣周乘五藏,傷部而交,故傷脾之色也,望之殺然黃,〔一〕察之如死青之茲。眾醫(yī)不知,以為大蟲,〔二〕不知傷脾。所以至春死病者,胃氣黃,黃者土氣也,土不勝木,故至春死。所以至夏死者,脈法曰「病重而脈順清者曰內(nèi)關(guān)」,內(nèi)關(guān)之病,人不知其所痛,心急然無(wú)苦。若加以一病,死中春;一愈順,及一時(shí)。其所以四月死者,診其人時(shí)愈順。愈順者,人尚肥也。奴之病得之流汗數(shù)出,(灸)〔炙〕於火而以出見大風(fēng)也。

  〔一〕集解徐廣曰:「殺音蘇葛反。」正義殺,蘇亥反。

  〔二〕索隱即蚖蟲也。

  菑川王病,召臣意診脈,曰:「蹶上〔一〕為重,頭痛身熱,使人煩懣。」〔二〕臣意即以寒水拊其頭,〔三〕刺足陽(yáng)明脈,左右各三所,病旋已。病得之沐髮未乾而臥。診如前,所以蹶,頭熱至肩。

  〔一〕正義時(shí)掌反。蹶,逆氣上也。

  〔二〕正義亡本反。非但有煩也。

  〔三〕索隱拊音附,又音撫。

  齊王黃姬兄黃長(zhǎng)卿家有酒召客,召臣意。諸客坐,未上食。臣意望見王后弟宋建,告曰:「君有病,往四五日,君要脅痛不可俛仰,〔一〕又不得小溲。不亟治,病即入濡腎。及其未舍五藏,急治之。病方今客腎濡,〔二〕此所謂『腎痺』也。」宋建曰:「然,建故有要脊痛。往四五日,天雨,黃氏諸倩〔三〕見建家京下方石〔四〕,即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即復(fù)置之。暮,要脊痛,不得溺,至今不愈?!菇ú〉弥贸种?。所以知建病者,臣意見其色,太陽(yáng)色乾,腎部上及界要以下者枯四分所,故以往四五日知其發(fā)也。臣意即為柔湯使服之,十八日所而病愈。

  〔一〕正義上音免。

  〔二〕正義濡,溺也。病方客在腎,欲溺,腎也。

  〔三〕集解徐廣曰:「倩者,女婿也?!柜棸福悍窖栽弧笘|齊之閒,婿謂之倩」。郭璞曰「言可假倩也」。正義倩音七姓反。

  〔四〕集解徐廣曰:「京者,倉(cāng)廩之屬也?!?br />
  濟(jì)北王侍者韓女病要背痛,寒熱,眾醫(yī)皆以為寒熱也。臣意診脈,曰:「內(nèi)寒,月事不下也?!辜锤Z以藥,〔一〕旋下,病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韓女之病者,診其脈時(shí),切之,腎脈也,嗇而不屬。嗇而不屬者,其來(lái)難,堅(jiān),故曰月不下。肝脈弦,出左口,故曰欲男子不可得也。

  〔一〕索隱謂以燻燻之,故云。竄音七亂反。

  臨菑氾〔一〕里女子薄吾病甚,眾醫(yī)皆以為寒熱篤,當(dāng)死,不治。臣意診其脈,曰:「蟯瘕。」〔二〕蟯瘕為病,腹大,上膚黃麤,循之戚戚然。臣意飲以芫華一撮,即出蟯可數(shù)升,病已,三十日如故。病蟯得之於寒溼,寒溼氣宛〔三〕篤不發(fā),化為蟲。臣意所以知薄吾病者,切其脈,循其尺,〔四〕其尺索刺麤,而毛美奉髮〔五〕,是蟲氣也。其色澤者,中藏?zé)o邪氣及重病。

  〔一〕索隱氾音凡。

  〔二〕集解徐廣曰:「蟯音饒?!顾麟[音饒檟,舊音遶遐。正義人腹中短蟲。

  〔三〕集解音鬱。索隱又如字。

  〔四〕正義王叔和云:「寸,關(guān),尺。寸謂三分,尺謂八分。寸口在關(guān)上,尺在關(guān)下。寸、關(guān)、尺共有一寸九分也?!?br />
  〔五〕集解徐廣曰:「奉,一作『奏』,又作『秦』?!顾麟[循音巡。案:謂手循其尺索也。刺音七賜反。麤音七胡反。言循其尺索,刺人手而麤,是婦人之病也。徐氏云奉一作「奏」,非其義也。又云一作「秦」,秦謂螓首,言髮如蠐螬,事蓋近也。

  齊淳于司馬病,臣意切其脈,告曰:「當(dāng)病迵風(fēng)。迵風(fēng)之狀,飲食下嗌輒後之?!惨弧巢〉弥柺扯沧??!勾居谒抉R曰:「我之王家食馬肝,食飽甚,見酒來(lái),即走去,驅(qū)疾至舍,即泄數(shù)十出。」臣意告曰:「為火齊米汁飲之,七八日而當(dāng)愈?!箷r(shí)醫(yī)秦信在旁,臣意去,信謂左右閣都尉〔二〕曰:「意以淳于司馬病為何?」曰:「以為迵風(fēng),可治?!剐偶葱υ唬骸甘遣恢病4居谒抉R病,法當(dāng)後九日死?!辜瘁峋湃詹凰?,其家復(fù)召臣意。臣意往問(wèn)之,盡如意診。臣即為一火齊米汁,使服之,七八日病已。所以知之者,診其脈時(shí),切之,盡如法。其病順,故不死。

  〔一〕集解徐廣曰:「如廁?!?br />
  〔二〕索隱案:閣者,姓也,為都尉。一云閣即宮閣,都尉掌之,故曰閣都尉也。

  齊中郎破石病,臣意診其脈,告曰:「肺傷,不治,當(dāng)後十日丁亥溲血死。」即後十一日,溲血而死。破石之病,得之墮馬僵石上。所以知破石之病者,切其脈,得肺陰氣,其來(lái)散,數(shù)道至而不一也。色又乘之。所以知其墮馬者,切之得番陰脈。〔一〕番陰脈入虛裏,乘肺脈。肺脈散者,固色變也乘也。所以不中期死者,師言曰:「病者安穀即過(guò)期,不安穀則不及期」。其人嗜黍,黍主肺,故過(guò)期。所以溲血者,診脈法曰「病養(yǎng)喜陰處者順?biāo)溃B(yǎng)喜陽(yáng)處者逆死」。其人喜自靜,不躁,又久安坐,伏幾而寐,故血下泄。

  〔一〕索隱番音芳袁反。

  齊王侍醫(yī)遂病,自練五石服之。臣意往過(guò)之,遂謂意曰:「不肖有病,幸診遂也?!钩家饧丛\之,告曰:「公病中熱。論曰『中熱不溲者,不可服五石』。石之為藥精悍,公服之不得數(shù)溲,亟勿服。色將發(fā)臃。」遂曰:「扁鵲曰『陰石以治陰病,陽(yáng)石以治陽(yáng)病』。夫藥石者有陰陽(yáng)水火之齊,故中熱,即為陰石柔齊治之;中寒,即為陽(yáng)石剛齊治之。」臣意曰:「公所論遠(yuǎn)矣。扁鵲雖言若是,然必審診,起度量,立規(guī)矩,稱權(quán)衡,合色脈〔一〕表裏有餘不足順逆之法,參其人動(dòng)靜與息相應(yīng),乃可以論。論曰『陽(yáng)疾處內(nèi),陰形應(yīng)外者,不加悍藥及鑱石』。夫悍藥入中,則邪氣辟矣,〔二〕而宛氣愈深〔三〕。診法曰『二陰應(yīng)外,一陽(yáng)接內(nèi)者,不可以剛藥』。剛藥入則動(dòng)陽(yáng),陰病益衰,陽(yáng)病益箸,邪氣流行,為重困於俞,〔四〕忿發(fā)為疽?!挂飧嬷岚兖N日,果為疽發(fā)乳上,入缺盆,死?!参濉炒酥^論之大體也,必有經(jīng)紀(jì)。拙工有一不習(xí),文理陰陽(yáng)失矣。

  〔一〕集解徐廣曰:「合,一作『占』?!?br />
  〔二〕索隱辟音必亦反,猶聚也。

  〔三〕索隱愈音庾。

  〔四〕集解徐廣曰:「音始喻反?!?br />
  〔五〕索隱按:缺盆,人乳房上骨名也。

  齊王故為陽(yáng)虛侯時(shí),病甚,〔一〕眾醫(yī)皆以為蹶。臣意診脈,以為痺,根在右脅下,大如覆杯,令人喘,逆氣不能食。臣意即以火齊粥且飲,六日氣下;即令更服丸藥,出入六日,病已。病得之內(nèi)。診之時(shí)不能識(shí)其經(jīng)解,大識(shí)其病所在。

  〔一〕集解徐廣曰:「齊悼惠王子也,名將廬,以文帝十六年為齊王,即位十一年卒,謚孝王?!?br />
  臣意嘗診安陽(yáng)武都里成開方,開方自言以為不病,臣意謂之病苦沓風(fēng),〔一〕三歲四支不能自用,使人瘖,〔二〕瘖即死。今聞其四支不能用,瘖而未死也。病得之?dāng)?shù)飲酒以見大風(fēng)氣。所以知成開方病者,診之,其脈法奇咳言曰「藏氣相反者死」?!踩城兄?,得腎反肺,〔四〕法曰「三歲死」也。

  〔一〕索隱沓音徒合反,風(fēng)病之名也。

  〔二〕集解徐廣曰:「一作『脊』,音才亦反。」索隱瘖者,失音也,讀如音。又作「厝」。厝者,置也。言使人運(yùn)置其手足也。

  〔三〕集解徐廣曰:「反,一作『及』?!?br />
  〔四〕集解徐廣曰;「反,一作『及』?!?br />
  安陵阪里公乘項(xiàng)處病,〔一〕臣意診脈,曰:「牡疝?!埂捕衬叼拊谪拢线B肺。病得之內(nèi)。臣意謂之:「慎毋為勞力事,為勞力事則必嘔血死?!固庒狨怼踩驰g,〔四〕要蹶寒,汗出多,即嘔血。臣意復(fù)診之,曰:「當(dāng)?shù)┤杖障λ馈!埂参濉臣此馈2〉弥畠?nèi)。所以知項(xiàng)處病者,切其脈得番陽(yáng)。〔六〕番陽(yáng)入虛裏,處旦日死。一番一絡(luò)者,〔七〕牡疝也。

  〔一〕索隱案:公乘,官名也。項(xiàng),姓;處,名。故上云倉(cāng)公之師,元里公乘陽(yáng)慶,亦然也。

  〔二〕索隱上音母,下音色諫反。

  〔三〕集解徐廣曰:「一作『噏』?!?br />
  〔四〕正義上千六反,下九六反,謂打毬也。

  〔五〕索隱案:旦日,明日也。言明日之夕死也。

  〔六〕索隱脈病之名曰番陽(yáng)者,以言陽(yáng)脈之翻入虛裏也。

  〔七〕集解徐廣曰:「絡(luò),一作『結(jié)』?!?br />
  臣意曰:他所診期決死生及所治已病眾多,久頗忘之,不能盡識(shí),不敢以對(duì)。

  問(wèn)臣意:「所診治病,病名多同而診異,或死或不死,何也?」對(duì)曰:「病名多相類,不可知,故古聖人為之脈法,以起度量,立規(guī)矩,縣權(quán)衡,案繩墨,調(diào)陰陽(yáng),別人之脈各名之,與天地相應(yīng),參合於人,故乃別百病以異之,有數(shù)者能異之,〔一〕無(wú)數(shù)者同之。然脈法不可勝驗(yàn),診疾人以度異之,乃可別同名,命病主在所居。今臣意所診者,皆有診籍。所以別之者,臣意所受師方適成,師死,以故表籍所診,期決死生,觀所失所得者合脈法,以故至今知之?!?br />
  〔一〕索隱數(shù)音色住反。謂術(shù)數(shù)之人乃可異其狀也。

  問(wèn)臣意曰:「所期病決死生,或不應(yīng)期,何故?」對(duì)曰:「此皆飲食喜怒不節(jié),或不當(dāng)飲藥,或不當(dāng)鍼灸,以故不中期死也?!?br />
  問(wèn)臣意:「意方能知病死生,論藥用所宜,諸侯王大臣有嘗問(wèn)意者不?及文王病時(shí),〔一〕不求意診治,何故?」對(duì)曰:「趙王、膠西王、濟(jì)南王、吳王皆使人來(lái)召臣意,臣意不敢往。文王病時(shí),臣意家貧,欲為人治病,誠(chéng)恐吏以除拘臣意也,〔二〕故移名數(shù),左右〔

  三〕不脩家生,出行游國(guó)中,問(wèn)善為方數(shù)者事之久矣,〔四〕見事數(shù)師,〔五〕悉受其要事,盡其方書意,及解論之。身居陽(yáng)虛侯國(guó),因事侯。侯入朝,臣意從之長(zhǎng)安,以故得診安陵項(xiàng)處等病也?!?br />
  〔一〕集解徐廣曰:「齊文王也,以文帝十五年卒?!?br />
  〔二〕集解徐廣曰:「時(shí)諸侯得自拜除吏?!?br />
  〔三〕正義以名籍屬左右之人。

  〔四〕索隱數(shù)音「術(shù)數(shù)」之「數(shù)」。

  〔五〕正義上色庾反。

  問(wèn)臣意:「知文王所以得病不起之狀?」臣意對(duì)曰:「不見文王病,然竊聞文王病喘,頭痛,目不明。臣意心論之,以為非病也。以為肥而蓄精,身體不得搖,骨肉不相任,故喘,不當(dāng)醫(yī)治。脈法曰『

  年二十脈氣當(dāng)趨,年三十當(dāng)疾步,年四十當(dāng)安坐,年五十當(dāng)安臥,年六十已上氣當(dāng)大董』?!惨弧澄耐跄晡礉M二十,方脈氣之趨也而徐之,不應(yīng)天道四時(shí)。後聞醫(yī)灸之即篤,此論病之過(guò)也。臣意論之,以為神氣爭(zhēng)而邪氣入,非年少所能復(fù)之也,以故死。所謂氣者,當(dāng)調(diào)飲食,擇晏日,車步廣志,以適筋骨肉血脈,以瀉氣。故年二十,是謂『易』?!捕撤ú划?dāng)砭灸,砭灸至氣逐。」

  〔一〕集解徐廣曰:「董謂深藏之。一作『堇』?!顾麟[堇音謹(jǐn)。

  〔二〕集解徐廣曰:「一作『賀』,又作『質(zhì)』?!?br />
  問(wèn)臣意:「師慶安受之?聞於齊諸侯不?」對(duì)曰:「不知慶所師受。慶家富,善為醫(yī),不肯為人治病,當(dāng)以此故不聞。慶又告臣意曰:『慎毋令我子孫知若學(xué)我方也?!弧?br />
  問(wèn)臣意:「師慶何見於意而愛意,欲悉教意方?」對(duì)曰:「臣意不聞師慶為方善也。意所以知慶者,意少時(shí)好諸方事,臣意試其方,皆多驗(yàn),精良。臣意聞菑川唐里公孫光善為古傳方,〔一〕臣意即往謁之。得見事之,受方化陰陽(yáng)及傳語(yǔ)法,〔二〕臣意悉受書之。臣意欲盡受他精方,公孫光曰:『吾方盡矣,不為愛公所。〔三〕吾身已衰,無(wú)所復(fù)事之。是吾年少所受妙方也,悉與公,毋以教人?!怀家庠唬骸旱靡娛率坦?,悉得禁方,幸甚。意死不敢妄傳人?!痪佑虚f,公孫光閒處,〔四〕臣意深論方,見言百世為之精也。師光喜曰:『公必為國(guó)工。吾有所善者皆疏,同產(chǎn)處臨菑,善為方,吾不若,其方甚奇,非世之所聞也。吾年中時(shí),〔五〕嘗欲受其方,楊中倩〔六〕不肯,曰「若非其人也」。胥與公往見之,〔七〕當(dāng)知公喜方也。其人亦老矣,其家給富?!粫r(shí)者未往,會(huì)慶子男殷來(lái)獻(xiàn)馬,因師光奏馬王所,意以故得與殷善。光又屬意於殷曰:『意好數(shù),〔八〕公必謹(jǐn)遇之,其人聖儒。』〔九〕即為書以意屬陽(yáng)慶,以故知慶。臣意事慶謹(jǐn),以故愛意也?!?br />
  〔一〕索隱謂好能傳得古方也。正義謂全傳寫得古人之方書。

  〔二〕集解徐廣曰:「法,一作『五』?!?br />
  〔三〕索隱言於意所,不愛惜方術(shù)也。

  〔四〕正義上音閑,下昌汝反。

  〔五〕索隱案:年中謂中年時(shí)也。中年亦壯年也,古人語(yǔ)自爾。

  〔六〕索隱倩音七見反,人姓名也。

  〔七〕集解徐廣曰:「胥猶言須也?!?br />
  〔八〕索隱數(shù),色句反。謂好術(shù)數(shù)也。

  〔九〕索隱言意儒德,慕聖人之道,故云聖儒也。

  問(wèn)臣意曰:「吏民嘗有事學(xué)意方,及畢盡得意方不?何縣里人?」對(duì)曰:「臨菑人宋邑?!惨弧骋貙W(xué),臣意教以五診,〔二〕歲餘。濟(jì)北王遣太醫(yī)高期、王禹〔三〕學(xué),臣意教以經(jīng)脈高下及奇絡(luò)結(jié)〔四〕,當(dāng)論俞〔五〕所居,及氣當(dāng)上下出入邪〔正〕逆順,以宜鑱石,定砭灸處,歲餘。菑川王時(shí)遣太倉(cāng)馬長(zhǎng)馮信正方,臣意教以案法逆順,論藥法,定五味及和齊湯法。高永侯家丞杜信,喜脈,來(lái)學(xué),臣意教以上下經(jīng)脈五診,二歲餘。臨菑召里唐安來(lái)學(xué),臣意教以五診上下經(jīng)脈,奇咳,四時(shí)應(yīng)陰陽(yáng)重,未成,除為齊王侍醫(yī)?!?br />
  〔一〕集解徐廣曰:「一作『昆』?!?br />
  〔二〕正義謂診五藏之脈。

  〔三〕集解徐廣曰:「一作『齲』?!?br />
  〔四〕正義素問(wèn)云:「奇經(jīng)八脈,往來(lái)舒時(shí),一止而復(fù)來(lái),名之曰結(jié)也?!?br />
  〔五〕正義式喻反。

  問(wèn)臣意:「診病決死生,能全無(wú)失乎?」臣意對(duì)曰:「意治病人,必先切其脈,乃治之。敗逆者不可治,其順者乃治之。心不精脈,所期死生視可治,時(shí)時(shí)失之,臣意不能全也?!?br />
  太史公曰:女無(wú)美惡,居宮見妒;士無(wú)賢不肖,入朝見疑。故扁鵲以其伎見殃,倉(cāng)公乃匿跡自隱而當(dāng)刑。緹縈通尺牘,父得以後寧。故老子曰「美好者不祥之器」,豈謂扁鵲等邪?若倉(cāng)公者,可謂近之矣。

  【索隱述贊】上池祕(mì)術(shù),長(zhǎng)桑所傳。始候趙簡(jiǎn),知夢(mèng)鈞天。言占虢嗣,尸蹶起焉。倉(cāng)公贖罪,陽(yáng)慶推賢。效驗(yàn)多狀,式具于篇。

  正義胃大一尺五寸,徑五寸,長(zhǎng)二尺六寸,橫尺,受水穀三斗五升,其中常留穀二斗,水一斗五升。凡人食,入於口而聚於胃中,穀熟,傳入小腸也。小腸大二寸半,徑八分分之少半,長(zhǎng)三丈二尺,受穀二斗四升,水六升三合合之大半?;啬c(?。泊蟆衬c,謂受穀而傳入於大腸也。大四寸,徑一寸半,長(zhǎng)二丈二尺,受穀一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸半,長(zhǎng)二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸,合受水穀八斗七升六合八分合之一,此腸胃長(zhǎng)短受水穀之?dāng)?shù)也。甲乙經(jīng)「腸胃凡長(zhǎng)丈六尺四寸四分」,從口至腸而數(shù)之。此徑從胃至腸而數(shù)之,故短也。肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。肝者,幹也。於五行為木,其體狀有枝幹也。肝之神七人,老子名曰明堂宮,蘭臺(tái)府,從官三千六百人。又云肝神六:童子三,女子三。心重十二兩,中有七孔,三毛,盛精汁三合,主藏神。心,纖也,所識(shí)纖微也。其神九,太尉公名曰絳宮,太始、南極老人、員光之身,其從官三千六百人。又為帝王,身之王也。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長(zhǎng)五寸,有散膏半斤,主(裏)〔裹〕血溫五藏,主藏意。脾,裨也。在助氣,主化穀。其神云光玉女子母,其從官三千六百人也。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魂魄。肺,孛也。言其氣孛,故短也,鬱也。其神八人,太和君名曰玉堂宮,尚書府。其從官三千六百人。又云肺神十四:童子七,女子七也。腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。腎,引也。腎屬水,主引水氣,灌注諸脈也。其神六人,司徒、司空、司命、司錄、司隸校尉、尉卿也。膽在肝之短葉閒,重三兩三銖,盛精汁三合。膽,敢也。言人有膽氣而能果敢也。其神五人,太一道君居紫房宮中,其從官三千六百人也。胃重二斤十四兩,紆曲屈申,長(zhǎng)二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛穀二斗,水一斗五升。胃,圍也。言圍受食物也。其神十二人,五元之氣,諫議大夫也。小腸重二斤十四兩,長(zhǎng)三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半,迴積十六曲,盛穀二斗四升,水六升三合合之大半。腸,暢也。言通暢胃氣,牽去穢也。其神二人,元梁使者也。大腸重三斤十二兩,長(zhǎng)二丈一尺,廣四寸,徑一寸半,當(dāng)齊,右迴十六曲,盛穀一斗水七升半。大腸即迴腸也。其迴曲,因以名之。其神二人,元梁使者也。膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合。膀,橫也。胱,廣也。體短而又名胞。胞,虛空也,主以虛承水液。口廣二寸半。脣至齒長(zhǎng)九分。齒已後至?xí)挘钊绨?,大容五合也。舌重十兩,長(zhǎng)七寸,廣二寸半。舌,泄也。言可舒泄言語(yǔ)也。咽門重十兩,廣二寸半,至胃長(zhǎng)一尺六寸。咽,嚥也。言咽物也。又謂之咽,主地氣。胃為土,故云主地氣也。喉嚨重十二兩,廣二寸,長(zhǎng)一尺二寸九節(jié)。喉嚨,空虛也。言其中空虛,可以通氣息焉。心,肺之系也,呼吸之道路。喉嚨與咽並行,其實(shí)兩異,而人多惑也。肛門重十二兩,大八寸,徑二寸太半,長(zhǎng)二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。肛,釭也。言其處似車釭,故曰釭門。即廣腸之門,又名(瞋)〔膸腸〕也。

  手三陽(yáng)之脈,從手至頭長(zhǎng)五尺,五六合三丈。一手有三陽(yáng),兩手為六陽(yáng),故云五六三丈。手三陰之脈,從手至胸中長(zhǎng)三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。兩手各有三陰,合為六陰,故云三六一丈八尺也。足三陽(yáng)之脈,從足至頭長(zhǎng)八尺,六八合四丈八尺。兩足各有三陽(yáng),故曰六八四丈八尺也。足三陰之脈,從足至胸長(zhǎng)六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。兩足各有三陰,故云六六三丈六尺也。按:足太陰、少陰皆至舌下,厥陰至於項(xiàng)上。今言至胸中者,蓋據(jù)其相接之次者也。人兩足蹻脈,從足至目長(zhǎng)七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺合一丈五尺。督任脈各長(zhǎng)四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脈長(zhǎng)一十六丈二尺也,此所謂十二經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)也。督脈起於胲頭,上於面,至口齒縫,計(jì)此不止長(zhǎng)四尺五寸,當(dāng)取其上極於風(fēng)府而言之也。手足各十二脈,為二十四,并督任兩蹻四脈,都合二十八脈,以應(yīng)二十八宿。凡長(zhǎng)十六丈二尺,營(yíng)衛(wèi)行周此數(shù),則一度也。寸口,脈之大會(huì),手太陰之動(dòng)也。太陰者,脈之會(huì)也。肺,諸藏主,蓋主通陰陽(yáng),故十二經(jīng)皆手太陰,所以決吉兇者。十二經(jīng)有病,皆寸口,知其何經(jīng)之動(dòng)浮沈滑濇逆順,知其死生之兆也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。十二經(jīng),十五絡(luò),二十七氣,皆候於寸口,隨呼吸上下。呼脈上行三寸,吸脈下行三寸,二十七氣皆逐上下行,無(wú)有息時(shí)。人一日一夜凡一萬(wàn)三千五百息。脈行五十周於身,漏水下百刻。營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰二十五度。度為一周也,故五十度復(fù)會(huì)於手太陰。寸口者,五藏六府之所終始,故法於寸口也。人一息行六寸,百息六丈,千息六十丈,一萬(wàn)三千五百息合為八百一十丈。陽(yáng)脈出行二十五度,陰脈入行二十五度,陰陽(yáng)出入行二十五度,陰陽(yáng)呼吸覆行周畢度數(shù)也。脈行身畢,即水下百刻亦畢。謂一旦夜刻盡,天明,日出東方,脈還得寸口,當(dāng)更始也。故寸口者,五藏六府之所終始也。

  肺氣通於鼻,鼻和則知臭香矣。肝氣通於目,目和則知白黑矣。脾氣通於口,口和則知穀味矣。心氣通於舌,舌和則知五味矣。腎氣通於耳,耳和則聞五音矣。五藏不和,則九竅不通;六府不和,則留為癰也。

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