◎天官冢宰下

　　○陸曰：“本亦作天官冢宰下?！?br />　　醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。毒藥，藥之辛苦者，藥之物恒多毒?！睹献印吩唬骸叭羲幉活ㄑ?，厥疾不瘳?！薄痤?，眠見反，徐亡于反。眩，玄見反，徐音玄，劉音虎縣反。不瘳，敕留反。
　　[疏]“醫(yī)師”至“醫(yī)事”○釋曰：醫(yī)師者，眾醫(yī)之長，故掌醫(yī)之政令。言“聚毒藥以共醫(yī)事”者，謂所有藥物并皆聚之，以供疾醫(yī)、瘍醫(yī)等，故言以供醫(yī)事。○注“毒藥”至“不瘳”○釋曰：言“毒藥，藥之辛苦”者，細辛，苦參，雖辛苦而無毒，但有毒者多辛苦，故云毒藥藥之辛苦者。又云“藥之物恒多毒”者，藥中有毒者，謂巴豆、狼牙之類是也。藥中有無毒者，謂人參、芎窮之類是也。藥之無毒亦聚之。直言聚毒藥者，以毒為主，故鄭云藥之物恒多毒。又引《孟子》者，案《孟子》滕文公為世子，將之楚，過宋，級孟子，而謂之云：“今滕國，絕長補短，將五十里，可以為善國乎？《書》曰：‘藥不瞑眩，厥疾不瘳?！弊⒃疲骸耙荨稌芬病Ｋ幨谷祟ㄑ瀬y，乃得瘳愈，猶人敦德惠乃治也?！币撸C藥中有毒之意。此是《古文尚書·說命》之篇，高宗語傅說之言也。不引《說命》而引《孟子》者，鄭不見《古文尚書》故也。

　　凡邦之有疾病者、疕瘍者造焉，則使醫(yī)分而治之。疕，頭瘍，亦謂禿也。身傷曰瘍。分之者，醫(yī)各有能?！鸠H，戚匹婢反，徐芳鄙反，劉芳指反，一音芳夷反。瘍，音羊，身創(chuàng)也。造，七報反。
　　[疏]“凡邦”至“治之”○釋曰：國中有疾病者，謂若《疾醫(yī)》所云者是也。疕瘍者，謂若《瘍醫(yī)》所云者是也。云“造焉”者，此二者，皆來造醫(yī)師也。云“醫(yī)師則使醫(yī)分而治之”者，疾病者付疾醫(yī)，疕瘍者付瘍醫(yī)，故云分而治之。下有食醫(yī)、獸醫(yī)，亦屬醫(yī)師，不來造醫(yī)師者，食醫(yī)主齊和飲食，不須造醫(yī)師；獸醫(yī)，畜獸之賤，便造獸醫(yī)，故亦不須造醫(yī)師。○注“疕頭”至“有能”○釋曰：言“疕，頭瘍”者，案下《瘍醫(yī)》腫瘍等不言疕，此特言疕者，腫瘍等可以兼之，故云疕頭瘍，謂頭上有瘡含膿血者。又云“亦謂禿也”者，禿含膿血者，則入疕中；禿而不含膿血者，疕中可以兼之，故云亦謂禿也。云“身傷曰瘍”者，《曲禮》云“身有瘍則浴”是也，即《瘍醫(yī)》所云腫瘍已下亦是。云“分之者，醫(yī)各有能”者，疾醫(yī)知疾不知瘍，瘍醫(yī)知瘍不知疾，故云醫(yī)各有能。

　　歲終，則稽其醫(yī)事以制其食。十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。食，祿也。全猶愈也。以失四為下者，五則半矣，或不治自愈。○稽，古兮反，考也，后皆放此。
　　[疏]“歲終”至“為下”○釋曰：言“歲終”者，謂至周之歲終。云“則稽其醫(yī)事”者，謂疾醫(yī)等歲始已來，治病有愈有不愈，并有案記。今歲終總考計之，故言稽其醫(yī)事。云“以制其食”，據(jù)所治愈不愈之狀而制其食祿，而制五等之差。云“十全為上”者，謂治十還得十，制之上等之食。云“十失一次之”者，謂治十得九，制祿次少於上者。云“十失二次之”者，謂治十得八，制祿次少於九者。“十失三次之”者，謂治十得七，制祿次少於八者?！笆臑橄隆闭?，謂治十得六，制祿次於得七者?！鹱ⅰ笆车摗敝痢白杂薄疳屧唬骸笆?，祿也”者，食即月俸，故以祿解食。依《序官》，疾醫(yī)中士，瘍醫(yī)下士。案《禮記·王制》：下士視上農夫，食九人祿；中士倍下士，十八人祿。若然，中士祿食有常，今差為五等者，但功適中者守本祿，功高者益之，功下者損之，欲勉勵醫(yī)者，故為此五等之差。云“失四為下者，五則半矣，或不治自愈”者，案《漢書·藝文志》云：《神農黃帝食藥》七卷，云寒溫疾病之淺，深辨五苦六辛，致水火之齊，以通開結。反之於此乃失其宜者，以熱益熱，以寒益寒，積氣內傷，是以獨失，故諺云“有病不治，恒得中醫(yī)漢書《藝文志》。若然，此經(jīng)失四之類亦是以寒益寒，以熱益熱。言有病不治恒得中醫(yī)，故鄭云五則半矣，或不治自愈，釋經(jīng)所以不言十失五之意。

　　食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。和，調也?！鹗常羲?，下“食齊”同。齊，才細反，下皆同。徐蔣細反。
　　[疏]“食醫(yī)”至“之齊”○釋曰：言“掌和王之六食”以下者，此等并是膳夫所掌，此食醫(yī)調和而已。其六食、六飲等之義，并在《膳夫》。

　　凡食齊眡春時，飯宜溫?！鸨x，音視。羹齊眡夏時，羹宜熱。醬齊眡秋時，醬宜涼。飲齊眡冬時。飲宜寒。
　　[疏]“凡食”至“冬時”○釋曰：言“凡食齊眡春時”者，言“凡者，總與下四時為目，故言凡以該之。言“食”者，即上六食，則《內則》所云食齊一也。言“飯之齊和。眡，猶比也。四時常溫，比於春時，故鄭云“飯宜溫”?！案R眡夏時”者，謂大羹、鉶羹、菜羹，等其所齊和，四時常熱，故云眡夏時，羹宜熱故也。云“醬齊眡秋時”者，案《醢人》、《醯人》唯有醯醢，不言醬，即豆醬也。案《公食大夫》“公親設醬”。醬者，食之主，言醬則該諸豆實。四時皆須涼，故言醬齊眡秋時。又云“飲齊眡冬時”者，謂若《漿人》六飲水漿之等。四時皆須寒，故言飲齊眡冬時，飲宜寒故也。

　　凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，調以滑甘。各尚其時味，而甘以成之，猶水火金木之載於土?！秲葎t》曰：“棗栗飴蜜以甘之，堇荁枌榆娩槁滫瀡以滑之?！薄鸷?，胡臥反。飴，以之反。堇，音謹。荁，音桓。枌，符云反。娩，音問。槁，苦老反。滫，劉思酒反，徐相幼反。瀡，相蕊反。
　　[疏]“凡和”至“滑甘”○釋曰：言“凡和”者，亦與下四時為目。言“春多酸”者，東方木味酸，屬春，謂和食，酸多於馀味一分，故云春多酸。云“夏多苦”者，南方火味苦，屬夏，夏時調和食，苦亦多於馀味一分，故云夏多苦?！扒锒嘈痢闭撸鞣浇鹞缎?，屬秋，秋時調和食，辛亦多於馀味一分，故云秋多辛。冬多咸”者，北方水味咸，屬冬，冬時調和食，咸亦多於馀味一分，故言冬多咸?！罢{以滑甘”者，中央土味甘，屬季夏，金木水火，非土不載，於五行土為尊，於五味甘為上，故甘總調四味?！盎闭?，通利往來，亦所以調和四味，故云調以滑甘。此五味之言，出《洪范》及《月令》?！鹱ⅰ案魃小敝痢盎薄疳屧唬貉浴案魃衅鋾r味”者，多一分者也，必多其時味者，所以助時氣也。又引“《內則》曰棗栗飴蜜以甘之”者，證經(jīng)甘之所用物也。又云“堇荁枌榆娩槁滫瀡以滑之”者，證經(jīng)滑之所用之物。鄭君注《內則》：“荁，堇類。榆白曰枌。娩，新生者。槁，乾也。齊人溲曰盎。秦人滑曰瀡?！敝^將此堇已下，和溲以滑之。

　　凡會膳食之宜，牛宜稌，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麥，魚宜菰。會，成也，謂其味相成。鄭司農云：“稌，稉也，《爾雅》曰‘稌，稻’，菰，彫胡也?！薄鸲暎舳?，又他杜反。菰，音孤。稉，本亦作秔，音庚。彫，劉本作凋，音彫。
　　[疏]“凡會”至“宜菰”○釋曰：“凡會膳食之宜”者，謂會成膳食相宜之法。言“牛宜稌”者，依《本草》、《素問》，牛味甘平，稻味苦而又溫，甘苦相成，故云牛宜稌?！把蛞耸颉闭?，羊味甘熱，黍味苦溫，亦是甘苦相成，故云羊宜黍?！磅挂损ⅰ闭?，豭豬味酸，牝豬味苦，稷米味甘，亦是甘苦相成，故云豕宜稷?！叭肆弧闭?，犬味酸而溫，粱米味甘而微寒，亦是氣味相成，故云犬宜粱。又云“雁宜麥”者，雁味甘平，大麥味酸而溫，小麥味甘微寒，亦是氣味相成，故云雁宜麥。云“魚宜菰”者，魚味寒，魚族甚多，寒熱酸苦兼有，而云宜菰，或同是水物相宜，故云魚宜菰?！鹱ⅰ皶伞敝痢昂病薄疳屧唬涸啤岸?，稉也”者，亦方俗異名。云“《爾雅》曰稌，稻也，菰，彫胡也”者，今南方見有菰米是也。

　　凡君子之食恒放焉。放猶依也。○放，甫往反。
　　[疏]“凡君”至“放焉”○釋曰：上六食六飲一經(jīng)，據(jù)共王，不通放下。凡食“春多酸”已下，至“魚宜菰”已上，齊和相成之事，雖以王為主，君子大夫已上亦依之，故云“恒放焉”。

　　疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病。四時皆有癘疾：春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。癘疾，氣不和之疾。痟，酸削也。首疾，頭痛也。嗽，欬也。上氣，逆喘也?！段逍袀鳌吩唬骸傲O作見。”○痟，音消。癢，以掌反。疥，音介。嗽，西豆反，本亦作欶。上，時掌反，注同。欬，苦代反。喘，音昌兗反。見，音賢遍反，下同。
　　[疏]“疾醫(yī)”至“氣疾”○釋曰：言“掌養(yǎng)萬民之有疾病五行傳者，此主療治疾病。而云養(yǎng)者，但是療治，必須將養(yǎng)，故以養(yǎng)言之。疾病兩言之者，疾輕，病重，故注《論語》云“疾甚曰病”。謂疾病俱療，故兩言之。此直言萬民，不言王與大夫，《醫(yī)師》雖不言，或可醫(yī)師治之。云“四時皆有癘疾”者，此言亦與下為目。云“春時有痟首疾”者，春是四時之首，陽氣將盛，惟金沴木，故有頭首之疾。言痟者，謂頭痛之外別有酸削之痛。云“夏時有癢疥疾”者，四月純陽用事，五月已后陰氣始起，惟水沴火，水為甲，疥有甲，故有疥癢之疾。云“秋時有瘧寒疾”者，秋時陽氣漸銷，陰氣方盛，惟火沴金，兼寒兼熱，故有瘧寒之疾。云“冬時有嗽上氣疾”者，冬時陰氣盛，陽氣方起，惟土沴水，以土壅水，其氣不通，故有嗽上氣之疾?！鹱ⅰ鞍O疾”至“作見”○釋曰：言“癘疾，氣不和之疾”者，癘，謂癘疫。人君政教失所，則有五行相克，氣敘不和癘疫起，故云氣不和之疾。云“痟，酸削也”者，人患頭痛，則有酸嘶而痛，酸削，則酸嘶也。云“嗽，欬也”者，謂若《內則》不敢嚏欬之欬，故言嗽欬也。云“上氣，逆喘也”者，向上喘息謂之逆喘。引“《五行傳》曰六癘作見”，案《五行傳》云：“五福乃降，用彰於下，六沴作見。一曰貌之不恭，是謂不肅，惟金沴木?！庇衷唬骸把灾粡?，是謂不又，惟火沴金。”又曰：“眡之不明，是謂不哲，惟水沴火?！庇衷唬骸奥犞宦?，是謂不謀，惟土沴水?！庇衷唬骸八贾活?，是謂不圣，惟木金水火沴土?！贝似湮鍥l也。言六沴者，天雖無沴，案《洪范》六極，又案《書傳》致六極之由，皆由身之五事。一曰兇短折，思不睿之誅；二曰疾，眡不明之誅；三曰憂，言不從之誅；四曰貧，聽不聰之誅；五曰惡，貌不恭之誅；六曰弱，皇不極之誅。據(jù)此六極，皇極為屬天王者，不極亦有疴疾病，并前五者為六沴。彼言沴此鄭注言癘者，言沴謂五行相乘沴，此言癘，癘氣與人為疫，故不同。若據(jù)五事所置言之，四時之疾皆據(jù)眡之不明者也。

　　以五味、五穀、五藥養(yǎng)其病，養(yǎng)猶治也。病由氣勝負而生，攻其贏，養(yǎng)其不足者。五味，醯酒飴蜜姜鹽之屬。五穀，麻黍稷麥豆也。五藥，草木蟲石穀也。其治合之齊，則存乎神農、子儀之術云?！疒A，音盈，后不音者同。合，如字，又音閤，下同。
　　[疏]注“養(yǎng)猶”至“術云”○釋曰：言“養(yǎng)猶治也”者，病者須養(yǎng)之，故云養(yǎng)猶治也。云“病由氣勝負而生”者，假令夏時熱，病者體寒，即是水，水羸而勝也，火氣負而不足也，故言猶氣勝負而生。云“攻其贏，養(yǎng)其不足”者，夏時病者，則五味中食甘，五穀中食稷，以甘稷是土之穀味，土所克水，是攻其贏也。土生於火，土是火之子，食甘稷，為子養(yǎng)母之道，故云養(yǎng)其不足也。云“五味，醯酒飴蜜姜鹽之屬”者，醯則酸也，酒則苦也，飴蜜即甘也，姜即辛也，鹽即咸也，此即五味酸苦辛咸甘也。鄭不言五味酸咸等，而言醯酒之屬者，當時醫(yī)方，見用醯酒之等，故舉以言焉。又云“五穀，麻黍稷麥豆也”者，此依《月令》五方之穀。此五穀，據(jù)養(yǎng)疾而食之，非必入於藥分。又云“五藥，草木蟲石穀也”者，草謂麻黃勺藥之類是也，木謂厚樸杜仲之類是也，蟲謂吳公蠃鱉之類是也，石謂磁石白石之類是也，穀謂五穀之中麻豆之等有入藥分者是也。云“其治合之齊，則存乎神農、子儀之術云”者，案劉向云：“扁鵲治趙太子暴疾尸蹷之病，使子明炊湯，子儀脈神，子術案摩。”又《中經(jīng)簿》云：“《子義本草經(jīng)》一卷?！眱x與義，一人也。若然，子義亦周末時人也。并不說神農。案張仲景《金匱》云“神農能嘗百藥”，則炎帝者也。言此二人，能合和此術耳。

　　以五氣、五聲、五色眡其死生。三者劇易之徵，見於外者。五氣，五藏所出氣也。肺氣熱，心氣次之，肝氣涼，脾氣溫，腎氣寒。五聲，言語宮商角徵羽也。五色，面貌青赤黃白黑也。察其盈虛休王，吉兇可知。審用此者，莫若扁鵲、倉公?！鹨?，以鼓反。藏，才浪反，下文及注同。徵，張里反。王，往況反。扁，本亦作鶣，蒲典反，徐抗忍反。鵲，《漢書音義》云：“扁鵲，魏桓侯時醫(yī)人?！薄妒酚洝吩疲骸靶涨?，名少齊，越人?！眰}公，《史記》云：“姓淳于，名意，臨淄人，為齊太倉令，漢文帝時人。”
　　[疏]“以五”至“死生”○釋曰：上文三五，所以治療。此經(jīng)三五，觀其死生。故云“眡其死生”。○注“三者”至“倉公”○釋曰：云“三者劇易之徵，見於外”者，此經(jīng)三者，并是人之病者氣與聲色。其病在內，人所不睹，見其聲色，則知增劇及簡易，故云劇易之徵見於外者也。云“五藏所出氣也”者，言五藏謂氣之所藏，故知五氣出於五藏。云“肺氣熱”者，此已下并據(jù)《月令》“牲南首”而言。肺在上，當夏，故云肺氣熱。云“心氣次之”者，心在肺下，心位當土，心氣亦熱，故言次之。云“肝氣涼”者，肝在心下近右，其位當秋，故云肝氣涼。此三藏并在膈上。云“脾氣溫”者，於藏值春，故云溫。云“腎氣寒”者，腎位在下，於藏值冬，故言寒。此二者在膈下。此五藏寒熱等，據(jù)《月令》成文而說。及其醫(yī)方之術，心屬南方，肝屬東方，肺屬西方，脾屬中央，腎屬北方，此并據(jù)五色而言，不據(jù)氣之寒熱也。云“五聲，言語宮商角徵羽也”者，宮數(shù)八十一配中央土，商數(shù)七十二配西方金角，數(shù)六十四配東方木，徵數(shù)五十四配南方火，羽數(shù)四十八配北方水。此五聲數(shù)多者聲濁，數(shù)少者聲清，人之言語似之，故云言語宮商角徵羽也。云“五色，面貌之青赤黃白黑也”者，此據(jù)五方，東方木色，青南方火色赤，中央土色黃，西方金色白，北方水色黑，病者面色似之。云“察其盈虛休王，吉兇可知月令者，假令冬時面色黑，其氣寒，聲應羽，此是盈而王，吉可知。若冬時其色黃，其氣熱，聲應宮，此得中央土來克己，此是虛而休，兇可知。若得東方青色等，則子來助己，亦吉。云“審用此者，莫若扁鵲、倉公”者，依《漢書·藝文志》，大古有岐伯、揄附，中世有扁鵲、秦和，漢有倉公。若然，扁鵲在周時，倉公在漢世，此二人知氣色之候者也。

　　兩之以九竅之變，參之以九藏之動。兩參之者，以觀其死生之驗。竅之變，謂開閉非常。陽竅七，陰竅二。藏之動，謂脈至與不至。正藏五，又有胃、旁胱、大腸、小腸。脈之大候，要在陽明、寸口，能專是者，其唯秦和乎。岐伯、揄柎則兼彼數(shù)術者。○竅，音苦吊反。秦和，《左傳》昭元年：“晉平公疾，秦伯使醫(yī)和為之”，即此人也。岐伯，其宜反。揄，羊朱反，本亦作俞。柎，劉音附，徐音鈇。岐伯、揄柎皆黃帝時醫(yī)人。
　　[疏]“兩之”至“之動”○釋曰：上經(jīng)觀其氣色，此炯溟其脈候，故以參兩言之。○注“兩參”至“術者”○釋曰：云“參兩之者，觀其死生之驗”者，言兩者，謂九竅與所眡為兩，兩與九藏為參。云“竅之變謂開閉非?！闭撸鸥[之開是其常，或開或閉即是非常，故云開閉非常也。云“陽竅七”者，在頭露見，故為陽也。陰竅二者，在下不見，故為陰。云“藏之動謂脈至與不至”者，謂九藏在內，其病難知。但診脈至與不至，即知九藏之動，故云藏之動謂脈至與不至也。又云“正藏五”者，謂五藏肺心肝脾腎。并氣之所藏，故得正藏之稱。不數(shù)之者，上已有注。云“又有胃、旁胱、大腸、小腸”者，此乃六府中取此四者，以益五藏為九藏也。六府，胃、小腸、大腸、旁胱、膽、三焦。以其受盛，故謂之為府。亦有藏稱，故入九藏之數(shù)。然六府取此四者，案《黃帝八十一難經(jīng)》，說胃為水穀之府，小腸為受盛之府，大腸為行道之府，旁胱為津滴之府。氣之所生，下氣象天故，故寫而不實，實不滿。若然，此則正府也，故入九藏。其馀，膽者清凈之府，三焦為孤府，非正府，故不入九藏也。云“脈之候要在陽明、寸口”者，但醫(yī)者診脈，諸脈皆可據(jù)。若脈之大候，取其要者，在於陽明、寸口二處而已。陽明者，在大拇指本骨之高處，與第二指間。寸口者，大拇指本高骨后一寸是也。云“能專是者，其唯秦和乎”者，秦和在中世，如前說。云“岐伯、榆柎則兼彼數(shù)術”者，此二人在大古，如前說。但上神農、子儀、扁鵲、倉公、秦和等，各專一能，此二人兼上數(shù)術之耳。

　　凡民之有疾病者，分而治之。死終，則各書其所以，而入于醫(yī)師。少者曰死，老者曰終。所以，謂治之不愈之狀也。醫(yī)師得以制其祿，且為后治之戒?！鹕伲娬辗础?br />　　[疏]“凡民”至“醫(yī)師”○釋曰：以疾醫(yī)中士二人，醫(yī)各有能，故使分治之也。云“死終”者，謂民之有病，不問老少皆治之。不愈，少死則曰死，似不得壽終然。少曰死，老者則曰終，謂雖治不愈，似得壽終，故曰終也。云“則各書其所以”者，謂書錄其不愈之狀。云“而入于醫(yī)師”者，醫(yī)師得之以制其祿，則上“十全為上”已下是也。

　　瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥劀殺之齊。腫瘍，癰而上生創(chuàng)者。潰瘍，癰而含膿血者。金瘍，刃創(chuàng)也。折瘍，踠跌者。祝當為注，讀如注病之注，聲之誤也。注謂附著藥。刮，刮去膿血。殺謂以藥食其惡肉?！鹫?，劉本作