[總論] 出產(chǎn)擇地土
凡諸草本、昆蟲,各有相宜地產(chǎn)。氣味功力,自異尋常。諺云∶一方風(fēng)土養(yǎng)萬(wàn)民,是亦一方地土出方藥也。攝生之士,寧幾求真,多憚遠(yuǎn)路艱難,惟采近產(chǎn)充代。殊不知一種之藥,遠(yuǎn)者,亦有不可代用者??纱?,以功力緩緊略殊,倘倍加猶足去病。不可代者,因氣味純駁大異,若妄餌反致?lián)p人。故《本經(jīng)》謂參、耆雖種異治同,而芎、歸則殊種各治足征矣。他如齊州半夏,華陰細(xì)辛,銀夏柴胡,甘肅枸杞;茅山玄胡索、蒼術(shù),懷慶干山藥、地黃;歙白術(shù),綿黃耆,上黨參,交趾桂。每擅名因地,故以地冠名。地勝藥?kù)`,視斯益信。又宜山谷者,難混家園所栽,芍藥、牡丹皮為然;或宜家園者,勿雜山谷自產(chǎn),菊花、桑根皮是爾。云在澤取滋潤(rùn),澤傍匪止?jié)商m葉也;云在石求清潔,石上豈特石菖蒲乎?東壁土及各樣土至微,用亦據(jù)理;千里水并諸般水極廣,烹必合宜??偛汇S凇秷D經(jīng)》,才有益于藥劑?!稌吩弧蒙髫适迹瑘D厥終。此之謂夫。
[總論] 收采按時(shí)月
草木根梢,收采惟宜秋末、春初。春初則津潤(rùn)始萌,未充枝葉;秋末則氣汁下降,悉歸本根。今即事驗(yàn)之。春寧宜早,秋寧宜遲,尤盡善也。莖葉花實(shí),四季隨宜。采未老枝莖,汁尚包藏。實(shí)收已熟味純,葉采新生力倍。入藥誠(chéng)妙,治病方靈。其諸玉、石、禽、獸、蟲魚,或取無(wú)時(shí),或收按節(jié),亦有深義。匪為虛文,并各遵依,毋恣孟浪。
[總論] 藏留防耗壞
凡藥藏貯,宜常提防。倘陰干、曝干、烘干未盡去濕,則蛀蝕、霉垢、朽爛不免為殃。當(dāng)春夏多雨水浸淫,臨夜晚或鼠蟲吃耗。心力弗憚,歲月堪延。見雨久著火頻烘,遇晴明向日旋曝。粗糙懸架上,細(xì)膩貯壇中。人參須和細(xì)辛,冰片必同燈草。(《本經(jīng)》云∶和糯米炭相思子同藏,亦不耗蝕。)麝香宜蛇皮裹,硼砂共綠豆收。生姜擇老砂藏,山藥候干灰窖。沉香、真檀香甚烈,包紙須重;繭水、臘雪水至靈,埋阱宜久。類推隅反,不在悉陳。庶分兩不致耗輕,抑氣味盡得完具。辛烈者免走泄,甘美者無(wú)蛀傷。陳者新鮮,潤(rùn)者干燥。用斯主治,何慮不靈。
[總論] 貿(mào)易辨假真
醫(yī)藥貿(mào)易,多在市家。辨認(rèn)未精,差錯(cuò)難免。諺云∶賣藥者兩只眼,用藥者一只眼,服藥者全無(wú)眼,非虛語(yǔ)也。許多欺罔,略舉數(shù)端。鐘乳令白醋煎,細(xì)辛使直水漬,當(dāng)歸酒灑取潤(rùn),枸杞蜜伴為甜,螵蛸膠于桑枝,蜈蚣朱其足赤。此將歹作好,仍以假亂真。薺指人參,木香搗,荔枝攙,霍香采,茄葉雜。研石膏和輕粉,收苦薏當(dāng)菊花。姜黃言郁金,土當(dāng)稱獨(dú)滑。小半夏煮黃為玄胡索,嫩松梢鹽潤(rùn)為肉蓯蓉。(金蓮草根鹽潤(rùn)亦能假充。)草豆蔻將草仁充,南木香以西呆抵。煮雞子及鯖魚枕造琥珀,熬廣膠入蕎麥面(炒黑)作阿膠。枇杷蕊代款冬,驢腳骨捏虎骨。松脂攪麒麟竭,番硝插龍腦香。桑根白皮,株干者豈真;牡丹根皮,枝梗者安是。如斯之類,巧詐百般。明者竟叱其非,庸下甘受其侮。本資卻病,反致殺人。雖上天責(zé)報(bào)于冥冥中,然倉(cāng)卒不能察實(shí),或誤歸咎于用藥者之錯(cuò),亦常有也。此誠(chéng)大關(guān)緊要,非比小節(jié)尋常。務(wù)考究精詳,辯認(rèn)的實(shí),修庶免乖違。
[總論] 咀片分根梢
古人口咬碎,故稱咀。今以刀代之,惟憑銼用。猶曰咀片,不忘本源。諸藥銼時(shí),須要得法?;蛭⑺疂B,或略火烘。濕者候干,堅(jiān)者待潤(rùn),才無(wú)碎末,片片薄勻。狀與花瓣相侔,合成方劑起眼。仍忌銼多留久,恐走氣味不靈。旋銼應(yīng)人,速能求效。根梢各治,尤勿混淆。生苗向上者為根,氣脈行上;入土垂下者為梢,氣脈下行。中截為身,氣脈中守。上焦病者用根;中焦病者用身;下焦病者用梢。蓋根升梢降,中守不移故也。
[總論] 制造資水火
凡藥制造,貴在適中,不及則功效難求,太過(guò)則氣味反失。火制四∶有、有炮、有炙、有炒之不同;水制三∶或漬、或泡、或洗之弗等。水火共制造者,若蒸、若煮而有二焉。余外制雖多端,總不離此二者。匪故巧弄,各有意存。酒制升提,姜制發(fā)散。入鹽走腎臟,仍使軟堅(jiān);用醋注肝經(jīng),且資住痛。童便制,除劣性降下;米泔制,去燥性和中。乳制滋潤(rùn)回枯,助生陰血;蜜制甘緩難化,增益元陽(yáng)。陳壁土制,竊真氣驟補(bǔ)中焦;麥麩皮制,抑酷性勿傷上膈。烏豆湯,甘草湯漬曝,并解毒致令平和;羊酥油、豬脂油涂燒,咸滲骨容易脆斷。有剜去瓤免脹,有抽去心除煩。大概具陳,初學(xué)熟玩。
[總論] 治療用氣味
治療貴方藥合宜,方藥在氣味善用。氣者,天也。氣有四∶溫?zé)嵴咛熘?yáng),寒涼者天之陰。陽(yáng)則升,陰則降。味者,地也。味有六∶辛、甘、淡者,地之陽(yáng);酸、苦、咸者,地之陰。陽(yáng)則浮,陰則沉。有使氣者,有使味者,有氣味俱使者,有先使氣后使味者,有先使味后使氣者,不可一例而拘。有一藥兩味,或三味者;有一藥一氣,或二氣者。熱者多,寒者少,寒不為之寒;寒者多,熱者少,熱不為之熱?;蚝疅岣靼攵蓽兀驕囟喽蔁幔驔龆喽珊?,不可一途而取。又或寒熱各半,晝服之,則從熱之屬而升;夜服之,則從寒之屬而降。至于晴日則從熱,陰雨則從寒。所從求類,變化猶不一也。仍升而使之降,須其抑也;沉甘緩也,其行之也上??酁a也,其行之也下。酸收也,其性縮。咸軟也,其性舒。上下、舒縮、橫直之不同如此,合而用之,其相應(yīng)也。正猶鼓掌成聲,沃水成沸。二物相合,象在其間也。有志活人者,宜于是而取法。
[總論] 藥劑別君臣
諸藥合成方劑,分兩各有重輕。重者主病以為君,輕者為臣而佐助。立方之法,仿此才靈。往往明醫(yī),不逾矩度。如解利傷風(fēng),風(fēng)宜辛散,則以防風(fēng)味辛者為君,白術(shù)、甘草為佐;若解利傷寒,寒宜甘發(fā),又以甘草味甘者為主,防風(fēng)、白術(shù)為臣。瘧寒熱往來(lái),君柴胡、葛根,而佐陳皮、白術(shù);血痢腹痛不已,君芍藥、甘草,而佐當(dāng)歸、木香。大便瀉頻,茯苓、炒白術(shù)為主,芍藥、甘草佐之;下焦?jié)袷?,防己、草龍膽為主,蒼術(shù)、黃佐之。眼暴赤腫,黃芩、黃連君也,佐以防風(fēng)、當(dāng)歸;小便不利,黃、知母君也,佐以茯苓、澤瀉。諸瘡疹金銀花為主,多熱佐梔子、連翹,多濕佐防風(fēng)、蒼術(shù);諸咳嗽五味子為主,有痰佐陳皮、半夏,有喘佐紫菀、阿膠。如是多般,難悉援引,惟陳大要,余可例推。又況本草各條,亦以君臣例載。各雖無(wú)異,義實(shí)不同。彼則以養(yǎng)命之藥為君,養(yǎng)性之藥為臣,治病之藥為使。優(yōu)劣勻分,萬(wàn)世之定規(guī)也;此則以主病之藥為君,佐君之藥為臣,應(yīng)臣之藥為使。重輕互舉,一時(shí)之權(quán)宜也。萬(wàn)世定規(guī)者,雖前圣復(fù)起,猶述舊弗違;一時(shí)權(quán)宜者,固后學(xué)當(dāng)宗,貴通變無(wú)泥。醫(yī)家活法,觀此可知。
[總論] 四氣
凡稱氣者,是香臭之氣。其寒熱溫涼,是藥之性。且如鵝條中云∶白鵝脂性冷,不可言其氣冷也。況自有藥性,論其四氣,則是香臭腥臊,故不可以寒熱溫涼配之。如蒜、阿魏、鮑魚、汗襪,則其氣臭;雞、魚、鴨、蛇,則其氣腥;狐貍腎、白馬莖、近陰處、人中白,則其氣臊;沉、檀、腦、麝,則其氣香。如此方可以氣言之。其古本序例中,并各條內(nèi)氣字,恐或后世誤書,當(dāng)改為性字,于義方允,仍寒熱溫涼四性。五味之中,每一味各有此四者,如辛之屬,則有硝石、石膏、干姜、桂、附、半夏、細(xì)辛、薄荷、荊芥之類;甘之屬,則有滑石、凝水石、餳飴、酒、棗、參、耆、甘草、干葛、粳米之類;苦之屬,則有大黃、枳實(shí)、濃樸、酒、糯米、白術(shù)、麻黃、竹茹、梔子之類;咸之屬,則有澤瀉、犀角、陽(yáng)起石、皂莢、文蛤、白華、水蛭、牡蠣之類;酸之屬,則有商陸、苦酒、硫黃、烏梅、五味子、木瓜、芍藥之類。此雖不足以盡舉,大抵五味之中,皆有四者也。
[總論] 五味
天地既判,生萬(wàn)物者惟五氣耳!五氣定位則五味生,五味生則千變?nèi)f化,不可窮已。故曰∶生物者,氣也。成之者,味也。以奇生則成而耦,以耦生則成而奇。寒氣堅(jiān),故其味可用以軟;熱氣軟,故其味可用以堅(jiān);風(fēng)氣散,故其味可用以收;燥氣收,故其味可用以散。土者,中氣所生,無(wú)所不和,故其味可用以緩。氣堅(jiān)則壯,故苦可以養(yǎng)氣;脈軟則和,故咸可以養(yǎng)脈;骨收則強(qiáng),故酸可以養(yǎng)骨。筋散則不攣,故辛可以養(yǎng)筋;肉緩則不壅,故甘可以養(yǎng)肉。堅(jiān)之而后可軟,收之而后可散。欲緩則用甘,不欲則弗用。用之不可太過(guò),太過(guò)亦病矣。治疾者,不通乎此,而能已人之疾者,吾未之信焉。
[總論] 七情
有單行者,不與諸藥共劑,而獨(dú)能攻補(bǔ)也,如方書所載獨(dú)參湯、獨(dú)桔湯之類是爾。有相須者,二藥相宜,可兼用之也。有相使者,能為使卒,引達(dá)諸經(jīng)也。此二者不必同類,如和羹調(diào)食,魚肉、蔥豉各有宜,合共相宜發(fā)足爾。有相惡者,彼有毒而我惡之也。有相畏者,我有能而彼畏之也。此二者不深為害,蓋我雖惡彼,彼無(wú)忿心,彼之畏我,我能制伏。如牛黃惡龍骨,而龍骨得牛黃更良;黃耆畏防風(fēng),而黃耆得防風(fēng)其功愈大之類是爾。有相反者,兩相仇隙,必不可使和合也。如畫家用雌黃胡粉相近便自黯,妒粉得雌則黑黃,雌得粉亦變之類是爾。有相殺者,中彼藥毒,用此即能殺除也。如中蛇虺毒,必用雄黃;中雄黃毒,必用防己之類是爾。凡此七情共劑可否,一覽即了然也。或云藥有五味,以通五臟。肝藏魂而有怒,一也;肺藏魄而有憂,二也;心藏神而有喜,三也;脾藏意與智而有思,五也;腎藏精與志而有恐,七也。五味以治五臟,通有七情也。
[總論] 七方
大;君一、臣二、佐九,制之大也。其用有二∶一則病有兼證,邪氣不專,不可以一二味治之,宜此大方之類是也。二則治腎、肝在下而遠(yuǎn)者,宜分兩多而頓服之是也。小∶君一、臣二、佐四,制之小也。其用有二∶一則病無(wú)兼證,邪氣專一,不可以多味治之,宜此小方之類是也。二則治心、肺在上而近者,宜分兩少而頻服之是也。緩∶治主當(dāng)緩,補(bǔ)上治上,制以緩。凡表里汗下,皆有所當(dāng)緩。緩則氣味薄,薄者則頻而少服也。其用有五∶有甘以緩之為緩方者,蓋糖、蜜、棗、葵、甘草之類,取其戀膈故也。有丸以緩之為緩方者,蓋丸比湯、散藥力行遲故也。有品味群眾之緩方者,蓋藥味眾多,各不能騁其性也。有無(wú)毒治病之緩方者,蓋藥無(wú)毒,則攻自緩也。有氣味薄之緩方者,蓋氣藥味薄,則急∶治客當(dāng)急,補(bǔ)下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所當(dāng)急,急則氣味濃,濃者則頓而多服也。其用有四∶有熱盛攻下之急方者,謂熱燥、前后閉結(jié)、譫忘狂越,宜急攻下之類是也。有風(fēng)淫疏滌之急方者,謂中風(fēng)口噤不省人事,宜急疏滌之類是也。有藥毒治病之急方者,蓋藥有毒,攻擊自速,服后上涌下瀉,奪其病之大勢(shì)者是也。有氣味濃之急方者,蓋藥氣味濃,則奇∶君一、臣二,奇之制也。近者奇之,下者奇之。凡陽(yáng)分者,皆為之奇也。其用有二∶有藥味單行之奇方者,謂獨(dú)參湯之類是也。有病近宜用奇方者,謂君一、臣二,君二、臣三。數(shù)合于陽(yáng)也,故宜下之,不宜汗也。(王安導(dǎo)曰∶奇方力寡而微,凡下宜奇者,謂下本易行,故宜之。偶則藥毒,內(nèi)攻太過(guò)也。)偶∶君二、臣四,偶之制也。遠(yuǎn)者偶之,汗者偶之。凡在陰分者,皆為之偶也。其用有三∶有兩味相配之偶方者,謂沉附湯之類是也。有兩方相合之偶方者,謂胃苓湯之類是也。有病遠(yuǎn)而宜用偶方者,謂君二、臣四,君四、臣六。數(shù)合于陰也,故宜汗之,不宜下也。(王安導(dǎo)曰∶偶方力齊而大,凡汗宜偶者,謂汗或難出,故宜之。奇則藥氣外發(fā),不足也。)奇與偶有味之奇偶,有數(shù)之奇偶,并當(dāng)察之,則不失其寒溫矣。天之陽(yáng)分為奇,假令升麻湯,升而不降也,亦謂之奇,以其在天之分也。汗從九地之下,假令自地而升天,非苦無(wú)以至地,非溫?zé)o以至天,故用苦溫之劑,從九地之下,發(fā)至九天之上,故為之偶。地之陰分為偶,假令調(diào)胃承氣湯,降而不升也,亦謂之偶,以其在地之分也。下從九天之上,假令自天而降地,非辛無(wú)以至天,非涼無(wú)以至地,故用辛涼之劑,從九天之上,引至地之下,故為之奇。復(fù)∶奇之不去,復(fù)以偶;偶之不去,復(fù)以奇,故曰復(fù)。復(fù)者,再也,重也。潔古云∶十補(bǔ)一瀉,數(shù)瀉一補(bǔ),所以使不失通塞之道也。其用有二∶有二、三方相合之為復(fù)方者,如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之為復(fù)方者,如胃風(fēng)湯,各等分之類是也。又曰重復(fù)之復(fù),二三方相合而用也。反復(fù)之復(fù),謂奇之不去,則偶之是也。
[總論] 十劑
宣∶可去壅,姜、橘之屬是也。故郁壅不散,宜宣劑以散之。有積痰上壅,有積瘀上壅,有積食上壅,有積飲上壅。(宣,涌吐之劑也。經(jīng)曰∶高者因而越之。又曰∶木郁則達(dá)之。以病在上,而涌吐之也。若瓜蒂散、姜鹽湯、人參蘆、藜蘆之屬。)通∶可去滯,通草、防己之屬是也。故留滯不行,宜通劑以行之。(此中有發(fā)汗證。)痹留也(通,疏通之劑也。如小便滯而不通,宜通草、琥珀、海金砂之屬。月經(jīng)滯而不通,紅花、桃仁、五靈脂之屬。凡諸通竅亦然。)補(bǔ)∶可去弱,人參、羊肉之屬是也。(鹿肉亦可。)故羸弱不足,宜補(bǔ)劑以扶之。有氣弱,有血弱、有氣血俱弱。(補(bǔ),滋補(bǔ)之劑也。不足為虛,經(jīng)云∶虛則補(bǔ)之。如氣虛用四君子湯,血虛用四物,氣、血俱虛用八珍、十全大補(bǔ)之屬。又云∶精不足者,補(bǔ)之以味。蓋藥味酸、苦、甘、辛、咸各補(bǔ)其臟,故此為云。雖然善攝生者,使病去而進(jìn)以五谷,此尤得補(bǔ)之要也。)瀉∶可去閉,葶藶、大黃之屬是也。故閉結(jié)有余,宜瀉劑以下之。有閉在表,有閉在里,有也。有余為實(shí),經(jīng)曰∶實(shí)則瀉之,實(shí)則散之。如大小承氣湯、大柴胡湯之屬。)滑∶可去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。故澀則氣著,宜滑劑以利之。有經(jīng)澀,有小便澀,有大便澀。(滑,滑利之劑也?!吨芏Y》曰∶滑以養(yǎng)竅。如大便結(jié)燥、小便淋澀,用火麻仁之屬。)澀∶可去脫,牡蠣、龍骨之屬是也。故滑則氣脫,宜澀劑以收之。前脫者遺尿,后脫者遺屎。陽(yáng)脫者自汗,陰脫者失精失血。(澀,收斂之劑也。如大便頻瀉,宜肉豆蔻、訶子之屬。小水勤通,宜桑螵蛸、益智之屬,冷汗不禁,宜黃耆、麻黃根之屬。精遺不固,宜龍骨、牡蠣之屬。血崩不止,宜地榆、阿膠之屬。燥∶可去濕,桑根白皮、赤小豆之屬是也。(綠豆亦可。)故濕則為重,宜燥劑以除之。有濕在上,有濕在中,有濕在下,有濕在經(jīng),有濕在皮,有濕在里。(燥,除濕之劑也。如夾食致瀉,停飲成痰,宜白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、半夏之屬。肢體浮腫,胸腹脹滿,宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之屬。又沉寒痼冷,吐利腥穢,宜高良姜、附子、川椒之屬。非積寒冷之癥,不可用也。濕∶可去枯,紫石英、白石英之屬是也。故枯則為燥,宜濕劑以潤(rùn)之。有減氣而枯,有減血而枯。(濕,潤(rùn)燥之劑也。與滑雖類,略有不同。經(jīng)曰∶辛以潤(rùn)之,蓋辛能散氣,能化液故也。若夫硝石性雖咸,本屬真陰之水,誠(chéng)潤(rùn)燥之要藥。人有枯涸皴竭之病,匪獨(dú)金化為然,亦有火化乘之,非濕劑莫能愈也。重∶可去怯,磁石、鐵粉之屬是也。故怯則氣浮,宜重劑以鎮(zhèn)之。神志失守,驚悸不寧。(重,鎮(zhèn)固之劑也。如小兒急驚,心神昏冒,宜金銀箔、朱砂丸之屬。傷寒下利不止,心下痞硬,利在下焦,宜赤石脂、禹余糧湯之屬。輕∶可去實(shí),麻黃、葛根之屬是也。故實(shí)而氣蘊(yùn),宜輕劑以揚(yáng)之。腠理閉悶,噎塞中蘊(yùn)。(輕,散揚(yáng)之劑也。如寒邪客于皮膚,頭疼身熱無(wú)汗,宜麻黃湯、升麻葛根湯之屬。)
[總論] 五用
湯∶煎成清液也。補(bǔ)須要熟,利不嫌生。并生較定水?dāng)?shù),煎蝕多寡之不同耳。去暴病用之,取其易升、易散、易行經(jīng)絡(luò)。故曰∶湯者,蕩也。治至高之分,加酒煎。去濕,加生姜煎。補(bǔ)元?dú)?,加大棗煎。發(fā)散風(fēng)寒,加蔥白煎。去膈病,加蜜煎。止痛,加醋煎。凡諸補(bǔ)湯,渣滓兩劑并合,加原水?dāng)?shù)復(fù)煎,待熟飲之,亦敵一劑新藥。其發(fā)表、攻里二者,惟煎頭藥取效,不必煎渣也,從緩從急之不同故爾。膏∶熬成稠膏也。藥分兩須多,水煎熬宜久。渣滓復(fù)煎數(shù)次,絞聚濃汁,以熬成爾。去久病用之,取其如飴,力大滋補(bǔ)膠固,故曰∶膏者,膠也??煞啵蛩?、或酒隨熬,滓猶酒煮飲之??赡χ唷⒒蛴?、或醋隨熬,滓宜搗敷患處。此蓋兼盡藥力也。散∶研成細(xì)末也。宜旋制合,不堪久留,恐走泄氣味,服之無(wú)效爾。去急病用之,不循經(jīng)絡(luò),只去胃中及臟腑之積,故曰∶散者,散也。氣味濃者,白湯調(diào)服。氣味薄者,煎熟和滓服。丸∶作成圓粒也。治下焦疾者,如梧桐子大。治中焦疾者,如綠豆大。治上焦疾者,如米粒大。因病不能速去,取其舒緩,逐旋成功,故曰∶丸者,緩也。用水丸者,或蒸餅作稀糊丸者,取至易化,而治上焦也。用稠面糊丸者,或飯糊丸者,取略遲化,能達(dá)中焦也?;蚓?、或醋丸者,取其收散之意。犯半夏、南星。欲去濕痰者,以生姜自然汁作稀糊為丸,亦取其易化也。神曲糊丸者,取其消食。山藥糊丸者,取其止?jié)?。煉蜜丸者,取其遲化,而氣循經(jīng)絡(luò)。蠟丸者,取其難化,能固護(hù)藥之氣味,勢(shì)力全備,直過(guò)膈而作效也。漬酒;漬煮酒藥也。藥須細(xì)銼,絹袋盛之,入酒罐密封。如常法煮熟,地埋日久,氣烈味濃。蚤晚頻吞,經(jīng)絡(luò)速達(dá)。或攻或補(bǔ),并著奇功。滓漉出曝干,微搗末別漬。力雖稍緩,服棄。補(bǔ)虛損證,宜少飲旋取效;攻風(fēng)濕證,宜多飲速取效。
[總論] 修合條例
古人方劑,錙銖分兩,與今不同。云一升,即今之大白盞也。云兩銖者,六銖為一分,即今二錢半。二十四銖為一兩也。云三兩,即今之二兩。云一兩,即今之六錢半。凡散藥有云刀圭者,十分方寸匕之一,準(zhǔn)如梧子大也。方寸匕者,作匕正方一寸,抄散取不落為度。錢五匕者,今五銖錢邊五字者,以抄之。一撮者,四刀圭也。十撮為一勺。凡丸藥云如細(xì)麻者,即胡麻也。如黍、粟亦然,以十六黍?yàn)橐淮蠖?。如大麻子者,?zhǔn)三細(xì)麻也。如胡豆者,即今之青斑豆也,以二大麻子準(zhǔn)之。如小豆者,今赤小豆。如大豆者,以二小豆準(zhǔn)之。如梧桐子者,以二大豆準(zhǔn)之。凡煮湯,欲微火令小沸。其水?dāng)?shù),依方多少。大略二十兩藥,用水一斗,煮取四升,以此為準(zhǔn)。然利湯欲生,少水而多取汁;補(bǔ)湯欲熟,多水而少取汁。凡湯中用芒硝、飴糖、阿膠,須候湯熟,絞凈清汁,方納于內(nèi),再上火兩三沸,烊盡乃服。凡湯中加酒、醋、童便、竹瀝、姜汁,亦候湯熟,絞汁盞內(nèi),加入便服。凡湯中用沉香、木香、乳香、沒藥,一切香竄藥味,須研細(xì)末,待湯熟,先傾汁小盞內(nèi)調(diào)服訖,然后盡飲。凡丸散藥亦先咀細(xì)片曝燥,才依方派輕重。稱凈分兩和勻,共磨研細(xì)末。其天門冬、地黃輩,濕潤(rùn)難干者,冬春略增蝕數(shù),搗膏攙入。夏秋亦同。眾藥曝燥磨之。凡篩丸藥末,用重密絹令細(xì)。若篩散草藥,用輕疏絹。其丸藥中,有各研磨者,雖已篩細(xì),和諸藥末,又必重復(fù)篩過(guò),庶色理和同為佳。凡丸藥用蜜,每藥末一斤,則用蜜十二兩。文火煎煉,掠去沸沫,令色焦黃,滴水成珠為度,再加清水四兩和勻。如此丸成,庶可爆干,經(jīng)久不爛。凡藥末入蜜和勻,須令力士于石舂內(nèi)杵搗千百,自然軟熟,容易丸成。不然,或散或粘,在手弗妙。一應(yīng)作糊合者,亦仿此式勿違。凡通大便丸藥,或有巴豆,或加硝、黃丸成者,必用川蠟熔化為衣,取其過(guò)膈不化,能達(dá)下焦,脾胃免傷,誠(chéng)為良法。倘人體氣壯實(shí),毋以此拘。凡丸藥,或用朱砂末、或用金銀箔為衣飾者,必須丸成乘濕粘上。
[總論] 服餌先后
凡病在胸膈以上者,先食后服藥;病在心腹以下者,先服藥而后食。病在四肢、血脈者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜飽滿而在夜。在上者,不厭頻而少;在下者,不厭頓而多。少服則滋榮于上,多服則峻補(bǔ)于下。
[總論] 各經(jīng)主治引使
治寒∶肝(氣,吳茱萸。血,當(dāng)歸。)心(氣,桂心。血同。)脾(氣,吳茱萸。血同。)肺(氣,麻黃。血,干姜。)腎(氣,細(xì)辛。血,附子。)膽(氣,生姜。血,芎。)大腸(氣,白芷。血,秦艽。)小腸(氣,茴香。血,玄胡。)三焦(氣,黑附子。血,芎。)膀胱(氣,麻黃。血,桂枝。)包絡(luò)(氣,附子。血,芎。)治熱∶肝(氣,柴胡。血,黃芩。)心(氣,麥門冬。血,黃連。)脾(氣,白芍藥。血,石膏。血,梔子。)腎(氣,玄參。血,黃。)膽(氣,連翹。血,柴胡。)胃(氣,葛根。血,大黃。)三焦(氣,連翹。血,地骨皮。)膀胱(氣,滑石。血小腸(氣,赤茯苓。血,木通。)包絡(luò)(氣,麥治勞∶肝(當(dāng)歸、柴胡。)心(生地黃、黃連。)脾(白芍藥、木瓜。)瘵熱∶肺(桑白皮、石膏。)腎(生地黃、知母。)膽(柴胡、栝蔞。)胃(石膏、硝。)三焦(石膏、竹葉。)膀胱(滑石、澤瀉。)大腸(大黃、硝。)小腸(赤茯苓、木通。)治風(fēng)∶肝(芎。)心(細(xì)辛。)脾(升麻。)肺(防風(fēng)。)腎(獨(dú)滑。)胃(升麻。)三焦(黃耆。)膀胱(羌滑。)大腸(白芷。)小腸(本。)包絡(luò)(芎。)治濕∶肝(白術(shù)。)心(黃連)。脾(白術(shù)。)肺(桑白皮。)腎(澤瀉。)胃(白術(shù)。)焦(陳皮。)膀胱(茵陳。)大腸(秦艽。)小腸(車前。)包絡(luò)(茗。)治燥∶肝(當(dāng)歸。)心(麥門冬。)脾(麻仁。)肺(杏仁。)腎(柏子仁。)三焦(山藥膀胱(茴香。)大腸(硝石。)小腸(茴香。)包絡(luò)(桃仁。)
[總論] 用藥法象
形金木水火土真假輕枯虛薄緩淺假,宜治上。色青赤黃白黑深淺重潤(rùn)實(shí)濃急深真,宜治下。性寒濕溫涼平急緩其中平者宜治中,余隨臟。味辛酸咸苦甘濃薄腑所宜處。體虛實(shí)輕重平枯潤(rùn)。
凡諸草本、昆蟲,各有相宜地產(chǎn)。氣味功力,自異尋常。諺云∶一方風(fēng)土養(yǎng)萬(wàn)民,是亦一方地土出方藥也。攝生之士,寧幾求真,多憚遠(yuǎn)路艱難,惟采近產(chǎn)充代。殊不知一種之藥,遠(yuǎn)者,亦有不可代用者??纱?,以功力緩緊略殊,倘倍加猶足去病。不可代者,因氣味純駁大異,若妄餌反致?lián)p人。故《本經(jīng)》謂參、耆雖種異治同,而芎、歸則殊種各治足征矣。他如齊州半夏,華陰細(xì)辛,銀夏柴胡,甘肅枸杞;茅山玄胡索、蒼術(shù),懷慶干山藥、地黃;歙白術(shù),綿黃耆,上黨參,交趾桂。每擅名因地,故以地冠名。地勝藥?kù)`,視斯益信。又宜山谷者,難混家園所栽,芍藥、牡丹皮為然;或宜家園者,勿雜山谷自產(chǎn),菊花、桑根皮是爾。云在澤取滋潤(rùn),澤傍匪止?jié)商m葉也;云在石求清潔,石上豈特石菖蒲乎?東壁土及各樣土至微,用亦據(jù)理;千里水并諸般水極廣,烹必合宜??偛汇S凇秷D經(jīng)》,才有益于藥劑?!稌吩弧蒙髫适迹瑘D厥終。此之謂夫。
[總論] 收采按時(shí)月
草木根梢,收采惟宜秋末、春初。春初則津潤(rùn)始萌,未充枝葉;秋末則氣汁下降,悉歸本根。今即事驗(yàn)之。春寧宜早,秋寧宜遲,尤盡善也。莖葉花實(shí),四季隨宜。采未老枝莖,汁尚包藏。實(shí)收已熟味純,葉采新生力倍。入藥誠(chéng)妙,治病方靈。其諸玉、石、禽、獸、蟲魚,或取無(wú)時(shí),或收按節(jié),亦有深義。匪為虛文,并各遵依,毋恣孟浪。
[總論] 藏留防耗壞
凡藥藏貯,宜常提防。倘陰干、曝干、烘干未盡去濕,則蛀蝕、霉垢、朽爛不免為殃。當(dāng)春夏多雨水浸淫,臨夜晚或鼠蟲吃耗。心力弗憚,歲月堪延。見雨久著火頻烘,遇晴明向日旋曝。粗糙懸架上,細(xì)膩貯壇中。人參須和細(xì)辛,冰片必同燈草。(《本經(jīng)》云∶和糯米炭相思子同藏,亦不耗蝕。)麝香宜蛇皮裹,硼砂共綠豆收。生姜擇老砂藏,山藥候干灰窖。沉香、真檀香甚烈,包紙須重;繭水、臘雪水至靈,埋阱宜久。類推隅反,不在悉陳。庶分兩不致耗輕,抑氣味盡得完具。辛烈者免走泄,甘美者無(wú)蛀傷。陳者新鮮,潤(rùn)者干燥。用斯主治,何慮不靈。
[總論] 貿(mào)易辨假真
醫(yī)藥貿(mào)易,多在市家。辨認(rèn)未精,差錯(cuò)難免。諺云∶賣藥者兩只眼,用藥者一只眼,服藥者全無(wú)眼,非虛語(yǔ)也。許多欺罔,略舉數(shù)端。鐘乳令白醋煎,細(xì)辛使直水漬,當(dāng)歸酒灑取潤(rùn),枸杞蜜伴為甜,螵蛸膠于桑枝,蜈蚣朱其足赤。此將歹作好,仍以假亂真。薺指人參,木香搗,荔枝攙,霍香采,茄葉雜。研石膏和輕粉,收苦薏當(dāng)菊花。姜黃言郁金,土當(dāng)稱獨(dú)滑。小半夏煮黃為玄胡索,嫩松梢鹽潤(rùn)為肉蓯蓉。(金蓮草根鹽潤(rùn)亦能假充。)草豆蔻將草仁充,南木香以西呆抵。煮雞子及鯖魚枕造琥珀,熬廣膠入蕎麥面(炒黑)作阿膠。枇杷蕊代款冬,驢腳骨捏虎骨。松脂攪麒麟竭,番硝插龍腦香。桑根白皮,株干者豈真;牡丹根皮,枝梗者安是。如斯之類,巧詐百般。明者竟叱其非,庸下甘受其侮。本資卻病,反致殺人。雖上天責(zé)報(bào)于冥冥中,然倉(cāng)卒不能察實(shí),或誤歸咎于用藥者之錯(cuò),亦常有也。此誠(chéng)大關(guān)緊要,非比小節(jié)尋常。務(wù)考究精詳,辯認(rèn)的實(shí),修庶免乖違。
[總論] 咀片分根梢
古人口咬碎,故稱咀。今以刀代之,惟憑銼用。猶曰咀片,不忘本源。諸藥銼時(shí),須要得法?;蛭⑺疂B,或略火烘。濕者候干,堅(jiān)者待潤(rùn),才無(wú)碎末,片片薄勻。狀與花瓣相侔,合成方劑起眼。仍忌銼多留久,恐走氣味不靈。旋銼應(yīng)人,速能求效。根梢各治,尤勿混淆。生苗向上者為根,氣脈行上;入土垂下者為梢,氣脈下行。中截為身,氣脈中守。上焦病者用根;中焦病者用身;下焦病者用梢。蓋根升梢降,中守不移故也。
[總論] 制造資水火
凡藥制造,貴在適中,不及則功效難求,太過(guò)則氣味反失。火制四∶有、有炮、有炙、有炒之不同;水制三∶或漬、或泡、或洗之弗等。水火共制造者,若蒸、若煮而有二焉。余外制雖多端,總不離此二者。匪故巧弄,各有意存。酒制升提,姜制發(fā)散。入鹽走腎臟,仍使軟堅(jiān);用醋注肝經(jīng),且資住痛。童便制,除劣性降下;米泔制,去燥性和中。乳制滋潤(rùn)回枯,助生陰血;蜜制甘緩難化,增益元陽(yáng)。陳壁土制,竊真氣驟補(bǔ)中焦;麥麩皮制,抑酷性勿傷上膈。烏豆湯,甘草湯漬曝,并解毒致令平和;羊酥油、豬脂油涂燒,咸滲骨容易脆斷。有剜去瓤免脹,有抽去心除煩。大概具陳,初學(xué)熟玩。
[總論] 治療用氣味
治療貴方藥合宜,方藥在氣味善用。氣者,天也。氣有四∶溫?zé)嵴咛熘?yáng),寒涼者天之陰。陽(yáng)則升,陰則降。味者,地也。味有六∶辛、甘、淡者,地之陽(yáng);酸、苦、咸者,地之陰。陽(yáng)則浮,陰則沉。有使氣者,有使味者,有氣味俱使者,有先使氣后使味者,有先使味后使氣者,不可一例而拘。有一藥兩味,或三味者;有一藥一氣,或二氣者。熱者多,寒者少,寒不為之寒;寒者多,熱者少,熱不為之熱?;蚝疅岣靼攵蓽兀驕囟喽蔁幔驔龆喽珊?,不可一途而取。又或寒熱各半,晝服之,則從熱之屬而升;夜服之,則從寒之屬而降。至于晴日則從熱,陰雨則從寒。所從求類,變化猶不一也。仍升而使之降,須其抑也;沉甘緩也,其行之也上??酁a也,其行之也下。酸收也,其性縮。咸軟也,其性舒。上下、舒縮、橫直之不同如此,合而用之,其相應(yīng)也。正猶鼓掌成聲,沃水成沸。二物相合,象在其間也。有志活人者,宜于是而取法。
[總論] 藥劑別君臣
諸藥合成方劑,分兩各有重輕。重者主病以為君,輕者為臣而佐助。立方之法,仿此才靈。往往明醫(yī),不逾矩度。如解利傷風(fēng),風(fēng)宜辛散,則以防風(fēng)味辛者為君,白術(shù)、甘草為佐;若解利傷寒,寒宜甘發(fā),又以甘草味甘者為主,防風(fēng)、白術(shù)為臣。瘧寒熱往來(lái),君柴胡、葛根,而佐陳皮、白術(shù);血痢腹痛不已,君芍藥、甘草,而佐當(dāng)歸、木香。大便瀉頻,茯苓、炒白術(shù)為主,芍藥、甘草佐之;下焦?jié)袷?,防己、草龍膽為主,蒼術(shù)、黃佐之。眼暴赤腫,黃芩、黃連君也,佐以防風(fēng)、當(dāng)歸;小便不利,黃、知母君也,佐以茯苓、澤瀉。諸瘡疹金銀花為主,多熱佐梔子、連翹,多濕佐防風(fēng)、蒼術(shù);諸咳嗽五味子為主,有痰佐陳皮、半夏,有喘佐紫菀、阿膠。如是多般,難悉援引,惟陳大要,余可例推。又況本草各條,亦以君臣例載。各雖無(wú)異,義實(shí)不同。彼則以養(yǎng)命之藥為君,養(yǎng)性之藥為臣,治病之藥為使。優(yōu)劣勻分,萬(wàn)世之定規(guī)也;此則以主病之藥為君,佐君之藥為臣,應(yīng)臣之藥為使。重輕互舉,一時(shí)之權(quán)宜也。萬(wàn)世定規(guī)者,雖前圣復(fù)起,猶述舊弗違;一時(shí)權(quán)宜者,固后學(xué)當(dāng)宗,貴通變無(wú)泥。醫(yī)家活法,觀此可知。
[總論] 四氣
凡稱氣者,是香臭之氣。其寒熱溫涼,是藥之性。且如鵝條中云∶白鵝脂性冷,不可言其氣冷也。況自有藥性,論其四氣,則是香臭腥臊,故不可以寒熱溫涼配之。如蒜、阿魏、鮑魚、汗襪,則其氣臭;雞、魚、鴨、蛇,則其氣腥;狐貍腎、白馬莖、近陰處、人中白,則其氣臊;沉、檀、腦、麝,則其氣香。如此方可以氣言之。其古本序例中,并各條內(nèi)氣字,恐或后世誤書,當(dāng)改為性字,于義方允,仍寒熱溫涼四性。五味之中,每一味各有此四者,如辛之屬,則有硝石、石膏、干姜、桂、附、半夏、細(xì)辛、薄荷、荊芥之類;甘之屬,則有滑石、凝水石、餳飴、酒、棗、參、耆、甘草、干葛、粳米之類;苦之屬,則有大黃、枳實(shí)、濃樸、酒、糯米、白術(shù)、麻黃、竹茹、梔子之類;咸之屬,則有澤瀉、犀角、陽(yáng)起石、皂莢、文蛤、白華、水蛭、牡蠣之類;酸之屬,則有商陸、苦酒、硫黃、烏梅、五味子、木瓜、芍藥之類。此雖不足以盡舉,大抵五味之中,皆有四者也。
[總論] 五味
天地既判,生萬(wàn)物者惟五氣耳!五氣定位則五味生,五味生則千變?nèi)f化,不可窮已。故曰∶生物者,氣也。成之者,味也。以奇生則成而耦,以耦生則成而奇。寒氣堅(jiān),故其味可用以軟;熱氣軟,故其味可用以堅(jiān);風(fēng)氣散,故其味可用以收;燥氣收,故其味可用以散。土者,中氣所生,無(wú)所不和,故其味可用以緩。氣堅(jiān)則壯,故苦可以養(yǎng)氣;脈軟則和,故咸可以養(yǎng)脈;骨收則強(qiáng),故酸可以養(yǎng)骨。筋散則不攣,故辛可以養(yǎng)筋;肉緩則不壅,故甘可以養(yǎng)肉。堅(jiān)之而后可軟,收之而后可散。欲緩則用甘,不欲則弗用。用之不可太過(guò),太過(guò)亦病矣。治疾者,不通乎此,而能已人之疾者,吾未之信焉。
[總論] 七情
有單行者,不與諸藥共劑,而獨(dú)能攻補(bǔ)也,如方書所載獨(dú)參湯、獨(dú)桔湯之類是爾。有相須者,二藥相宜,可兼用之也。有相使者,能為使卒,引達(dá)諸經(jīng)也。此二者不必同類,如和羹調(diào)食,魚肉、蔥豉各有宜,合共相宜發(fā)足爾。有相惡者,彼有毒而我惡之也。有相畏者,我有能而彼畏之也。此二者不深為害,蓋我雖惡彼,彼無(wú)忿心,彼之畏我,我能制伏。如牛黃惡龍骨,而龍骨得牛黃更良;黃耆畏防風(fēng),而黃耆得防風(fēng)其功愈大之類是爾。有相反者,兩相仇隙,必不可使和合也。如畫家用雌黃胡粉相近便自黯,妒粉得雌則黑黃,雌得粉亦變之類是爾。有相殺者,中彼藥毒,用此即能殺除也。如中蛇虺毒,必用雄黃;中雄黃毒,必用防己之類是爾。凡此七情共劑可否,一覽即了然也。或云藥有五味,以通五臟。肝藏魂而有怒,一也;肺藏魄而有憂,二也;心藏神而有喜,三也;脾藏意與智而有思,五也;腎藏精與志而有恐,七也。五味以治五臟,通有七情也。
[總論] 七方
大;君一、臣二、佐九,制之大也。其用有二∶一則病有兼證,邪氣不專,不可以一二味治之,宜此大方之類是也。二則治腎、肝在下而遠(yuǎn)者,宜分兩多而頓服之是也。小∶君一、臣二、佐四,制之小也。其用有二∶一則病無(wú)兼證,邪氣專一,不可以多味治之,宜此小方之類是也。二則治心、肺在上而近者,宜分兩少而頻服之是也。緩∶治主當(dāng)緩,補(bǔ)上治上,制以緩。凡表里汗下,皆有所當(dāng)緩。緩則氣味薄,薄者則頻而少服也。其用有五∶有甘以緩之為緩方者,蓋糖、蜜、棗、葵、甘草之類,取其戀膈故也。有丸以緩之為緩方者,蓋丸比湯、散藥力行遲故也。有品味群眾之緩方者,蓋藥味眾多,各不能騁其性也。有無(wú)毒治病之緩方者,蓋藥無(wú)毒,則攻自緩也。有氣味薄之緩方者,蓋氣藥味薄,則急∶治客當(dāng)急,補(bǔ)下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所當(dāng)急,急則氣味濃,濃者則頓而多服也。其用有四∶有熱盛攻下之急方者,謂熱燥、前后閉結(jié)、譫忘狂越,宜急攻下之類是也。有風(fēng)淫疏滌之急方者,謂中風(fēng)口噤不省人事,宜急疏滌之類是也。有藥毒治病之急方者,蓋藥有毒,攻擊自速,服后上涌下瀉,奪其病之大勢(shì)者是也。有氣味濃之急方者,蓋藥氣味濃,則奇∶君一、臣二,奇之制也。近者奇之,下者奇之。凡陽(yáng)分者,皆為之奇也。其用有二∶有藥味單行之奇方者,謂獨(dú)參湯之類是也。有病近宜用奇方者,謂君一、臣二,君二、臣三。數(shù)合于陽(yáng)也,故宜下之,不宜汗也。(王安導(dǎo)曰∶奇方力寡而微,凡下宜奇者,謂下本易行,故宜之。偶則藥毒,內(nèi)攻太過(guò)也。)偶∶君二、臣四,偶之制也。遠(yuǎn)者偶之,汗者偶之。凡在陰分者,皆為之偶也。其用有三∶有兩味相配之偶方者,謂沉附湯之類是也。有兩方相合之偶方者,謂胃苓湯之類是也。有病遠(yuǎn)而宜用偶方者,謂君二、臣四,君四、臣六。數(shù)合于陰也,故宜汗之,不宜下也。(王安導(dǎo)曰∶偶方力齊而大,凡汗宜偶者,謂汗或難出,故宜之。奇則藥氣外發(fā),不足也。)奇與偶有味之奇偶,有數(shù)之奇偶,并當(dāng)察之,則不失其寒溫矣。天之陽(yáng)分為奇,假令升麻湯,升而不降也,亦謂之奇,以其在天之分也。汗從九地之下,假令自地而升天,非苦無(wú)以至地,非溫?zé)o以至天,故用苦溫之劑,從九地之下,發(fā)至九天之上,故為之偶。地之陰分為偶,假令調(diào)胃承氣湯,降而不升也,亦謂之偶,以其在地之分也。下從九天之上,假令自天而降地,非辛無(wú)以至天,非涼無(wú)以至地,故用辛涼之劑,從九天之上,引至地之下,故為之奇。復(fù)∶奇之不去,復(fù)以偶;偶之不去,復(fù)以奇,故曰復(fù)。復(fù)者,再也,重也。潔古云∶十補(bǔ)一瀉,數(shù)瀉一補(bǔ),所以使不失通塞之道也。其用有二∶有二、三方相合之為復(fù)方者,如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之為復(fù)方者,如胃風(fēng)湯,各等分之類是也。又曰重復(fù)之復(fù),二三方相合而用也。反復(fù)之復(fù),謂奇之不去,則偶之是也。
[總論] 十劑
宣∶可去壅,姜、橘之屬是也。故郁壅不散,宜宣劑以散之。有積痰上壅,有積瘀上壅,有積食上壅,有積飲上壅。(宣,涌吐之劑也。經(jīng)曰∶高者因而越之。又曰∶木郁則達(dá)之。以病在上,而涌吐之也。若瓜蒂散、姜鹽湯、人參蘆、藜蘆之屬。)通∶可去滯,通草、防己之屬是也。故留滯不行,宜通劑以行之。(此中有發(fā)汗證。)痹留也(通,疏通之劑也。如小便滯而不通,宜通草、琥珀、海金砂之屬。月經(jīng)滯而不通,紅花、桃仁、五靈脂之屬。凡諸通竅亦然。)補(bǔ)∶可去弱,人參、羊肉之屬是也。(鹿肉亦可。)故羸弱不足,宜補(bǔ)劑以扶之。有氣弱,有血弱、有氣血俱弱。(補(bǔ),滋補(bǔ)之劑也。不足為虛,經(jīng)云∶虛則補(bǔ)之。如氣虛用四君子湯,血虛用四物,氣、血俱虛用八珍、十全大補(bǔ)之屬。又云∶精不足者,補(bǔ)之以味。蓋藥味酸、苦、甘、辛、咸各補(bǔ)其臟,故此為云。雖然善攝生者,使病去而進(jìn)以五谷,此尤得補(bǔ)之要也。)瀉∶可去閉,葶藶、大黃之屬是也。故閉結(jié)有余,宜瀉劑以下之。有閉在表,有閉在里,有也。有余為實(shí),經(jīng)曰∶實(shí)則瀉之,實(shí)則散之。如大小承氣湯、大柴胡湯之屬。)滑∶可去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。故澀則氣著,宜滑劑以利之。有經(jīng)澀,有小便澀,有大便澀。(滑,滑利之劑也?!吨芏Y》曰∶滑以養(yǎng)竅。如大便結(jié)燥、小便淋澀,用火麻仁之屬。)澀∶可去脫,牡蠣、龍骨之屬是也。故滑則氣脫,宜澀劑以收之。前脫者遺尿,后脫者遺屎。陽(yáng)脫者自汗,陰脫者失精失血。(澀,收斂之劑也。如大便頻瀉,宜肉豆蔻、訶子之屬。小水勤通,宜桑螵蛸、益智之屬,冷汗不禁,宜黃耆、麻黃根之屬。精遺不固,宜龍骨、牡蠣之屬。血崩不止,宜地榆、阿膠之屬。燥∶可去濕,桑根白皮、赤小豆之屬是也。(綠豆亦可。)故濕則為重,宜燥劑以除之。有濕在上,有濕在中,有濕在下,有濕在經(jīng),有濕在皮,有濕在里。(燥,除濕之劑也。如夾食致瀉,停飲成痰,宜白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、半夏之屬。肢體浮腫,胸腹脹滿,宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之屬。又沉寒痼冷,吐利腥穢,宜高良姜、附子、川椒之屬。非積寒冷之癥,不可用也。濕∶可去枯,紫石英、白石英之屬是也。故枯則為燥,宜濕劑以潤(rùn)之。有減氣而枯,有減血而枯。(濕,潤(rùn)燥之劑也。與滑雖類,略有不同。經(jīng)曰∶辛以潤(rùn)之,蓋辛能散氣,能化液故也。若夫硝石性雖咸,本屬真陰之水,誠(chéng)潤(rùn)燥之要藥。人有枯涸皴竭之病,匪獨(dú)金化為然,亦有火化乘之,非濕劑莫能愈也。重∶可去怯,磁石、鐵粉之屬是也。故怯則氣浮,宜重劑以鎮(zhèn)之。神志失守,驚悸不寧。(重,鎮(zhèn)固之劑也。如小兒急驚,心神昏冒,宜金銀箔、朱砂丸之屬。傷寒下利不止,心下痞硬,利在下焦,宜赤石脂、禹余糧湯之屬。輕∶可去實(shí),麻黃、葛根之屬是也。故實(shí)而氣蘊(yùn),宜輕劑以揚(yáng)之。腠理閉悶,噎塞中蘊(yùn)。(輕,散揚(yáng)之劑也。如寒邪客于皮膚,頭疼身熱無(wú)汗,宜麻黃湯、升麻葛根湯之屬。)
[總論] 五用
湯∶煎成清液也。補(bǔ)須要熟,利不嫌生。并生較定水?dāng)?shù),煎蝕多寡之不同耳。去暴病用之,取其易升、易散、易行經(jīng)絡(luò)。故曰∶湯者,蕩也。治至高之分,加酒煎。去濕,加生姜煎。補(bǔ)元?dú)?,加大棗煎。發(fā)散風(fēng)寒,加蔥白煎。去膈病,加蜜煎。止痛,加醋煎。凡諸補(bǔ)湯,渣滓兩劑并合,加原水?dāng)?shù)復(fù)煎,待熟飲之,亦敵一劑新藥。其發(fā)表、攻里二者,惟煎頭藥取效,不必煎渣也,從緩從急之不同故爾。膏∶熬成稠膏也。藥分兩須多,水煎熬宜久。渣滓復(fù)煎數(shù)次,絞聚濃汁,以熬成爾。去久病用之,取其如飴,力大滋補(bǔ)膠固,故曰∶膏者,膠也??煞啵蛩?、或酒隨熬,滓猶酒煮飲之??赡χ唷⒒蛴?、或醋隨熬,滓宜搗敷患處。此蓋兼盡藥力也。散∶研成細(xì)末也。宜旋制合,不堪久留,恐走泄氣味,服之無(wú)效爾。去急病用之,不循經(jīng)絡(luò),只去胃中及臟腑之積,故曰∶散者,散也。氣味濃者,白湯調(diào)服。氣味薄者,煎熟和滓服。丸∶作成圓粒也。治下焦疾者,如梧桐子大。治中焦疾者,如綠豆大。治上焦疾者,如米粒大。因病不能速去,取其舒緩,逐旋成功,故曰∶丸者,緩也。用水丸者,或蒸餅作稀糊丸者,取至易化,而治上焦也。用稠面糊丸者,或飯糊丸者,取略遲化,能達(dá)中焦也?;蚓?、或醋丸者,取其收散之意。犯半夏、南星。欲去濕痰者,以生姜自然汁作稀糊為丸,亦取其易化也。神曲糊丸者,取其消食。山藥糊丸者,取其止?jié)?。煉蜜丸者,取其遲化,而氣循經(jīng)絡(luò)。蠟丸者,取其難化,能固護(hù)藥之氣味,勢(shì)力全備,直過(guò)膈而作效也。漬酒;漬煮酒藥也。藥須細(xì)銼,絹袋盛之,入酒罐密封。如常法煮熟,地埋日久,氣烈味濃。蚤晚頻吞,經(jīng)絡(luò)速達(dá)。或攻或補(bǔ),并著奇功。滓漉出曝干,微搗末別漬。力雖稍緩,服棄。補(bǔ)虛損證,宜少飲旋取效;攻風(fēng)濕證,宜多飲速取效。
[總論] 修合條例
古人方劑,錙銖分兩,與今不同。云一升,即今之大白盞也。云兩銖者,六銖為一分,即今二錢半。二十四銖為一兩也。云三兩,即今之二兩。云一兩,即今之六錢半。凡散藥有云刀圭者,十分方寸匕之一,準(zhǔn)如梧子大也。方寸匕者,作匕正方一寸,抄散取不落為度。錢五匕者,今五銖錢邊五字者,以抄之。一撮者,四刀圭也。十撮為一勺。凡丸藥云如細(xì)麻者,即胡麻也。如黍、粟亦然,以十六黍?yàn)橐淮蠖?。如大麻子者,?zhǔn)三細(xì)麻也。如胡豆者,即今之青斑豆也,以二大麻子準(zhǔn)之。如小豆者,今赤小豆。如大豆者,以二小豆準(zhǔn)之。如梧桐子者,以二大豆準(zhǔn)之。凡煮湯,欲微火令小沸。其水?dāng)?shù),依方多少。大略二十兩藥,用水一斗,煮取四升,以此為準(zhǔn)。然利湯欲生,少水而多取汁;補(bǔ)湯欲熟,多水而少取汁。凡湯中用芒硝、飴糖、阿膠,須候湯熟,絞凈清汁,方納于內(nèi),再上火兩三沸,烊盡乃服。凡湯中加酒、醋、童便、竹瀝、姜汁,亦候湯熟,絞汁盞內(nèi),加入便服。凡湯中用沉香、木香、乳香、沒藥,一切香竄藥味,須研細(xì)末,待湯熟,先傾汁小盞內(nèi)調(diào)服訖,然后盡飲。凡丸散藥亦先咀細(xì)片曝燥,才依方派輕重。稱凈分兩和勻,共磨研細(xì)末。其天門冬、地黃輩,濕潤(rùn)難干者,冬春略增蝕數(shù),搗膏攙入。夏秋亦同。眾藥曝燥磨之。凡篩丸藥末,用重密絹令細(xì)。若篩散草藥,用輕疏絹。其丸藥中,有各研磨者,雖已篩細(xì),和諸藥末,又必重復(fù)篩過(guò),庶色理和同為佳。凡丸藥用蜜,每藥末一斤,則用蜜十二兩。文火煎煉,掠去沸沫,令色焦黃,滴水成珠為度,再加清水四兩和勻。如此丸成,庶可爆干,經(jīng)久不爛。凡藥末入蜜和勻,須令力士于石舂內(nèi)杵搗千百,自然軟熟,容易丸成。不然,或散或粘,在手弗妙。一應(yīng)作糊合者,亦仿此式勿違。凡通大便丸藥,或有巴豆,或加硝、黃丸成者,必用川蠟熔化為衣,取其過(guò)膈不化,能達(dá)下焦,脾胃免傷,誠(chéng)為良法。倘人體氣壯實(shí),毋以此拘。凡丸藥,或用朱砂末、或用金銀箔為衣飾者,必須丸成乘濕粘上。
[總論] 服餌先后
凡病在胸膈以上者,先食后服藥;病在心腹以下者,先服藥而后食。病在四肢、血脈者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜飽滿而在夜。在上者,不厭頻而少;在下者,不厭頓而多。少服則滋榮于上,多服則峻補(bǔ)于下。
[總論] 各經(jīng)主治引使
治寒∶肝(氣,吳茱萸。血,當(dāng)歸。)心(氣,桂心。血同。)脾(氣,吳茱萸。血同。)肺(氣,麻黃。血,干姜。)腎(氣,細(xì)辛。血,附子。)膽(氣,生姜。血,芎。)大腸(氣,白芷。血,秦艽。)小腸(氣,茴香。血,玄胡。)三焦(氣,黑附子。血,芎。)膀胱(氣,麻黃。血,桂枝。)包絡(luò)(氣,附子。血,芎。)治熱∶肝(氣,柴胡。血,黃芩。)心(氣,麥門冬。血,黃連。)脾(氣,白芍藥。血,石膏。血,梔子。)腎(氣,玄參。血,黃。)膽(氣,連翹。血,柴胡。)胃(氣,葛根。血,大黃。)三焦(氣,連翹。血,地骨皮。)膀胱(氣,滑石。血小腸(氣,赤茯苓。血,木通。)包絡(luò)(氣,麥治勞∶肝(當(dāng)歸、柴胡。)心(生地黃、黃連。)脾(白芍藥、木瓜。)瘵熱∶肺(桑白皮、石膏。)腎(生地黃、知母。)膽(柴胡、栝蔞。)胃(石膏、硝。)三焦(石膏、竹葉。)膀胱(滑石、澤瀉。)大腸(大黃、硝。)小腸(赤茯苓、木通。)治風(fēng)∶肝(芎。)心(細(xì)辛。)脾(升麻。)肺(防風(fēng)。)腎(獨(dú)滑。)胃(升麻。)三焦(黃耆。)膀胱(羌滑。)大腸(白芷。)小腸(本。)包絡(luò)(芎。)治濕∶肝(白術(shù)。)心(黃連)。脾(白術(shù)。)肺(桑白皮。)腎(澤瀉。)胃(白術(shù)。)焦(陳皮。)膀胱(茵陳。)大腸(秦艽。)小腸(車前。)包絡(luò)(茗。)治燥∶肝(當(dāng)歸。)心(麥門冬。)脾(麻仁。)肺(杏仁。)腎(柏子仁。)三焦(山藥膀胱(茴香。)大腸(硝石。)小腸(茴香。)包絡(luò)(桃仁。)
[總論] 用藥法象
形金木水火土真假輕枯虛薄緩淺假,宜治上。色青赤黃白黑深淺重潤(rùn)實(shí)濃急深真,宜治下。性寒濕溫涼平急緩其中平者宜治中,余隨臟。味辛酸咸苦甘濃薄腑所宜處。體虛實(shí)輕重平枯潤(rùn)。