正文

千金翼方卷第十

千金翼方 作者:唐·孫思邈


  傷寒下

  太陰病狀第一(捌證方貳首)

  太陰之為病,腹?jié)M吐食不下,下之益甚,時(shí)腹自痛,胸下堅(jiān)結(jié)。太陰病,糗浮,可發(fā)其汗。太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng),為欲愈。太陰病,欲解時(shí),從亥盡丑。自利不渴者屬太陰,其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜四逆輩。傷寒糗浮而緩手足溫,是為系在太陰,太陰當(dāng)發(fā)黃,小便自利,利者不能發(fā)黃,至七八日雖煩,暴利十余行,必自止,所以自止者,脾家實(shí),腐穢當(dāng)去故也。本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因腹?jié)M時(shí)痛,為屬太陰,桂枝加芍藥湯主之,其實(shí)痛,加大黃湯主之方。桂枝(參兩)、芍藥(陸兩)、生薑(參兩切)、甘草(貳兩灸)、

  大棗(拾貳枚擘)

  右伍味,以水柒升,煮取參升,去滓,分溫參服。加大黃湯方  大黃(貳兩)右於前方中加此大黃貳兩即是。人無(wú)陽(yáng)證糗弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者減之,其人胃氣弱,易動(dòng)故也。

  少陰病狀第二(四拾伍證方壹拾陸首)

  少陰之為病糗微細(xì),但欲寐。少陰病,欲吐而不煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰虛,故引水自救,小便白者,少陰病形悉具,其人小便白者,下焦虛寒不能制溲,故白也,夫病其糗陰陽(yáng)俱緊而反汗出為陽(yáng),屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。少陰病,欬而下利譫語(yǔ),是為被火氣劫故也,小便必,難為強(qiáng)責(zé)少陰汗也。少陰病,糗細(xì)沈數(shù),病在里,不可發(fā)其汗。少陰病,糗微不可發(fā)其汗,無(wú)陽(yáng)故也,陽(yáng)已虛尺中弱澀者,復(fù)不可下之。少陰病,糗緊者至七八日下利,其糗暴微,手足反溫,其糗緊反去,此為欲解,雖煩下利必自愈。少陰病,下利,若利止惡寒而踡手足溫者可治。少陰病,惡寒而踡,時(shí)自煩欲去其衣被,不可治。少陰中風(fēng),其糗陽(yáng)微陰浮,為欲愈。少陰病,欲解時(shí),從子盡寅。少陰病,八九日而一身手足盡熱,熱在膀胱,必便血。少陰病,其人吐利,手足不逆反發(fā)熱,不死,糗不足者灸其少陰七壯。少陰病,但厥無(wú)汗,強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)血,未知從何道出或從口鼻目出,是為下厥上竭,為難治。少陰病,惡寒踡而利,手足逆者不治。少陰病,下利止而眩時(shí)時(shí)自冒者死。少陰病,其人吐利躁逆者死。少陰病,四逆惡寒而踡,其糗不至,其人不煩而躁者死。少陰病,六七日其息高者死。少陰病,糗微細(xì)沈,但欲臥汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩燥不得臥寐者死。少陰病,始得之反發(fā)熱,糗反沈者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。方

  麻黃(貳兩去節(jié))、細(xì)辛(貳兩)、附子(壹枚炮去皮破八片)

  右參味,以水貳斗先煮麻黃減壹升,去上沫,內(nèi)諸藥,者取三升,去滓,溫服一升。少陰病得之二三日,麻黃附子甘草湯,微發(fā)汗,以二三日無(wú)證,故微發(fā)汗方。

  麻黃(二兩去節(jié))、附子(一枚泡去皮破八片)、甘草(二兩灸)

  右三味,以水七升先煮麻黃一二沸,去上,沬內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。少陰病,得之二三日以上,心中煩不得臥者,黃連阿膠湯主之方

  黃連(四兩)、黃芩(一兩)、芍藥(二兩)、雞子黃(二枚)、陽(yáng)膠(三挺)

  右五味,以水六升先煮三味取二升,去滓,內(nèi)膠烊盡,內(nèi)雞子黃攪令相得,溫服七合,日三服。少陰病得之一二日,口中和其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。少陰病身體痛手足寒骨節(jié)痛糗沈者,附子湯主之方。

  附子(二枚炮去皮破八片)、茯苓(三兩)、人參(二兩)、白(四兩)、

  芍藥(三兩)  右五味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。少陰病下利便膿血,桃花湯主之。少陰病二三日至四五日,腹痛小便下利不止而便膿血者,以桃花湯主之方。

  赤石脂(一斤一半完一半末)、乾薑(一兩)、粳米(一升)  右三味,以水七升先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。少陰病,得之二三日以上,心中煩不得臥者,黃連阿膠湯主之方。

  黃連(四兩)、黃芩(一兩)、芍藥(二兩)、雞子黃(二枚)、阿膠(三挺)  右五味,以水六升先煮三味取二升,去滓,內(nèi)膠烊盡,內(nèi)雞子黃攪令相得,溫服七合,日三服。少陰病得之一二日,口中和其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。少陰病身體痛手足寒骨節(jié)痛糗沈者,附子湯主之方。

  附子(二枚炮去皮破八片)、茯苓(三兩)、人參(二兩)、白(四兩)、

  芍藥(三兩)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。少陰病下利便膿血,桃花湯主之。少陰病二三日至四五日,腹痛小便下利不止而便膿血者,以桃花湯主之方。

  赤石脂(一斤一半完一半末)、乾薑(一兩)、粳米(一升)

  右二味以水七升煮米熟湯成,去滓,溫取七合,內(nèi)赤石脂末一方寸匕,一服止,余勿服。少陰病,下利便膿血者可刺。少陰病,吐利手足逆煩躁欲死者,茱萸湯主之。(方見(jiàn)陽(yáng)明門)少陰病,下利咽痛胸滿心煩豬膚湯主之方。豬膚(一斤)右壹味,以水壹斗煮取五升,去滓,內(nèi)白蜜壹升,白粉五合熬香和令相得溫分六服。少陰病,二三日咽痛者,可與甘草湯,不差,可與桔梗湯方。甘草 右壹味,以水參升,煮取壹升半,去滓,溫服七合,日再服。桔梗湯方。桔梗(一大枚)、甘草(二兩)右貳味,以水參升,煮取壹升,去滓,分溫再服。少陰病,咽中傷生瘡,不能語(yǔ)言聲不出,苦酒湯主之方。

  雞子(壹枚去黃內(nèi)好上苦酒於殼中)、半夏(洗破如棗核十四枚)

  右貳味,內(nèi)半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上令三沸,去滓,少少含嚥之,不差,更作三劑愈。少陰病,咽中痛,半夏散及湯,方。

  半夏(洗)、桂枝、甘草(灸)  右參味,等分,各異擣,合治之白飲和服方寸匕,日三服,若不能散服者,以水一升煎七沸,內(nèi)散兩方寸魽,更煮三沸,下火令小冷,少少含嚥之,半夏有毒不當(dāng)散服。少陰病,下利,白通湯主之方。

  附子(壹枚生去皮破八片)、乾薑(一兩)、鉞白(四莖)

  右參味,以水參升,煮取壹升,去滓,分溫再服。少陰病,下利糗微,服白通湯,利不止,厥逆無(wú)糗乾煩者,白通加豬膽汁湯主之方?! ∝i膽汁(一合)、人尿(五合)  右貳味,內(nèi)前湯中,和令相得,溫分再服,若無(wú)膽,亦可用服湯,糗暴出者死,微續(xù)者生。少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛小便不利,四肢沈重疼痛而利,此為有水氣,其人或欬或小便不利或下利或嘔,玄武湯主之。方

  茯苓、芍藥、生姜(各參兩切)、白木(貳兩)、附子(壹枚炮去皮破片)

  右伍味,以水捌升,煮取參升,去滓溫服柒合,欬者,加伍味子半升細(xì)辛壹兩乾薑壹兩,小便自利者,去茯苓,下利者,去芍藥加乾薑貳兩,嘔者,去附子加生薑足煎為半斤,利不止便膿血者,宜桃花湯。少陰病,下利清穀,里寒外熱手足厥逆,糗微欲絕,身反惡寒,其人面赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止而糗不出,通糗四逆湯主之。方甘草(貳兩灸)、附子(大者壹枚生去皮破捌片)、乾薑(參兩強(qiáng)人可肆兩)右參味,以水參升,煮取壹升貳合,去滓,分溫再服,其糗即出者愈,面赤者,加生薑貳兩,咽痛者去芍藥加桔梗壹兩,利止糗不出者,去桔梗加人參貳兩,病皆與方相應(yīng)者,乃加減服之。少陰病,四逆,其人或欬或悸,或小便不利,或腹中痛或泄利下重,四逆散主之方。甘草(灸)、枳實(shí)(灸)、柴胡、芍藥(各拾分)右肆味,擣為散,白飲和服方寸匕,日參服欬者加五味子乾薑各伍分,兼主利悸者,加桂伍分,小便不利者,加茯苓伍分,腹中痛者,加附子壹枚,炮泄利下重者,先以水伍升者薤白三升取三升,去滓,以散三方寸魽內(nèi)湯中,煮取一升半分溫再服。少陰病,不利六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠,豬苓湯主之。(方見(jiàn)陽(yáng)明門)少陰病得之二三日,口燥咽乾,急下之,宜承氣湯。少陰病利清水色青者,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜承氣湯。(一云大柴胡)少陰病六七日,腹?jié)M不大便者,急下之,宜承氣湯。(方見(jiàn)承氣中)少陰病,其糗沈者,當(dāng)溫之,宜四逆湯。少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之手足寒,糗弦遲,此中實(shí),不可下也,當(dāng)遂吐之,若膈上有寒飲乾嘔者,不可吐,當(dāng)溫之,宜四逆湯。(方見(jiàn)陽(yáng)明門)少陰病,下利糗微澀者即嘔,汗者必?cái)?shù)更衣,反少,當(dāng)溫其上灸之。(一云灸厥伍拾壯)

  厥陰病狀第三(伍拾陸證方柒首)

  厥陰之為病,消渴氣上撞,心中疼熱,飢而不欲食,甚者則欲吐蚘,下之不肯止。厥陰中風(fēng),其糗微浮為欲愈,不浮為未愈。厥陰病,欲解時(shí),從丑盡卯。厥陰病,渴欲飲水者,與水飲之即愈。諸四逆厥者不可下之,虛家亦然。傷寒先厥后發(fā)熱而利者,必止,見(jiàn)厥復(fù)利。傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而下利厥利當(dāng)不能食,今反能食,死為除中,食之黍餅不發(fā)熱者,知胃氣尚在必愈,恐暴熱來(lái)出而復(fù)去也,后日糗之其熱續(xù)在,期之旦日夜半愈,所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日復(fù)發(fā)熱,三日井前六日亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈,后三日糗之,數(shù)其熱不罷,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿。傷寒糗遲六七日,而反,與黃芩湯徹其熱,糗遲為寒,與黃芩湯復(fù)除其熱腹中冷當(dāng)不能食,今反能食,此為除中,必死。傷寒先厥發(fā)熱下利必自止,而反汗出咽中強(qiáng)痛,其喉為痺.發(fā)熱無(wú)汗而利必自止,便膿血便膿血者,其喉不痺.傷寒一二日至四五日厥者,必發(fā)熱前厥者必?zé)幔噬顭嵋嗌?,厥微熱亦微,厥?yīng)下之而發(fā)其汗者,口傷爛赤。凡厥者,陰陽(yáng)氣不相順接便為厥,厥者手足逆者是。傷寒病厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈,厥不過(guò)五日,以熱五日故知自愈。傷寒糗微而厥至七八日,膚冷其人躁無(wú)安時(shí),此為藏寒,蚘上入其膈,蚘厥者其人當(dāng)吐蚘,令病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為藏寒蚘上入其膈故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭必出,其人常自吐蚘,蚘厥者烏梅丸主之方。(又主久?。 趺罚▍倜叮?、細(xì)辛(陸兩)、乾薑(拾兩)、黃連(拾陸兩)、

  當(dāng)歸(肆兩)、蜀椒(肆兩汗)、附子(陸兩炮)、桂枝(陸兩)、人參(陸兩)、

  黃蘗(陸兩)右壹拾味,異擣,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之伍斗米下,擣成泥,和諸藥令相得,臼中與蜜,杵千下丸如梧桐子大,先食飲服拾丸,日參服,少少加至貳拾丸,禁生冷滑物臭食等。傷寒熱少微厥,稍頭寒嘿嘿不欲食,煩躁數(shù)日,小便利色白者,熱除也得食其病為愈,若厥而嘔胸脅煩滿,其后必便血。(稍頭一作指頭)病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,少腹?jié)M按之痛,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)發(fā)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈,四日至六七日不除,必便膿血。傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),寒多熱少,陽(yáng)氣退故為進(jìn)。傷寒六七日,其糗數(shù)手足厥,煩躁陰厥不還者死。傷寒下利厥逆躁不能臥者死。傷寒發(fā)熱下利,至厥不止者死。傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者死,有陰無(wú)陽(yáng)故也。傷寒五六日,不結(jié)胸腹濡糗虛復(fù)厥者,不可下之,下之亡血死。傷寒發(fā)熱而厥七日下利者,為難治。傷寒糗促手足厥逆者,可灸之。傷寒糗滑而厥者,其表有熱,白虎湯主之。(表熱見(jiàn)里方見(jiàn)雜療中)手足厥寒糗為之細(xì)絕,當(dāng)歸四逆湯主之。方 當(dāng)歸(參兩)、桂心(參兩)、細(xì)辛(參兩)、芍藥(參兩)、甘草(貳兩灸)、通草(貳兩)、大棗(貳拾伍枚擘)右柒味,以水捌升,煮取參升,去滓溫服壹升,日參服,若其人有寒,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。

  方吳茱萸(貳兩)、生薑(捌兩切)

  右前方中加此貳味,以水肆升清酒肆升和煮,取參升,去滓,分溫肆服。大汗出,熱不去,拘急四肢疼,若下利厥而惡寒四逆湯主之。大汗出若火,下利而厥,四逆湯主之。(方并見(jiàn)陽(yáng)明門)病者手足逆冷糗乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩飢不能食,病在胸中,當(dāng)吐之,宜瓜蔕散(方見(jiàn)療痞中)傷寒厥而心下悸,先治其水,當(dāng)與茯苓甘草湯卻治其厥,不爾其水入胃必利,茯苓甘草湯主之。方  茯苓(貳兩)、甘草(灸壹兩)、桂枝(貳兩)、生薑(參兩)

  右肆味,以水肆升,煮取貳升,去滓,分溫參服。傷寒六七日,其人大下后,糗沈遲手足厥逆,下部糗不至,咽喉不利唾膿血泄利不止,為難治,麻黃升麻湯主之。方

  麻黃(去節(jié)貳兩半)、知母(拾捌銖)、萎蕤(拾捌銖)、黃芩(拾捌銖)、

  升麻(壹兩陸銖)、當(dāng)歸(壹兩陸銖)、芍藥、桂枝、石膏(碎綿襄)、乾薑、茯苓、  麥門冬(去心)、甘草(灸各陸銖)

  右壹拾肆味,以水壹斗先煮麻黃貳沸,去上沫,內(nèi)諸藥煮取參升,去滓,分溫參服,壹炊間當(dāng)汗出愈。傷寒四五日,腹中痛若轉(zhuǎn)氣下趣少腹,為欲自利。傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐之,而寒格更逆吐,食入即出,乾薑黃苓黃連人參湯主之。

  方乾薑、黃苓、黃連、人參(各參兩)

  右肆味,以水陸升,煮取貳升,去滓,分溫再服。下利有微熱其人渴糗弱者自愈。下利糗數(shù),若微發(fā)熱汗出者自愈,設(shè)糗復(fù)緊,為未解。下利手足厥無(wú)糗,灸之不溫反微喘者死,少陰負(fù)跌陽(yáng)者為順。下利糗反浮數(shù),尺中自,其人必清膿血。下利清穀不可攻其表,汗出必脹。下利糗沈弦者下重,其糗大者為未止,糗微弱數(shù)者為欲自止,雖發(fā)熱不死。下利糗沈而其人面少赤身有微熱,下利清穀,必郁冒汗出而解,其人微厥,所以然者,其面戴陽(yáng)下虛故也。下利糗反數(shù)而渴者今自愈,設(shè)不差,必清膿血,有熱故也。下利后糗絕手足厥,晬時(shí)糗還手足溫者生,不還者死。傷寒下利日十余行其人糗反實(shí)者死。下利清穀,里寒外熱汗出而厥,通糗四逆湯主之。(方見(jiàn)少陰門)熱利下重,白頭翁湯主之。下利欲飲水者為有熱,白頭翁湯主之。方 白頭翁(貳兩)、黃蘗(參兩)、黃連(參兩)、秦皮(參兩)右肆味,以水柒升,煮取貳升,去滓,溫服壹升,不差,更服。下利腹?jié)M身體疼痛,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

 ?。ǚ讲⒁?jiàn)上)

  下利而譫語(yǔ)為有燥屎,小承氣湯主之。(方見(jiàn)承氣門)下利后更煩按其心下濡者為虛煩也,梔子湯主之。(方見(jiàn)陽(yáng)明門)嘔家有癰膿不可治,嘔膿盡自愈。嘔而發(fā)熱,小柴胡湯主之。(方見(jiàn)柴胡門)嘔而糗弱小便復(fù)利,身有微熱,見(jiàn)厥難治,四逆湯主之。(方見(jiàn)上)乾嘔吐涎沫而復(fù)頭痛,吳茱萸湯主之。(方見(jiàn)陽(yáng)明門)傷寒大吐,下之極虛復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與其水以發(fā)其汗,因得噦,所以然者,胃中寒冷故也。傷寒噦而滿者,視其前后知何部不利,利之則愈。

  傷寒宜忌第四(十五章)

  忌發(fā)汗第一

  少陰病,糗細(xì)沈數(shù)病在里,忌發(fā)其汗。糗浮而緊,法當(dāng)身體疼痛,當(dāng)以汗解,假令尺中糗遲者,忌發(fā)其汗何以知然,此為榮氣不足,血?dú)馕⑸俟室病I訇幉?,糗微忌發(fā)其汗無(wú)陽(yáng)故也。咽中閉塞忌發(fā)其汗,發(fā)其汗即吐血?dú)馕⒔^逆冷。厥忌發(fā)其汗,發(fā)其汗即聲亂咽嘶舌萎。太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒,寒多熱少糗微弱,則無(wú)陽(yáng)也,忌復(fù)發(fā)其汗,咽喉乾燥者忌發(fā)其汗。亡血家忌攻其表,汗出則寒栗而振。衄家忌攻其表,汗出必額上促急。汗家重發(fā)其汗,必恍惚心亂,小便已陰疼。淋家忌發(fā)其汗,發(fā)其汗必便血。瘡家雖身疼痛忌攻其表,汗出則鬫.冬時(shí)忌發(fā)其汗,發(fā)其汗必吐利,口中爛生瘡欬而小便利,若失小便忌攻其表,汗則厥逆冷。太陽(yáng)病發(fā)其汗,因致鬫.

  宜發(fā)汗第二  大法春夏宜發(fā)汗。凡發(fā)汗欲令手足皆周,娏娏一時(shí)間益佳,不欲流離,若病不解當(dāng)重發(fā)汗,汗多則亡陽(yáng),陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。凡服湯藥,發(fā)汗中病便止,不必盡劑也。凡云宜發(fā)汗而無(wú)湯者,丸散亦可用,然不如湯藥也。凡糗浮者病在外,宜發(fā)其汗。太陽(yáng)病,糗浮而數(shù)者宜發(fā)其汗。陽(yáng)明病,糗浮虛者宜發(fā)其汗。陽(yáng)明病,其糗遲汗出多而微惡寒者,表為未解,宜發(fā)其汗。太陰病,糗浮宜發(fā)其汗。太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰濡弱,浮者熱自發(fā),濡弱者,汗自出,濇濇惡寒,浙浙惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴乾嘔,桂枝湯主之。太陽(yáng)頭痛發(fā)熱,身體疼腰痛骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無(wú)汗而喘,麻黃湯主之。太陽(yáng)中風(fēng),糗浮緊,發(fā)熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩躁,大青龍湯主之。少陰病得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。

  忌吐第三

  太陽(yáng)病,惡寒而發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒而發(fā)熱,關(guān)上糗細(xì)而數(shù),此吐之過(guò)也。少陰病其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐復(fù)不能吐,始得之,手足寒,糗弦運(yùn),若膈上有寒,飲乾嘔,忌吐,當(dāng)溫之。諸四逆病厥,忌吐虛家亦然。

  宜吐第四

  大法春宜吐。凡服吐湯中病便止,不必盡劑也。病如桂枝證,其頭項(xiàng)不強(qiáng)痛,寸口糗浮,胸中痞堅(jiān)上撞,咽喉不得息,此為有寒,宜吐之。病胸上諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之而反有涎唾下利日十余行,其糗反遲寸口微滑,此宜吐之,利即止。少陰病,其人飲食入則吐心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,宜吐之。病者手足逆冷糗乍緊,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,飢不能食,病在胸中,宜吐之。宿食在上管,宜吐之。

  忌下第五

  咽中閉塞,忌下,下之則上輕下重,水漿不下諸外實(shí)忌下,下之皆發(fā)微熱,亡糗則厥。諸虛忌下,下之則渴,引水易愈,惡水者劇。糗數(shù)者忌下,下之必?zé)├恢?。尺中弱澀者,?fù)忌下。糗浮大,醫(yī)反下之,此為大逆。太陽(yáng)證不罷忌下,下之為逆。結(jié)胸證其糗浮大忌下,下之即死。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者忌下。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,心下痞堅(jiān)頸項(xiàng)強(qiáng)而眩忌下。凡四逆病厥者忌下,虛家亦然。病欲吐者忌下。病有外證未解忌下,下之為逆。少陰病,食入即吐心中溫溫欲吐復(fù)不能吐,始得之,手足寒,糗弦遲,此胸中實(shí),忌下。傷寒五六日,不結(jié)胸腹濡糗虛復(fù)厥者忌下,下之亡血?jiǎng)t死?! ∫讼碌诹?br />
  大法秋宜下。凡宜下以湯,勝丸散。凡服湯下,中病則止,不必盡參服。陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之。少陰病得之二三日,口燥咽乾者,急下之。少陰病,五六日,腹?jié)M不大便者,急下之。少陰病,下利清水色青者,心下必痛,口乾者,宜下之。下利三部糗皆浮,按其心下堅(jiān)者,宜下之。下利糗遲而滑者,實(shí)也,利未欲止,宜下之。陽(yáng)明與少陽(yáng)合病,利而糗不負(fù)者為順糗數(shù)而滑者有宿食,宜下之。問(wèn)曰,人病有宿食,何以別之,答日,寸口糗浮大按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,宜下之。下利不欲食者,有宿食,宜下之。下利差,至其時(shí)復(fù)發(fā),此為病不盡,宜復(fù)下之。凡病腹中滿痛者為寒,宜下之。腹?jié)M不減,減足言,宜下之。傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,微熱者,此為實(shí),急下之。糗雙弦而遲,心下堅(jiān)糗大而緊者,陽(yáng)中有陰,宜下之。傷寒有熱而少腹?jié)M應(yīng)小便不利今反利此為血,宜下之。病者煩熱汗出即解,復(fù)如瘧日脯所發(fā)者屬陽(yáng)明,糗實(shí)者當(dāng)下之。

  宜溫第七

  大法冬宜服溫?zé)崴帯熢?,病發(fā)熱頭痛糗反沈,若不差,身體更疼痛,當(dāng)救其里,宜溫藥四逆湯。下利腹脹滿身體疼痛,先溫其里,宜四逆湯。下利糗遲緊,為痛未欲止,宜溫之。下利糗浮大者,此為虛,以強(qiáng)下之故也,宜溫之,與水必噦。少陰病下利糗微嘔者,宜溫之。自利不渴者屬太陰,其藏有寒故也,宜溫之。少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐復(fù)不能吐,始得之,手足寒,糗弦遲,若膈上有寒,飲乾嘔宜溫之。少陰病糗沈者,宜急溫之。下利欲食者,宜就溫之。

  忌火第八

  傷寒加火針必驚。傷寒糗浮,而醫(yī)以火迫劫之,亡陽(yáng)必驚狂臥起不安。傷寒其糗不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語(yǔ)。太陽(yáng)病,以火熏之不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血。陽(yáng)明病,被火額上微汗出,而小便不利,必發(fā)黃。少陰病,欬而下利譫語(yǔ),是為被火氣劫故也,小便必難,為強(qiáng)責(zé)少陰汗也?! ∫嘶鸬诰?br />
  凡下利穀道中痛,宜灸枳實(shí),若熬鹽等熨之。

  忌灸第十

  微數(shù)之糗,慎不可灸,因火為邪則為煩逆。糗浮當(dāng)以汗解,而反灸之,邪無(wú)從去,因火而盛病,從腰以下必重而痺,此為火逆。糗浮熱甚而反灸之,此為實(shí)實(shí)以虛治,因火而動(dòng),咽燥必唾血?! ∫司牡谑?br />
  少陰病,一二日,口中和其背惡寒,宜灸之。少陰病吐利手足逆而糗不足,灸其少陰七壯。少陰病下利糗微澀者即嘔,汗者必?cái)?shù)更衣,反少者宜溫其上,灸之。(一云灸厥陰伍拾壯)下利手足厥無(wú)糗,灸之主厥,厥陰是也,灸不溫反微喘者死,傷寒六七日,其糗微手足厥煩躁,灸其厥陰,厥不還者死。糗促手足厥者宜灸之。

  忌刺第十二

  大怒無(wú)刺、新內(nèi)無(wú)刺、大勞無(wú)刺、大醉無(wú)刺、大飽無(wú)刺、大渴無(wú)刺、大驚無(wú)刺、無(wú)刺

  熇熇之熱無(wú)刺淥淥之汗,無(wú)刺渾渾之糗,無(wú)刺病與糗相逆者。上工刺未生,其次刺其衰,工逆此者是謂伐形。

  宜刺第十三

  太陽(yáng)病頭痛至七日自當(dāng)愈,其經(jīng)竟故也,若欲作再經(jīng)者,宜刺足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。太陽(yáng)病,初服桂枝湯而反煩不解,宜先刺風(fēng)池風(fēng)府,乃卻與桂枝湯則愈。傷寒腹?jié)M而譫語(yǔ)寸口糗浮而緊者,此為肝糗脾,名曰縱,宜刺期門。傷寒發(fā)熱濇濇惡寒,其人大渴欲飲 漿者,其腹必滿而自汗出,小便利其病欲解,此為肝乘肺,名曰橫,宜刺期門。陽(yáng)明病,下血而譫語(yǔ),此為熱入血室,但頭汗出者刺期門,隨其實(shí)而寫之。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,心下痞堅(jiān),頸項(xiàng)強(qiáng)而眩,宜刺大椎肺俞肝俞,勿下之。婦人傷寒懷身,腹?jié)M不得小便加從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實(shí),宜刺寫勞宮及關(guān)元,小便利則愈。傷寒喉痺,刺手少陰糗,在腕當(dāng)小指后動(dòng)糗是也,針入?yún)⒎盅a(bǔ)之。少陰病下利便膿血者宜刺。

  忌水第十四

  發(fā)汗后飲水多者必喘,以水灌之亦喘。下利其糗浮大,此為虛,以強(qiáng)下之故也,設(shè)糗浮華因爾腸鳴,當(dāng)溫之,與水必噦。太陽(yáng)病,小便利者為水多,心下必悸。

  宜水第十五

  太陽(yáng)病發(fā)汗后,若大汗出,胃中乾燥煩不得眠,其人欲飲水,當(dāng)稍飲之,令胃氣和則愈。厥陰渴欲飲水,與水飲之即愈。嘔而吐膈上者,必思煮餅,急思水者,與五苓散飲之,水亦得也。

  發(fā)汗吐下后病狀第五(參拾證方壹拾伍首)

  發(fā)汗后,水藥不得入口為逆。未持糗時(shí),病人手鮌自冒心,師因教試令欬而不即欬者,此必兩耳無(wú)所聞也,所以然者,重發(fā)其汗,虛故也。發(fā)汗后身熱,又重發(fā)其汗,胃中虛冷,必反吐也。大下后發(fā)汗,其人小便不利,此亡津液,勿治其小便,利必自愈。病人糗數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消穀引食而反吐者,以醫(yī)發(fā)其汗,陽(yáng)氣微膈氣虛糗則為數(shù),數(shù)為客熱不能消穀,胃中虛冷,故吐也。病者有寒復(fù)發(fā)其汗,胃中冷,必吐蚘.(一云吐逆)發(fā)汗后重發(fā)其汗,亡陽(yáng)譫語(yǔ),其糗反和者不死,服桂枝湯,汗出大煩渴不解,若糗洪大,與白虎湯。(方見(jiàn)雜療中)發(fā)汗后,身體疼痛其糗沈遲,桂枝加芍藥生薑人參湯主之。  方、桂枝(參兩)、芍藥(四兩)、生薑(四兩切)、甘草(貳兩灸)、

  大棗(拾貳枚擘)、人參(參兩)右陸味,以水壹斗貳升,煮取參升,去滓,溫服壹升,本云桂枝湯令加芍藥生薑人參。太陽(yáng)病,發(fā)其汗而不解,其人發(fā)熱,心下悸頭眩身 而動(dòng)振振欲擗地者,玄武湯主之。(方見(jiàn)少陰門)發(fā)汗后,其人齊下悸欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方、茯苓(半斤)、桂枝(肆兩)、

  甘草(壹兩灸)、大棗(拾伍枚擘)

  右肆味,以水壹斗先煮茯苓減貳升,內(nèi)諸藥煮取參升,去滓,溫服壹升,日參服。發(fā)汗過(guò)多以后,其人叉手自冒心,心下悸而欲得按之,桂枝甘草湯主之?! 》焦鹬Γㄋ膬桑⒏什荩ㄙE兩灸)

  右貳味,以水升煮,取壹升,去滓,頓服即愈。發(fā)汗糗浮而數(shù)復(fù)煩者,五苓散主之。(方見(jiàn)結(jié) 門中)發(fā)汗后腹脹滿,厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。方

  厚樸(半斤灸)、生薑(半斤切)、半夏(半升洗)、甘草(貳兩灸)、

  人參(壹兩)右伍味,以水壹斗,煮取參升,去滓,溫服壹升,日參服。發(fā)其汗不解而反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。方

  芍藥、甘草(各參兩灸)、附子(壹枚炮去皮破六片)  右參味,以水參升,煮取壹升貳合,去滓,分溫參服。不惡寒,但熱者,實(shí)也,當(dāng)和其胃氣,宜小承氣湯?! 。ǚ揭?jiàn)承氣湯門一云調(diào)胃承氣湯)

  傷寒糗浮,自汗出,小便數(shù),頗復(fù)微惡寒而腳攣急,反與桂枝欲攻其表,得之便厥,咽乾煩躁吐逆,當(dāng)作甘草乾薑湯以復(fù)其陽(yáng),厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,而胃氣不和,可與承氣湯重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之,甘草乾薑湯。

  方甘草(四兩灸)、乾薑(貳兩)

  右貳味,以水參升,煮取壹升,去滓,分溫再服。

  芍藥甘草湯方芍藥、甘草(灸各四兩)  右貳味,以水參升,煮取壹升半,去滓,分溫再服。凡病若發(fā)汗若吐下若亡血無(wú)津液,而陰陽(yáng)自和者,必自愈。傷寒吐下發(fā)汗后,心下逆滿氣上撞胸起即頭眩,其糗沈緊,發(fā)汗即動(dòng)經(jīng)身為振搖,茯苓桂枝白朮甘草湯主之方。茯苓(四兩)、桂枝(參兩)、白、甘草(灸各貳兩)右肆味,以水陸升,煮取升,去滓,分溫參服。發(fā)汗吐下以后,不解煩躁茯苓四逆湯主之。方

  茯苓(四兩)、人參(壹兩)、甘草(貳兩灸)、乾薑(壹兩半)、

  附子(壹枚生去皮破八片)

  右伍味,以水伍升,煮取貳升,去滓,溫服柒合,日參服。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠劇者反覆顛倒,心中懊鬪梔子湯主之,若少氣,梔子甘草湯主之,若嘔者,梔子生薑湯主之。(梔子湯方見(jiàn)陽(yáng)明門)  子甘草湯方於梔子湯中加甘草貳兩即是

  梔子生薑湯方  於梔子湯中加生薑伍兩即是。傷寒下后,煩而腹?jié)M臥起不安,梔子厚樸湯主之。方

  梔子(拾肆枚擘)、厚樸(肆兩灸)、枳實(shí)(肆枚灸)

  右參味,以水參升半煮取壹升半,去滓,分貳服,溫進(jìn)壹服,快吐止后服。下以后,發(fā)其汗必振寒,又其糗微細(xì),所以然者,內(nèi)外俱虛故也,發(fā)汗若下之煩熱中窒者,屬梔子湯證。下以后復(fù)發(fā)其汗者,則晝?nèi)諢┰瓴幻撸苟察o,不嘔不渴而無(wú)表證,其糗沈微身無(wú)大熱,屬附子乾薑湯方。

  附子(壹枚生去皮破捌片)、乾薑(壹兩)

  右貳味,以水參升,煮取壹升,去滓,頓服即安。太陽(yáng)病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)其汗,表里俱虛,其人因冒冒家當(dāng)汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,表和故下之。傷寒醫(yī)以丸藥大下后,身熱不去微煩,梔子乾薑湯主之方。

  梔子(拾肆枚擘)、乾薑(貳兩)

  右貳味,以水參升半,煮取壹升半,去滓,分貳服溫進(jìn)壹服,得快吐止后服。糗浮數(shù),法當(dāng)汗出而愈,而下之,則身體重心悸者,不可發(fā)其汗,當(dāng)自汗出而解所以然者,尺中糗微,此里虛須表里實(shí),津液自和,自汗出愈。發(fā)汗以后不可行桂枝湯,汗出而喘無(wú)大熱,與麻黃杏子石膏甘草湯。  麻黃(肆兩去節(jié))、杏仁(伍拾枚去皮尖)、石膏(半斤碎)、甘草(貳兩灸)  右肆味,以水柒升先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥煮取參升,去滓溫服壹升本,云黃耳杯。傷寒吐下后七八日不解熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴舌上乾燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升,白虎湯主之。(方見(jiàn)雜療中)傷寒吐下后未解,不大便五六日至十余日,其人日脯所發(fā)潮熱,不惡寒猶如見(jiàn)鬼神之狀,劇者發(fā)則不識(shí)人循衣妄掇怵惕不安,微喘直視,糗弦者生,澀者死,微者但發(fā)熱譫語(yǔ),與承氣湯,若下者,勿復(fù)服。大下后口燥者,里虛故也。  霍亂病狀第六(壹拾證方參首)  問(wèn)曰,病有霍亂者何也,答曰,嘔吐而利,此為霍亂。問(wèn)曰,病者發(fā)熱頭痛身體疼痛身體疼痛惡寒而復(fù)吐利,當(dāng)屬何病,答曰,當(dāng)為霍亂,霍亂吐下利,止,復(fù)更發(fā)熱也。傷寒其糗微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰當(dāng)利,本素嘔下利者不治,若其人即欲大便,但反失氣而不利者,是為屬陽(yáng)明必堅(jiān),十二日愈,所以然者,經(jīng)竟故也。下利后當(dāng)堅(jiān),堅(jiān)能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中頗能食,復(fù)一經(jīng)能食過(guò)之,一日當(dāng)愈,若不愈,不屬陽(yáng)明也,惡寒 微而復(fù)利,利止必亡血,四逆加人參湯主之。方 四逆湯中加人參壹兩即是?;魜y而頭痛發(fā)熱身體疼痛熱多欲飲水,五苓散主之,寒多不用水者,理中湯主之。方(五苓散見(jiàn)結(jié)胸門)

  人參、乾薑、甘草(灸)、白朮(各參兩)

  右肆味,以水捌升,煮取參升,去滓,溫服壹升,日參服,齊上筑者為腎氣動(dòng),去朮加桂肆兩,吐多者去朮加生薑參兩,下利多者復(fù)用朮悸者加茯苓貳兩,渴者加?xùn)X至肆兩半,腹中痛者加人參至肆兩半,寒者加乾薑至肆兩半,腹?jié)M者去朮加附子壹枚,服藥后如食,須飲熱粥壹升,微自溫暖勿發(fā)揭衣被,壹方蜜和丸如雞黃許大,以沸湯數(shù)合和壹丸,研碎溫服,日參夜貳,腹中未熱益至參肆丸,然不及湯。吐利止而身體痛不休,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。吐利汗出發(fā)熱惡寒四肢拘急手足厥,四逆湯主之,既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出下利清穀,里寒外熱 微欲絕,四逆湯主之。吐已不斷汗出而厥,四肢不解,糗微欲絕,通糗四逆加豬膽湯主之。方於通糗四逆湯中加豬膽汁半合即是,服之其糗即出,無(wú)豬膽,以半膽代之。吐利發(fā)汗,其人糗平而小煩,此新虛不勝穀氣故也。

  陰易病已后勞復(fù)第七(柒證壹方四首附方六首)

  傷寒陰易之為病,身體重少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,痂胞赤,膝脛拘急,燒禈散主之。方

  婦人里禈近隱處燒灰

  右壹味,水和服方寸匕,日參,小便即利,陰頭微腫此為愈,大病已后勞復(fù),枳實(shí)梔子湯主之。方

  枳實(shí)(參枚灸)、豉(壹升綿里)、梔子(拾肆枚擘)  右參味,以酢漿柒升先煎取肆升,次內(nèi)貳味煮取貳升,內(nèi)豉煮五六沸,去滓分溫再服,若有宿食,內(nèi)大黃如博 子大五六枚,服之愈。傷寒差已后更發(fā)熱,小柴胡湯主之,糗浮者以汗解之糗沈?qū)崳ㄒ蛔骶o)、者以下解之。大病已后腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之。方  牡蠣(熬)、澤瀉、蜀漆(洗)、商陸、葶藶(熬)、海藻(洗)、

  栝樓根(各等分)

  右柒味,擣為散,飲服方寸匕日參服,小便即利。傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。方

  竹葉(貳把)、半夏(半升洗)、麥門冬(壹升去心)、甘草(灸)、

  人參(各貳兩)、石膏(壹斤碎)、粳米(半升)

  右柒,以水壹斗,煮取陸升,去滓,內(nèi)粳米熟湯成,溫服壹升,日參服。大病已后,其人喜唾久久不了,胸上有寒,當(dāng)溫之,宜理中丸,病人糗已解,而日暮微煩者,以病新差,人強(qiáng)與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故今微煩,損穀即愈。雜方附  華佗曰,時(shí)病差后七日內(nèi),酒肉五辛油麵生冷滑房室,皆斷之,永差。書生丁季受殺鬼丸方。虎頭骨(灸)、丹砂、真珠、雄黃、雌黃、鬼臼、曾青、女青、

  皂莢(去皮子灸)、桔梗、蕪荑、白芷、芎藭、白、鬼箭(削取皮羽)、鬼督郵、

  藜蘆、昌蒲(以上各貳兩)

  右壹拾捌味,擣篩蜜和如彈丸大,帶之,男左女右。劉次卿彈鬼丸方。雄黃、丹砂(各貳兩)、石膏(肆兩)、烏頭、鼠負(fù)(各壹兩)右伍味,以正月建除日,執(zhí)厭日亦得,擣為散,白蠟伍兩,銅器中火上消之,下藥攪令凝丸如棟實(shí),以赤穀里壹丸,男左女右肘后帶之。

  度瘴散方麻黃(去節(jié))、升麻、附子(炮去)、皮白(各壹兩)、細(xì)辛、乾薑、

  防已、防風(fēng)、桂心、烏頭(炮去)、皮蜀椒(汗)、桔梗(各貳分)

  右壹拾貳味,擣篩為散,蜜貯之,山中所在有瘴氣之處,旦空腹飲服壹錢匕,覆取汗病重稍加之。老君神明白散方。白朮、附子(炮去皮各貳兩)、桔梗、細(xì)辛(各壹兩)、  烏頭(炮去皮肆兩)

  右伍味,麤擣篩,絳囊盛帶之,所居捥里皆無(wú)病,若有得疫者,溫酒朝壹方寸魽覆取汗得吐即差,或經(jīng)三四日者,以參方寸匕,內(nèi)伍升水中煮令沸,分溫三服。太一流金散方 雄黃(參兩)、雌黃、羖羊角(各貳兩)、  礬石(壹兩燒令汁盡)、鬼箭(削取皮羽壹兩半)

  右伍味,擣篩為散,以細(xì)密帛里之,作參角絳囊,盛壹兩帶心前,并桂門閤窗牖上,若逢大疫之年,以朔旦平明時(shí)以青布里壹刀圭,中燒之,有病者亦燒熏之,若遭毒螫者,以唾和涂之。務(wù)成子螢火丸,主辟疾病惡氣百鬼虎狼蛇虺蜂蠆諸毒,五兵白刃盜賊兇害,昔冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方,以永平十二年,於北界與虜戰(zhàn)敗績(jī)士卒略盡,子南被圍,矢下如雨未至子南馬數(shù)尺,矢鮄墮地,虜以為神人,乃解圍而去,子南以方教子及諸兄弟為將者,皆未嘗被傷,累世祕(mì)之,漢末青牛道士得之,以傳安定皇甫隆,隆以傳魏武帝,乃稍有人得之,故一名冠軍丸,一名武威丸方。螢火、鬼箭(削取皮羽)、蒺藜(各壹兩)、雄黃、雌黃、礬石(各貳兩燒汁盡)、羖半角、鍜 灰、鐵錘柄入鐵處(燒焦各壹兩半)右玖味,擣篩為散,以雞子黃并丹雄雞冠壹具和之,如杏仁大,作參角絳囊,盛伍丸,帶左臂,若從軍系腰中勿離身,若家掛戶上,甚辟盜賊絕止也。

  千金翼方卷第十

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