退思集類方歌注 清 王泰林

　　序

　　《退思集類方歌注》《醫(yī)方證治匯編歌訣》二書，吾邑王旭高先生所著也。先生名泰林，字旭高，晚號(hào)退思居士。江陰柳寶詒嘗選刊先生醫(yī)案，稱先生讀書，上自軒岐，下迄清季諸家，無(wú)不精心灌注，于古書則研求古訓(xùn)，于后人書則必分別疑似。所著有《西溪書屋夜話錄》《醫(yī)方歌訣串解》《環(huán)溪草堂醫(yī)案》諸書，均未梓行云。今醫(yī)案經(jīng)方君耕霞、柳君寶詒選刊，流行于世，其余數(shù)書屢求不得。乙卯冬，華君松巖惠余稿本一束，云已藏棄多年。先是東房橋有先生之門人，年老忽發(fā)狂易，以鈔錄各書沉之水中。華君僅撈得方歌二種，殘缺不完。

　　一頁(yè)，即照《傷寒》《金匱》方補(bǔ)之。詳閱《退思集類方》，本徐靈胎氏《傷寒類方》化裁編輯，以《金匱》方、后人方附麗之，分為二十四類。其《醫(yī)方歌訣》亦本《蘭臺(tái)軌范》通治方而作，故所注多遵徐書，而博采群書，間有先生新注，及自制數(shù)方附見，去取頗屬審慎，注釋亦極明白。余尤佩其雖一以仲圣方為宗，而能集仲圣以下醫(yī)方之長(zhǎng)，絕不拘泥一家言，觀其治案可知也。惟此書尚非定本，故上有王先生所批“此方宜入某類”、“宜改從某注”、某方可刪”語(yǔ)。又如麻黃湯類之神術(shù)散，注云：“又有太無(wú)神術(shù)散、叔微神術(shù)散，俱編入平胃散類。”瀉心湯類之進(jìn)退黃連湯，注云：“崔氏八味丸編入腎氣丸類?！苯駸o(wú)此二類。

　　梔子豉湯下注有“余義見卷四雜說(shuō)”云云，亦經(jīng)散佚。又小青龍湯下注，尚著有《古方余論》，則不止柳氏所謂三種，可知年愈遠(yuǎn)，而書愈有闕，惜哉！惜哉！乃蓄意訪求，知先生故里去余家僅數(shù)十武，先生裔孫某君云：“高祖昆季五人，旭高最少，享高壽，無(wú)嗣，故歿后無(wú)紹其業(yè)者；門弟子各走一方，無(wú)從追考。其著述六十年來(lái)散佚無(wú)一存矣?！眲t是二書雖非全璧，亦足覘王先生學(xué)問(wèn)之一斑也。道、咸之間固享名于蘇、浙者，何其著述竟無(wú)存耶！且此本得之沉水之余，字跡有剝落之處，急謀付梓，以廣流傳；復(fù)以少時(shí)錄存先生所編著之《西溪書屋夜話錄》《醫(yī)方歌括》及《增訂醫(yī)方歌訣》《薛氏濕熱論歌訣》各一卷，合為一冊(cè)，洵屬醫(yī)學(xué)家之要書，不可再使抱殘守缺，湮沒不彰，此付刊之舉，不容或緩者已。

　　庚申冬月無(wú)錫周鎮(zhèn)小農(nóng)別署伯華謹(jǐn)識(shí)于惜分陰軒

　　退思集類方歌注

　　《傷寒》《金匱》方 后漢張仲景著《傷寒》《金匱》兩書，為后世醫(yī)方之祖。其方治病，雖千頭萬(wàn)緒，而條理不紊。方中之藥，少者僅一二味，而又無(wú)所不包括；多者至二三十味，而又無(wú)一味不緊切，所以謂之“方祖”。此卷所輯，皆其方也。間附后世數(shù)方，使人從流溯源，知夫熔古化新之妙。學(xué)人能于此卷諸方，精思而熟讀之，應(yīng)變無(wú)窮矣。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　麻黃湯

　　治太陽(yáng)病風(fēng)寒在表，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，發(fā)熱惡寒，惡風(fēng)無(wú)汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數(shù)者，宜此發(fā)汗。若脈浮弱，汗自出，或尺脈微遲者，俱不可服。若風(fēng)、寒、濕三氣成痹，及冷風(fēng)哮嗽，最效也。

　　麻黃（三兩去節(jié)） 桂枝（二兩去皮） 杏仁（七十個(gè)去皮尖） 甘草（一兩炙） 以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。復(fù)取微似汗，不須啜粥。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　麻黃加術(shù)湯

　　治濕家身煩疼。

　　麻黃湯原方加白術(shù)四兩。

　　麻黃發(fā)汗之峻劑，監(jiān)以桂草斯無(wú)弊。（麻黃開竅發(fā)汗，性最猛烈，故以桂枝監(jiān)之，不使其大汗亡陽(yáng)，甘草和之，不使其劫陰脫營(yíng)，如馭馬防其放逸耳。）麻黃入肺杏入心，發(fā)汗必通營(yíng)與衛(wèi)。（麻黃輕清入肺，杏仁重濁入心。仲景治太陽(yáng)初病，必從心營(yíng)肺衛(wèi)立方也。）先煮麻黃取力專，（麻黃先煮，取其力專，不僅為去上沫已也。）不須啜粥恐留滯。（不須啜粥，恐留戀麻黃之性也。）減去大棗與生姜，恐礙杏麻升降制。（仲景發(fā)汗方中，每加姜、棗，此不用者，以生姜橫散解肌，礙麻黃之上升，大棗緩中膩膈，礙杏仁之下降故耳。其精切又如此。）要知麻桂性辛溫，仲景原為風(fēng)寒制。無(wú)論傷寒與中風(fēng)，衛(wèi)實(shí)麻黃表虛桂。（麻黃湯治衛(wèi)實(shí)，桂枝湯治表虛，在有汗無(wú)汗上分，不在風(fēng)寒上分也。）后人妄用治溫暑，無(wú)怪下咽人即斃。（麻黃、桂枝二方，原為冬月即病之正傷寒而設(shè)，后人誤以之治溫暑，無(wú)怪乎下咽即斃也。）傷寒初病在太陽(yáng)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛此經(jīng)系。（頭項(xiàng)強(qiáng)痛，為太陽(yáng)經(jīng)的證。）發(fā)熱惡寒無(wú)汗喘，脈浮而緊麻黃諦。（以上為麻黃湯的證要訣。麻黃治無(wú)汗，杏仁治喘，桂枝治惡寒，甘草和諸藥，無(wú)一味不緊切，故謂“經(jīng)方”。）寸關(guān)浮弱（表虛）尺遲微（里虛），誤汗亡陽(yáng)禍不細(xì)。

　?。ㄈ舾∪跷?，非麻、桂溫通關(guān)節(jié)，宣發(fā)寒邪不效。虛者，同補(bǔ)氣血藥服。）冷風(fēng)哮嗽還堪濟(jì)。（冷風(fēng)哮證，由風(fēng)寒客于背俞，屢止屢作，用此散寒利肺最效。病哮喘，雖服麻黃而不作汗也。）《金匱》麻黃加術(shù)湯，濕家身體煩疼詣。（濕外盛者，陽(yáng)必內(nèi)郁，故煩疼也。）寒濕在表汗之宜，麻術(shù)相須功益濟(jì)。（麻黃得術(shù)，自不至于過(guò)汗；術(shù)得麻黃，并可以行表里之濕。此治寒濕在表之正法也。）發(fā)散方中白術(shù)加，海藏神術(shù)（湯）從此例。（發(fā)散方中加白術(shù)，潔古謂之“開鬼門”。王海藏仿此意而制神術(shù)散，以代麻、桂，自云神妙。）安道辨論頗精明，（王安道著《醫(yī)經(jīng)溯洄集》，辨?zhèn)疁責(zé)嵘跸?。）《活人》加減休拘泥。（朱肱《類證活人書》載夏至后用麻黃湯，須加知母、石膏、黃芩，后學(xué)多宗其說(shuō)，亦見之不明，可見暑濕何可更用麻黃。）

　　此乃傷寒第一方，讀書勿被書瞞蔽。（旭高按：麻黃湯或謂專治傷寒，或謂通治雜病，只緣未識(shí)正旨也。若知明為寒傷營(yíng)之主劑，非惟溫暑不取用，即邪淺在衛(wèi)，亦何至于誤用。而凡寒邪在營(yíng)者，何不以通用也。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　麻黃杏仁甘草石膏湯

　　治太陽(yáng)溫病，無(wú)汗而喘，大熱大渴。

　　麻黃（四兩去節(jié)） 杏仁（五十個(gè)去皮尖） 甘草（二兩炙） 石膏（半斤打碎綿裹） 以水七升，

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　麻黃杏仁薏苡甘草湯

　　治風(fēng)濕一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者。

　　麻黃（半兩去節(jié)） 杏仁（十個(gè)去皮尖） 薏苡仁（半兩） 甘草（一兩炙） 銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，宜避風(fēng)。（此方分兩甚輕，疑類唐人校訂《金匱》，加減仲景之方，非原方也。不然，漢時(shí)四錢匕，以今秤計(jì)之，只得八九分，而欲以治發(fā)熱身疼之證，有杯水車薪之誚矣。）

　　麻杏甘草石膏湯，泄肺存陰定熱喘。（麻黃湯，治寒喘也；此去桂枝而重用石膏，治熱喘也。）無(wú)汗汗出休拘泥，（按：《傷寒論》原文本作“汗出而喘，無(wú)大熱者”，柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》改作“無(wú)汗而喘，大熱者”，頗屬理正辭明。蓋汗出何可更用麻黃，無(wú)大熱何可更用熱以麻多從實(shí)證看。（此要訣也。不獨(dú)喘病，百病皆然。）雖未明言治溫病，此湯清散頗相安。（太陽(yáng)病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。仲景雖未出方治，而此湯清散，正是治溫之法也。）除去石膏加薏苡，（名麻黃杏仁薏苡甘草湯）發(fā)熱身疼風(fēng)濕搏。此與麻黃加術(shù)法，大同小異別風(fēng)寒。（麻黃加術(shù)湯治寒濕，麻黃杏仁薏苡甘草湯治風(fēng)濕。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　越脾湯

　　治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，面目腫，大有熱色，發(fā)熱無(wú)汗，脈洪浮而渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱者。

　　麻黃（六兩去節(jié)） 石膏（半斤打） 甘草（炙） 生姜（各二兩） 大棗（十二枚） 以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　越脾加術(shù)湯

　　治里水一身面目黃腫，脈沉，小便自利而渴者；并治風(fēng)寒客于脈而不去，營(yíng)氣熱腐而肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，癘風(fēng)氣，下焦腳弱。

　　越脾湯原方加白術(shù)四兩。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　越脾加半夏湯

　　治肺脹咳喘脈浮大者。越脾湯原方棗加三枚，姜加一兩，加半夏半升。

　　越脾湯越脾中氣，發(fā)汗生津涼散委。（越脾者，發(fā)越脾中之津氣而為汗，是涼散法也。）

　　麻石甘草棗生姜，《金匱》以之治風(fēng)水。惡風(fēng)身腫脈洪浮，面赤熱渴乃堪使。（旭高按：《金匱是風(fēng)水者，乃肺、脾、胃三經(jīng)受風(fēng)熱之陽(yáng)邪，痹其營(yíng)衛(wèi)之氣，升降不得自如，斯水飲入胃，不能輸脾歸肺，下達(dá)膀胱，而反外溢肌膚，故一身悉腫。其證惡風(fēng)發(fā)熱，脈洪浮而渴，故知為風(fēng)熱，亦嘗驗(yàn)之矣。然必兼有無(wú)汗而喘見象，與此湯一服，亦未必汗出，其水反從小便去，真匪夷所思者。）里水黃腫其脈沉，便利亡津加術(shù)餌。（名越脾加術(shù)湯 旭高按：水在里，當(dāng)不渴，渴則可征水去。今渴而黃腫不去，是水未去也。水未去，何以渴？小便自利，亡津液故也。蓋脾氣實(shí)者，小便利則水去；脾氣虛者，小便利則亡津，亡津令渴。病雖始于里水，其實(shí)里已無(wú)水，水只在皮膚中，故亦用越脾，使從表解。但加白術(shù)一味，補(bǔ)脾氣生津液，以固其里，則意無(wú)不到矣。）營(yíng)氣熱腐為癘風(fēng)，俗號(hào)“大麻瘋”即是。清疏營(yíng)衛(wèi)最相宜，加術(shù)緣其腳弱爾。（按：癘風(fēng)因風(fēng)客久而化熱，營(yíng)氣被其煽灼，血肉腐壞，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，即俗所謂“大麻瘋”是也。喻嘉言有見及此，故曰“汗宜頻發(fā)，血宜頻刺”，但未有其方。旭高觀此湯清疏營(yíng)衛(wèi)，與嘉言之說(shuō)合符。石膏清熱生津液，麻黃疏風(fēng)通血脈，甘草解熱毒，姜、棗和營(yíng)衛(wèi)，若不腳弱，則白術(shù)亦可不加。后人遇此證，絕不知用此湯，何也？）

　　溫邪挾飲填肺中，為脹為喘加半治。散邪清熱越脾佳，蠲飲消痰半姜美。（名越脾加半夏湯 肺脹咳喘，為外邪內(nèi)飲相搏之證。越脾湯散邪清熱之功多，蠲飲消痰之力少，故加半夏輔其未逮，更加姜一兩以助半夏之功，周密之至矣。）此與青龍加石膏，佐使寒溫相對(duì)峙。（此與小青龍加石膏湯相為對(duì)峙。小青龍湯中有半夏無(wú)石膏，越脾湯中有石膏無(wú)半夏，觀二方所加之意，全重在石膏、半夏二物協(xié)力建功。石膏清熱，借辛溫亦能豁痰，半夏豁痰，借辛涼亦能清熱。前越脾加術(shù)湯生津止渴，借白術(shù)入清熱藥中；此越脾加半夏湯下氣定喘，又借半夏入清熱藥中。仲景加減成方，無(wú)非化裁后學(xué)矣。）又與越脾加術(shù)湯，下氣生津分彼此。千古醫(yī)方仰仲師，一加一減皆精義。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　大青龍湯

　　治太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，無(wú)少陰證者。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服，服之則厥逆筋惕肉 ，此為逆也。

　　麻黃（六兩去節(jié)） 桂枝（去皮） 甘草（各二兩炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚） 石膏（雞子大一塊打） 以水九升，先煮麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。

　　汗多亡陽(yáng)，遂虛大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏。發(fā)熱惡寒太陽(yáng)病，無(wú)汗煩躁力能攘。（“發(fā)熱惡寒無(wú)汗煩躁”八字，是大青龍著眼。）一服汗出停后服，汗多溫粉撲之良。（仲景溫粉方失，成無(wú)己《傷寒明理論》用白芷、 本、白術(shù)、川芎、米粉撲之。）寒之淺者僅傷衛(wèi)，風(fēng)而甚者營(yíng)亦傷。中風(fēng)衛(wèi)實(shí)因煩躁，清火發(fā)汗此方強(qiáng)。（按：風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)，中風(fēng)脈浮緩，傷寒脈浮緊，是大法也。此大青龍脈證俱屬傷寒，而去中風(fēng)者，全在煩躁上看出。若寒邪，則但嘔逆，惟蓋風(fēng)寒中傷，各有淺深，又各隨其人之體氣虛實(shí)而為病。是以寒之淺者，僅傷于衛(wèi)，風(fēng)而甚者，并及于營(yíng)；衛(wèi)之實(shí)者，風(fēng)亦難泄，衛(wèi)而虛者，寒猶不固。正是互文見意處。此湯治中風(fēng)衛(wèi)實(shí)之法，乃清火發(fā)汗之重劑也。）證較麻黃為尤重，預(yù)保陽(yáng)明圣法彰。（柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》曰：“此麻黃證之劇者，故于麻黃湯倍麻黃以發(fā)汗，加石膏以除煩。”“諸證全是麻黃，而有喘與煩躁之別：喘是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無(wú)津不能作汗，故特加石膏之甘以生津?！薄坝檬嘁郧逦富?，是仲景于太陽(yáng)經(jīng)中，預(yù)保陽(yáng)明之先著。加姜、棗以培中氣，又慮夫轉(zhuǎn)屬太陰?！薄耙缓苟砝镫p解，風(fēng)熱兩除，此大青龍清內(nèi)攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也?！保┥訇師┰昝}微弱，惡風(fēng)汗出不相當(dāng)。

　?。ㄉ訇幰嘤袩┰曜C，以脈微弱，汗出惡風(fēng)為辨，不可服此。仲景立此方，即垂此戒，叮嚀之意深矣。）熱因寒用方堪救，誤服青龍陽(yáng)必亡。（少陰煩躁，當(dāng)熱因寒用，如四逆湯加豬膽之例，方可救其萬(wàn)一。若誤服青龍，必召亡陽(yáng)之禍，慎之。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　小青龍湯

　　治傷寒表不解，心下有水氣，咳而微喘，干嘔，發(fā)熱不渴，或渴或利，或小便不利，少腹?jié)M者；并治溢飲，身體重痛，肌膚悉腫。

　　麻黃（去節(jié)） 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草 桂枝（各三兩） 半夏 五味子（各半升） 水一斗，先煮麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。（此方有加減法，另詳余所著《古方余論》中。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　小青龍加石膏湯

　　治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣也。

　　小青龍湯原方加石膏二兩。煮法同。強(qiáng)人服一升，虛人減之。

　　小青龍湯治水氣，喘咳不渴嘔利慰。（凡水停心下之證，多喘咳而不渴，此要訣也。其余下利與小便不利，或然或不然也。）姜桂麻黃芍藥甘，細(xì)辛半夏兼五味，備舉辛溫散水寒，兼病屬有形，非一味發(fā)散所能除，故備舉辛溫以散水，兼用酸苦以安肺，于麻、桂二湯內(nèi)，不但留白芍之酸收，拘其發(fā)散之猛，再?gòu)?fù)五味、干姜攝太陽(yáng)之氣，監(jiān)制其逆，細(xì)辛、半夏溫散水寒，從陰出陽(yáng)，庶幾水從汗解而不傷陰，此發(fā)汗散水之圣方也。）溢飲水腫服之奇，發(fā)汗散水此所謂。（溢飲者，水腫也。水飲外溢于肌膚，旁流于四肢，故一身悉腫。然亦必有喘咳見證，用此發(fā)汗散水，其效乃奇。）肺脹煩躁加石膏，寒溫并進(jìn)斯為貴。（肺脹咳喘，多因水飲，而煩躁則挾熱邪，故于小青龍湯加石膏，寒溫并進(jìn)，水熱俱蠲，于法尤為密矣。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　甘草麻黃湯

　　治里水脈沉，面目黃腫，小便不利。

　　甘草（二兩炙） 麻黃（四兩） 水五升，先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取三升，溫服一升。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　麻黃附子湯

　　治里水脈沉小者，屬少陰也。

　　麻黃（三兩去節(jié)） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮） 水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

　　甘草麻黃（湯）治里水，水從汗解斯方美。（《金匱要略·水氣病篇》云：“水病發(fā)其汗即已?！保┟}沉小者屬少陰，溫固必須加附子。（名麻黃附子湯）麻得甘草緩中焦，汗不傷陰厥有旨。（王晉三《古方選注》曰：“甘草緩麻黃于中焦，取水谷之津?yàn)楹?，則內(nèi)不傷陰，邪從表散?！鄙畹秘手?。）水之為病殊多端，表里陰陽(yáng)非一致。腰以上腫當(dāng)發(fā)汗，腰以下腫當(dāng)分利。單單腹脹最難醫(yī)，青筋突起無(wú)生理。（旭高按：前一方用甘草，內(nèi)助土氣，后一方用熟附，溫固腎液，而外散水氣，則皆君以麻黃。蓋麻黃氣味輕清，無(wú)微不入，故能透出肌膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，凡藥力所不到之處，惟此能達(dá)之，故不特在表之風(fēng)水可用，而在里在腎之水，咸可用之也?！督饏T要略·水氣病篇》云：“水病發(fā)其汗即已?！倍l(fā)汗之法，又各有淺深不同如此，可謂簡(jiǎn)而該矣。然又云：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！笨梢娝±”阋环?，原不可缺，但以腰上半為陽(yáng)，及一身悉腫者為表，當(dāng)發(fā)汗耳。若單腹脹青筋突起，為土敗木賊之候，難治。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　麻黃附子細(xì)辛湯

　　治少陰病始得之，無(wú)汗惡寒，頭不痛，但欲寐，反發(fā)熱脈沉者。

　　麻黃（去節(jié)） 細(xì)辛（各二兩） 附子（一枚炮） 以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。麻黃附子細(xì)辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰。無(wú)汗惡寒（與太陽(yáng)同）頭不痛，脈沉欲寐（俱少陰證）少陰殃。若無(wú)發(fā)熱當(dāng)溫補(bǔ)，（用附子湯）

　　反熱邪猶連太陽(yáng)。故用麻辛兼發(fā)表，溫經(jīng)熟附恐亡陽(yáng)。（少陰主里，應(yīng)無(wú)表證，今始受風(fēng)寒，即便發(fā)熱，則邪猶連太陽(yáng)，未盡入陰，猶可引之外達(dá)，故用細(xì)辛引麻黃入于少陰，以提始入之邪，仍從太陽(yáng)而解。然恐腎中真陽(yáng)隨汗外亡，必用熟附溫經(jīng)固腎，庶無(wú)過(guò)汗亡陽(yáng)之慮。

　　此少陰表病無(wú)里證者發(fā)汗之法也。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　麻黃連翹赤小豆湯

　　治傷寒瘀熱在里，但頭汗出，小便不利，身發(fā)黃者。

　　麻黃（去節(jié)） 連翹（各二兩） 赤小豆 生梓白皮（各一升） 杏仁（四十枚） 甘草生姜（各二兩） 大棗（十二枚） 以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。（降注雨水，謂之潦水，取其味薄，不助濕熱也。）

　　麻黃連翹赤小豆（湯），杏仁甘草梓皮湊，煮以潦水加姜棗，瘀熱身黃功克奏。泄?jié)駨年幊鎏?yáng)，（此表里分解法?；蛱?yáng)之熱，或陽(yáng)明之熱，內(nèi)合太陰之濕，乃成瘀熱發(fā)黃，病雖從外之內(nèi)，而粘著之邪，當(dāng)從陰以出陽(yáng)也。杏仁、赤小豆泄肉里濕熱，生姜、梓白皮泄肌表濕熱，仍以甘草、大棗奠安太陰之氣，麻黃使?jié)駸釓暮苟鎏?yáng)，連翹導(dǎo)濕熱從小便而出太陽(yáng)，潦水助藥力從陰出陽(yáng)。經(jīng)云：“濕上甚為熱?！比魸裣滦袆t熱解，熱解則黃退也。）黃從汗解無(wú)留垢。緣其有表此方施，若無(wú)表證茵陳究。（本方使黃從汗解，茵陳蒿湯使黃從下解，乃有表無(wú)表之分也。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　麻黃升麻湯

　　治傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血。泄利不止者，為難治也。麻黃（二兩半） 升麻 當(dāng)歸（各一兩一分） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖） 白術(shù) 石膏 干姜 芍藥 天冬 桂枝 茯苓 甘草（各六銖） 水一斗，先煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

　　麻黃升麻湯桂枝，芍草苓冬姜術(shù)知，玉竹黃芩歸與石，辛溫寒潤(rùn)互兼施。厥陰錯(cuò)雜邪難解，陰中升陽(yáng)用此宜。（此方升散寒潤(rùn)，收緩滲泄具備，推其所重，在陰中升陽(yáng)，故麻黃、升麻名湯也。膏、芩、知母苦辛清降上焦之津，芍藥、天冬酸苦收引下焦之液，苓、草甘淡，歸、術(shù)甘溫，玉竹甘寒，緩脾胃以致津液。獨(dú)是十味之藥，雖有生津泄熱之功，不能提出陰分熱邪，故以麻、桂、升、姜，開入陰分，與寒涼藥從化其熱，庶幾在上之燥氣除，在下之陰氣堅(jiān)，而厥陰錯(cuò)雜之邪可解。）吐血咽疼肢厥逆，泄利不止頗難醫(yī)。此乃傷寒之壞病，下寒上熱涉危疑。（此乃傷寒之壞病，寒熱互見，上下兩傷，故藥亦照證施治。病證之雜，藥味之雜，古方所僅見，觀此可悟古人用藥又有此一格。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　濃樸麻黃湯

　　治咳而脈浮者。

　　濃樸（五兩） 麻黃（四兩去節(jié)） 石膏（雞子大一塊） 杏仁（去皮尖） 半夏 五味子（各半升） 細(xì)辛 干姜（各二兩） 小麥（一升） 水一斗二升，先煮小麥?zhǔn)?，去滓，納諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

　　濃樸麻黃湯石膏，細(xì)辛杏半味姜邀，還加小麥宜先煮，下氣祛邪止咳標(biāo)。小麥甘平緩心氣，用醫(yī)心咳法殊超?？榷耐礊樾目龋麓伺R時(shí)加減調(diào)。（《金匱》此方，不詳見證，而但云“脈浮”。浮為邪氣居表，固宜驅(qū)之外散，然觀其藥品，泄熱下氣、散邪固本之功皆備，或并附及之。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕心咳湯

　?。ㄐ窀咝轮疲?治心咳，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。

　　北沙參（三錢） 石膏（三錢同薄荷頭研） 牛蒡子（錢半） 杏仁（三錢去皮尖） 桔梗（五分） 甘草（五分） 麥冬（三錢去心） 半夏（一錢） 茯神（三錢） 遠(yuǎn)志（五分） 小麥（五錢） 水三盞，先煮小麥減一盞，納諸藥，煎至一盞服。（痰多加川貝母，咽喉腫痛去半夏，汗多加五心咳湯用北沙參，牛蒡甘桔石杏仁，茯神遠(yuǎn)志麥冬夏，小麥煎醫(yī)心咳珍。（按：五臟六腑皆令人咳，究不離乎肺經(jīng)。此心咳一證，雖屬心火上逆，以余驗(yàn)之，其始多由外感。夫外感溫邪，必先肺衛(wèi)而及心營(yíng)，觀經(jīng)文“咳則心痛”句，義可推矣。逮至咳嗆不已，震動(dòng)心胞之火，勢(shì)必上逆，而為咽腫喉痹。前人謂生脈散加茯神、遠(yuǎn)志，能治心咳，遵用不甚見效，余因參入開泄肺經(jīng)之藥，重用小麥煎湯代水，治之乃驗(yàn)。蓋小麥甘平，為心之谷，緩心寧氣，大有殊功，即從濃樸麻黃湯意化出，故附于此，以就正于當(dāng)世。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　射干麻黃湯

　　治咳而上氣，喉中如水雞聲者。

　　射干 細(xì)辛 紫菀 款冬花（各三兩） 半夏 五味子（各半升） 麻黃 生姜（各四兩） 大棗射干麻黃湯細(xì)辛，紫菀款冬味夏朋，姜棗同煎療肺冷，咳而上氣水雞聲。酸收苦泄兼辛散，肺氣宣通痰自平。（此治形寒飲冷傷肺之要方也。喉中水雞聲者，痰氣出入而 咯也。

　　由肺中冷，陽(yáng)氣不能宣其液，郁于肺而生聲，乃復(fù)用《本經(jīng)》主治咳逆上氣之品，大泄陰液，宣通肺氣。射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生姜，以辛瀉之也，五味子酸以收其正氣，大棗甘以緩其下行，則射干、細(xì)辛、五味之性，從麻黃外達(dá)肺經(jīng)，內(nèi)通肺臟，泄肺之苦，遂肺之欲，補(bǔ)肺之正，溫肺之陽(yáng)，俾氣道平而肺得陽(yáng)和之致，自無(wú) 咯之聲矣。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯

　　治中風(fēng)痱身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)；并治咳逆上氣，但伏不得臥，面目浮腫者。

　　麻黃 桂枝 石膏 甘草 干姜 人參 當(dāng)歸（各三兩） 川芎（一兩五錢） 杏仁（四十枚） 以水一斗，煮取四升，溫服一升。當(dāng)小汗。薄復(fù)脊，憑幾坐，（坐則升發(fā)陽(yáng)氣，足以敵邪外散。）汗出則愈。不汗，更服無(wú)所禁，勿當(dāng)風(fēng)。（此亦唐人校訂《金匱》附方，非仲景方也。然其方頗合仲景之旨，故選之。）

　　《錄驗(yàn)》續(xù)命（湯）麻桂姜，芎歸杏草石參 。中風(fēng)拘急（風(fēng)邪入絡(luò)）成風(fēng)痱，（“痱”，廢而不用也。）今古相傳此法良。（方名“續(xù)命”者，有卻病延年之功也。）風(fēng)入絡(luò)中痰火壅，驅(qū)風(fēng)自必佐清涼，兼調(diào)氣血扶其正，絡(luò)痹通而拘急康。（風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，則內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)相煽，以致痰火一時(shí)壅塞。惟宜先驅(qū)其風(fēng)，繼清痰火，而后調(diào)其氣血，則經(jīng)脈可以漸通。此方即從大青當(dāng)歸活血，甘草和諸藥。蓋邪風(fēng)中人身痱，必由表虛，絡(luò)脈弛縱，必由里熱，故氣宜固，血宜活，風(fēng)寒宜散，絡(luò)脈宜涼，自當(dāng)內(nèi)外施治，以辟邪風(fēng)，非處方之冗雜也。）證既屬風(fēng)風(fēng)藥主，因人加減法當(dāng)商，誤投溫補(bǔ)將邪斂，輕則偏枯重必亡。（凡古人定病之名，必指其實(shí)，既曰“中風(fēng)”，則其病屬風(fēng)可知。既為風(fēng)病，則主病之方，必以治風(fēng)為本；其中或有陰虛、陽(yáng)虛、感熱、感寒之別，則于治風(fēng)方中，隨所現(xiàn)之證加減之。即使正氣內(nèi)虛，亦宜于驅(qū)風(fēng)藥中少加扶正之品，以助驅(qū)邪之力，從未有純用溫補(bǔ)者。今人一遇此證，即用參、地、桂、附等溫補(bǔ)，將風(fēng)火痰涎盡行補(bǔ)住，輕者變重，重者必死。或有元?dú)馕磦?，而感邪淺者，亦必遷延時(shí)日，以成偏枯永廢之人。此非溫補(bǔ)誤之耶！）續(xù)命（湯）中風(fēng)之祖劑，若無(wú)絕證用皆臧。

　　口開眼合兩手撒，直視搖頭面赤妝，遺溺汗淋俱絕證，陰陽(yáng)離決命難長(zhǎng)。（續(xù)命為中風(fēng)之祖方，茍非中臟之絕證，皆可治之。惟口開眼合，手撒鼻鼾，遺尿吐沫，直視搖頭，面赤如妝，汗出

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕小續(xù)命湯

　　（孫思邈《千金要方》） 治中風(fēng) 斜不遂，語(yǔ)言謇澀，及剛?cè)岫d，厥陰風(fēng)泄。此六經(jīng)中風(fēng)之通劑。

　　防風(fēng)（一兩半） 生姜（五兩） 桂心 麻黃 杏仁 川芎 白芍 人參 甘草 黃芩 防己（各一兩） 附子（一枚） 水一斗二升，先煮麻黃三沸，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服。（筋急語(yǔ)遲，脈弦，倍人參，加薏苡、當(dāng)歸，去白芍。煩躁不大便，去桂、附，倍芍藥，加竹瀝。

　　身痛發(fā)搐，加羌活。日久不大便，胸中不快，加大黃、枳殼。口渴，加麥冬、花粉。臟寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白術(shù)。汗多，去麻黃，加術(shù)。嘔逆，加半夏。語(yǔ)言謇澀，手小續(xù)命湯桂附芎，麻黃參芍杏防風(fēng)，黃芩防己兼甘草，六經(jīng)風(fēng)中此方通。（麻黃、杏仁，麻黃湯也，治寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，治風(fēng)。參、草補(bǔ)氣，芎、芍養(yǎng)血，生姜散寒，防風(fēng)治風(fēng)淫，防己治濕淫，附子治寒淫，黃芩治熱淫，故為治中風(fēng)之通劑。劉宗濃《玉機(jī)微義》曰：“此方無(wú)分經(jīng)絡(luò)，不辨寒熱虛實(shí)，雖多亦奚以為?！蓖?庵《醫(yī)方集解》曰：“此方今人罕用，然古今風(fēng)方，多從此方損益為治。”旭高按：此方即從《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加減。

　　蓋病來(lái)雜擾，故藥亦兼該也。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕定喘湯

　　（張時(shí)徹《攝生眾妙方》） 治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。

　　麻黃 半夏 款冬花 桑白皮（各三錢蜜炙） 蘇子（二錢） 杏仁 黃芩（各一錢五分） 甘草（一錢） 白果（二十一枚炒黃） 加姜煎。

　　定喘（湯）白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。（此定喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束于表，陽(yáng)氣并于膈中，不得泄越，故膈間必有痰熱膠固，斯氣逆聲粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈熱宜清，氣宜降，痰宜消，肺宜潤(rùn)，此方最為合度。白果收澀，二十一枚恐太多，宜減之。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕九味羌活湯

　?。◤?jiān)胤剑?治傷寒傷風(fēng)，憎寒壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)腰脊強(qiáng)痛，嘔吐口渴，及感冒四時(shí)不正之氣，溫病熱病。此解表之通劑。

　　羌活 防風(fēng) 蒼術(shù)（各錢半） 細(xì)辛（五分） 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草（各一錢） 加生姜、蔥白煎。（自汗，去蒼術(shù)，加白術(shù)。胸滿，去生地，加枳殼、桔梗。喘，加杏仁。夏月，加石膏、知母。汗下兼行，加大黃。藥備六經(jīng)，治通四時(shí)，用者當(dāng)隨證加減，不可執(zhí)一。）

　　九味羌活（湯）張?jiān)兀练郎n芷蔥姜互。（羌活入足太陽(yáng)理游風(fēng)，細(xì)辛入足少陰散伏寒，蒼術(shù)入足太陰去濕，白芷入足陽(yáng)明散風(fēng)，防風(fēng)、蔥、姜通發(fā)周身之汗）。益以芩草監(jiān)辛溫，（諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，故用黃芩苦寒以監(jiān)制之，甘草以調(diào)和之。）地芎入血調(diào)營(yíng)故。

　?。ㄉ?、川芎引諸藥入血祛邪，即借以調(diào)營(yíng)。徐靈胎嫌生地寒滯，易以當(dāng)歸。甚是，宜遵之。）

　　三陽(yáng)解表通用靈，四時(shí)感冒兼能顧。此方原以代麻黃，氣弱陰虛人禁哺。（汪 庵《醫(yī)方集解》引張?jiān)卦唬骸坝泻共坏糜寐辄S，無(wú)汗不得用桂枝，若差服，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽(yáng)禁忌，為解表效方。冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應(yīng)兵，代麻黃等湯，誠(chéng)為穩(wěn)當(dāng)，但陰虛氣弱之人在所禁耳。”）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕大羌活湯

　?。◤?jiān)胤剑?治兩感傷寒。

　　羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 細(xì)辛 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù) 白術(shù) 甘草（各三錢） 知母 川芎生地（各一兩） 每服五錢，水煎熱飲。

　　大羌活湯即九味，己獨(dú)知連白術(shù)暨。（即九味羌活湯去白芷，加上藥。）散熱培陰表里和，（羌、獨(dú)、蒼、防、細(xì)辛發(fā)表散邪，芩、連、防己、知母、芎、地清里培陰，白術(shù)、甘草以固中州而和表里。）傷寒兩感差堪慰。（兩感傷寒者，一日太陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫語(yǔ)；三日少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死，蓋以表里陰陽(yáng)俱病，故必死也。吳鶴皋《醫(yī)方考》曰：“則感之淺者，尚或可平也?！卑村X禎曰：“兩感者，本表里之同病，似若皆以外感為言，而實(shí)有未必盡然者，正以內(nèi)外俱傷，便是兩感。今見有少陰先潰于內(nèi)，而太陽(yáng)繼之于外者，即縱情肆欲之兩感也；太陰受傷于里，而陽(yáng)明重感于表者，即勞倦竭力、飲食不調(diào)之兩感也；厥陰氣逆于臟，而少陽(yáng)復(fù)病于腑者，即七情不慎、疲筋敗血之兩感也。”此言最切此病，誠(chéng)發(fā)前人所未發(fā)?；蛑^兩感不多見者，蓋亦見之不明耳。其治法亦在乎知其由而救其本也。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕神術(shù)散

　　（王好古《陰證略例》 治外感寒邪，內(nèi)傷生冷，發(fā)熱而無(wú)汗者，此代麻黃湯；并治脾泄腸風(fēng)。

　　蒼術(shù)（二兩制） 防風(fēng)（二兩） 甘草（一兩炙） 生姜、蔥白，水煎服。（如前證有汗者，去蒼術(shù)、蔥白，加白術(shù)二兩，名白術(shù)湯，代桂枝湯。按：二術(shù)主治略同，特有止汗、發(fā)汗之異耳。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕神術(shù)散

　?。ā短交菝窈蛣┚址健罚?治傷風(fēng)頭痛，無(wú)汗鼻塞，及風(fēng)寒咳嗽，時(shí)行泄瀉。

　　蒼術(shù)（五兩） 川芎 白芷 羌活 本 細(xì)辛 炙草（各一兩） 每服四錢，加蔥、姜煎。（海藏神術(shù)（散）蒼草防，蔥姜發(fā)汗代麻黃，除卻蒼蔥加白術(shù)，太陽(yáng)有汗此為良。（喻嘉言《醫(yī)門法律》曰：“此王海藏得意之方，蓋不欲無(wú)識(shí)者輕以麻黃、桂枝之熱傷人也。”汪庵《醫(yī)方集解》曰：“按神術(shù)、白術(shù)二湯，乃海藏所制，以代桂枝、麻黃二湯也。”然此是太陰風(fēng)猛，得此平和之劑，恃為穩(wěn)當(dāng)。不知營(yíng)衛(wèi)不和，非調(diào)和脾胃者所可代；胃家之實(shí)者，非補(bǔ)虛之品所能投；肝膽之相火往來(lái)，少陰之水火相射者，不得以燥劑該攝也。用方者審諸。）《局方》神術(shù)（散）蒼羌芷，芎辛 草與蔥姜，各走一經(jīng)祛風(fēng)濕，（太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰、少陽(yáng)川芎，太陽(yáng)羌活、 本，陽(yáng)明白芷，各走一經(jīng)，祛風(fēng)發(fā)汗而勝濕。加姜、蔥者，助其散；用甘草者，緩其中也。）風(fēng)寒泄瀉總堪嘗。（風(fēng)藥升清，故兼能治泄瀉。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕神白散

　?。ā缎l(wèi)生家寶》） 治一切風(fēng)寒初起，皆可服。

　　白芷（一兩） 甘草（五錢） 淡豉（五十粒） 姜（三片） 蔥白（三寸） 水煎。

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕蔥豉湯

　　（葛洪《肘后備急方》）治傷寒初覺頭疼身熱，脈洪，盒飯服此。

　　蔥白（一握） 豉（一升） 水煎服。

　　神白（散）芷甘姜蔥豉，一切風(fēng)寒皆可施?！吨夂蟆穯渭迨[白豉，（名蔥豉湯）用代麻黃功不慚。（蔥通陽(yáng)發(fā)汗，豉升散發(fā)汗，邪初在表，宜先服此，以解散之，可代麻黃之用。《衛(wèi)生家

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕麻黃人參芍藥湯

　?。ɡ顤|垣《脾胃論》） 治虛人傷寒。

　　麻黃 白芍 黃 炙甘草（各一錢） 人參 麥冬（各三分） 當(dāng)歸 桂枝（各五分）

　　五味子麻黃人參芍藥湯，桂枝五味麥冬襄，歸 甘草汗兼補(bǔ)，虛人外感服之康。（東垣治一貧士，內(nèi)蘊(yùn)虛熱，外感大寒而吐血，法仲景麻黃湯加補(bǔ)劑，制此方一服而愈。原解曰：“麻黃散外寒，桂枝補(bǔ)表虛，黃 實(shí)表益衛(wèi)，人參益氣固里，麥冬、五味保肺氣，甘草補(bǔ)脾，芍藥安太陰，當(dāng)歸和血?！焙笕擞弥翁撊烁忻邦H效。若吐血、衄血，麻、桂究在所忌，勿因東垣之偶效，而遂信之以誤施也。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕再造散

　?。ㄌ展?jié)庵《傷寒六書》） 治陽(yáng)虛傷寒，不能作汗。

　　人參 黃 甘草 桂枝（各一錢） 附子（炮五分） 羌活 防風(fēng) 川芎（各八分） 細(xì)辛（五分） 煨姜（五片） 棗（二枚） 加炒白芍一撮。（夏加黃芩、石膏，冬月不必加。）

　　再造散用參 甘，桂附姜防芎芍參，細(xì)辛加棗煨姜煮，陽(yáng)虛無(wú)汗法當(dāng)諳。（陶節(jié)庵《傷寒六書》曰：“頭痛發(fā)熱，惡寒無(wú)汗，用發(fā)汗藥二三劑汗不出者，庸醫(yī)不識(shí)此證，不論時(shí)令，遂以麻黃重劑劫取其汗，誤人死者多矣。殊不知陽(yáng)虛不能作汗，故有此證，名無(wú)陽(yáng)證?！币蛄⒋藴?。以參、 、甘、姜、桂、附，大補(bǔ)其陽(yáng)氣。佐芎、羌、防、辛，散寒發(fā)表。加芍藥者，陽(yáng)中斂陰，散中有收也。又云：“人第知參、 能止汗，而不知其能發(fā)汗，以在表藥隊(duì)中，則助表藥而解散也。”此是節(jié)庵明見處。）

　　退思集類方歌注　麻黃湯類

　　〔附〕麻桂飲

　?。◤埥橘e《新方八陣》） 治傷寒陰暑，邪不能散。此麻、桂二湯之變方也。

　　官桂（一二錢） 麻黃（二三錢） 當(dāng)歸（三四錢） 甘草（一錢） 陳皮（隨宜用或不用亦可） 生姜（五七片或十片） 水一鐘半，煎八分，去浮沫，不拘時(shí)服。若元?dú)獯筇?，陰邪難解者，當(dāng)以大溫中飲更迭為用。

　　〔附〕大溫中飲（張介賓《新方八陣》） 治陽(yáng)虛傷寒；并一切四時(shí)勞倦寒疫之證，身雖發(fā)熱，時(shí)猶畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆蓋，或喜熱湯，或兼嘔泄，但六脈無(wú)力者。此為元陽(yáng)大虛，正不勝邪之候，所謂“溫中自可散寒”，即此方也。

　　熟地（三五七錢） 人參（二五七錢甚者一兩或不用亦可） 肉桂（一二錢） 白術(shù)（三五錢） 當(dāng)歸（三五錢如泄瀉者不宜用或以山藥代之） 柴胡（二三四錢） 麻黃（一二三錢） 炙草（一錢）

　　干姜（炒熟一二錢或用煨生姜三五七片亦可） 水二鐘，煎七分，去浮沫，溫服，或略蓋取微汗。（如氣虛甚，加黃 二三錢。如寒甚陽(yáng)虛者，加附子一二錢。按：方中柴胡、熟地，與溫中之義不符，嘔惡泄瀉者，非所宜也，必與附子同用，庶乎不寒不滯。）

　　麻桂飲中歸草陳，加姜煎服汗津津。（但取津津微汗透出為度）傷寒陰暑邪難散，用此醫(yī)之效甚佳。（旭高按：此亦麻、桂二湯之變方，較海藏神術(shù)散尤為得旨。當(dāng)歸、陳皮入發(fā)汗藥中，是調(diào)血而理氣。蓋汗由血化，亦必氣機(jī)通達(dá)，而后能透出。凡患傷寒體氣稍虛者，當(dāng)引用之。）大溫中飲再加術(shù)，人參熟地柴胡倫。（大溫中飲即麻桂飲加參、柴、地、術(shù)。）

　　脈細(xì)畏寒陰氣勝，陽(yáng)虛溫托始回春。（凡陽(yáng)虛陰勝，非用溫中托邪，則寒凝日深，必致不救。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝湯

　　治中風(fēng)傷寒，太陽(yáng)病頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡風(fēng)惡寒，鼻鳴干嘔，脈浮弱，汗自出者；雜病自汗盜汗，虛瘧虛痢，皆可治之。若脈浮緊而無(wú)汗者，不可用；酒客及亡血家，雖病風(fēng)寒而汗出者，亦忌之。

　　桂枝（去皮） 芍藥（各三兩） 甘草（二兩炙） 生姜（三兩） 大棗（十二枚擘） 水七升，微火桂枝湯方是解肌，（《傷寒論·太陽(yáng)篇》云“桂枝本為解肌”，明非發(fā)汗也。）芍藥甘草姜棗維。啜粥漬形充胃氣，（桂枝本不能發(fā)汗，故須助以熱粥，充胃氣以達(dá)于肺，肺主皮毛，汗所從出，是漬形為汗也。觀于此，可知傷寒不禁食矣。）調(diào)和營(yíng)衛(wèi)汗斯滋。（此方桂、芍相須，姜、棗相得，是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之方。營(yíng)衛(wèi)和則汗自出，故曰“解肌”。）中風(fēng)傷寒太陽(yáng)病，虛瘧（調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功）虛?。ê完?yáng)斂陰之效）悉治之。大凡發(fā)熱脈浮弱，惡寒汗出最相宜。（桂枝一味，治太陽(yáng)發(fā)熱惡寒之的藥。因脈浮弱汗自出，故加白芍?jǐn)筷幾o(hù)營(yíng)，生姜佐桂以解表，大棗佐芍以和里，更用甘草和諸藥。凡發(fā)熱惡寒，脈浮弱，汗自出者，合此證即用此湯，勿拘風(fēng)寒雜證也。）若然無(wú)汗脈浮緊，（是麻黃證）酒客血家切忌施。（無(wú)汗忌酸斂，酒客忌甘，血家忌辛熱，故皆不可用。）夏月黃芩加入劑，改名陽(yáng)旦湯宜知。（夏月用桂枝湯加黃芩，名陽(yáng)旦湯。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝加桂湯

　　治傷寒燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯，與此湯。桂枝湯原方桂加二兩。

　　桂枝加桂（湯）治奔豚，氣從少腹上沖心。（奔豚病象如此）太陽(yáng)藥（桂枝湯乃太陽(yáng)經(jīng)藥也。）治少陰病，（奔豚病，少陰腎邪上逆也。）病起燒針寒氣侵。水邪實(shí)由外寒召，重散外寒便泄陰。（用太陽(yáng)經(jīng)藥治少陰病者，水邪上逆，實(shí)由燒針外召寒入，故仍從表治。惟加桂二兩，不特御寒，且制腎氣。又藥味重則能達(dá)下。凡奔豚病，此方可加減用之。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝加芍藥湯

　　治太陽(yáng)病下之后，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也。桂枝湯原方芍藥加三兩。

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝加大黃湯

　　治太陽(yáng)病下之后，腹中大實(shí)痛者，屬陽(yáng)明也。桂枝加芍藥湯內(nèi)更加大黃二兩桂枝加芍湯和里，（此用陰和陽(yáng)法）升舉陽(yáng)邪出太陰。病本太陽(yáng)醫(yī)誤下（誤下引邪入于太陰）因而腹痛此方斟。（雖見太陰證，而太陽(yáng)之證尚未罷，故仍用桂枝湯，但加芍藥三兩，監(jiān)桂枝深入陰分，升舉太陽(yáng)陷入太陰之邪。）大實(shí)痛者陽(yáng)道實(shí)，（腹?jié)M時(shí)痛，不過(guò)傷太陰之氣，大實(shí)痛，則邪氣結(jié)于太陰，而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明之燥實(shí)矣。）桂枝湯內(nèi)大黃臨。（名桂枝加大黃湯，此雙解表里法也。大黃入于桂枝湯中，欲破脾實(shí)而不傷陰也。大黃非治太陰之藥，脾實(shí)腹痛，是腸中燥屎不去，顯然太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，故以姜、桂入太陰升陽(yáng)，分殺太陰結(jié)滯，則大黃入脾，反有理陰之功，俾燥屎去而陽(yáng)明之內(nèi)道通，則太陰之經(jīng)氣出注營(yíng)運(yùn)，而腹痛減。不因誤下而禁下，見癥施治，無(wú)不盡然。凡妄下必傷胃氣。胃氣虛則陽(yáng)邪襲陰，故轉(zhuǎn)屬太陰；胃氣實(shí)則兩陽(yáng)相搏，故轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。太陰則滿痛不實(shí)，陰道虛也；陽(yáng)明則大實(shí)而痛，陽(yáng)道實(shí)也。滿而時(shí)痛，下痢之兆；大實(shí)而痛，燥屎之征。桂枝加芍藥，小試建中之劑；桂枝加大黃，微示調(diào)胃之方。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝加附子湯

　　治太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢拘急，難以屈伸者；并治寒疝腹痛，手足冷，身疼不仁。

　　桂枝湯原方加附子一枚（炮）。

　　桂枝加附（湯）急溫經(jīng)，止汗回陽(yáng)即救津。（此治外亡陽(yáng)而內(nèi)脫液。熟附雖能補(bǔ)陽(yáng)，終屬燥液。仲景以桂枝湯輕揚(yáng)力薄，必借附子剛烈之性，直走內(nèi)外，急急溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)，使汗不外泄，正以救液也。）漏汗（汗出不止）仍復(fù)惡風(fēng)（表邪未盡）者，溲難（津液少）肢急（陽(yáng)虛液脫，而骨屬不利。）可回春。（“漏不止”與“大汗出”同，若無(wú)他變證，仍與桂枝湯。

　　若形如瘧，是玄府反閉，故加麻黃。此玄府不閉，故加附子。若大汗出后而大煩渴，是陽(yáng)陷于里，急當(dāng)滋陰，故用白虎加人參。此漏不止而小便難，四肢拘急，是陽(yáng)亡于外，急當(dāng)扶陽(yáng)，故用桂枝加附子。仲景辨證之確、用藥之精如此。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝加黃湯

　　治黃汗發(fā)熱，兩脛自冷，身體疼重，汗出而渴，從腰以上有汗，腰下無(wú)汗，汗沾衣色正黃如柏汁，腰 弛痛，如有物皮中狀，劇者不能食，身重而煩躁，小便不利，宜此主之；并治諸病黃家脈浮者。

　　桂枝湯原方加黃 三兩。

　　桂枝加 （湯）治黃汗，（因汗色黃，故病即名黃汗。）身熱脛冷心煩亂。（濕傷于下，故脛冷。濕上甚為熱，故身熱心煩。）腰 弛痛（腰下無(wú)汗之故）小便難，（濕熱交混，氣機(jī)不化。）汗出但從腰上半。和其營(yíng)衛(wèi)以祛邪，濕郁皮中從汗散。（此方治濕郁皮中，陽(yáng)氣內(nèi)郁，而又表氣不固，故用黃 固表氣，桂枝湯宣陽(yáng)氣和營(yíng)衛(wèi)，令黃從汗解也。）假令諸黃其脈浮，此方亦可相參贊。（浮為在表，當(dāng)從汗解。若脈沉者，又當(dāng)利其小便。）黃汗沾衣色正黃，致病之由濕熱斷。歷節(jié)風(fēng)水頗相同，臨證推求理自判。（黃汗與歷節(jié)相似，但歷節(jié)一身盡熱，黃汗則身熱而脛冷；又與風(fēng)水相似，但風(fēng)水惡風(fēng)，黃汗不惡風(fēng)為異。且歷節(jié)、風(fēng)水，汗色不黃，為可辨也。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　黃桂枝五物湯

　　治血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。

　　桂枝湯去甘草，加黃 三兩，生姜加三兩。

　　桂五物（湯）治血痹，黃 芍藥桂姜棗。脈微細(xì)緊是陽(yáng)虛，臥出風(fēng)吹病之旨。（《素問(wèn)·五藏生成篇》曰：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹?！保钊麸L(fēng)痹身不仁，（風(fēng)痹則走注疼痛，血痹則不痛，而但不仁為異，所謂“營(yíng)氣虛則不仁”也。）因其脈細(xì)宜煎此。祛風(fēng)固表和營(yíng)衛(wèi)，陽(yáng)氣宣通痹自已。（旭高按：此方以桂枝湯加重生姜，佐桂枝領(lǐng)黃 行陽(yáng)通痹，既以祛風(fēng)，且以固表，庶幾血中之風(fēng)出，而血中之陽(yáng)氣不與之俱去。不用甘草者，欲諸藥周衛(wèi)于身，不欲留頓于中也。然《金匱·血痹虛勞篇》又別出一條云：“宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去則愈?！鄙w血中之邪，始以陽(yáng)氣傷而得入，終必得陽(yáng)氣通而后出；而痹之為證，血既以風(fēng)入而痹于外，陽(yáng)亦以血痹而止于中，故必針引陽(yáng)氣，令脈和緊去乃愈，以是知血分受痹，必以宣通陽(yáng)氣為首務(wù)矣。此五物湯和營(yíng)之滯，助衛(wèi)之行，亦針引陽(yáng)氣之意。以脈陰陽(yáng)俱微，故不可針而可藥，經(jīng)所謂“陰陽(yáng)形氣俱不足者，勿刺以針，而調(diào)以甘藥”也。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝加濃樸杏仁湯

　　治太陽(yáng)病下之后，微喘者，表未解故也。

　　桂枝湯原方加濃樸二兩（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。桂枝（加）樸杏（湯）治寒喘，（麻黃湯治表寒之喘，此湯治里寒之喘。）下氣消痰溫散攢，寒氣留中邪在表，（此因下后寒氣留中，肺氣失降，猶幸表邪未解，故只微喘，仍用桂枝湯解表，但加濃樸溫胃散寒，杏仁定喘下氣。）鼻鳴不渴始相安。（按：此方治喘，必外有頭痛鼻鳴、形寒畏冷、口無(wú)燥渴等因，始可服之。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝去桂加苓術(shù)湯

　　治太陽(yáng)病服桂枝湯或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿痛，桂枝湯去桂枝加茯苓、白術(shù)各三兩。（此方宜入《五苓散類》。）

　　桂枝去桂加苓術(shù)（湯），約陰利水行陽(yáng)綴。（苓、芍約陰利水，甘、棗培土制水，姜、術(shù)行陽(yáng)化水，為利中焦水氣之法。）汗下亡津水飲停，胸滿溺澀病之訣。以其無(wú)汗去桂枝，（頭痛發(fā)熱，桂枝證仍在也，而去桂枝者何也？以解肌或下，邪未能去，而津液已傷，故反無(wú)汗，則不宜更用桂枝辛溫燥液以發(fā)其汗矣。心下滿則加白術(shù)，小便不利則加茯苓，此乃亡津液而有停飲者也。）小便通時(shí)汗斯徹。（凡表未解者，必當(dāng)先解其表。此因小便不利，故專利其小便，俾小便利則邪亦從而解矣。所謂發(fā)汗利小便為治太陽(yáng)兩大法門，以此夫?。?br />
　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝加芍藥生姜人參新加湯

　　治傷寒發(fā)汗后身疼痛，脈沉遲者。

　　桂枝湯原方芍藥、生姜各增一兩，加人參三兩。

　　桂枝新加人參湯，（曰“新加”者，申明表邪未解，無(wú)補(bǔ)中法，今因脈沉遲而始加，故曰“新加”。更妙在姜、芍各加一兩，不使人參有實(shí)邪之患，仍是和營(yíng)衛(wèi)法。仲景方一絲不亂如者，（氣而過(guò)汗者方可用。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝加葛根湯

　　治太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ，汗出惡風(fēng)者。

　　桂枝湯原方加葛根四兩（先煮）。

　　桂枝湯中加葛根，（名桂枝加葛根湯）太陽(yáng)邪乍及陽(yáng)明。（喻嘉言曰：“太陽(yáng)而略兼陽(yáng)明，則以方來(lái)之陽(yáng)明為重，故加葛根。”）KT KT （音殊，引頸難伸之象。）汗出惡風(fēng)者，斷入陽(yáng)明是定評(píng)。（張?jiān)卦唬骸肮鹬痈鸶詳嗵?yáng)入陽(yáng)明之路，若太陽(yáng)初病便服葛根，是反

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝去芍藥湯

　　治太陽(yáng)病下之后，脈促胸滿者。

　　桂枝湯原方去芍藥。

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝去芍藥加附子湯

　　治太陽(yáng)病下之后，脈促胸滿而微惡寒者。

　　桂枝湯去芍藥，加附子一枚（炮）。

　　桂枝去芍湯和陽(yáng)，誤下中焦陽(yáng)氣傷。（芍藥專益陰氣，桂枝湯去芍藥者，誤下陽(yáng)虛，濁陰必僭于中焦，故去芍藥之酸寒，存一片陽(yáng)和甘緩之性，得以載還中焦陽(yáng)氣，成清化之功。）

　　胸滿脈促邪猶在，（中虛而表邪仍在，故仍用桂枝。）微惡寒加附子良（名桂枝去芍藥加附子湯微惡寒則陽(yáng)亦虛矣，故加附子，以杜亡陽(yáng)之機(jī)。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　栝蔞桂枝湯

　　治太陽(yáng)病身體強(qiáng)KT KT 然，脈反沉遲，此為痙也，宜此主之。

　　桂枝湯原方加栝蔞根二兩。（喻嘉言謂“栝蔞為君，分兩當(dāng)重，桂枝為臣，分兩當(dāng)減”，其意頗通。）栝蔞桂枝湯治痙，桂枝湯內(nèi)栝蔞進(jìn)。太陽(yáng)證備項(xiàng)背強(qiáng)，脈反沉遲痙將振。太陽(yáng)之脈本浮，今脈沉遲，故曰“反”。沉遲非內(nèi)寒，乃營(yíng)衛(wèi)之行不利，津液少而經(jīng)脈滯，（故知將欲作痙也。）痙為風(fēng)病亦津傷，（古稱“痙”為“風(fēng)強(qiáng)病”，然風(fēng)行必燥，津液必傷。）風(fēng)自宜驅(qū)津必潤(rùn)。（桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)以驅(qū)風(fēng)，栝蔞根濡津液而治痙。按：傷寒項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ，汗出惡風(fēng)者，用桂枝加葛根湯，其脈必浮數(shù)，為邪風(fēng)盛于外也；此身強(qiáng)KT KT 然，脈反沉遲，為風(fēng)淫于外，而津傷于內(nèi)，故用桂枝則同，而一加葛根以散表，一加栝蔞根以滋內(nèi)，則不同也。）

　　治發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。

　　桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙） 水三升，煮取一升，頓服。

　　桂枝甘草（湯）補(bǔ)心陽(yáng)，止汗除煩功獨(dú)良。（此方采取桂枝之半，便另有精義。桂枝復(fù)甘草，是辛從甘化，為陽(yáng)中有陰，故治胸中陽(yáng)氣欲失；且桂枝輕揚(yáng)走表，佐以甘草，留戀中宮，載還陽(yáng)氣，仍寓一表一里，故得外止汗而內(nèi)除煩。）發(fā)汗過(guò)多心下悸，悸而欲按是陽(yáng)亡。

　?。òl(fā)汗不誤，誤在過(guò)多。汗為心之液，多則心氣虛，故悸而欲按，此乃陽(yáng)虛之輕者；甚而振振欲擗地，則當(dāng)用真武湯矣。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　半夏散及湯

　　治少陰咽痛。

　　半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙各等分） 各別搗篩已，合治之，（各研另秤，則分量準(zhǔn)。）白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，（咽痛能咽者用散，不能咽者用湯。）

　　以水一升半夏散（及）湯（此一方二法：咽痛能咽者用散，不能咽者用湯。）桂甘草，少陰咽痛服之好。（此即桂枝甘草湯加半夏一味，但分兩不同，便治證迥別，后人何得以古方輕于加減也。）身不發(fā)熱脈細(xì)微，惡寒欲吐方堪搗。（按“少陰病”三字，所該者廣，必從少陰諸現(xiàn)證細(xì)細(xì)詳審，然后咽痛知為少陰之咽痛，否則何以知其非君相火炎與風(fēng)溫燥火之咽痛耶？此方所主咽痛，脈必緊細(xì)，身不發(fā)熱，必惡寒欲吐，咽雖痛而不紅腫。蓋陰寒之氣上逆，濁痰痹阻咽喉，故用半夏之辛溫，豁其痹阻之痰濁，桂枝之辛熱，散其上逆之陰寒，緩以甘草之甘平，和以白飲之谷味，使少陰之邪由經(jīng)脈而出肌表，悉從太陽(yáng)開發(fā)，則桂枝、半夏治咽痛，庶無(wú)劫液之虞。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　芍藥甘草湯

　　治傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急者；并治腹中不和而痛芍藥（四兩） 甘草（四兩炙） 水三升，煮一升五合，分溫再服。

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　芍藥甘草附子湯

　　治傷寒發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也。

　　芍藥 甘草（各三兩炙） 附子（一枚炮） 水五升，煮一升五合，分溫三服。

　　芍藥甘草湯平劑，（此亦桂枝湯之變，偏于營(yíng)分，純一不雜之方也。）和營(yíng)止（腹）痛功無(wú)比。（氣血不和，肝木乘脾則腹痛。白芍酸收苦泄，能行營(yíng)氣而瀉肝木，甘草甘緩，能和逆氣而補(bǔ)脾土，甘酸相合，甲己化土，故治腹痛。）芍藥功專止汗煩，（芍藥和營(yíng)益陰，功專止煩，煩止汗亦止，故《傷寒論》反煩、更煩、心悸而煩者，皆用之。）心煩腳攣陰虛致。

　　腳筋攣急屬陽(yáng)明，（兩足脈陽(yáng)明居其六行，故腳攣急屬陽(yáng)明。）不從標(biāo)本從中治。（芍藥止煩汗，甘草緩攣急，斯合乎陽(yáng)明不從表本，從乎中治之法。）又有芍甘附子湯，汗后而反惡寒使。（腳攣急與芍藥甘草湯，是治陰虛；此汗后反惡寒，是陰陽(yáng)俱虛，故加附子。）

　　桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 治傷寒脈浮，誤以火迫劫之，亡陽(yáng)驚狂者。

　　桂枝湯原方去芍藥，加蜀漆三兩（洗去腥），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩，為末，以水一斗二升

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯

　　治火逆下之，因燒針煩躁者。

　　桂枝 甘草（各一兩） 龍骨 牡蠣（各二兩） 水五升，煮取二升半，去滓，溫取八合，日三服。

　　桂枝龍骨牡蠣湯 治失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落。脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交。

　　桂枝湯原方加龍骨、牡蠣各三兩，水七升，煮三升，分三服。

　　桂枝去芍加蜀漆，龍骨牡蠣救逆湯，火迫（古人治傷寒有火熨、水攻之法。）心經(jīng)陽(yáng)欲越，肢寒汗出必驚狂，（按亡陽(yáng)驚狂，必有肢寒汗出見證。）神明散亂行將脫，固脫安神此劑彰。（火迫心經(jīng)之陽(yáng)，非酸收可安，故去芍藥，而用龍、牡鎮(zhèn)攝，借桂枝、蜀漆疾趨陽(yáng)位，以救猝然散亂之神明，故先煮蜀漆，使其飛騰，劫去陽(yáng)分之痰，并賴其急性，引領(lǐng)龍、牡，從陽(yáng)鎮(zhèn)驚固脫。方寸無(wú)主，難緩須臾，故曰“救逆”。徐靈胎《傷寒論類方》曰：此與少陰汗出之亡陽(yáng)迥別：蓋少陰之亡陽(yáng)，乃亡陰中之陽(yáng)，故用四逆輩，回其陽(yáng)于腎中；今乃火逼汗，亡其陽(yáng)中之陽(yáng)，故用安神之品，鎮(zhèn)其陽(yáng)于心中。各有至理，不可易也?！保┕鸶数埬禍猓鹉鏌槦┰炅?。（鎮(zhèn)其陰氣，散其火邪，上下同治。前方驚狂，治重在心，故用蜀漆；此無(wú)驚狂，故蜀漆不用。其證大段相同。）《金匱》桂龍牡蠣湯，失精亡血夢(mèng)交嘗，脈微遲芤陰陽(yáng)弱，鎮(zhèn)攝精神使斂藏。（此心腎不交，精傷氣竭，神不斂藏之證。桂枝湯外感用之能祛邪和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)傷用之能補(bǔ)虛調(diào)陰陽(yáng)，加龍骨、牡蠣，收斂其浮越之神，固攝其散亡之精。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　小建中湯

　　治虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥等證；并治黃膽小便自利，及傷寒陽(yáng)脈澀、陰脈弦，腹中急痛；又傷寒二三日，心中悸而煩者，并主之。

　　桂枝湯原方芍藥加三兩，加膠飴一升，水七升，煮三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　黃建中湯

　　治虛勞里急諸不足，及傷寒汗后身疼，表虛惡寒，脈遲弱者。

　　小建中湯原方加黃 一兩半。

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　〔附〕當(dāng)歸建中湯

　?。▽O思邈《千金要方》） 治產(chǎn)后諸虛不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者。

　　小建中湯原方加當(dāng)歸三兩。

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　〔附〕樂(lè)令建中湯

　?。ā短交菝窈蛣┚址健罚?治臟腑虛損，潮熱自汗，將成勞瘵。

　　前胡 細(xì)辛 黃 人參 桂心 橘皮 當(dāng)歸 白芍藥 茯苓 麥門冬 甘草 半夏姜、棗水煎。

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　〔附〕十四味建中湯

　?。ā短交菝窈蛣┚址健罚?br />
　　當(dāng)歸 白芍藥 白術(shù) 甘草 人參 麥門冬 川芎 肉桂 附子 肉蓯蓉 半夏 黃茯小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗羅，更用飴糖建中氣，（于桂枝湯重用芍藥，加飴糖，義偏重于酸甘，專和血脈之陰。僅能建中焦?fàn)I氣，故曰“小”。）陽(yáng)虛勞損（徐靈胎《蘭臺(tái)軌范》曰：“此方治陰寒陽(yáng)衰之虛勞，正與陰虛火旺之病相反，庸醫(yī)誤用，害人甚多。此咽干口燥，乃津液少，非有火也?！保泓S瘥。（此脾虛發(fā)黃之證，觀方下所云“小便自利”，非濕熱可知矣。）陽(yáng)澀陰弦腹急痛，（中宮之陽(yáng)氣虛，則木來(lái)乘土，故陽(yáng)澀陰弦而腹痛。）不瘥更與小柴和。（腹痛服建中治太陰，不愈者，更與小柴胡治其少陽(yáng)，疏土中之木也。以陰脈弦，故用此法。）悸煩無(wú)熱方堪服，（悸而煩，為虛煩可知，故用建中，以補(bǔ)心脾之氣。蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無(wú)熱之虛煩也。）嘔家禁與用毋訛。（酒家忌甘，嘔家亦忌甘。）黃 建中（湯）補(bǔ)不足，表虛身痛效無(wú)過(guò)。（此因過(guò)汗虛其衛(wèi)陽(yáng)，故汗后身痛，用此湯固衛(wèi)氣以和營(yíng)則愈。）又有當(dāng)歸建中法，產(chǎn)后諸虛屬婦科。（黃 建中，補(bǔ)中益衛(wèi)氣；當(dāng)歸建中，補(bǔ)中益營(yíng)氣。）樂(lè)令建中（湯）退虛熱，（此藥大能退虛熱，生氣血。）柴胡歸芍細(xì)辛多，參 苓草陳半夏，肉桂門冬姜棗和。更有建中十四味，陰斑勞損起沉 ，（亦有陰證發(fā)斑者，淡紅隱隱，散見肌表，此寒伏于下，逼其無(wú)根之火熏肺而然，誤服寒藥立斃。）十全大補(bǔ)（湯）加附子，麥夏蓯蓉仔細(xì)哦。（喻嘉言《醫(yī)門法律》曰：“十四味建中湯治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽(yáng)。蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之。乃后人超出之方也。”又曰：“樂(lè)令建中湯，柴胡、細(xì)辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用附、桂、蓯蓉，意在復(fù)陽(yáng)，而陰虛之陽(yáng)未必可復(fù)，又在用方者之善為裁酌耳?！保?br />
　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　桂枝芍藥知母湯

　　治諸節(jié)疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。

　　桂枝（四兩） 芍藥（三兩） 甘草 麻黃（各二兩） 附子（二枚炮） 防風(fēng) 知母（各四兩） 白桂枝芍藥知母湯，甘術(shù)麻黃姜附防。（此桂枝湯合術(shù)附湯，去大棗，加麻黃、防風(fēng)、知母。）濕熱外傷肢節(jié)痛，上沖心胃嘔眩攘。香港腳沖心為惡候，漢時(shí)已有此方詳。（旭高按：此與香港腳沖心之候頗同。諸家謂唐以前無(wú)香港腳，勿致思爾?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病篇》云：“諸肢節(jié)疼痛，身體 羸，腳腫如脫。”后人不知“脫”字之音義，遂置此條于不論，故此方從未有詮釋之者。抑知“脫”字北音讀作“腿”字，試一提出，則形瘦、頭眩、短氣，豈非多因腳腫之所致耶？腳腫至如腿，則病非一日矣。揆其致病之由，《金匱》于此方左右，論列數(shù)條：一則由汗出入水，熱為寒郁；一則由風(fēng)血相搏，血為風(fēng)動(dòng)；一則由飲酒汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)濕相合；更推及筋骨并傷，營(yíng)衛(wèi)俱微，身體羸瘦，獨(dú)足腫大一條；而殿之曰：“假令發(fā)熱，便為歷節(jié)?！眲t知風(fēng)、寒、濕三氣，無(wú)不因虛阻襲筋骨，而歷節(jié)、香港腳，總由風(fēng)、寒、濕三氣而成，為同源異流之證，但以獨(dú)足腫為香港腳，諸節(jié)痛為歷節(jié)焉耳。是方用麻、防、姜、桂，宣發(fā)衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)以驅(qū)外入之風(fēng)寒；附子、白術(shù)，暖補(bǔ)下焦，壯筋骨而祛在里之寒濕。然三氣雜合于筋骨血脈之中，久必郁蒸而化熱，而欲束筋利骨者，必須滋養(yǎng)陽(yáng)明，故又用芍、甘、知母，和陽(yáng)明之血，以致太陰之液，斯宗筋潤(rùn)、機(jī)關(guān)利，而香港腳歷節(jié)可平，平則眩嘔悉已矣此為濕熱外傷肢節(jié)，而復(fù)上沖心胃之治法也。）

　　退思集類方歌注　桂枝湯類

　　〔附〕桂枝黃鱉甲湯

　　（旭高新制） 治久瘧營(yíng)虛衛(wèi)弱，汗多灑淅惡風(fēng)。

　　桂枝 白芍 黃 （生） 防風(fēng) 秦艽 當(dāng)歸（各一錢） 鱉甲（酥炙） 浮小麥（各三錢） 炙草桂枝黃 鱉甲湯，秦艽芍藥草歸防，浮麥棗姜療久瘧，營(yíng)虛衛(wèi)弱汗多嘗。（旭高治一人，病后元?dú)馕磸?fù)，復(fù)感風(fēng)邪，舍于腠理，與衛(wèi)氣并居，而病為瘧，發(fā)于夜而汗多。余思瘧發(fā)于夜，是邪在營(yíng)分，營(yíng)氣不能與衛(wèi)氣和諧，故多汗惡風(fēng)。宗仲景桂枝湯，合玉屏風(fēng)散，參入秦全愈。后凡用治久瘧營(yíng)衛(wèi)虛微，而邪仍留戀者，隨證加入補(bǔ)氣血藥一二味，少佐柴胡以提之，無(wú)不應(yīng)手輒效。然其中用法，自有操縱之妙：有連服數(shù)劑者；有間日服一劑者；或有今日服此方，明日服消導(dǎo)藥一劑，后日再服此方者。蓋久瘧之人，脾胃虛薄，飲食稍有不節(jié)，便生脹滿，故藥必疏補(bǔ)兼施，此又管窺之一得，敢以質(zhì)之高明。）

　　退思集類方歌注

　　桂麻各半湯類

　　兩方合為一劑，《內(nèi)經(jīng)》謂之“復(fù)方”。

　　退思集類方歌注　桂麻各半湯類

　　桂枝麻黃各半湯

　　治太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微者，正虛也；面色反有熱色，身癢如蟲行皮中，邪未解也。以其不得小汗出故也，宜此汗之。

　　桂枝湯、麻黃湯各取三分之一，合為半服。

　　退思集類方歌注　桂麻各半湯類

　　桂枝二麻黃一湯

　　治太陽(yáng)病服桂枝湯后，大汗出，風(fēng)乘汗入，玄府反閉，形如瘧狀，日再發(fā)桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分再服。

　　退思集類方歌注　桂麻各半湯類

　　桂枝二越脾一湯

　　治太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗。

　　桂枝湯二分，越脾湯一分，合二升，溫服一升。

　　桂枝麻黃湯各半，助正驅(qū)邪小發(fā)汗。太陽(yáng)如瘧脈雖微，熱多無(wú)汗仍須散。（太陽(yáng)如瘧脈微，為陰陽(yáng)俱虛，汗、吐、下皆在所禁。然熱多寒少，面有熱色，身無(wú)汗，膚癢如蟲行皮中，以邪氣怫郁在表，欲自出不得，雖脈微不可發(fā)汗，而熱多無(wú)汗，又不得不汗，故立此法。助正之力，侔于散邪，但取小汗即已，庶無(wú)大汗亡陽(yáng)之慮。）風(fēng)瘧緣何屬太陽(yáng)，因其止作無(wú)間斷。（太陽(yáng)如瘧，一日二三度發(fā)，不似少陽(yáng)之瘧一日一發(fā)也。因風(fēng)邪客于皮膚中，欲出不出，故止作無(wú)定，后人因名之曰“風(fēng)瘧”。）又有桂二麻一湯，主治略同微有判。此因有汗桂枝多，發(fā)散之功更和緩。（此與各半湯意略同。但此因大汗出之后，故桂枝略重而麻黃略輕。）

　　若夫桂枝（二）越脾（一）法，體虛邪亦輕微按。無(wú)陽(yáng)是亡陽(yáng)分津，脈弱熱多義當(dāng)玩。（此無(wú)陽(yáng)與亡陽(yáng)不同。無(wú)陽(yáng)者，即陽(yáng)分亡津之謂。蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱，而脈微弱，若發(fā)其汗，必致有叉手冒心、臍下悸之變，故用桂枝湯四分之二以行陽(yáng)，越脾湯四分之一以行陰。行陰者，發(fā)越脾氣而行胃中之津，俾陽(yáng)和津生而脈復(fù)，令得似汗而解。蓋凡暴病發(fā)熱，脈雖弱而治從外感；久病脈弱，熱雖盛而治從內(nèi)傷，此其要也。尤在涇《傷寒貫與麻黃合劑，則能盡麻黃之力，而并去其悍；與石膏同用，則能資石膏之益，而不撓乎權(quán)。

　　是雖麻、石并行，而實(shí)以桂枝為主，蓋非滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，則無(wú)以為發(fā)汗散邪之地耳。凡正氣不足，邪氣亦微，而仍須得汗而解者，宜于此三方取則焉。后人不能盡桂枝之用，而求之人參、歸、地之屬，立意則同，而用藥懸殊矣。”）

　　退思集類方歌注　桂麻各半湯類

　　桂枝去芍藥加麻附細(xì)辛湯

　　治氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。

　　桂枝去芍藥湯合麻黃附子細(xì)辛湯。水七升，煮麻黃去沫，納諸藥，煮二升，分溫三服，當(dāng)汗桂枝麻附細(xì)辛湯，去芍原來(lái)是復(fù)方。心下如盤堅(jiān)大者，水寒結(jié)聚此能攘。又方枳術(shù)為湯飲，（枳術(shù)湯亦治此證，歌訣另編。）法別陰陽(yáng)義益彰。（喻嘉言謂“心下”即胃之上也。胃中陽(yáng)氣不布，心下乃為水飲之陰占據(jù)，雖總一陽(yáng)氣之權(quán)不伸所致，然有陰陽(yáng)二候。陽(yáng)氣虛而陰氣乘之，結(jié)于心下，必用桂枝湯去芍藥之酸寒，而加麻黃、附子、細(xì)辛，共散胸中之水寒。

　　以少陰主內(nèi)，水寒上入，即從少陰溫經(jīng)散寒之法而施治也。所以方下云“當(dāng)汗出如蟲行皮中則愈”，可見胃中之陽(yáng)不布，即胸中之陽(yáng)亦虛，胸中陽(yáng)虛，并衛(wèi)外之陽(yáng)亦不固，故其汗出時(shí)如蟲行皮中，尚顯陽(yáng)氣滯澀之象，設(shè)非桂、麻、辛、姜協(xié)附子之大力，心下水寒能散走皮中乎？水寒散斯重云見 ，而心下之堅(jiān)大者，豁然空矣。其有陽(yáng)邪自結(jié)于陽(yáng)位，陰寒未得上入者，但用枳、術(shù)二味，開其痰結(jié)，健其脾胃，而陽(yáng)分之陽(yáng)邪，解之自易易耳?！督饏T》雖未明言，究竟氣分之水，不越此陰陽(yáng)二治也。）

　　退思集類方歌注　桂麻各半湯類

　　柴胡桂枝湯

　　治傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者。

　　柴胡（四兩） 黃芩 人參 桂枝 芍藥 生姜（各一兩半） 甘草（一兩） 半夏（二合半） 大小柴胡合桂枝湯，（名柴胡桂枝湯）太少二陽(yáng)合病方。和其營(yíng)衛(wèi)通津液，（二湯合用之功如此）肢節(jié)煩疼（太陽(yáng)證）痞嘔（少陽(yáng)證）康。太陽(yáng)熱重寒輕者，脈弱陽(yáng)微宜此匡。陽(yáng)微切勿重發(fā)汗，誤汗傷津陽(yáng)必亡。（太陽(yáng)熱多寒少，脈弱無(wú)陽(yáng)之證，仲景主以桂枝二越脾一湯。

　　柯韻伯曰：“脈弱陽(yáng)微，不可發(fā)汗，何得更用麻黃、石膏，重竭其陽(yáng)。審證用方，惟柴胡桂枝湯為恰當(dāng)?！保?br />
　　退思集類方歌注　葛根湯類

　　葛根湯

　　治風(fēng)寒在表，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背亦強(qiáng)，牽引KT KT 然，脈浮，無(wú)汗惡風(fēng)，而下利者；并治葛根（四兩） 麻黃（三兩） 桂枝 芍藥 甘草（各二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微汗，不須啜粥。

　　退思集類方歌注　葛根湯類

　　葛根加半夏湯

　　治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，必自下利而兼嘔。

　　葛根湯內(nèi)加半夏半升（先煎）。

　　葛根湯內(nèi)麻黃 ，二味加入桂枝湯。（即桂枝湯加麻黃、倍葛根以去營(yíng)實(shí)，小變麻、桂之法。）輕可去實(shí)因無(wú)汗，（徐之才曰：“輕可去實(shí)，麻黃、葛根之屬是也?！保┯泻辜痈馃o(wú)麻黃。（即桂枝加葛根湯一條，治證與此同。但彼因汗出，故無(wú)麻黃；此因無(wú)汗，故加麻黃也。）

　　項(xiàng)背KT KT 太陽(yáng)病，才及陽(yáng)明用此方。（此治太陽(yáng)之邪才及陽(yáng)明之方）此方并可醫(yī)剛痙，（無(wú)汗為剛痙，有汗為柔痙。）口噤頭搖背反張。（痙病之象如此）表有風(fēng)寒下利者，（解表則下利自止，此為表實(shí)下利，而非里實(shí)故也）。兼嘔宜加半夏良。（名葛根加半夏湯 太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利，用葛根湯兼解兩經(jīng)之邪。若嘔者，加入半夏一味以止嘔。隨證立方，各有法度。）

　　《本草》葛根除大熱，（大熱乃陽(yáng)明之證，故用之耳。）升津止渴利相當(dāng)。（葛根甘涼生津，體輕而升，能引胃中清氣上行，故凡口渴下利多用之。）正陽(yáng)明病何嘗用，（葛根為治陽(yáng)明經(jīng)病表藥，若陽(yáng)明腑病，當(dāng)下不當(dāng)汗，故仲景于《正陽(yáng)明病篇》中無(wú)葛根之方。）易老東垣尚未詳。（易老東垣分經(jīng)定藥，以葛根為陽(yáng)明主藥，未分經(jīng)腑，是其說(shuō)尚有未詳也。）

　　退思集類方歌注　葛根湯類

　　葛根黃芩黃連湯

　　治太陽(yáng)病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促表未解，喘而汗出者。

　　葛根（八兩） 甘草（二兩） 黃芩 黃連（各三兩） 水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽(yáng)。（太陽(yáng)誤下，邪入陽(yáng)明。）解表（葛根）清里（黃芩黃連）兼和胃（甘草），喘汗脈促利為良。（此條喘汗為輕，下利不止為重，故藥亦先治其利。

　　但下利乃寒熱虛實(shí)俱有之證。脈促急者，則為熱邪無(wú)疑，表雖未解，則不當(dāng)用桂枝之辛熱，故用葛根之甘涼以解表。因喘汗而利，用芩、連之苦以堅(jiān)陰。甘草不特和胃，且以和表里也。

　　若脈

　　退思集類方歌注　葛根湯類

　　〔附〕柴葛解肌湯

　　（陶節(jié)庵《傷寒六書》） 治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，目痛鼻干不得臥，頭痛惡寒無(wú)汗，脈浮而洪。

　　柴胡 干葛 羌活 白芷 黃芩 赤芍 桔梗 甘草 石膏 生姜 棗柴葛解肌湯節(jié)庵，（節(jié)庵自云“此代葛根湯”）羌膏芷桔芍芩甘。三陽(yáng)經(jīng)病邪居表，合解三陽(yáng)法可參。（按：此湯以羌、葛、柴胡并用，而石膏、黃芩等為佐，乃統(tǒng)治三陽(yáng)經(jīng)表證、寒將化熱之法。若謂太陽(yáng)陽(yáng)明合病，則柴胡尚不宜用，而節(jié)庵用之，何也？）

　　退思集類方歌注　葛根湯類

　　〔附〕升麻葛根湯

　?。ㄥX仲陽(yáng)《閻氏小兒方論》） 治陽(yáng)明傷寒，中風(fēng)頭疼身痛，發(fā)熱微惡寒，無(wú)汗口渴，目痛鼻干不得臥，及陽(yáng)明發(fā)斑，欲出不出，寒暄不時(shí)，人多疫證。

　　升麻 干葛（細(xì)銼） 芍藥 甘草（銼炙各等分） 同為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無(wú)時(shí)?！差^痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽(yáng)氣血之使，白芷專治陽(yáng)明頭痛）。身痛背強(qiáng)，加羌活、防風(fēng)（此兼太陽(yáng)，故加二藥）。熱不退，春加柴胡、黃芩、防風(fēng)（春為少陽(yáng)司令，柴、芩少陽(yáng)經(jīng)藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱）。頭面腫，加荊芥、防風(fēng)、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。咽痛，加桔梗（清肺利咽膈）。斑出不透，加紫草茸（紫草涼血，用茸取其升發(fā)）。脈弱，加人參。胃虛食少，加白術(shù)。腹痛，倍芍藥。〕升麻葛根（湯）芍藥草，（此即仲景葛根湯去麻、桂加升麻，轉(zhuǎn)溫散為涼散，乃后人超出之方也。）升散陽(yáng)明表證好。（葛根湯治太陽(yáng)將入陽(yáng)明之表，此湯治陽(yáng)明自病之表。）微寒壯熱與頭疼，（太陽(yáng)表病初起則惡寒甚，且發(fā)熱而仍畏寒；陽(yáng)明表證初起則微惡寒，及至壯熱則寒不復(fù)惡矣。又太陽(yáng)則頭項(xiàng)痛，陽(yáng)明則頭額眉棱骨痛，此為辨也。）熱迫下利均堪保。（暴注下迫皆屬于熱。此因邪熱內(nèi)陷于太陰，是表實(shí)里虛，故用升、葛升陽(yáng)散表，白芍?jǐn)筷帲什莺屠?，表解里和，下利自止。）亦治時(shí)疫與陽(yáng)斑，（升麻、甘草解毒之功。）痘疹已出慎勿搗。（痘疹初起，熱自內(nèi)達(dá)表，故亦宜于涼散；若已出者勿用，恐升散重虛其表也。）

　　退思集類方歌注　葛根湯類

　　〔附〕歸葛飲

　?。◤埥橘e《新方八陣》）治陽(yáng)明溫暑，大渴大熱，津液枯涸，陰虛不能作汗等證當(dāng)歸（三五錢） 干葛（二三錢） 水煎。以冷水浸涼，徐徐服之，得汗即解。

　　歸葛飲須冷水浸，陽(yáng)明溫暑時(shí)邪甚。陰虛無(wú)汗渴而煩，服此汗流功獨(dú)任。（旭高按：葛根湯用芍藥收陰，是監(jiān)麻、葛之發(fā)汗也；此用當(dāng)歸養(yǎng)血，是助干葛以為汗也。葛根湯證，表尚惡寒，故藥以溫散；此證表里俱熱，故以藥冷凍飲料，所謂生津自能作汗，清里亦能解表，為治溫暑之大法。此葛根湯之變局，又白虎湯之先著也。）

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　爪蒂散

　　治實(shí)積寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脈微浮，氣逆上沖咽喉不得息；或心下滿而煩，饑不能食，手足厥冷，脈乍緊者；或飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者；及猝然發(fā)黃，胸滿氣喘，命在須臾。皆宜用此。

　　瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各等分） 別搗為末，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。吐時(shí)須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不吐者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產(chǎn)婦，俱不可服。（此為峻劑，故詳審叮嚀如此。按：瓜蒂時(shí)珍《綱目》不載，故后人不知為何物，遂致此藥廢棄，遇當(dāng)吐之證不吐，因而夭枉者多矣?？蓜俚吭眨〔恢系偌础渡褶r(nóng)本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮腫，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜帶苦味者一種是也。去瓤及蒂，漬于醬內(nèi)，為家常啜粥之小菜。但有甘、苦二種，苦瓜之蒂則吐耳。無(wú)錫東門楊氏，貨水腫黃膽藥，令 鼻中，出黃水則愈，甚有奇效，疑即是此。今世所謂名醫(yī)者，反不知用，即知之而亦不敢用。噫！是誠(chéng)何心哉？）

　　瓜蒂散中赤豆豉，逐邪涌吐堪稱奇。（此酸苦涌泄重劑，以吐胸寒者。邪結(jié)于胸，不涉太陽(yáng)表實(shí)，只以三味為散，煮作稀糜，留戀中焦以吐之，能事畢矣。瓜蒂性升，味苦而涌，赤豆性酸斂，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故復(fù)以香豉湯陳腐之性，開發(fā)實(shí)邪，定當(dāng)上越而吐矣。真奇方也?。?shí)積寒痰填上脘，胸中痞硬脈弦遲，（脈弦遲或乍緊者，寒實(shí)也。）饑不欲食手足冷，欲吐不吐無(wú)寧時(shí)。（皆寒格于上，熱不得越之故。）此皆瓜蒂之見證，亡血虛家切忌施。（亡血虛家而吐之，則虛陽(yáng)上越，有厥脫之危。）又有急黃（猝然發(fā)黃，名曰“急黃”。）與水腫，可將此藥鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之為效捷，（“病在上者，因而越之”，比汗下為效為捷。）長(zhǎng)沙以后少人知。（仲景以后之醫(yī)，但知汗下而不知吐法；知吐法之妙者，不過(guò)數(shù)人而已。）

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕三圣散

　　（張子和方） 治猝中痰迷壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰潮痰厥，頭痛；及食填太陰，欲吐不出。

　　瓜蒂 藜蘆 郁金等分 為末，酸 水調(diào)。（量人虛實(shí)服之，以鵝翎探吐。）

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕參蘆散

　?。ɡ顣r(shí)珍《本草綱目》） 治虛人痰潮壅塞。

　　人參蘆研末，水調(diào)下一二錢?；蚣又駷r和服。

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕燒鹽探吐方

　?。▽O思邈《千金要方》） 治傷食痛連胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脈全無(wú)；通治霍亂蠱毒，冷氣中惡。

　　食鹽（燒） 以熟湯調(diào)飲，以指探吐?；蛴脽嵬阏{(diào)服更佳。三圣（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。）加入藜蘆郁金湊。此吐實(shí)熱與風(fēng)痰，（瓜蒂吐實(shí)熱，藜蘆郁金吐風(fēng)痰。）五癇癲狂痰厥咎。（五癇昏迷，癲狂迷亂，皆痰之咎。）虛者參蘆一味投，（名參蘆散人參補(bǔ)陽(yáng)中之陰，蘆反瀉陰中之陽(yáng)，亦猶麻黃之根、節(jié)不同。）劇痰烏附尖方透。（丹溪治許白云，用瓜蒂、三圣之屬，屢吐不透，后以漿水和烏附尖服，始得大吐。）《千金》尚有燒鹽方，一切積聚功能奏。（鹽能軟堅(jiān)，可破頑痰宿積；燒之則苦，故能涌吐。更用童便引火下行。上越下行，塞者通矣?！肚Ы稹吩疲骸胺膊》e聚，宜先服此，大勝用藥?！保┩路◤膩?lái)誰(shuí)擅長(zhǎng)，子和張氏為魁首。《張子和長(zhǎng)于用吐。據(jù)《儒門事親》云：“吐痰之法，自有操縱卷之，惟以吐發(fā)汗者，世罕知之，不知吐中就有發(fā)散之義，故余嘗曰吐法兼汗，以此。”

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕霹靂散

　?。ㄍ鯛c《外臺(tái)秘要》 治癡癲病痰迷心。）

　　雄黃 雌黃 冰片 牛黃（各五分） 人言（四分） 生山梔（二十枚） 急性子（一錢） 生綠豆（一百八十粒） 先將綠豆冷水洗去皮，同余藥各生曬干為末。大人用七分，十五六歲者用四分?；蚍勖娓怙灹钇涫?，少頃吐出頑痰為妙。晚以稀粥補(bǔ)之。

　　霹靂散治癡癲病，涌吐風(fēng)痰泄?jié)彡?。（《?nèi)經(jīng)》癲病分骨、筋、脈三種，《難經(jīng)》謂“《重陰者癲”。明系癡癲是臟病，多由肝經(jīng)風(fēng)痰上逆于心，迷亂神明，故宜涌而吐之，破泄陰霾之氣。）雌雄西黃冰急性，人言綠豆山梔尋。（重用綠豆、山梔，所以解砒毒也）。若然不吐吞糕餅，鼓舞陽(yáng)明氣上臨。（方中雖用綠豆解人言毒，然有服之其毒內(nèi)攻而不吐者，又必以食物，如粉面糕餅鼓舞胃氣，則無(wú)不吐者矣。山梔輕揚(yáng)上浮，急性子下氣透骨，雄黃入肝之陽(yáng)分，殺精辟邪，雌黃入肝之陰分，祛風(fēng)殺蟲，牛黃入肝臟，引風(fēng)外出，冰片入骨髓，搜風(fēng)可盡，人言燥烈劫痰善吐，剛猛毒藥，無(wú)微不入，即有固結(jié)頑痰，亦必倒倉(cāng)吐出，其神明得以歸舍而清矣。）

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕稀涎散

　?。ㄔS叔微《普濟(jì)本事方》引孫兆方） 治中風(fēng)暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通。先開其關(guān)，令微吐稀涎，續(xù)進(jìn)他藥。亦治喉風(fēng)牙關(guān)緊閉。

　　皂角（四挺去皮弦炙） 白礬（一兩） 共為末，溫水調(diào)下五分。或加藜蘆。

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕通關(guān)散

　　（朱震亨《丹溪心法附余》） 猝中痰迷，用此吹鼻。

　　皂角 細(xì)辛（等分） 研末吹。

　　稀涎（散）皂角白礬班，或益藜蘆微吐間。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能進(jìn)湯藥便止。若盡攻其痰，則無(wú)液以養(yǎng)筋，令人攣急偏枯，此其禁也。）風(fēng)中痰升人眩仆，當(dāng)先服此通其關(guān)。（白礬酸苦能涌泄，咸能軟頑痰；皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風(fēng)木；藜蘆吐風(fēng)痰，善通頂，令人嚏。此奪門之兵也。風(fēng)國(guó)中時(shí)，痰盛宜先用此，令吐稀涎，續(xù)進(jìn)他藥。）

　　通關(guān)散用細(xì)辛皂，吹鼻得嚏保生還。（有嚏者可治；無(wú)嚏者為肺氣已絕，不治。）

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕甘草常山散

　?。ㄍ?庵《醫(yī)方集解》引張子和方） 吐瘧痰。

　　稀涎散加甘草、常山、藜蘆。

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕如圣散

　?。ㄍ?庵《醫(yī)方集解》 治纏喉風(fēng)痹，牙關(guān)緊閉。

　　前方去甘草、常山，加雄黃為末 鼻。（或以杜牛膝搗汁灌之）

　　甘草常山（散）吐瘧痰，（常山善吐瘧痰，得甘草則功更捷。）藜蘆皂角白礬參。若除常草雄黃入，（名如圣散）喉風(fēng)痰壅此能探。（喉風(fēng)脹急，湯水難進(jìn)，必先吐去其痰，續(xù)進(jìn)他藥。

　　余友

　　退思集類方歌注　瓜蒂散類

　　〔附〕吐法

　?。◤埥橘e《新方八陣》 代瓜蒂、三圣之屬。

　　蘿卜子搗碎，以溫湯和攪，取淡湯徐徐飲之，少頃即當(dāng)吐出。即有吐不盡者，亦必從下行矣。吐法新方最平穩(wěn)，搗研卜子用宜生，溫湯和攪徐徐飲，上越還能使下行。（按：景岳此方，凡邪實(shí)上焦，或痰或食，或氣逆不通等證，皆可以此吐之，最為平穩(wěn)。然恐未必即吐，必以

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　梔子豉湯

　　治發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊 者。

　　梔子（十四枚生用擘） 香豉（四合綿裹） 以水四升，先煮梔子得二升半，納豉，煮取升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服。得吐，止后服。

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　梔子生姜豉湯

　　治梔子豉湯證中，若加嘔者，此湯主之。

　　梔子豉湯原方加生姜五兩。先煮梔子、生姜，余如前法。

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　梔子甘草豉湯

　　治梔子豉湯證中，若少氣者主之。

　　梔子豉湯原方加炙甘草二兩。先煮梔子、甘草，余如前法。

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　梔子干姜湯

　　治傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去微煩者。

　　梔子（十四枚） 干姜（二兩） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服。

　　得吐，止后服。

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　梔子濃樸枳實(shí)湯

　　治傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者。

　　梔子（十四枚） 濃樸（四兩姜炙） 枳實(shí)（四枚水浸去瓤炒） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服。得吐，止后服。

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　枳實(shí)梔子豉湯

　　治大病瘥后勞復(fù)者。

　　枳實(shí)（三枚） 梔子（十四枚） 豉（一升） 以清漿水七升，空煮（又一煮法。漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳。）取四升，納枳實(shí)、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去渣，溫分再服。覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　梔子大黃湯

　　治酒疸，心中懊 或熱痛者。

　　梔子（十四枚） 大黃（一兩） 枳實(shí)（五枚） 豉（一升） 以水六升，煮取二升，分溫三服，取

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　梔子柏皮湯

　　治傷寒身黃發(fā)熱者。

　　梔子（十五枚） 甘草（一兩） 黃柏（二兩） 水四升，煮一升半，去滓，分溫再服。

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　〔附〕豉薤湯

　?。ㄍ?庵《醫(yī)方集解》引張文仲方） 治傷寒下利，如爛肉汁赤滯，伏氣腹痛梔子豉湯原方加薤白一兩。

　　梔豉湯治陽(yáng)明表，（太陽(yáng)之表證當(dāng)溫散，陽(yáng)明之表證當(dāng)清泄。葛根湯治太陽(yáng)傳入陽(yáng)明之表而無(wú)汗者，桂枝加葛根湯治太陽(yáng)傳入陽(yáng)明之表而有汗者，升麻葛根湯治陽(yáng)明自病之表而無(wú)汗者，此梔豉湯治陽(yáng)明自病之表而有汗者。）脈浮緊而咽口燥，發(fā)熱汗出不惡寒，氣喘胸滿心懊 ，（以上皆陽(yáng)明表證，非因誤治而得者。）虛煩反復(fù)不得眠，胸中窒痛舌胎皓。（此因汗下之后，虛其正氣，而邪熱仍擾于上焦，故胸中滿者，變?yōu)橹贤?，心中?者，變?yōu)樘摕┎坏妹?，然仍不出?yáng)明之表，觀舌胎白，邪熱在上焦可知。）以上皆宜梔豉療，（《本經(jīng)》：梔子與滑邪《加入何方之內(nèi)，當(dāng)知主治不出此方矣。但世俗治時(shí)證，不辨?zhèn)?、溫?zé)?，不分有汗、無(wú)汗，開手輒用梔、豉，則又大失制方之義矣。）清泄陽(yáng)明是其要。（旭高謂梔子豉湯是陽(yáng)明清泄之法，不是上涌之劑，觀《傷寒論》梔豉湯證數(shù)條，并未言及“吐”字，但云“病患舊微溏者不可與”，則梔子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句，焉知非衍文錯(cuò)簡(jiǎn)，編書者誤收之耶！柯韻伯謂梔子之性，苦寒泄熱，并非吐藥，惟豉之腐氣，上熏心肺，能令人吐，以瓜蒂散取用豉汁和服為證據(jù)。不知瓜蒂本為吐藥，其用豉汁和服者，以豉能調(diào)中下氣，恐過(guò)吐傷其中氣耳，非瓜蒂必得豉而吐也。按：瓜蒂散證，心下痞硬而煩，欲食不食，欲吐不吐，是寒食并結(jié)于胸中，故引而越之；梔豉湯證，心中懊 虛煩，與舌胎頭汗，是濕熱郁蒸于心下，故苦以泄之。一屬有形而可吐，一屬無(wú)形而不可吐，何得混同為吐劑哉！試令單煮瓜蒂服必吐，但服香豉則不吐，不辨可知矣。余義見卷四《雜說(shuō)》。）前證（懊 、虛煩、舌胎等證。）兼嘔加生姜，（名梔子生姜豉湯）若然少氣加甘草。（名梔子甘草豉湯 嘔則加生姜以止嘔，少氣便加甘草以益氣，見證施治，古人每不出此。）梔子干姜湯去豉，下后微煩熱不了。（下后寒氣留中，故用干姜。身熱微煩，故用梔子。不懊 ，故去豉。）又有梔子樸實(shí)湯，下后心煩（梔子）腹?jié)M飽。（濃樸、枳實(shí)以泄腹?jié)M。）枳實(shí)梔豉（湯）勞復(fù)宜，（勞復(fù)乃病后氣虛，余邪猶未清楚，因勞即發(fā)，其證不一，故不著其病形，惟輕清泄卻上焦之邪足矣。后人以補(bǔ)為治，反致變證百出。）食復(fù)再加大黃討。（此指食復(fù)之重者言耳。若宿食不甚，枳實(shí)已能為效。）酒疸心中熱（痛）懊 ，梔子大黃湯亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊熱痛者。）傷寒發(fā)熱身為黃，梔子柏皮甘草妙。（名梔子柏皮湯 梔子、柏皮以寒勝熱，以苦燥濕，已得治黃之要，而乃緩以甘草者，黃必內(nèi)合太陰之濕化，若發(fā)熱者，熱已不瘀于里，有出表之勢(shì)，汗下皆所不必，但當(dāng)?shù)彀财⑼?，使?jié)駸岱纸猓潼S自除。梔子濃樸湯言熱，梔子干姜湯言辛通滑利，是指脾虛

　　退思集類方歌注　梔子湯類

　　〔附〕越桃散

　?。▌⑼晁亍端貑?wèn)病機(jī)氣宜保命集》 治下利后，腹中虛痛不可忍者。

　　越桃（即山梔之大者） 高良姜（各三錢研） 每服三錢，米飲或酒調(diào)下，痛立止。

　　越桃（散）梔子與良姜，等分研和酒服良。痢后腹中虛痛甚，溺紅短數(shù)始相當(dāng)。（痢后腹中虛痛，非有實(shí)邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺氣下郁于大腸，積而成熱，寒熱混而痛也。）寒熱混淆因作痛，通陽(yáng)泄熱痛斯忘。（山梔從肺入腸泄其郁熱，良姜宣發(fā)胃陽(yáng)，辟除冷氣，陰陽(yáng)和，痛立止。）

　　退思集類方歌注　白虎湯類

　　白虎湯

　　治陽(yáng)明病脈洪大而長(zhǎng)，不惡寒，反惡熱，舌上干燥，而煩躁不得臥，渴欲飲水?dāng)?shù)升者；及脈滑而手足逆冷，此熱厥也，亦主之。若表未解而無(wú)汗者，忌服。

　　石膏（一斤碎綿裹） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合） 以水一斗，煮米熟湯成，去滓

　　退思集類方歌注　白虎湯類

　　白虎加人參湯

　　治傷寒服桂枝湯后，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者；并治太陽(yáng)中 ，汗出惡寒，身熱煩渴，及火熱傷肺，傳為膈消，最良。

　　白虎湯原方加人參三兩，煮服同前法。

　　白虎湯清氣分火，（白虎湯清陽(yáng)明氣分之熱邪，調(diào)胃承氣湯導(dǎo)陽(yáng)明血分熱邪。）石膏知母甘草佐，再加粳米煮成湯，（石膏清火，知母滋陰，甘草緩陽(yáng)明之津氣。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨于下，另設(shè)煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，載之于上，逗留陽(yáng)明，而成清肅肺胃之功。）止渴除煩功用播。汗多熱盛最相宜，（汗多熱盛，是白虎之的證。）無(wú)汗惡寒大不妥。（無(wú)汗惡寒，是白虎之大禁。）脈滑洪長(zhǎng)舌燥干，陽(yáng)明邪熱之為禍。

　　縱使肢寒亦用清，此名熱厥醫(yī)休左。（脈滑而四肢厥冷，內(nèi)有煩渴譫語(yǔ)等見證，此謂熱厥，治宜清解，誤用熱藥則死。）病久津枯胃火焚，原方加入人參可，（名白虎加人參湯）補(bǔ)虛清火以生津，（白虎加參，功用若此。）中暑膈消力能荷。（中暑即中 ， 者暑熱之氣也。膈

　　退思集類方歌注　白虎湯類

　　白虎加桂枝湯

　　治溫瘧，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)煩疼時(shí)嘔者。

　　白虎湯原方少粳米四合，加桂枝三兩，煮服法同。

　　白虎（加）桂枝治溫瘧，但熱無(wú)寒白虎酌。（但熱是陽(yáng)明經(jīng)熱，故用白虎清泄之。）骨節(jié)煩疼加桂枝，（寒在骨節(jié)，故加桂枝。）通營(yíng)泄衛(wèi)邪斯卻。（白虎清氣分之熱邪，加桂枝一味，通營(yíng)泄衛(wèi)，則白虎并能清營(yíng)分之熱，方義原在心營(yíng)肺衛(wèi)立法也。）嘔因胃熱舌無(wú)胎，白虎湯中姜汁著。（胃熱作嘔，舌必?zé)o胎而口渴，《集驗(yàn)》于白虎湯中加姜汁七匙，后人遵用效。癉瘧、溫瘧，俱無(wú)寒但熱，俱嘔，而因不同。癉瘧者，肺素有熱，而加外感，為表寒里熱之證，緣陰氣內(nèi)虛，不能與陽(yáng)相爭(zhēng)，故不作寒也。溫瘧者，邪氣內(nèi)藏腎中，至春夏而始發(fā)，為伏氣外出之證，寒蓄久而變熱，故亦不作寒也。）

　　退思集類方歌注　白虎湯類

　　〔附〕蒼術(shù)白虎湯

　?。▌⑼晁亍端貑?wèn)病機(jī)氣宜保命集》 治濕溫病兩脛逆冷，胸腹?jié)M，身疼重，發(fā)熱汗多，譫語(yǔ)苦渴，渴不多飲，脈沉細(xì)而數(shù)者。

　　蒼術(shù)（五錢） 石膏（三錢） 知母（一錢五分） 甘草（一錢） 水二盞，煎一盞服。

　　蒼術(shù)白虎（湯）治濕溫，（立夏后濕土司令，暑濕相搏，病成濕溫，不可發(fā)汗，治在太陰。）脈沉細(xì)（為濕）數(shù)（為熱）好推論。身疼脛冷（為濕）胸腹?jié)M，（濕熱彌漫三焦，氣機(jī)不達(dá)。）發(fā)熱汗多苦妄言，（濕上甚為熱。熱與濕合，郁蒸肌表，則多汗；蒙痹清竅，則苦妄言矣。）口燥渴而不欲飲，（雖渴而不欲多飲，濕溫之義尤明。）剛?cè)嵯酀?jì)此方尊。（方中甘草佐蒼術(shù)，知母佐石膏，剛?cè)嵯酀?jì)，用以燥濕清熱，不傷臟腑之正氣。前白虎加桂枝湯，治寒化為熱，乃太陽(yáng)陽(yáng)明同治之方；此蒼術(shù)白虎湯，治濕化為熱，乃太陰陽(yáng)明同治之方。雖一味之轉(zhuǎn)旋，其義各有微妙。）

　　退思集類方歌注　白虎湯類

　　竹葉石膏湯

　　治傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者；并治三陽(yáng)合病，脈浮大在關(guān)上，但欲睡眠，合目則汗；亦治傷暑發(fā)渴，脈虛。

　　竹葉（二把） 石膏（一斤）半夏（半升） 人參（二兩） 麥冬（一升） 甘草（二兩） 粳米（半升） 以水一斗，煮取六升，去滓，納米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。

　　竹葉石膏湯粳米，麥冬半夏草人參。三陽(yáng)合?。ㄌ?yáng)頭項(xiàng)痛，陽(yáng)明目痛鼻干，少陽(yáng)口苦咽干脅痛，一時(shí)并見，謂之合病。）關(guān)脈大，（邪在陽(yáng)明居多，故關(guān)脈浮大。）寐則盜汗此能任。（三陽(yáng)合病而盜汗出，是胃火盛而肝火乘之也。厥陰為里之闔，陽(yáng)明為表之闔，二經(jīng)有火，則反開而不闔，故盜汗出。是方即人參白虎加減，大清胃火以生津，用竹葉瀉肝火，半夏通陰陽(yáng)，引衛(wèi)氣從陽(yáng)入陰，則開闔而汗即止。）傷寒病后留余熱，少氣虛煩吐逆尋。（此仲景治傷寒愈后調(diào)養(yǎng)之方也。其法專于滋養(yǎng)肺胃之陰氣，以復(fù)津液。蓋大病之后，必有余熱留于肺胃之間，總宜清解。后人概用峻補(bǔ)，以留其邪，則元?dú)獠荒荏E復(fù)，愈補(bǔ)愈虛矣。）止嘔或加姜更效，（《集驗(yàn)》載此方加生姜止嘔，最良。）脈虛傷暑渴宜斟。（暑病有虛熱者宜之。

　　若吐

　　退思集類方歌注　白虎湯類

　　〔附〕瀉黃散

　?。ㄥX仲陽(yáng)《小兒藥證直訣》） 治脾胃伏火，口燥唇干，口瘡口臭，煩渴易饑，熱在肌肉。

　　石膏（五錢） 藿香（七錢） 防風(fēng)（四兩） 黑山梔（一兩） 甘草（三兩） 為末，微炒香，蜜、酒調(diào)服。

　　瀉黃（散）甘草與防風(fēng)，石膏梔子藿香充，炒香蜜酒調(diào)和服。（梔子、石膏瀉肺胃之火，藿香辟惡去臭，甘草調(diào)中瀉熱。重用防風(fēng)者，能發(fā)脾中之伏火，又能于土中瀉木也。諸藥微炒香，則能皆入于脾。用蜜、酒調(diào)服，則能緩于中上。蓋脾胃伏火，宜徐徐而瀉卻，非比實(shí)火當(dāng)急瀉也。）口臭唇瘡胃火沖，煩渴易饑（即中消證）肌肉熱，（脾胃主肌肉）脾中伏火并為功。（按：脾中伏火，何以不用黃連？吳鶴皋謂惡其燥者，非也，乃惡其遏也。蓋白虎湯治肺胃燔灼之火，身大熱煩渴而有汗者；此治脾胃郁蒸之火，肌肉熱煩渴而無(wú)汗者，故加防風(fēng)、藿香，兼取火郁則發(fā)之義也。）

　　退思集類方歌注　白虎湯類

　　〔附〕玉女煎

　?。◤埥橘e《新方八陣》） 治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽(yáng)明有余，煩熱干渴，頭痛牙疼，失血等證。若大便溏者非宜。

　　生石膏（三五錢） 熟地（三五錢或一兩） 麥冬（二錢） 知母 牛膝（各一錢半） 水一鐘半，煎七分，溫服或冷服。

　　玉女煎方熟地膝，麥冬知母石膏集。（此寓補(bǔ)陰于清火之中。瀉黃散用防風(fēng)，欲其火從上散；此用牛膝，欲其火從下達(dá)。）水虧火盛脈浮洪，（《脈訣》：“浮洪為虛火，浮滑為痰熱。

　　”）煩熱渴干征效必。頭痛牙疼失血余，少陰不足陽(yáng)明實(shí)。（失血之余，雖有煩熱渴干等證，總由陰虛火亢，治之必須滋其陰氣；若虛甚者，加人參尤妙。此方治少陰陰虛、陽(yáng)明火盛之法；若少陰陽(yáng)虛、陽(yáng)明胃實(shí)，當(dāng)用附子瀉心湯。）若然大便泄而溏，此劑非宜臨證悉。

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　大承氣湯

　　治傷寒陽(yáng)明腑證，熱邪入里，胃實(shí)不大便，潮熱譫語(yǔ)，自汗出，不惡寒，反惡熱，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全具；雜病三焦大熱，脈沉實(shí)滑數(shù)者；及少陰病，自利清水，色純青，心下結(jié)痛，口干舌燥者；亦治陽(yáng)明剛痙，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒。

　　大黃（四兩酒洗） 濃樸（半斤炙） 枳實(shí)（五枚炙） 芒硝（三合） 以水一斗，先煮樸、實(shí)取五升，去滓，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。

　　得下，止后服。大承氣湯用芒硝，枳實(shí)大黃濃樸饒。（大黃治大實(shí)，芒硝治大燥大堅(jiān)，二味治有形血藥；濃樸治大滿，枳實(shí)治痞，二味治無(wú)形氣藥。蓋腸胃燥實(shí)，氣必不通。故攻積之劑，必用氣分之藥。其煎法先煮枳、樸，次納大黃，再入芒硝，取生則氣銳而先行，熟則氣純而和緩。仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而后枳、樸除其痞滿，俾燥屎去，地道通，則陰氣上承，故方名曰“承氣”。）救陰瀉熱功偏擅，急下陽(yáng)明有七條。（《傷寒論·陽(yáng)明篇》中云急下之者，共有七條，當(dāng)知奪陰者芒硝，而通陰者亦芒硝，故仲景既有下多亡陰之大戒，而復(fù)著急下存陰之活法。蓋陽(yáng)明燥結(jié)日久，腎中真水為熱邪吸引，告竭甚急，急瀉其熱，正以急救其陰也。）痞滿燥實(shí)堅(jiān)潮熱，（此用承氣之要訣。胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿，大便干結(jié)為燥，腹?jié)M痛不大便為實(shí)，按之石硬為堅(jiān)，日晡發(fā)熱為潮熱。）雜病傷寒通治療。（有是證則用是方，為千古心法。）熱利清水口干燥，（凡口干舌燥，皆當(dāng)作熱治。下利而用硝、黃，是通因通用法。）剛痙腳攣 齒要。（陽(yáng)明之脈，下行至足，上入齒中。腳攣 齒，是陽(yáng)明邪火極盛，加以胸滿口噤，熱邪充斥三焦矣。《靈樞》謂“熱而痙者死”，而仲景云“可與此湯”，乃死里求生之法。陰氣不盡為陽(yáng)熱所劫，因而得生者多矣。）病須過(guò)經(jīng)乃可下，（病至七八日為過(guò)經(jīng)）下之若早語(yǔ)昏囂。（下早則引邪入里，語(yǔ)言昏亂。）承氣原為燥屎設(shè)，燥屎之證當(dāng)詳標(biāo)，汗出譫語(yǔ)（陽(yáng)明本自汗出，加以譫語(yǔ)，胃中燥結(jié)矣。）不能食，（腸胃實(shí)極，故谷食全不能入。）喘冒不臥舌干焦，（下既不通，必反上逆而為喘冒不得臥，舌干焦黑，土燥水竭也。）脈滑數(shù)（為有宿食）而轉(zhuǎn)矢氣，（“矢氣”，屁氣也，燥糞下攻之征。）此皆承氣湯宜調(diào)。（以上為用承氣之法）惡寒（病在表）嘔噦（病在上焦）俱禁用，直視喘高命不牢。（直視喘高，陽(yáng)氣欲脫，雖不大便，下之必死。戒之?。?br />
　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　小承氣湯

　　治傷寒陽(yáng)明腑證，譫言，便硬，潮熱，上中二焦痞滿不通。

　　大黃（四兩） 濃樸（二兩姜炒） 枳實(shí)（三枚麩炒） 水四升，煮取一升二合，分溫服。小承氣湯樸實(shí)黃，胸腹痞硬上中強(qiáng)。（大承氣湯通治三焦，小承氣湯不犯下焦，調(diào)胃承氣湯不犯上焦。）犯治胃實(shí)故曰“小”，（大承氣湯破中焦竟犯下焦，故稱曰“大”；小承氣湯獨(dú)胃利而去，仍為胃實(shí)。醫(yī)見下利，遂不復(fù)敢議下，豈未讀仲景書乎？）又有初硬后溏者，（若腹不滿，不轉(zhuǎn)矢氣，此但初頭硬，后必溏，不可攻之；攻之必脹滿，不能食也。）宜否之間好審量。（一則下利譫語(yǔ)，仍宜攻下；一則便硬腹不滿，戒不可攻。仲景立法，詳審如此。）

　　益以羌活名三化，（《機(jī)要》加羌活，名三化湯。）中風(fēng)閉實(shí)可消詳。（用承氣通二便，加羌活散風(fēng)邪，中風(fēng)體實(shí)者可偶用，虛者不可輕投。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　調(diào)胃承氣湯

　　治熱邪結(jié)胃，胸痛心煩，口渴便秘，譫語(yǔ)。

　　大黃（四兩酒浸） 甘草（二兩炙） 芒硝（半升） 水三升，煮一升，納芒硝化服。

　　〔附〕當(dāng)歸承氣湯（劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》 治里熱火郁，或皮膚干燥，或咽燥鼻干，或便溺秘結(jié)，或瘀血發(fā)狂。

　　當(dāng)歸 大黃（各一兩） 甘草（半兩） 芒硝（九錢） 姜、棗煎。

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　大黃甘草湯

　　治食已即吐。

　　大黃（四兩） 甘草（一兩） 以水三升，煮取一升，分溫再服。

　　調(diào)胃承氣（湯）硝黃草，甘緩微和將胃保。（用甘草緩硝、黃留中泄熱，微和胃氣，勿令大泄下，故曰“調(diào)胃”，非惡硝、黃傷胃而用甘草也。）胸痛（熱邪已結(jié)）不滿（痛而不滿，邪結(jié)在血分而不在氣分。）心中煩，熱結(jié)在胃陰津燥。（故心煩也）不用樸實(shí)傷上焦，（不用濃樸、枳實(shí)，恐傷上焦氤氳之氣，且恐辛燥重劫胃津也。）中焦燥實(shí)服之好。便秘膚燥瘀血（發(fā)）狂，當(dāng)歸承氣湯宜討。（加當(dāng)歸入血潤(rùn)燥，與桃仁承氣同意。）《金匱》大黃甘草湯，食已即吐義當(dāng)考。（《素問(wèn)·至真要大論》曰：“諸逆沖上，皆屬于火?！贝耸骋鸭赐拢怯谢鹨?。升而不降，則當(dāng)逆而折之，引令下行，故用此法。若朝食暮吐，仍然完谷，是無(wú)火也，忌服。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　桃仁承氣湯

　　治太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，少腹脹滿，大便黑，小便利，燥渴，忽忽如狂，至夜發(fā)熱；及瘀血胃痛，血結(jié)胸中痛，瘧疾實(shí)熱夜發(fā)，痢疾畜血急痛；并能治敗血留經(jīng)，通月事。

　　桃仁（五十枚去皮尖） 桂枝（二兩去皮） 大黃（四兩） 芒硝 甘草（各二兩） 水七升，煮二升半，去滓，納硝，更上火微沸，分溫三服，當(dāng)微利。

　　桃仁承氣（湯） 五般奇，甘草硝黃并桂枝。（硝、黃、甘草，本皆入血之品，即調(diào)胃承氣湯也。熱甚搏血，故加桃仁潤(rùn)燥緩肝，直達(dá)血所而攻之。加桂枝者，以表未解故耳。）

　　熱結(jié)膀胱（太陽(yáng)之邪，由經(jīng)入腑，結(jié)于膀胱之部。）小腹?jié)M，（小腹中央為膀胱之部，左右為肝之部。凡胸腹脹滿，按之不痛者為氣結(jié)，痛者為血結(jié)。）如狂畜血最相宜。（心主血，熱與血結(jié)，則心神不寧，故昏亂而如狂。）畜血之證大便黑，（熱極則黑，血凝之色亦黑。）小便自利（小便利而少腹仍滿，故知為畜血。蓋血病而氣化無(wú)病也。）脈沉遲，（血結(jié)則脈不流利，故沉微而遲。）但欲漱水不欲咽，（津不上承，故唇口干燥，畜血在中，故不能容水，與濕熱為病，雖渴而不欲飲同。但濕熱則舌有胎，畜血?jiǎng)t舌無(wú)胎為別。）此皆血證諦宜知。（以上皆畜血現(xiàn)證）死血瘀凝胃脘痛，（脈必澀，飲下作呃。）善饑（胃火）經(jīng)閉（血積）并能醫(yī)。小便不利（膀胱有濕熱，非畜血也。）肢寒者，（少腹?jié)M，手足寒，此為冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。當(dāng)用溫藥。）非關(guān)畜血莫輕施。

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　抵當(dāng)湯及丸

　　治傷寒畜血；并治癥瘕，追蟲攻毒甚佳。

　　水蛭（熬） 虻蟲（去翅足熬各三十枚） 桃仁（二十枚） 大黃（三兩酒浸） 水五升，煮三升，去滓，溫服一升。不下，再服。抵當(dāng)丸方即以四味搗，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之 時(shí)當(dāng)下血。不下，更服。

　　抵當(dāng)（湯）直抵當(dāng)攻處，破血攻堅(jiān)仗銳師，虻蛭桃仁大黃制，（畜血久積，真氣營(yíng)運(yùn)不入，故草木不能獨(dú)治其邪，必以靈動(dòng)嗜血之蟲，為之向?qū)?，飛者走陽(yáng)絡(luò)，潛者走陰絡(luò)，引領(lǐng)桃仁攻血，大黃下熱，破無(wú)情之血結(jié)，誠(chéng)有奇功，毋懼乎藥之險(xiǎn)也。）峻攻畜血效稱奇。（桃仁承氣治畜血之初結(jié)者，此方治畜血之久瘀者。病有淺深，故攻有緩急。）婦人石瘕咸堪治，對(duì)證投劑莫遲疑。（按：石瘕之證，因寒氣客于子門，氣不得通，惡血留止，其始生也，少腹有塊，大如雞卵，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，可導(dǎo)而下，經(jīng)有明文。世醫(yī)治此證，終不敢議導(dǎo)下，但用養(yǎng)血和營(yíng)，以為穩(wěn)當(dāng)；不知瘀血不去，新血終不得生，若徒養(yǎng)血，適以添瘀，是猶養(yǎng)虎為害也。余嘗遇此證，令服此丸，下污泥血塊升許，其腹脹痛稍松。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕代抵當(dāng)丸

　　（王肯堂《證治準(zhǔn)繩》） 治畜血、瘀血、血痛。

　　大黃（四兩酒洗） 桃仁（六十枚） 生地 歸尾 穿山甲 玄明粉（各一兩） 桂（三錢或五錢）

　　代抵當(dāng)丸（水蛭即螞蝗，虻蟲即蚊蟲，因二物善食人血，故用以治血積。但性猛有毒，人皆畏服，故更制代抵當(dāng)丸。）首大黃，桃仁歸尾生地 ，玄明肉桂穿山甲，攻瘀可代抵當(dāng)湯。（桃仁、歸尾、生地潤(rùn)以通之，桂心熱以動(dòng)之，大黃、玄明粉苦寒咸以推蕩之，加山甲引之以直達(dá)瘀所也。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　大陷胸湯

　　治傷寒發(fā)熱，不發(fā)汗而反下之，表熱乘虛入于胸中，與不得為汗之水氣結(jié)而不散，令心下至少腹石硬而痛不可近者，名大結(jié)胸證。其人身無(wú)大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉而緊。

　　大黃（六兩酒洗） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕） 水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝，

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　大陷胸丸

　　治結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，如柔痙狀者；并治陽(yáng)明熱喘，及水腫初起形實(shí)者。

　　大黃（半斤） 葶藶子（熬） 芒硝 杏仁（各半升去皮尖熬黑） 先搗葶藶、大黃為末，納杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮一升，溫大陷胸（湯）治大結(jié)胸，大黃（滌熱蕩實(shí)）芒硝（軟堅(jiān)破結(jié)）甘遂（逐水消飲）從。心腹石硬（結(jié)胸之的證）痛拒按，（心下至少腹石硬而痛不可近，較承氣證為尤甚。）便秘焦煩燥渴供。（與承氣證同）但頭汗出脈沉緊，（結(jié)胸因下早，致熱與水結(jié)，熱不外泄，而但上蒸，故頭有汗而身無(wú)汗。脈沉緊者，水遏熱伏，陽(yáng)病（反見陰脈。）水結(jié)胸中治亦同。（結(jié)胸本無(wú)他物，熱與水氣結(jié)也。）項(xiàng)若強(qiáng)如柔痙狀，更加葶杏蜜丸攻。（名大陷胸丸 結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，邪據(jù)太陽(yáng)之高位矣，故于前方加葶藶、杏仁，從高陷下其邪。蜜丸者，欲其緩攻于下也。）此泄水邪并熱實(shí)，（此陷胸湯丸之總訣）太陰寒實(shí)勿相蒙。（寒實(shí)結(jié)胸，治宜溫下，誤服寒藥則死。）

　　后人通變斯方治，熱喘水腫有殊功。（按：大陷胸丸，王海藏以之治陽(yáng)明熱喘，柯韻伯以之治水腫初起形實(shí)者，均收奇效?？芍欧劫F于活用，觸類旁通，醫(yī)之能事畢矣。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　麻仁丸

　　治脾約，大便難，小便數(shù)，關(guān)脈浮澀者。此潤(rùn)腸之主方。

　　大麻仁（二升） 杏仁（一斤去皮尖） 白芍（半斤） 大黃（一斤） 濃樸（一尺炙）

　　枳實(shí)（半斤）為末，煉蜜丸如桐子大，飲服十丸，日二服。漸加，以利為度。

　　麻仁丸方治脾約，枳樸大黃麻杏芍。土燥津亡大便難，養(yǎng)液通幽蜜丸嚼。（脾約為脾土過(guò)燥、胃液日亡，故以麻、杏潤(rùn)脾燥，白芍安脾陰，而后以枳、樸、大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，滋柔潤(rùn)下，以遂脾欲，非比胃實(shí)當(dāng)急下也。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　大黃黃連瀉心湯

　　治心下痞，按之濡，大便硬，不惡寒，反惡熱，脈關(guān)上數(shù)者；心火亢盛，吐衄不止，甚良。

　　大黃（二兩） 黃連（一兩） 以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，分溫服。（此法之最奇者，

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　附子瀉心湯

　　治心下痞，大便硬，心煩不得眠，而復(fù)惡寒汗出者。

　　大黃（二兩酒浸） 黃連（炒） 黃芩（各一兩炒） 附子（一枚去皮別煮取汁） 以麻沸湯二升，漬三黃須臾，絞去滓，納附子汁，分溫再服。（此法更精。附子用煎，三味用泡，扶陽(yáng)欲其

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　大黃附子湯

　　治脅下偏痛，脈弦，大便難，發(fā)熱惡寒。

　　大黃（三兩） 附子（三枚） 細(xì)辛（二兩） 水五升，煮二升，分溫三服。

　　大黃黃連瀉心湯，心痞惡熱乃堪嘗，（若心下痞惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。）按之自濡為虛痞，數(shù)（脈）在關(guān)上君火強(qiáng)，瀉火通陰痞自化，（痞有不因誤下而成者。關(guān)上脈數(shù)，系心火亢盛，不得下交于陰，而中宮受其燔灼，氣失升降而為痞。

　　按之自濡，是無(wú)形者也，故獨(dú)任苦寒，便可泄卻，如大黃瀉營(yíng)分之熱，黃連泄氣分之熱，且大黃有攻堅(jiān)破結(jié)之能，其泄痞之功，即寓于瀉熱之內(nèi)。以麻沸湯漬絞其汁，取其氣不取其味，治虛痞不傷正氣也。）火炎吐衄最為良。（按：吐衄之證，世醫(yī)率用寒涼止血，不知血得寒則凝，血止之后，必有瘀凝胃絡(luò)，或?yàn)樾孛{疼痛，或至夜微熱不除，而貽余患者多矣。審其果為實(shí)火迫血妄行，不若竟用此方，瀉火通陰，行瘀止血之為美備也。）更加黃芩與附子，附子瀉心湯法彰，惡寒汗出亡陽(yáng)兆，（故用附子）便硬心煩痞熱殃，（故用三黃）痞乃熱邪寒藥治，（傷寒痞滿，從外之內(nèi)，滿在胸而不在胃，多屬熱邪，故宜苦寒瀉之；若雜病之痞，從內(nèi)之外，則又宜辛散也。）陽(yáng)虛加附始相當(dāng)。（附子非瀉心之藥。心下痞而復(fù)惡寒汗出，陽(yáng)氣外撤矣。若但以苦寒瀉痞，恐其虛寒驟脫，故用三黃撤三焦而瀉熱，即用附子徹上下以溫經(jīng)。

　　三黃用麻沸湯漬，附子別煮汁，是取三黃之氣輕，附子之力重，其義仍在乎救亡陽(yáng)也。）大黃附子湯同意，溫藥下之妙異常，主治脅疼脈弦緊，便難寒熱互參詳。（按《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食篇》云：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！庇衷疲骸磅藐?yáng)脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M；不滿者，必便難，兩脅疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。”又曰：“寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。”合三條觀之，見脅下偏痛，脈弦緊，為陰寒成聚；大便難，發(fā)熱惡寒，為陽(yáng)氣被郁。故以附子破陰寒，細(xì)辛散浮熱，大黃通便難，共成溫下之功。夫附子瀉心湯用芩、連佐大黃，以祛膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下之寒結(jié)，即兼大黃之寒，導(dǎo)而下之。）寒則宜溫積宜下，后人效法好商量。（許學(xué)士溫脾湯，治寒積腹痛泄瀉，即效仲景溫藥下之之法也。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　大黃蟲丸

　　治五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑者，用此緩中補(bǔ)虛。

　　大黃（十分蒸） 黃芩（二兩） 杏仁 桃仁（各一升） 地黃（十兩） 干漆（一兩）

　　虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 蠐螬（一升） 蟲（半升） 芍藥（四兩） 甘草（三兩）

　　蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。

　　蟲丸（ 蟲破堅(jiān)通絡(luò)行傷，大有功效，故方名表之。）治干血?jiǎng)?，（喻嘉言《醫(yī)門法律》曰：“此干血?jiǎng)谥贾我?。血結(jié)在內(nèi)，手足脈相失者宜之。”）大黃（從胃絡(luò)宣瘀潤(rùn)燥）地黃（滋腎燥）芩（清肺衛(wèi)）杏（潤(rùn)心營(yíng)）桃，（補(bǔ)肝虛）芍藥（扶脾補(bǔ)虛）甘草（緩中解毒）

　　與干漆，（破脾胃關(guān)節(jié)之瘀血）虻蟲（性升入陽(yáng)絡(luò)破血）水蛭（性潛入陰絡(luò)逐瘀）并蠐螬。（去脅下之堅(jiān)血）血既瘀干攻必潤(rùn)，潤(rùn)補(bǔ)兼投瓊玉膏。（按：五勞虛極痹而內(nèi)成干血者，悉皆由傷而血瘀，由瘀而為干血。假如食傷脾，憂傷肺，醉飲傷肝，房室傷腎，勞傷心，饑傷胃，是諸傷者，總皆傷其經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)之氣也。細(xì)繹本文云“腹?jié)M不能飲食，肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑”，明是不能納谷以通流營(yíng)衛(wèi)，則營(yíng)衛(wèi)凝泣。瘀積之血，牢不可破，即有新生之血，亦不得暢茂條達(dá)，惟有日漸羸瘦，而成內(nèi)傷干血?jiǎng)?，其有不死者幾希矣。仲景另出手眼而制此方，以緩中補(bǔ)虛。緩者，舒也，綽也，指方中寬舒潤(rùn)血之品言也。故喻嘉言《醫(yī)門法律》謂兼入瓊玉膏潤(rùn)補(bǔ)之藥同用尤妙，勿以 、術(shù)補(bǔ)中，失卻寬舒胃氣之義。仲景妙法，得喻氏之言而益彰，活人無(wú)算矣。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕百勞丸

　?。▍抢ァ夺t(yī)方考》） 治一切勞瘵積滯，未經(jīng)藥壞者。

　　當(dāng)歸 乳香（去油） 沒藥（去油） 人參（各一錢） 虻蟲 水蛭（各十四枚） 大黃（四錢） 為細(xì)末，煉蜜丸桐子大，每服百丸，五更用百勞水（即甘瀾水，以杓揚(yáng)百遍者也。）下，取下惡物為度。服白粥十日。（一方有桃仁十四枚）百勞丸用大黃歸，虻蛭參桃乳沒揮。干血沉 勞瘵服，未經(jīng)藥壞別從違。（百勞丸，許州陳大夫流傳出自仲景方，治一切勞瘵積滯，未經(jīng)藥壞者。細(xì)繹是方，無(wú)非氣血并補(bǔ)，和營(yíng)逐瘀，其緩中補(bǔ)虛之義，毫不相關(guān)，較之《金匱》 蟲丸方，卻遜一籌。惟用百勞水不助腎邪，以藥留頓中宮，導(dǎo)去脾胃絡(luò)之瘀血，使其納谷流通營(yíng)衛(wèi)，亦干血?jiǎng)谥贾?。?br />
　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　大黃牡丹湯

　　治大腸癰，其候少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，發(fā)熱惡寒，汗出。其脈遲緊，膿未成者，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。

　　大黃（四兩） 牡丹皮（一兩） 桃仁（五十枚） 甜瓜子（半升） 芒硝（三合）水六升，煮取一升大黃牡丹湯下劑，桃仁瓜子與芒硝。少腹腫痞按之痛，痛即如淋（大腸之熱下注也）小便調(diào)。（病不在小腸水道，故小便自調(diào)。）身皮甲錯(cuò)（營(yíng)血痹聚之故）右足屈，（大腸癰初起，便右足屈而不伸，小腸癰則左足屈而不伸，以此為區(qū)別。）大腸癰腫此能消。脈沉緊者未成膿，脈洪數(shù)者膿已饒。膿未成斯宜下奪，膿成排膿散（排膿散另編《甘桔湯類》）宜邀。（大腸癰者，其人平素嗜醇酒炙 ，濕熱郁蒸，肺氣不得宣通，下結(jié)于大腸之頭，氣血壅遏而成病。在下者因而奪之，故重用大黃、芒硝，開大腸之結(jié)，桃仁、丹皮下將敗之血，瓜子清肺潤(rùn)腸，以肺與大腸為表里也。方后云服之“當(dāng)有血”，下未化膿之血也。若膿已成，形肉已壞，又當(dāng)

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕黃龍湯

　?。ㄌ展?jié)庵《傷寒六書》） 治熱邪傳里，胃有燥屎，心下硬痛，身熱、口渴、譫語(yǔ)，下利稀水，色純青。

　　大承氣湯方內(nèi)加人參、當(dāng)歸、甘草、桔梗，姜、棗煎。

　　黃龍湯即大承氣（湯），加人參歸甘桔比。煎加姜棗治陽(yáng)明，證物理虛熱結(jié)利。（按：體質(zhì)氣血虛人，而得陽(yáng)明胃實(shí)之證，或因病誤治致虛，而燥屎猶未去者，不下則邪氣壅實(shí)而死，下之又恐正氣益虛而即脫。此方攻補(bǔ)兼施，庶幾不犯虛虛之禍。曰“黃龍”者，大黃得人參為佐，則能神其功用，如龍得云助，升騰上下，莫能測(cè)其變化也。）胃有燥屎心下堅(jiān)，譫語(yǔ)下利純清水。（按：胃有燥屎，何以又下清水？陶氏《傷寒六書》曰：“此利非內(nèi)寒而利，乃日逐自飲湯藥而利也，直急下之，名曰結(jié)熱利證。”又曰：“庸醫(yī)妄謂漏底傷寒，而便用熱藥止之，猶如抱薪救火，誤人死者多矣?！保┕パa(bǔ)兼施此法良，老年除去芒硝餌。（老人氣血虛甚者，去芒硝，恐重劫其陰也。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕溫脾湯

　?。ㄔS叔微《普濟(jì)本事方》） 治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛。

　　濃樸 桂心 附子 干姜 甘草（各半兩） 大黃（四錢） 咀，取一兩，水二鐘，煎六分，頓服。

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕溫脾湯

　　（孫思邈《千金要方》） 治久痢赤白，脾胃冷積，臍腹絞結(jié)痛甚。

　　人參 附子 芒硝 甘草（各二兩） 大黃（五兩） 當(dāng)歸 干姜（各三兩） 咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。

　　溫脾湯里大黃少，桂附姜甘濃樸多。（許叔微此方，仿仲景溫下之法，以下腸胃之冷積。

　　夫冷積腹痛泄瀉，而仍下之者，以錮冷積滯，久留腸胃而不去，徒用溫補(bǔ)無(wú)益也。今此方以干姜、桂、附為君，復(fù)入承氣湯法，其大黃止用四錢，更為有見。蓋不用則溫藥必不能下，而久留之積，非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞泄之勢(shì)，或至轉(zhuǎn)增。裁酌用之，真足為法矣。）痼冷久留腸胃瀉，宜先取去勿蹉跎。（許叔微《普濟(jì)本事方》曰：“痼冷在腸胃間，連年泄瀉腹痛，休作無(wú)時(shí)，服諸藥不效，宜先取去，然后調(diào)治易瘥。不可畏虛以養(yǎng)病也。”旭高按：畏虛養(yǎng)病，為千古之通弊。叔微此語(yǔ)，頂門一針，醫(yī)當(dāng)猛省。）或益參歸除桂樸，亦，與《本事方》重用溫通，略加大黃，法有殊矣。蓋《本事方》治冷積泄瀉，故大黃宜少用；此治滯下赤白，是其始原由于熱積，故重用大黃，因痢久脾胃虛寒，而積仍未去，故加參、甘、姜、附，溫補(bǔ)中宮。同一大黃，而佐使君臣不同，則治證亦因之而異，后人烏得以古方輕于加減也。按：古方中多硝、黃、芩、連，與姜、茱、桂、附寒熱并用者，亦有參、術(shù)、硝、黃補(bǔ)瀉兼施者，亦有大黃、麻黃汗下同行者，今人罕識(shí)其旨，姑錄數(shù)方于上，以見治療之妙，不一端也。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕檳榔丸

　?。ā妒?jì)總錄》） 治 瘕，積聚腹痛，大便堅(jiān)澀，或時(shí)通者。

　　檳榔 大黃（炒） 枳殼（各二兩麩炒） 桃仁（去皮尖麩炒） 大麻仁 木香（各一兩）蜜丸，每《圣濟(jì)》檳榔（丸）治 瘕，（《素問(wèn)·氣厥論》曰：“小腸移熱于大腸為 瘕。”）腹中瘕痛時(shí)寬窄。大腸熱結(jié)（大）便時(shí)堅(jiān)， 者伏也瘕者瑕?！埃ù竽c為傳導(dǎo)之腑，熱則氣結(jié)液耗，腹痛便澀，然或有時(shí)而通，故腹雖有形，聚散靡常，是為 瘕。 者，伏也?！别芭c”“瑕”通，女病恒有之。）潤(rùn)腸泄熱必通幽，大黃枳殼無(wú)多寡，木香桃仁大麻仁，（檳榔、木香、枳殼泄決大腸之氣，大黃、桃仁、麻仁潤(rùn)下大腸之熱，與潤(rùn)腸通幽二方同義。）宣通其腑奪其下。（治在腑者，宣而通之；病在下者，因而奪之。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕木香檳榔丸

　?。◤堊雍汀度彘T事親》） 治胸腹積滯，痞滿結(jié)痛，二便不通，或泄瀉下痢，里急后重，食瘧實(shí)積。

　　木香 檳榔 莪術(shù) 陳皮 青皮 黃柏（各一兩） 黃連 大黃（各三兩） 香附 黑牽牛（各四兩） 為細(xì)末，水丸如小豆大，每服三十丸，食后，生姜湯送下。（一方有三棱、枳殼，芒硝水丸。）

　　木香檳榔（丸）青陳皮，三黃莪術(shù)附（香附）牽牛，一切實(shí)積能推蕩，瀉痢食瘧用咸宜。

　　（此子和經(jīng)驗(yàn)方也，善能推陳致新，破結(jié)散積。大人食積瘧痢，黃膽腫脹，小兒驚疳積熱，皆可隨宜服之。木香、香附、青、陳利氣寬腸，而牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無(wú)痞滿后重之患矣。連、柏燥濕清熱，莪術(shù)行氣破血，硝、黃去血中伏熱，并為推堅(jiān)峻品。濕熱積滯去，則二便調(diào)而三焦通泰矣。蓋宿垢不凈，清陽(yáng)終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之法也。）

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕枳實(shí)導(dǎo)滯丸

　?。ɡ顤|垣《內(nèi)外傷辨惑論》） 治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不舒，腹中硬痛，積滯泄瀉等證。

　　大黃（一兩） 枳實(shí)（麩炒） 神曲（炒各五錢） 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 白術(shù)（土炒） 茯苓（各三錢） 澤瀉（二錢） 研細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，量服。（程 《松崖醫(yī)徑》加檳榔、木香，名木香導(dǎo)滯丸，治同。）

　　枳實(shí)導(dǎo)滯（丸）首大黃，芩連曲枳術(shù)苓 ，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。（大黃、枳實(shí)蕩滌實(shí)熱，芩、連燥濕清熱，苓、瀉利濕泄熱，神曲消食和中，白術(shù)補(bǔ)脾，濕熱積滯自化。）若還后重兼氣滯，木香導(dǎo)滯（丸）加檳榔。（汪 庵《醫(yī)方集解》引滑伯仁曰：“腸胃，陽(yáng)明

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕涼膈散

　?。ā短交菝窈蛣┚址健罚?治心火上盛，中焦燥實(shí)，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風(fēng)螈 ，胃熱發(fā)斑發(fā)狂；及小兒急驚，痘瘡黑陷。

　　連翹（四兩） 大黃（酒浸） 芒硝 甘草（各二兩） 黑山梔 黃芩（酒炒） 薄荷（各一兩） 為

　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕轉(zhuǎn)舌膏

　?。ɡ铊琛夺t(yī)學(xué)入門》） 治中風(fēng)舌強(qiáng)不語(yǔ)。

　　即涼膈散加菖蒲、遠(yuǎn)志各一兩。

　　涼膈（散）硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實(shí)服之消。（此上中二焦瀉火藥也。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于上，而以大黃、芒硝推蕩其中，使邪熱上散下行，而膈自清矣。用甘草、白蜜者，病在膈，甘以緩之也。）溫邪吐衄斑狂要，幼稚驚風(fēng)痘陷邀。（皆上中二焦之火為患）減去硝黃加桔梗，上焦風(fēng)熱總堪調(diào)。（李東垣曰：“易老減硝、黃，加桔梗上浮之藥，以治胸膈與六經(jīng)之熱?！保?br />
　　中風(fēng)不語(yǔ)加菖遠(yuǎn)，此又名為轉(zhuǎn)舌膏。（喻嘉言曰：“中風(fēng)證大勢(shì)風(fēng)木合君相二火主病，古方用涼膈散居多。蓋風(fēng)火上炎，胸膈正燎原之地，所以轉(zhuǎn)舌膏、活命丹皆從而加味，不可以宣通腸胃輕訾之也?！蓖?庵《醫(yī)方集解》曰：“轉(zhuǎn)舌膏散心經(jīng)之蘊(yùn)熱也，活命丹散肝經(jīng)之郁火也?！保?br />
　　退思集類方歌注　承氣湯類

　　〔附〕防風(fēng)通圣散

　?。▌⑼晁亍缎髡摲健罚?治風(fēng)熱壅盛，氣血怫郁，表里三焦皆實(shí)者；并治防風(fēng) 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當(dāng)歸 白芍 大黃 芒硝（各五錢） 白術(shù) 荊芥 黑山梔（各一分） 黃芩 石膏 桔梗（各一兩） 甘草（二兩） 滑石（三兩） 為末，每服二錢，加生姜煎。（汪 庵《醫(yī)方集解》去大黃、芒硝，名雙解散。）

　　防風(fēng)通圣（散）即涼膈（散），去竹蜜兮更加辟。（此即涼膈散變法，去竹葉、白蜜，而加發(fā)表和氣血藥。）麻桔荊防滑石膏，芎歸術(shù)芍生姜益。（荊、防、麻黃、薄荷發(fā)汗而散熱搜風(fēng)，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養(yǎng)血補(bǔ)肝，連翹散氣聚血凝，甘、術(shù)能補(bǔ)中燥濕，生姜通徹表里，汗不傷表，下不傷里。名曰“通圣”，極瘡瘍癰毒總能消，（瘡瘍腫毒，亦由風(fēng)熱壅盛，氣血怫郁而成。）除卻硝黃雙解亦。（去硝、黃亦能雙解表里，大便不硬者宜此。）

　　退思集類方歌注　十棗湯類

　　十棗湯

　　治太陽(yáng)中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，為表解里未和也。并治飲后水流脅下，咳唾引胸中痛，謂之懸飲，脈沉而弦，不猝死，至百日或一歲者。

　　芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大棗（十枚） 各別搗為散，以水一升半，先煮大棗取八合，去滓，納余藥末。強(qiáng)人服一錢，虛人服五分。得快利后，糜粥自養(yǎng)。

　　退思集類方歌注　十棗湯類

　　〔附〕三花神丸

　?。▌⑼晁亍缎髡摲健罚?治實(shí)熱積痰，翻胃噎膈，濕熱腫滿。十棗湯原方加大黃一兩，黑牽牛二兩，輕粉一錢，滴水為丸。

　　十棗湯用芫遂戟，峻攻水氣威靈赫。下利胸脅痞硬痛，汗出短氣干嘔逆。（諸證皆水氣為患。仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。芫花、甘遂、大戟為決水之猛藥，故用大棗甘以緩之，欲其緩循經(jīng)絡(luò)，不欲其徑走腸胃也。緩攻則從心及脅之水飲，皆從二便出矣。）

　　咳唾引（胸脅）痛為懸飲，飲踞久必成囊癖。搗囊破癖飲斯蠲，（懸飲者，如懸物也。水飲痰涎，久踞經(jīng)絡(luò)，結(jié)成窠囊，懸于脅下，惟此三味，能直達(dá)水飲窠囊隱僻之處，非他藥所能及。本論云“懸飲不猝死，至百日或一歲者，宜十棗湯”，可知其證之來(lái)有漸矣。）羸弱虛人勿輕擲。河間三花神 丸，大黃輕粉牽牛益。善通壅塞劫痰涎，（牽牛、大黃大瀉血?dú)庵杖?，輕粉劫痰，無(wú)竅不入。）積痰噎膈能開辟。（劉完素云：“積痰翻胃噎膈，服此藥三丸后，轉(zhuǎn)加痛悶者，此痰涎壅塞，頓攻不開，再服自利也?！保?br />
　　退思集類方歌注　十棗湯類

　　〔附〕控涎丹

　?。愌浴度驑O一病證方論》）治人忽患胸背手足腰項(xiàng)筋骨牽引釣痛，走易不定；或手足冷痹。此乃痰涎在胸膈上下，非風(fēng)證也。

　　甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子（各等分） 為末糊丸，每服五、七丸，加至十丸，臨臥姜湯下。

　　控涎丹治痰之本，（痰之本，水也，濕也，得氣與火，則結(jié)為痰。）痰涎變證悉能醫(yī)。（李時(shí)珍《本草綱目》曰：“痰涎之為物，隨氣升降，無(wú)處不到：入于心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見；入于肺，則塞竅而成咳唾稠粘，喘急背冷；入于肝，則留伏蓄聚而成脅痛干嘔，寒熱往來(lái)；入于經(jīng)絡(luò)，則麻痹疼痛；入于筋骨，則頸項(xiàng)胸背腰脅手足牽引隱痛。陳言《三因方》并以控涎丹主之，殊有奇效?！保┳咦⒙楸誀恳矗乇逞?xiàng)或四肢，或噎或喘或癲癇，癰腫瘰 并主之。臟腑水濕大戟泄，經(jīng)隧水濕甘遂推，皮里膜外消痰氣，芥子之功信甚奇。（白芥子色白入肺而達(dá)上焦，消皮里膜外之痰；甘遂色黃入脾而行中焦，決經(jīng)隧之水濕；大戟色黑入腎而走下焦，泄臟腑之水濕。三者引經(jīng)各異，而令三焦之水濕痰涎流出于水道則同，故復(fù)用成方。惟善用者，能收奇功也。）

　　退思集類方歌注

　　備急丸類

　　備急丸 治食停腸胃，冷熱不調(diào)，腹脹氣急，痛滿欲死；及中惡客忤，猝暴諸疾病。

　　巴豆（去皮心膜研如脂出油取霜） 大黃 干姜（各一兩） 上藥各須精新，先搗大黃、干姜為末，納巴豆霜，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。密器中貯之。以暖水苦酒，服大豆許三四丸?；虿幌?，捧頭起灌令咽，須臾當(dāng)瘥；如未瘥，更與三丸，當(dāng)腹中鳴，即吐下，便瘥。若口噤，亦須折齒灌之。

　　退思集類方歌注　備急丸類

　　三物白散

　　治寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)大熱者。

　　巴豆霜（一分） 川貝母 桔梗（各三分） 研末，納巴豆霜更杵之，以白飲和服。強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進(jìn)熱粥一杯；利過(guò)不止，進(jìn)冷粥一杯。（備急丸醫(yī)猝暴疾，中惡欲死腹脹急。大黃干姜巴豆霜，斬關(guān)奪門而直入。（大黃苦寒下熱結(jié)，巴豆辛熱下寒結(jié)，二藥性味相畏，同用瀉人反緩。更妙在干姜之辛散，引領(lǐng)巴、黃，內(nèi)通神明，外辟惡忤，助其斬關(guān)奪門之勢(shì)，而成撥亂反正之功。）神昏口噤齒不開，折齒灌之猶可及。（中惡客忤，神昏口噤，折齒灌之立蘇。）寒實(shí)結(jié)胸（與大結(jié)胸證相似，但無(wú)熱渴煩躁見象。蓋彼因熱實(shí)，此屬寒實(shí)也。）三白散，貝母桔梗巴霜翕。（貝母、桔梗開提肺氣以消痰散結(jié)，巴豆劫寒破實(shí)以開結(jié)胸。作散服者，欲其散中焦之寒實(shí)也。）藥不瞑眩疾不瘳，此等諸方宜佩給。（預(yù)先修合，佩帶在身，以救倉(cāng)猝之證。）

　　退思集類方歌注　備急丸類

　　〔附〕感應(yīng)丸

　?。ā短交菝窈蛣┚址健罚?治冷積瀉痢之良方。

　　木香（二兩半） 肉豆蔻（二十個(gè)） 丁香（一兩半） 干姜（炮一兩） 百草霜（細(xì)研二兩） 杏仁（一百四十粒去皮尖別研極爛如膏） 巴豆（七十粒去心皮膜研如脂出油） 除巴豆粉、百草霜、杏仁外，余四味搗為細(xì)末，共和合研令細(xì)，用好蠟匱和。先將黃蠟六兩溶化，重絹濾去渣，以好酒一升于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸，候酒冷蠟浮，取蠟秤用。凡春夏修合，用清油一兩，入銚熬熟，取蠟四兩，同化成汁，就銚內(nèi)和前藥末，乘熱拌勻，丸如豆大，每服三十丸，空心姜湯下。 感應(yīng)（丸）肉蔻丁木香，巴杏干姜百草霜。（肉豆蔻逐冷消食，丁香、木香暖胃和脾，杏仁消肉積而降氣，干姜逐痼冷而散痞，巴豆善破沉寒，奪門宣壅，寒積深痼，非此莫攻，百草霜和中溫散，亦能消積，統(tǒng)計(jì)諸藥，同成溫下之法。）蠟丸空腹姜湯下，（用黃蠟之義最精。凡治積，新病宜急下，久病宜緩下。此治久積痼冷，乃緩下法也。）冷積瀉痢真奇方。（趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》曰：“此方妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。

　　”李時(shí)珍《本草綱目》曰：“一老婦年六十余，病溏瀉已五年，肉食油物生冷犯之即作痛，服調(diào)脾升提止?jié)T藥，入腹則瀉反甚。延余診之。脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致，王太仆所謂‘大寒凝內(nèi)，久利溏泄，愈而復(fù)發(fā)，綿歷數(shù)年'者，法當(dāng)以熱下之，則寒去痢止。

　　遂以蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不泄?！保?br />
　　退思集類方歌注　備急丸類

　　〔附〕太平丸

　?。◤埥橘e《新方八陣》） 治胸腹疼痛脹滿，及食積、氣積、血積、蟲積、氣疝血疝、膨脹、癥瘕、邪實(shí)秘滯痛劇等證。

　　陳皮 濃樸 木香 烏藥 白芥子 草豆蔻 三棱 莪術(shù)（煨） 干姜 牙皂（炒） 澤瀉（各三錢俱研細(xì)） 巴豆（用滾湯泡去皮心膜秤足一錢）

　　先將巴豆用水一碗，微火煮至半碗，將巴豆撈起，用乳缽研極細(xì)，仍將前湯攙入研勻，然后量藥多少，入蒸餅浸爛，搗丸前藥如綠豆大，每用三分或五分，甚者一錢，用熱姜湯下。

　　瀉太平（丸）莪術(shù)芥三棱，樸瀉姜陳牙皂朋，烏藥木香草豆蔻，些微巴豆力能勝。（此方借些微巴豆，以行群藥之力，去滯最妙。如欲其峻，須用巴豆二錢。）食蟲氣血諸停積，脹痛難過(guò)總可憑。（按：《金匱》備急丸治冷熱交結(jié)之積，《局方》感應(yīng)丸治寒凝之積，景岳此方治氣食停滯秘實(shí)之積，其蟲積與血積，乃借以為治也。）隨證用湯為引下，（凡傷食停滯，即以所傷之物，煎湯送下；婦人血?dú)馔?，?dāng)歸湯下；氣實(shí)痛，陳皮湯下；疝氣，茴香湯下；寒氣，生姜湯下；氣濕實(shí)滯臌脹，用燒酒加白糖少許送下；蟲痛，檳榔湯下。）利多飲冷效堪征。（巴豆瀉人，得冷則止，故服巴豆丸散，利多不止者，飲冷粥一二口即止也。）

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　小柴胡湯

　　治傷寒中風(fēng)，少陽(yáng)病口苦咽干，目眩耳聾，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳，或汗后余熱不解，或瘧發(fā)寒熱，婦人傷寒，熱入血室，暮則 語(yǔ)；并治傷寒陽(yáng)微結(jié)，頭汗肢寒，脈細(xì)便堅(jiān)，亦半表里也。

　　柴胡（半斤） 黃芩 人參 炙草 生姜（各三兩） 半夏（半升） 大棗（十二枚） 以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，（此方為和解之劑。去滓再煎，則藥性和合，不相捍格矣。）取三升，分溫三服。

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　柴胡加芒硝湯

　　治陽(yáng)明病潮熱，大便溏，小便利，胸脅滿而不去。先服小柴胡一劑乃進(jìn)。

　　柴胡（二兩十六銖） 黃芩 炙草 人參 生姜（各一兩） 半夏（二十銖） 大棗（四枚） 芒硝（二兩） 水四升，煮取二升，去滓，納芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解，更作服。 小柴胡湯和解供，（少陽(yáng)為半表半里，汗、吐、下皆在所禁，法當(dāng)和解，此方主之。）半夏人參甘草從，更用黃芩與姜棗，少陽(yáng)百病此為宗。（此和解少陽(yáng)之主方。柴胡升陽(yáng)達(dá)表，黃芩退熱和陰，半夏和胃而通陰陽(yáng)，參、甘、姜、棗補(bǔ)中氣，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，經(jīng)言“交陰陽(yáng)者，必和其中”是也。）往來(lái)寒熱（太陽(yáng)之寒熱，寒時(shí)亦熱，熱時(shí)亦寒；少陽(yáng)之寒熱，寒已而熱，熱已而寒，故曰“往來(lái)”；若陽(yáng)明則但熱不寒，以此為別。）胸脅滿，（少陽(yáng)行身之側(cè)，故胸脅苦滿。）喜嘔心煩（木火上逆，故煩而嘔；嘔則木火兩舒，故喜之也。）或眩聾，（少陽(yáng)清氣不升，故目眩耳聾。）或咳或悸或腹痛，（木邪干肺則咳，犯心則悸，侮脾則腹痛，可見少陽(yáng)有病，三焦皆不得寧。蓋少陽(yáng)在人身為游部，凡表里經(jīng)絡(luò)之罅，皆能隨其虛而見之，故有或然之證。）咽干口苦（耳聾目眩，口苦咽干，貼切少陽(yáng)樞機(jī)病象。）白胎濃。（舌上白胎，邪在半表半里；若全入里，則焦黃矣。）諸證不必皆全具，雜病風(fēng)寒俱可庸。（《傷寒論·太陽(yáng)篇》云表，（合病一明，而少陽(yáng)居其柴胡以和之，邪小柴胡湯潮熱不入血室如瘧狀，成瘀，則肝氣與刺期門法，（期門血結(jié)為有形之證，桃仁海蛤攻。（按：熱，頗有奇功，因附暮則譫語(yǔ)，此證最多辨莫通融，便堅(jiān)脈細(xì)曰“純陰結(jié)”。此熱雖結(jié)而不甚也同）頭汗知非少陰陽(yáng)俱緊，反亡陽(yáng)之汗，大有細(xì)，不得謂陰證沉為里，頭汗為與小柴胡而不疑氣上越之候，若則不忌。）

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　柴胡加龍骨牡蠣湯

　　治傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利， 語(yǔ)，一身盡重，不能轉(zhuǎn)柴胡（四兩） 黃芩 人參 甘草 生姜 茯苓 鉛丹 龍骨 牡蠣（各一兩半） 大黃（二兩）

　　黃只煮一二沸陽(yáng)之表證，則不柴胡加龍骨牡蠣（湯），茯苓鉛丹大黃繼。胸滿（下后邪陷胸中）煩驚（熱邪擾亂神明）

　　語(yǔ)多，墜痰鎮(zhèn)驚是主茯苓以利小便里，而復(fù)外擾靈胎《傷寒論

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　柴胡桂枝干姜湯

　　治傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但寒熱，心煩者；并治瘧疾寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑便效。

　　柴胡（半斤） 桂枝 黃芩（各三兩） 干姜 牡蠣 甘草（各二兩） 花粉（四兩） 水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。

　　柴胡桂枝干姜湯，花粉芩甘牡蠣藏。邪在三陽(yáng)陽(yáng)氣結(jié)，從樞轉(zhuǎn)出易通陽(yáng)。（揭出三陽(yáng)經(jīng)藥以太陽(yáng)余邪，干姜開陽(yáng)明痞結(jié)之氣，使以花粉佐牡蠣，入陰分升津液，以救三陽(yáng)之熱，重用柴、芩少，（甘加花粉。）瘧發(fā)寒多微有熱，（風(fēng)、寒、濕痹于肌表，陽(yáng)氣郁伏于營(yíng)血之中，故瘧發(fā)寒多，或但寒無(wú)熱陰：用柴胡和少陽(yáng)之陽(yáng)，即用黃芩和里；用桂枝和太陽(yáng)之陽(yáng)，即用牡蠣和里；用干姜和陽(yáng)明之陽(yáng)，即用花粉和里；使以甘草，調(diào)和陰陽(yáng)，和之得其當(dāng)，故一劑便效。喻嘉言《醫(yī)門法律》曰：“著之其

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　柴胡去半夏加栝蔞根湯

　　治勞瘧口渴。

　　小柴胡湯原方去半夏，加栝蔞根四兩。

　　柴胡去半夏加栝蔞（湯），止渴升清（此方功效如此）勞瘧瘳。（瘧不離乎少陽(yáng)，故用柴胡；勞“勞瘧”，中氣虛也。后人用補(bǔ)中益氣湯治之，亦效。）

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　四逆散

　　治少陰病，四逆，泄利下重，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛者。

　　柴胡 白芍 枳實(shí) 甘草（炙） 等分為末，白飲和服方寸匕。四逆散治少陰樞，（小柴胡湯斂陰同，蓋之解芍藥）

　　”利一端

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　大柴胡湯

　　治傷寒發(fā)熱，汗出不解，熱結(jié)在里，心下痞硬，嘔吐而下利，復(fù)往來(lái)寒熱，脈沉數(shù)者。

　　柴胡（半斤） 半夏（半升） 黃芩 芍藥（各三兩） 生姜（五兩） 枳實(shí)（四枚） 大棗（十二枚黃二兩，若大柴胡湯芩夏芍，枳實(shí)姜棗共煎嘗。（此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人參、甘草者，蓋熱邪已結(jié)在里，不可更實(shí)其脾也。前小柴胡湯獨(dú)治陽(yáng)樞，故曰“小”；此則陰陽(yáng)二樞并嘔（半夏生黃者，表里兼用大黃。大黃乃亦爾，仍有桂枝大硝，乃合用調(diào)胃解表里法也。）

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　〔附〕柴胡飲子

　　（張子和《儒門事親》） 治肌熱、蒸熱、積熱、汗后余熱，脈洪實(shí)弦數(shù)；亦小柴胡湯去半夏，加當(dāng)歸、白芍、大黃。

　　柴胡飲子即小柴（胡湯），去夏加黃歸芍偕。略施汗下兼攻補(bǔ)，熱積三焦瘧亦佳。（此方治三

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　〔附〕清鎮(zhèn)丸

　　（劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》） 治嘔吐脈弦，頭痛及熱嗽。

　　小柴胡湯內(nèi)人參加倍，加青黛半兩，面糊丸，生姜湯下。

　　清鎮(zhèn)丸治熱咳嗽，嘔吐脈弦頭痛究。（弦為少陽(yáng)之脈。木火凌金則咳，乘胃則嘔，上沖則頭為要藥。

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　〔附〕一柴胡飲

　?。◤埥橘e《新方八陣》） 凡感四時(shí)不正之氣，或?yàn)榘l(fā)熱，或?yàn)楹疅?，或因勞因怒，或婦人熱入血室，或產(chǎn)后經(jīng)后因冒風(fēng)寒，以致寒熱如瘧等證，但外有邪而內(nèi)兼火者，須從涼散，宜此主之。

　　柴胡（二三錢） 芍藥（二錢） 黃芩 生地 陳皮（各一錢半） 甘草（八分） 水一鐘半，煎七一柴胡飲從寒散，（“一”為水?dāng)?shù)，從寒散也。）地芍黃芩陳草贊，內(nèi)有火而外有邪，四時(shí)不分之

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　〔附〕二柴胡飲

　?。◤埥橘e《新方八陣》） 凡遇四時(shí)外感，或其人元?dú)獬鋵?shí)，臟氣素平無(wú)火，勝之令，本無(wú)內(nèi)熱等證者，皆不宜妄用涼藥，以致寒滯不散，則為害非淺，宜此主柴胡（一錢半或二三錢） 陳皮（一錢半） 半夏（二錢） 濃樸（一錢半） 生姜（三五七片） 細(xì)二柴胡飲散從溫，（“二”為火數(shù)，從溫散也。）濃樸細(xì)辛陳夏存，甘草生姜解外感，內(nèi)無(wú)熱方，轉(zhuǎn)為溫散之劑。）

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　〔附〕三柴胡飲

　?。◤埥橘e《新方八陣》） 凡人素稟陰分不足，或肝經(jīng)血少而偶感風(fēng)寒者，或可兼補(bǔ)而散者，或病后產(chǎn)后感冒，有不得不從解散，而血?dú)馓撊酰荒芡膺_(dá)者，柴胡（二三錢） 芍藥（一錢半） 陳皮 炙甘草（各一錢） 生姜（三五片） 當(dāng)歸（二錢溏泄者三柴胡飲三為木，（“三”為木數(shù)，從肝經(jīng)血分也。）歸芍陳姜炙草六，素稟陰虛外感因，肝經(jīng)血少咸宜服。（此從四逆散加減。以生姜佐柴胡，以當(dāng)歸佐芍藥，以陳皮佐甘草，兼調(diào)氣血而散外邪，亦和平之劑。）

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　〔附〕四柴胡飲

　?。◤埥橘e《新方八陣》） 凡人元?dú)獠蛔?，或忍饑勞倦，而外感風(fēng)寒，或六脈正不勝邪等證，必須培助元?dú)猓嬷⑿?，庶可保全，宜此主之?br />
　　柴胡（一二錢） 人參（二三錢或五七錢酌而用之） 生姜（三五七片） 當(dāng)歸 炙甘草（一錢）

　　四”為金數(shù)胡變局，去黃必不足，故補(bǔ)

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　〔附〕五柴胡飲

　?。◤埥橘e《新方八陣》） 凡中氣不足，而外邪有不散者，宜此主之。

　　柴胡（一二錢） 當(dāng)歸（二三錢） 熟地（三五錢） 白術(shù)（二三錢） 芍藥（一錢半炒用） 陳皮（五柴胡飲從脾胃，（“五”為土數(shù)，從脾胃也。）地芍歸陳術(shù)草匯，徒散外邪非善全，兼培氣血斯為貴。（此逍遙散變方也。去茯苓、薄荷、生姜，加陳皮、熟地，則補(bǔ)多散少矣。

　　此與四柴胡飲相表里。但四柴胡飲調(diào)氣分之藥為多，此則兼培氣血為異。按：以上五方，皆出柴胡治例，錄出聊為加減成方之一助。然畢竟后世之方，總不免籠統(tǒng)之弊，若病在太陽(yáng)，便用

　　退思集類方歌注　柴胡湯類

　　〔附〕清脾飲

　?。▏?yán)用和《濟(jì)生方》） 治瘧疾熱多寒少，口苦嗌干，小便短赤，脈來(lái)弦數(shù)。

　　柴胡 黃芩 半夏 甘草 白術(shù) 濃樸 青皮 茯苓 草果（各等分） 水一盅，生姜一片，清脾飲用青樸柴，芩半甘苓白術(shù)偕，更加草果兼姜棗，熱多陽(yáng)瘧服之佳。（夏月納涼飲冷過(guò)瘧。

　　胃受傷者實(shí)多，故嚴(yán)氏宗仲景小柴胡湯加減而立此方。名曰“清脾”，是明從脾胃論治。方中苓、術(shù)、夏、草，皆脾胃藥，復(fù)以濃樸、青皮、草果，蕩滌膜原之邪，劫痰截瘧。其治少陽(yáng)，惟柴、芩二味而已。）瘧由痰積風(fēng)寒作，解表除痰永不差。（古云“無(wú)痰不成瘧”、“無(wú)積不成瘧”，然雖有痰積，若不兼感風(fēng)寒，亦未必便成瘧疾。故治瘧之方，解表除痰，每相須為用也。）此治瘧邪通用劑，隨宜加減總堪諧。（此治瘧之通劑。方中黃芩、草果，可隨寒熱以為進(jìn)退，勿拘陽(yáng)瘧一端也。外如石膏、大黃、桂枝、附子、人參、熟地、當(dāng)歸、白芍等，皆可隨證加入。如瘧久不止，加常山、烏梅截之。）

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　半夏瀉心湯

　　治傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)若心下滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜此主之。

　　半夏（半升洗） 黃連（一兩） 黃芩 人參 炙甘草 干姜（各三兩） 棗（十二枚）

　　水一斗

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　生姜瀉心湯

　　治傷寒汗解后，胃中不和，心下痞硬，干嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利半夏瀉心湯加生姜四兩，干姜只用一兩，余同法。

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　甘草瀉心湯

　　治傷寒中風(fēng)，誤下之后，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛故使硬也，宜此湯。

　　半夏瀉心湯去人參，甘草加一兩，余各同法。

　　半夏瀉心（湯）黃連芩，干姜甘草棗人參。（瀉心者，實(shí)瀉胃也。蓋胃居心下，“心下痞”，者為欲交甘草重用甘草姜瀉水，生姜）

　　上逆，故生姜緩補(bǔ)則甘柴胡立開結(jié)、此以徹?zé)o邪，一證者操縱在

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　干姜黃連黃芩人參湯

　　治傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格食入口即吐者。

　　干姜 黃連 黃芩 人參（各三兩） 水六升，煮取二升，去滓，分溫服。

　　姜連芩參湯治嘔，苦勝于心義宜剖，（并非寒熱平調(diào)之法，乃治寒格拒熱之方。）寒熱格拒在而傷無(wú)水源同拒通時(shí)吐蓋寒格于止。故凡宜純用辛

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　黃連湯

　　治傷寒胸中有熱，胃中有邪，腹中痛，欲嘔吐者。濕家下之，丹田有熱，胸中有寒上如胎亦主之。

　　黃連 干姜 炙草 桂枝（各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升） 棗（十二枚） 水一斗，煮取黃連湯內(nèi)用干姜，半夏人參甘草藏，更入桂枝兼大棗，寒熱平調(diào)上下匡。（證因上下相格，因胃胃氣其入降和胎者則黃上寒下熱，皆可治之也。）表里之邪柴芩使，上下之邪連桂當(dāng)。（表里之邪則用柴胡、黃芩，上下之邪則用桂枝、黃連，表里之邪則用生姜辛以散之，上下之邪則用干姜辣以開之，仲景大法灼然矣。）又與瀉心湯法似，（諸瀉心法，皆治心胃之間寒熱不調(diào)，全屬里證；此方以黃芩易桂枝，去瀉心之名，而曰黃連湯，乃表邪尚有一分未盡，胃中邪氣尚當(dāng)外達(dá)，故加桂枝一味，以和表里，則意無(wú)不到矣。）后人比類好推詳。（“比類”二字，最為醫(yī)家之要旨，如瀉心湯、黃連湯皆柴胡之變法，而一味轉(zhuǎn)旋，便治證各異，故不知比類，則不能盡方之變，又烏能盡病情之變?cè)眨。?br />
　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕進(jìn)退黃連湯

　　（喻嘉言《醫(yī)門法律》） 治關(guān)格。

　　黃連（姜汁炒） 干姜（炮） 人參（人乳拌蒸） 半夏（姜制各一錢半） 桂枝（一錢） 大棗（二如關(guān)則不得小便氏八味丸三錢，進(jìn)退黃連（湯）喻氏擬，下關(guān)上格均堪治。姜連參夏錢五分，桂枝一錢棗二枚。（此即仲景黃通，其自為敷吐逆，枝但能拌干姜加肉桂（如關(guān)若夫以火《炙甘胃關(guān)，關(guān)，以從中漸斯治關(guān)陰陽(yáng)庶也樣無(wú)其方也。惟宋云岐子，有治關(guān)格九方，用腦、麝者，十居六七，不達(dá)成方之理，漫圖弋獲，不足為法。喻氏必不得已擬此二方，為治關(guān)格之榜樣。至于病變無(wú)方，生心化裁，初非以是印定后人眼目也，須善會(huì)之。）

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕左金丸

　　（朱震亨《丹溪心法》） 治肝經(jīng)火郁，吞吐酸水，左脅作痛，少腹筋急為疝。

　　黃連（六兩姜汁炒） 吳萸（一兩鹽水炒） 水泛丸，或蒸餅糊丸。

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕左金加陳米湯

　?。ㄍ羰戏剑?治噤口痢湯藥入口即吐。

　　黃連（姜汁炒三錢） 吳萸（鹽水泡五分） 陳倉(cāng)米（一撮） 水煎濃服，但得三匙下咽，即不復(fù)

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕戊己丸

　　（《太平惠民和劑局方》） 治熱瀉熱痢。

　　黃連 吳萸 白芍（各五兩） 為細(xì)末，面糊為丸桐子大，每服二十丸，濃煎米飲下，空心，

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕連附六一湯

　　（虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》） 治胃脘痛。

　　黃連（六錢） 附子（一錢） 水煎。

　　左金（丸）茱連六一湯，肝經(jīng)火郁吐吞酸，（吐酸者，嘔吐酸水也。吞酸者，喉間沃沃然，酸肝脈布劑。肝并以辛從金也。

　　與吳萸散、越鞠丸證觀。（肝之術(shù)散緩肝培土法，亦下同乎必借酸甘，泄（噤口痢由濕熱吳萸沖開格拒宜餐。（糞色黃治胃痛，寒因熱寒因熱用，陰陽(yáng)

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕香連丸

　　（李絳《兵部手集方》） 治下痢白赤，膿血相雜，里急后重。

　　黃連（二十兩與吳茱萸十兩同炒去吳茱萸用） 木香（四兩八錢忌見火） 醋糊丸，米飲下。

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕治痢四神丸

　　治一切痢疾初作，腹痛里急后重，推陳致新，大有奇效。

　　香連丸加酒蒸大黃一斤，檳榔八兩，醋丸，米飲下三十丸。未效，再服。

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕治噤口痢方

　　（吳昆《醫(yī)方考》）

　　香連丸加石蓮子肉八兩，水煎服。

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　〔附〕斷下丸

　　治久痢。

　　香連丸加訶子、龍骨、烏梅。

　　香連丸治赤白痢，茱炒黃連又木香。治痢必用苦辛寒，李絳此方得其義。（劉完素《素問(wèn)玄開痢宜通，久痢宜澀，黃連味苦而燥，能濃胃澀腸，若痢方初起，忌用。晉注：此注尚宜更改。上八字系王君原舊自注，甚然，甚然。黃連濃腸胃之說(shuō)，《本經(jīng)》有誤，不可從。初痢胃口濕熱盛可用，痢久而中虛忌用矣。）益以檳榔與大黃，（名治痢四神丸）推陳逐垢斯無(wú)忌。

　?。嵋?br />
　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　小陷胸湯

　　治小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。

　　黃連（一兩） 半夏（半升） 栝蔞（大者一枚） 水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，納諸藥，煮小陷胸湯泄痰熱，黃連半夏及栝蔞。（程應(yīng)旄《傷寒論后條辨》曰：“黃連滌熱，半夏導(dǎo)飲，栝蔞潤(rùn)燥，合之以開結(jié)氣。亦名曰‘陷胸’者，攻雖不峻，而一皆直泄胸中之實(shí)，則邪亦痛在心下（小結(jié)胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，與大陷胸證迥蓋黃

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　濃樸生姜甘草半夏人參湯

　　治汗后腹脹滿。

　　濃樸（炙） 生姜（各八兩切） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 人參（一兩）水一斗，煮取三升樸姜夏草人參湯，理氣調(diào)中補(bǔ)泄 。汗后虛邪為腹脹，補(bǔ)虛泄?jié)M此方良。（發(fā)汗后則邪氣已

　　退思集類方歌注　瀉心湯類

　　旋復(fù)代赭湯

　　治傷寒汗吐下解后，心下痞硬，噫氣不除者。

　　旋復(fù)花（三兩） 代赭石（一兩） 生姜（五兩切） 大棗（十二枚） 人參（二兩） 半夏（半升） 甘草（三兩炙） 水一斗，煮六升，去滓再煎，取三升，溫分日三服。

　　旋復(fù)代赭湯人參，半夏姜甘大棗臨，重以鎮(zhèn)逆（代赭石）咸軟痞，（旋復(fù)花）痞硬噫氣力能禁。

　　（《靈樞·口問(wèn)篇》曰：“寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫?！薄端貑?wèn)·宣明五氣篇》曰：“心為噫。”噫者，上焦病聲也。脾失升度，肺失降度，陰盛走于胃，屬于心而為聲，俗名“噯氣”。故用旋復(fù)咸降肺氣，代赭重鎮(zhèn)心包絡(luò)之氣，半夏以通胃氣，生姜、大棗以宣脾氣，而以人參、甘草奠安陽(yáng)明，俾陰陽(yáng)升降，合其常度，則痞硬噯氣悉除矣。

　?。┼鏆馑酌麨閲啔?，若兼下利瀉心尋。（此與前諸瀉心法大略相近。汪 庵《醫(yī)方集解》引《本草綱目》云：“病解后，痞硬噫氣，不下利者用此湯，下利者生姜瀉心湯。”）鎮(zhèn)陰宣陽(yáng)扶胃弱，呃逆反胃并宜斟。（此鎮(zhèn)陰宣陽(yáng)方也。呃逆反胃，皆上、中二焦氣逆不降所致，用此鎮(zhèn)其陰氣，宣發(fā)胃陽(yáng)，則上、中二焦皆得致和矣。）

　　退思集類方歌注　黃芩湯類

　　黃芩湯

　　治太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者。

　　黃芩（三兩） 甘草（炙） 芍藥（各二兩） 大棗（十二枚） 水一斗，煮取三升，去滓，溫服一

　　退思集類方歌注　黃芩湯類

　　黃芩加半夏生姜湯

　　治前證兼嘔者；亦治膽咳，咳嘔苦水如膽汁。

　　黃芩湯原方加半夏半升，生姜三兩，余同法。

　　黃芩湯用甘芍并，二陽(yáng)合利棗加烹。（按：太、少二陽(yáng)合病，何以不用太、少兩經(jīng)之藥？蓋合苦，泄少陽(yáng)之熱，甘、芍、大棗酸甘，和太陰之氣，使半里清而半表自解，和解之法，非一端也。合病者，謂有太陽(yáng)之證頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)，又有少陽(yáng)之證耳聾、脅痛、口苦、寒熱往來(lái)也當(dāng)在半表半里，非汗下所宜，故與黃芩湯，以和解半表半里之邪?！保┐朔剿鞛橹瘟∽?，（利，泄瀉也。痢，滯下也。）后人加味或更名。（劉完素黃芩芍藥湯、芍藥湯，皆從此方化出，遂為萬(wàn)世治痢之祖方矣。）再加生姜與半夏，（名黃芩加半夏生姜湯）下利兼嘔此能平。（下利即專于治利，不雜以風(fēng)寒表藥，此亦急當(dāng)救里之義。若嘔亦即兼以止嘔之藥，見證施治，古人每不出此。倘服藥后而本證愈，續(xù)見他證，則仍見證施治，可推而知也。）亦治膽咳嘔苦汁，（胃氣逆則嘔，膽汁熱則苦。）苦泄辛通法最精。（酸苦泄熱，辛甘和胃，胃氣和，膽熱清，咳而嘔苦自已。）

　　退思集類方歌注　黃芩湯類

　　〔附〕黃芩芍藥湯

　?。▌⑼晁亍端貑?wèn)病機(jī)氣宜保命集》） 治熱痢腹痛后重，身熱，膿血稠粘，脈洪數(shù)者。

　　黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（五錢） 水煎，溫服。

　　退思集類方歌注　黃芩湯類

　　〔附〕白術(shù)芍藥湯

　　（劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》） 治脾濕水瀉，身重困弱。

　　芍藥 白術(shù)（各一兩） 甘草（五錢） 水煎，溫服。

　　黃芩芍藥（湯）療熱痢，火升鼻衄均能治，（熱痢鼻衄，陽(yáng)明火盛極矣。黃芩色黃，正清陽(yáng)明腸胃之藥。白芍專益陰氣，赤芍兼和營(yíng)血，故熱痢后重，宜用赤芍為良。）瀉痢腹痛屬太陰，芍藥（此是白芍）甘草所必使。若將白術(shù)易黃芩，（名白術(shù)芍藥湯）脾濕水瀉身重餌。（劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》曰：“諸瀉痢久不止，或暴下者，皆太陰為病，故不可離于芍藥。若不受濕，不能下痢，故須用白術(shù)。”又曰：“若四時(shí)下痢，于芍藥、白術(shù)內(nèi)，春加防風(fēng)，

　　退思集類方歌注　黃芩湯類

　　〔附〕芍藥湯

　?。▌⑼晁亍端貑?wèn)病機(jī)氣宜保命集》） 治下痢膿血稠粘，腹痛后重。

　　芍藥（一兩） 歸尾 黃芩 黃連（各五錢） 大黃（三錢） 木香 檳榔 甘草（炙各二錢） 桂

　　退思集類方歌注　黃芩湯類

　　〔附〕導(dǎo)滯湯

　?。▌⑼晁胤剑?治前證兼渴者。

　　芍藥湯去桂、甘草，加枳殼。

　　芍藥湯中芍藥君，（重用芍藥為君，瀉木安土。）香連芩草桂將軍，（大黃號(hào)曰“將軍”）

　　檳榔而加痢皆溪《滯（不得宣而行之之。大重，氣連清熱歸、阿

　　退思集類方歌注　黃芩湯類

　　〔附〕東風(fēng)散

　　（姜體干方） 治一切痢疾，或赤或白，或赤白相兼，以及里急后重，腹痛噤口咸宜服之。

　　黃芩 白芍 當(dāng)歸 檳榔 枳殼 青皮（炒） 濃樸（炒各一錢） 木香（煨五分） 甘草（三分）

　　東風(fēng)散（東風(fēng)和暢，主生長(zhǎng)萬(wàn)物。此劑和平而卻有起死回生之效，故取以名方。）用芍甘青，藥當(dāng)煨制煨制，如瘧兼侵。（肢冷虛附生研桃仁一純血后重禁。

　　痢腸胃，蒸腐補(bǔ)，致濕熱傳心秘，加生所著，未

　　退思集類方歌注　黃芩湯類

　　〔附〕治痢奇方

　?。ㄈ~應(yīng)昌《袖中金》） 治噤口下痢，純血穢腐，身熱脈大，大孔如竹筒，諸般惡證，并可主之。但恐服之已遲，毒邪攻壞臟腑，則難救耳。

　　黃連（酒炒六分） 赤芍藥（酒炒一錢） 木香（煨三分） 青皮（醋炒） 枳殼（麩炒） 檳榔（各花（酒洗三分） 桃仁（去草（炙五分） 水煎服。

　　如痢初四分，諸藥白術(shù)（土炒）

　　治痢奇方出葉氏，東風(fēng)散里加紅花，桃仁黃連地榆炭，（此方即東風(fēng)散加味）青出于藍(lán)尤足夸方中攻邪痢身治痢，云：此邪氣亦

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　五苓散

　　治太陽(yáng)病發(fā)汗后，汗出惡寒，脈浮，小便不利，微熱消渴，及中風(fēng)發(fā)熱，六七日不煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，宜此主之。通治水腫，霍亂身疼，胸臍下悸，吐涎，頭眩等證。此利水之祖方也。

　　豬苓 茯苓 白術(shù)（各十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 桂（五錢） 為末，以白飲和服方寸匕，日

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕辰砂五苓散

　　（汪 庵《醫(yī)方集解》） 治暑熱。

　　五苓散加朱砂。

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕蒼術(shù)五苓散

　　治寒濕。

　　五苓散加蒼術(shù)。

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　茵陳五苓散

　　治黃膽。

　　五苓散加茵陳蒿。

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕春澤湯

　?。ㄍ?庵《醫(yī)方集解》） 治無(wú)病而渴，與病瘥后渴者。

　　五苓散加人參。（再加甘草，亦名春澤湯。）

　　五苓散治太陽(yáng)腑，（王好古《此事難知》曰：“五苓散為下藥，乃太陽(yáng)里之下藥也。太陽(yáng)高小便不利，五苓散主之；小便利者，不宜用。”）桂術(shù)澤瀉豬茯苓，多飲暖水取微汗，雙解表解也。服后多飲暖水，取其氣散營(yíng)衛(wèi)，令得似汗而表里雙解矣。）小便不利而渴飲，飲蓄胸中水氣停。（胃中干燥而渴飲，此無(wú)水也，與水則愈，宜白虎湯。小便不利而渴飲，此蓄水也，利水則愈，宜五苓散。）水入即吐名水逆，（胸中有水，則不能容水，故水入則吐。水入合看益分明。（按：五苓證，一則曰“傷寒脈浮，小便不利，微熱消渴”，一則曰“中風(fēng)發(fā)熱而煩，渴欲飲水，水入即吐”，二條合看，益知五苓為利水而設(shè)，非治煩渴也。）故用五苓（散）

　　通水道，不然煩渴豈堪烹。（水氣蒸騰，為煩，為渴，與五苓以利水，水去則煩渴治病必求其本也。若煩渴非因水氣者，豈五苓所可治哉！）身疼霍亂分寒熱，表里陰行。（霍亂身疼，須分寒、熱二證：若熱多欲飲水者，宜五苓散和太陽(yáng)之表里；若寒水者，宜理中丸理中臟之陰陽(yáng)。）若以桂枝更肉桂，（此本一方二法。治傷寒用桂枝，用肉桂，乃有表無(wú)表之分。）吐涎眩悸水邪聽。（臍下悸，吐涎沫，水氣自下而上逆頭精氣不布于上也。惟利其水，則眩悸吐涎悉愈。）水邪內(nèi)著誠(chéng)能卻，外溢肌膚腫亦靈治內(nèi)著之水，誠(chéng)為合度，即里水外滲于肌肉而為腫滿者，亦靈。）除桂名為四苓散，渴服之寧。（周揚(yáng)俊曰：“但小便不利而渴，只用四苓足矣?！鄙w外無(wú)惡寒發(fā)熱身痛之則不必用桂枝；內(nèi)無(wú)眩悸吐涎之里證，則不必用肉桂。）辰砂清熱蒼除濕，黃膽茵陳（五苓散加辰砂清熱，名辰砂五苓散，加蒼術(shù)勝濕，名蒼術(shù)五苓散，加茵陳治疸，苓散，皆仍五苓之名。）春澤（湯）加參名便易，病前病后渴能平。（五苓散加人參，湯，取古詩(shī)“春水滿泗澤”意，明言此湯治胸中有蓄水之渴也。一因無(wú)病而津氣先虛病后而津氣未復(fù)，故加參以生津益氣。）五苓（散）利水之專劑，作散方能布水精。（五利水之專劑，作散服者，取其停留胸中，緩循經(jīng)絡(luò)，以輸脾歸肺，下達(dá)膀胱，水精四布經(jīng)并行，則水得盡去，而津液不傷，此仲景之微意也。）寧?kù)o水邪從下竭，（小青龍治動(dòng)逆之水，故汗而散之；五苓散治靜而不行之水，故引而竭之。）變湯鮮效古來(lái)評(píng)。（徐靈臺(tái)軌范》曰：“此乃散方，近人用以作湯，往往鮮效?！苯K當(dāng)從古法為是，用者審之

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　豬苓湯

　　治陽(yáng)明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者；并治少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。

　　豬苓（去皮） 茯苓 澤瀉 滑石（研） 阿膠（各一兩） 水四升，先煮四味取二升，去滓，納膠烊化，溫服七合，日三服。

　　豬苓湯內(nèi)二苓全，澤瀉阿膠滑石研。利水育陰兼瀉熱，（此即五苓散去桂、術(shù)，加阿膠育陰苓散利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。）溺秘心煩嘔渴痊。（心煩為熱，小便不利屬濕，濕熱郁蒸，則嘔而口渴。）汗多胃燥非宜用，恐令亡津大便堅(jiān)。（《傷寒論·陽(yáng)明篇》云：“汗多胃燥

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　茯苓甘草湯

　　治傷寒汗出，厥而心下悸，口不渴者。

　　茯苓 桂枝（各二兩） 甘草（炙一兩） 生姜（三兩） 水四升，煮取二升，分溫服。

　　茯苓甘草（湯）桂生姜，泄水（茯苓生姜）扶陽(yáng)（桂枝甘草）厥悸嘗。（水停心下則悸，陽(yáng)氣不布厥而心汗出厥諸家不為陽(yáng)用茯湯。

　　之證則為使非

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　茯苓桂枝甘草大棗湯

　　治傷寒發(fā)汗后，其人臍下悸，欲作奔豚者。

　　茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚） 以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升苓桂甘草大棗湯，草棗培土苓制水，還加桂枝保心陽(yáng)，茯苓重用法先煮，（凡方中重用之藥之。

　　緩。

　　下悸凌心藥，桂能伐悸宜

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　苓桂術(shù)甘湯

　　治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，及傷寒吐下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者。

　　茯苓（四兩） 桂枝 白術(shù)（各三兩） 甘草（二兩炙） 水六升，煮取三升，分溫三服。苓桂術(shù)甘（湯）蠲飲劑，崇脾以利膀胱氣。（膀胱氣鈍則水蓄，脾不行津液則飲聚。白術(shù)、甘胸脅當(dāng)以當(dāng)則曰：“苓桂術(shù)甘湯主飲在陽(yáng)，呼氣之短；腎氣丸主飲在陰，吸氣之短。蓋呼者出心肺，吸者出腎肝。茯苓入手太陰，桂枝入手少陰，皆輕清之劑，治其陽(yáng)也；地黃入足少陰，出萸入足厥陰，皆重濁之劑，治其陰也。一證二方，豈無(wú)故哉！”）誤汗動(dòng)經(jīng)身振搖，陽(yáng)虛輕者斯能御意

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕桂苓甘露飲

　?。▌⑼晁亍缎髡摲健罚?治中暑受濕，引飲過(guò)多，頭痛煩渴，濕熱小便秘茯苓 澤瀉（各一兩） 豬苓 白術(shù) 肉桂（各五錢） 滑石（四兩） 甘草 石膏 寒水石（各

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕桂苓甘露飲

　?。◤堊雍汀度彘T事親》） 治伏暑煩渴，渴欲飲水，水入則吐，脈虛者。

　　即河間方中去豬苓，減三石一半，加人參五錢，干葛一兩，藿香五錢，木香一分。河間桂苓甘露飲，五苓散加三石甘，（此即五苓散加滑石、石膏、寒水石、甘草。）中暑煩渴秘，清熱利濕所宜諳。（王晉三《古方選注》曰：“消暑在于消濕去熱，故用五苓去濕解熱。濕熱既去，一若新秋甘露降而暑氣潛消矣?！保┤瘻p半豬苓去，加參葛藿木此是子和（桂苓）甘露飲，脈虛水逆（水入則吐，名曰“水逆”。）服之堪?；魜y轉(zhuǎn)筋煩益虛去濁用無(wú)慚。（程扶生曰：“吐瀉亡津煩渴，法宜補(bǔ)脾胃，生津液，升清降濁，此方最為合度?！庇骷窝浴夺t(yī)門法律》曰：“河間之桂苓甘露飲，用五苓、三石以益胃之虛；子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之”）

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕六一散

　?。▌⑼晁亍秱畼?biāo)本心法類萃》） 治暑邪表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，砂吐瀉瘧??；又能下乳滑胎，解酒食毒。

　　滑石（六兩） 甘草（一兩） 為末，每服三錢，新汲水調(diào)下。（汪 庵《醫(yī)方集解》加辰砂名

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕清六散

　?。ㄖ煺鸷唷兜は姆ā罚?治赤痢。

　　即六一散一料加紅曲五錢。（一云二兩半）

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕溫六散

　　（吳昆《醫(yī)方考》） 治白痢。

　　即六一散一料加干姜五錢。

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕三生益元散

　　（吳昆《醫(yī)方考》） 治血淋。

　　即益元散三錢加生扁柏葉、生車前、生藕節(jié)汁各一杯調(diào)服。

　　六一（散）滑石同甘草，（取天一生水，地六成之之義，故名“六一”。又名天水散。）

　　解肌行能勝熱加甘草津虧無(wú)解暑利生脈散鎮(zhèn)心神姜溫六（散）白車前藕節(jié)搗。（加

　　退思集類方歌注　五苓散類

　　〔附〕大橘皮湯

　　（劉完素《宣明論方》） 治濕熱小便不利，大便泄瀉，及水腫等證。

　　滑石（六兩） 甘草（二錢） 赤苓（一兩） 豬苓 澤瀉 白術(shù) 肉桂（各五分） 陳皮（一兩）

　　大橘皮湯治濕熱，五苓（散）六一（散）二方綴，陳皮木香檳榔增，能消水腫及瀉泄。

　?。ㄐ∷⒗凭?，

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　理中湯

　　治太陰病自利不渴，寒多而嘔，腹痛，脈沉而細(xì)；以及中寒霍亂，胃中寒飲，喜唾并宜服之。

　　人參 甘草（炙） 白術(shù) 干姜（各三兩） 水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（理中湯主理中鄉(xiāng)，（理中者，理中焦之氣，以交于陰陽(yáng)也。）甘草人參術(shù)干姜，（人參、甘草焦之若子

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　桂枝人參湯

　　治太陽(yáng)病外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解理中湯原方加桂枝四兩，甘草加一兩，以水九升，先煮四味取五升，納桂枝，更煮取三升，桂枝人參（湯）甘術(shù)姜，太陽(yáng)協(xié)熱利煎嘗，必因數(shù)下傷中氣，里已虛寒用此方。（此必因數(shù)下始相當(dāng)桂，溫陽(yáng)、太證里證

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　桂枝附子湯

　　治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者桂枝（四兩） 附子（三枚） 甘草（二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 水六升，煮取二升，枚，以治下后脈彼編入《桂枝湯此。）

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　術(shù)附湯

　　治證同前，而大便硬、小便自利者宜此。

　　桂枝附子湯去桂枝，加白術(shù)四兩，煎服法同。初服，其人身如痹，半日許服三服盡，其人如甘草附子湯 治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者。

　　甘草（炙） 白術(shù)（各二兩） 桂枝（四兩） 附子（二枚炮） 以水六升，煮取三升，去滓，溫服桂枝附子湯甘草，姜棗煎之風(fēng)濕嘗，身重難于自轉(zhuǎn)側(cè)，（濕邪重著）脈虛不渴（內(nèi)外之陽(yáng)俱虛）

　　術(shù)術(shù)附湯小便利滯關(guān)節(jié)）

　　術(shù)附匡。風(fēng)濕于濕，白志之。）

　　甘姜苓術(shù)湯（一名腎著湯） 治腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不腹重涕。

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　甘草

　　白術(shù)（炒各二兩） 干姜（炮） 茯苓（各四兩） 水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即俱濕甚，飲食如”按《宣明》（完素）用治胞痹證，少腹膀胱若沃湯，小便不利鼻流涕，通陽(yáng)行水義當(dāng)量。（按：風(fēng)、寒、濕邪，客于胞中，則太陽(yáng)膀胱之氣不能化，故水道不通。按之若沃以湯，形容小水脹極之情切著矣。其上為清涕者，足太陽(yáng)經(jīng)上絡(luò)額腦，太陽(yáng)經(jīng)氣不得下行，而但上入于腦，流出于鼻，故為清涕。《宣明論方》用此湯治之，固取其通陽(yáng)行水，究不若五苓散徹上徹下、表里兼施之為當(dāng)也。用者審之。）

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　甘草干姜湯

　　治肺冷唾涎沫而不渴，必遺尿小便數(shù)，宜以此溫之；并能回中焦之陽(yáng)氣。

　　甘草（四兩炙） 干姜（二兩炮） 水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

　　甘草干姜（湯）溫肺氣，唾涎（唾涎沫者必有寒飲）溲數(shù)（氣化失令）且遺尿，（膀胱不藏）口無(wú)燥邪者。若火灼若陽(yáng)氣不布亦堪施。（干方，是回中焦

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　吳茱萸湯

　　治陽(yáng)明胃寒，食谷欲嘔，及少陰吐利，手足逆，煩躁欲死者；又厥陰干嘔，吐涎痛者，并主之。

　　吳茱萸（一升洗） 人參（三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚） 水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。（加附子一枚，名吳茱萸加附子湯，治寒疝腰痛，牽引睪丸，脈沉遲者。

　　吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好。（吳萸、生姜溫胃散寒，人參大棗緩脾益氣，亦中焦之能保。（吐利而手足厥冷，煩躁欲死，少陰之陽(yáng)并露矣。吳茱萸為厥陰之主藥，上可溫胃寒，下可救腎陽(yáng)，故能統(tǒng)治以上諸證。）又吳萸加附子湯，寒疝脈沉所宜搗。（疝為肝病，故用吳萸以直溫肝經(jīng)，加附子以散寒溫腎。）

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　附子粳米湯

　　治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。

　　附子（一枚炮） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 半夏 粳米（各半升） 以水八升，煮米熟湯成，附子粳米（湯）半甘棗，益胃通陽(yáng)溫腎好，（此益胃通陽(yáng)溫腎之劑。半夏、甘草、粳米、大棗字著眼為逆滿嘔

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　大建中湯

　　治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可蜀椒（二合炒去汗） 干姜（四兩） 人參（二兩） 水四升，煮取二升，去滓，納膠飴一升，微大建中湯建中陽(yáng)，（大建中臟之陽(yáng)，以勝上逆之陰。）蜀椒干姜（溫中散寒）參飴糖。（建立中凝成米和胃氣，蜀

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　〔附〕吳茱萸湯

　　（《圣濟(jì)總錄》） 治“濁氣在上，則生 脹”。

　　吳茱萸（洗炒） 官桂 濃樸（姜汁制） 干姜（炮各二兩） 蜀椒（炒去汗） 陳皮（去白） 白術(shù)滓溫服。

　　《圣濟(jì)》吳萸湯術(shù)樸，椒姜陳桂七般藥。濁氣在上生 脹，是亦陰陽(yáng)之反作。（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云“寒氣生濁，濁氣在上，則生 脹”，是亦陰陽(yáng)反作也。）宣布五陽(yáng)驅(qū)濁陰濁降胃和脹自卻。（此溫散降濁之法。吳萸入肝，官桂入心，干姜入脾，橘紅入肺，蜀椒腎，皆氣濃性輕，芳香開發(fā)之品，用以宣布五陽(yáng)，驅(qū)散濁陰；更以白術(shù)、濃樸，溫中和胃濁降胃和， 脹立已，真有捷于影響之妙。）

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　〔附〕連理湯

　　（汪 庵《醫(yī)方集解》） 治傷暑瀉而作渴。

　　理中湯原方加黃連、茯苓。（原注云：“外感盛暑，內(nèi)傷生冷者，非此不可?！保?br />
　　連理湯方即理中（湯），黃連更與茯苓充。外傷盛暑內(nèi)生冷，瀉而作渴可為功。（理中湯，治湯可知其義仍責(zé)重于中臟有寒，故得用理中為主，加黃連所以清暑，茯苓所以滲濕，殊非因渴而加也。然則凡病渴者，皆當(dāng)作熱治，而瀉而作渴者，半屬亡津，仍當(dāng)主以甘溫生津止渴，與夫本濕標(biāo)熱，雖渴而不欲飲者，治宜苦辛雜用，寒熱兼施，均不得專恃苦寒也，審矣。且黃連性大寒而味極苦，苦屬火而寒屬水，以治水火相亂，濕熱為病之渴則可；若燥火之渴，而并

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　〔附〕枳實(shí)理中丸

　?。ā短交菝窈蛣┚址健罚?治寒實(shí)結(jié)胸，胸膈高起，手不可近者。

　　理中湯原方加枳實(shí)（麩炒）一兩，茯苓二兩，水泛丸。

　　枳實(shí)理中丸茯苓，參甘姜術(shù)互調(diào)停，寒痰凝結(jié)胸中痛，破結(jié)通陽(yáng)此法靈。（按：寒實(shí)結(jié)胸，肯綮必獲

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　〔附〕治中湯

　?。ɡ顤|垣） 治憂思郁結(jié)，脾虛氣滯，胸腹痞滿，兼食積者。

　　理中湯加青皮、陳皮各一兩。（更加濃樸，名溫胃湯，治同。）

　　治中湯制自東垣，郁結(jié)能舒痞滿寬，大法理中湯作主，青陳破滯帶疏肝。（郁結(jié)傷中，則木破滯而

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　〔附〕理陰煎

　　（張介賓《新方八陣》） 治真陰不足，脾腎虛寒等證。若素多勞倦之人，忽感不能解散，用此溫托最良；婦人經(jīng)遲腹痛并效。

　　熟地（三五七錢或一二兩） 當(dāng)歸（二三錢或五七錢） 干姜（炒黃色一二三錢） 炙甘草（一二黃。甚則加細(xì)辛火衰。）

　　退思集類方歌注　理中湯類

　　〔附〕六味回陽(yáng)飲

　　（張介賓《新方八陣》） 治陰陽(yáng)將脫垂危諸證。

　　人參（一二兩或數(shù)錢） 制附子（二三錢） 炮姜（二三錢） 炙草（一錢） 熟地（五錢或一兩）

　　分，溫服。

　　理陰（煎）歸草干姜地，此是理中之變義。脾腎中虛陰又虧，忌投剛燥宜斯治。（景岳自云“用理陰感寒，若用寒涼攻達(dá)，而寒邪更加細(xì)辛，溫散，即以一托于內(nèi)，肉桂，散附子，

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　四逆湯

　　治少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥冷，汗出而厥，及膈上有寒飲干嘔者；又治太陽(yáng)發(fā)熱，頭痛脈沉，雖身疼痛，當(dāng)救其里；又太陽(yáng)病發(fā)汗后，大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，下利厥逆而惡寒者，均宜以此主之。

　　甘草（二兩炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚生切） 水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　通脈四逆湯

　　治證同上，而脈微欲絕者宜此。

　　四逆湯原方干姜用三兩，加蔥九莖。

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　通脈四逆加豬膽汁湯

　　治陰盛格陽(yáng)，手足厥冷，脈微欲絕，面赤咽疼煩躁者宜此。

　　通脈四逆湯加豬膽汁半合。（諸藥煎成，去滓，納膽汁和服。）

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　四逆加人參湯

　　治惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也。

　　四逆湯原方加人參一兩。

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　茯苓四逆湯

　　治發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者。

　　四逆加人參湯內(nèi)更加茯苓四兩。

　　四逆湯中姜附草，四肢逆冷急煎嘗。（按：方名“四逆”，必以之治厥逆?！秱摗へ赎幖?xì)，口不渴，以其臟有寒故也，溫之無(wú)疑。）飲邪干嘔亦相當(dāng)。（寒飲無(wú)實(shí)物，溫之則寒散而飲去嘔止。凡治飲皆用溫法。）身疼清谷先溫里，（凡病皆當(dāng)先表后里，惟下利清谷，則以扶陽(yáng)為急，而表證為緩，雖身疼痛，亦當(dāng)先救其里，俟清谷止而身疼未除者，仍從表治可也。

　?。┎徽撊幣c太陽(yáng)。（王晉三《古方選注》曰：四逆湯“凡三陰一陽(yáng)證中有厥者皆用之，故少汗亡陽(yáng)亦用之者，以太少為水火之主，非交通中土之氣，不能內(nèi)復(fù)真陽(yáng)，故以生附子、生干姜迎陽(yáng)歸舍，交接于十二經(jīng)。反復(fù)以炙草監(jiān)之者，亡陽(yáng)不至于大汗，則陽(yáng)未必盡亡，故可緩制留中，而為外召陽(yáng)氣之良法?！保┍頍崂锖嗪钩?，更兼煩躁厥須防。（多汗煩躁，陽(yáng)氣外亡，最有厥脫之慮。）厥而脈絕加蔥白，（名通脈四逆湯蔥入營(yíng)通脈）

　　面赤咽疼豬膽 。（名通脈四逆加豬膽汁湯 豬膽汁苦滑之極，能引陽(yáng)藥直達(dá)下焦，所謂“熱因寒用”也。）亦有加入人參者，（名四逆加人參湯）亡陽(yáng)脫血此為良。（此亡陽(yáng)而更脫血，故加人參以生津益血。）更益茯苓療腎躁，（腎躁，即陰躁也。必引腎水上泛，故加茯苓鎮(zhèn)之。）茯苓四逆湯名彰。（此即真武湯之變方，重用茯苓鎮(zhèn)泄腎水。）

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　白通湯

　　治少陰病下利脈微，惡寒蜷臥。

　　蔥白（四莖） 干姜（一兩） 附子（生切一枚） 水三升，煮取一升，去滓，分溫兩服。服后脈暴出者死，微續(xù)者生。（“暴出”乃藥力所迫，藥力盡則氣仍絕；“微續(xù)”乃正氣自復(fù)，故

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　白通加人尿豬膽汁湯

　　治少陰病下利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者。

　　白通湯內(nèi)加入人尿五合，豬膽汁一合，沖和服。

　　白通（湯）姜附兼蔥白，（此四逆湯去甘草，加蔥白。）少陰下利脈微給。（少陰下利脈微，但臟也。

　　格，故取之”寒氣格拒

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　當(dāng)歸四逆湯

　　治手足厥寒，脈細(xì)欲絕者；并治寒入營(yíng)絡(luò)，腰股腿足痛甚良。

　　當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛（各三兩） 甘草 木通（各二兩） 大棗（二十五枚） 水八升，煮取

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

　　治證同當(dāng)歸四逆湯。若其人內(nèi)有久寒者宜此。

　　當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸二升，生姜半斤，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分溫五服。

　　逆乃太通陰陽(yáng)湯全從茱萸生歸四逆湯者，陰血

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　干姜附子湯

　　治下后復(fù)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)干姜（一兩） 附子（一枚生切） 水三升，煮取一升，去渣，頓服。（當(dāng)與茯苓四逆湯參看，干姜附子（湯）回陽(yáng)劑，晝?cè)暌拱碴幰嗵潯＃ò矗宏?yáng)虛有二證：有喜陽(yáng)者，有畏陽(yáng)者；大抵陰須知不下后附子豫未

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　真武湯

　　治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳或嘔，此湯主之；又治太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，筋惕肉 ，振振欲擗地者。

　　茯苓 芍藥 生姜（各三兩） 白術(shù)（二兩） 附子（炮一枚） 水八升，煮取三升，去滓，溫服

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　附子湯

　　治少陰病身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉，口中和，背惡寒者。

　　附子（二枚生切） 人參（二兩） 茯苓 芍藥（各三兩） 白術(shù)（四兩） 水八升，煮取三升，去真武湯中用熟附，茯苓術(shù)芍生姜互。崇土扶陽(yáng)泄水邪，少陰水逆陽(yáng)虛故。（按：腎之真陽(yáng)盛芍疼嘔利四肢沉，（皆脾胃病，蓋水反侮土故也。）悸眩（水氣凌心） 惕（陽(yáng)氣欲亡）兼能顧。

　?。ㄓ治└阶由旆謨筛鳟?；其補(bǔ)陽(yáng)鎮(zhèn)陰之分岐，只在參、姜一味之轉(zhuǎn)旋。于此等處，大宜著眼。

　?。┑匀藚⒁兹ソ瑴厣⒅D(zhuǎn)溫補(bǔ)。（真武湯用姜而不用參，是溫散以逐水氣。附子湯去姜一

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　　〔附〕漿水散

　?。▌⑼晁亍端貑?wèn)病機(jī)氣宜保命集》） 治虛寒水瀉，冷汗脈微，甚則嘔吐，此為急??；夏暑暴瀉亡陽(yáng)亦宜。

　　附子 干姜 炙甘草 官桂（各五錢） 高良姜（二錢半） 半夏（二兩）

　　為細(xì)末，每服三五錢，漿水二盞，煎至一盞，去滓熱服。

　　河間漿水（散）治吐瀉，脈微汗冷亡陽(yáng)者。附姜夏草桂良姜，（此即四逆湯加官桂佐附子，加時(shí)為取攪混，暑濕熱月，不

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕回陽(yáng)返本湯

　?。ㄌ展?jié)庵《傷寒六書》） 治陰盛格陽(yáng)煩躁。

　　附子 干姜 人參 麥冬 五味子 炙甘草 臘茶 水一鐘煎之，臨服入蜜五匙，頓冷服之回陽(yáng)返本湯陳皮，四逆生脈二方披。（此四逆湯合生脈散，回陽(yáng)而兼復(fù)陰。加陳皮以理氣也也。

　　戴黃連入，（黃連與附子同用，能交水火于頃刻。）但躁不煩不可醫(yī)。（內(nèi)熱曰“煩”，謂心中懊煩悶，為有根之火，故但煩不躁，及先煩后躁者，皆可治也。外熱曰“躁”，謂身體手足擾動(dòng)，欲坐臥裸衣入井，為無(wú)根之火，故但躁不煩，及先躁后煩者，皆不可治也。）

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕附姜白通湯

　?。ㄓ骷窝浴夺t(yī)門法律》） 治猝暴中寒，厥逆，嘔吐瀉利，色清氣冷，肌膚凜栗無(wú)汗，陰盛沒陽(yáng)之證。

　　附子（炮） 干姜（炮各五錢） 蔥白（五莖取汁） 豬膽（大者半枚） 水二大盞，煎附、姜二味留白二寸許，熨二三餅；又散陽(yáng)回，身溫

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕附姜湯

　　（喻嘉言《醫(yī)門法律》） 治猝暴中寒，其人腠理素疏，自汗淋漓，身冷，手足或外顯假熱躁煩，乃陰盛于內(nèi)，逼其陽(yáng)亡于外，即前方不用蔥白也。

　　附子（炮） 干姜（炮各五錢） 水二大盞，煎至一盞，加豬膽汁一蛤殼，和溫冷服。

　　不用蔥熨

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕附姜?dú)w桂湯

　　（喻嘉言《醫(yī)門法律》） 治中寒用附姜湯后，第二服隨用此方繼之。因寒傷營(yíng)血，故用此兼理營(yíng)分之寒。

　　附子（炮） 干姜（炮） 當(dāng)歸 肉桂（各二錢五分） 水二大盞，煎減半，入蜜一蛤殼，溫服。

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕附姜?dú)w桂參甘湯

　　（喻嘉言《醫(yī)門法律》） 治陽(yáng)氣將回，陰寒少殺，略有端緒，第三服附子（炮） 干姜（炮） 當(dāng)歸 肉桂（各一錢半） 人參 甘草（炙各二錢） 水二大盞，煨姜三

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕辛溫平補(bǔ)湯

　?。ㄓ骷窝浴夺t(yī)門法律》） 治中寒服前三方后，陽(yáng)已回，身溫色活，手足不除，第四方即用此平調(diào)臟腑營(yíng)衛(wèi)。

　　附子（炮） 干姜（炮） 肉桂（各五分） 當(dāng)歸 人參 甘草（炙） 黃 （蜜炙） 白術(shù)（土炒）

　　至一盞，入蜜五蛤

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕甘寒補(bǔ)氣湯

　?。ㄓ骷窝浴夺t(yī)門法律》） 治中寒服前藥后，諸證盡除，但經(jīng)絡(luò)間微有頑痰藥服之不能通快者，第五方用此。

　　人參 麥冬 白芍（酒炒各一錢） 黃 （蜜炙一錢二分） 生地黃（二錢） 甘草（炙七分） 丹附姜白通（湯）治中寒，吐瀉厥冷身無(wú)汗。還須艾炷灸關(guān)元，（臍下一寸五分名“氣?！保衅鋰?yán)令，埋沒微陽(yáng)，肌膚凍裂，無(wú)汗而喪神守，急用附子、干姜，加蔥白以散寒，加豬汁引入陰分。然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，外內(nèi)協(xié)攻，乃足破其堅(jiān)凝。少緩須臾，必?zé)o及矣”）魄汗淋漓陽(yáng)外亡，但將附子干姜喚，（名附姜湯）此即前方除去蔥，專主回陽(yáng)勿兼散。（其人腎陽(yáng)素?cái)_，腠理素疏，陰盛于內(nèi)，必逼其陽(yáng)亡于外，魄汗淋漓，脊項(xiàng)強(qiáng)硬，用附子、姜、豬膽汁，即不可加蔥及熨灼，蓋恐助其散，令氣隨汗脫，而陽(yáng)無(wú)由內(nèi)返也。宜撲止其陡進(jìn)前藥，隨加固護(hù)腠理。不爾，恐其陽(yáng)復(fù)越也。）寒邪入中必傷營(yíng)，當(dāng)歸肉桂宜參贊附姜?dú)w桂湯 附、姜專主回陽(yáng)，而其所中寒邪，必先傷營(yíng)血，故服附姜湯后，即須當(dāng)桂，以驅(qū)營(yíng)分之寒，才得藥病相當(dāng)也。）俾得陽(yáng)和陰少衰，附姜?dú)w桂參甘（湯）灌。（服后，陽(yáng)氣將回，陰寒少殺，即須加入人參、甘草，調(diào)元轉(zhuǎn)餉，收功帷幄。不爾，姜、附直將犯上無(wú)等，必墮前功也。）利止身溫汗亦收，辛溫平補(bǔ)湯宜按， 術(shù)芍味入前方陰陽(yáng)毋間斷。（服附姜?dú)w桂參甘湯二三劑后，覺其陽(yáng)明在躬，運(yùn)動(dòng)頗輕，神情頗悅，、五味、白芍、白術(shù)大隊(duì)陰陽(yáng)平補(bǔ)，不可歇手。蓋重陰見 ，浪子初歸，斯時(shí)搖搖若怠緩不為善后，必墮前功也。）經(jīng)絡(luò)之間微有痰，休養(yǎng)其陰痰乃渙，甘寒補(bǔ)氣（湯）

　　甘， 地芍丹梨竹爨。（用平補(bǔ)后，已示銷兵放馬，偃武崇文之意。茲復(fù)有頑痰留積經(jīng)但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣之味，始先不得已而用其毒，今陽(yáng)既安即宜休養(yǎng)其陰，故但宜甘寒補(bǔ)氣，緩緩調(diào)之，斯為善后之計(jì)耳。）次第編成共六方，嘉費(fèi)深心纂。長(zhǎng)沙《猝病論》雖亡，從此尋求思過(guò)半。（漢張仲景先師著《傷寒論》十卷傳經(jīng)陽(yáng)病，《猝病論》六卷，治猝暴陰病。生民不幸，《猝病論》當(dāng)世即已失傳。嗣后輩出，從未有闡揚(yáng)之者。惟韓祗和于中寒一門，微有發(fā)明，誨人以用附子、干姜為急為仲景之徒矣。清季喻嘉言尚論仲景《傷寒論》，凡于陰病見端，當(dāng)以回陽(yáng)為治者，之。乃復(fù)著《陰病論》，并度金針，暢言妙蘊(yùn)，觀其所訂六方，次第精詳，深合仲景心且《猝病論》亡，難以征信。然取《傷寒》《金匱》治虛寒之方繹之，見治熱病雜病者，用藥且若此，而治暴病中寒之說(shuō)，可深信不疑矣。嗟乎！猝中寒邪，陽(yáng)微陰盛，急之候，設(shè)非姜、附之猛，斬關(guān)直入，何以迅掃陰氛，挽回陽(yáng)氣，百中能有一活耶來(lái)，霍亂盛行，頃即肢冷脈伏，面青音啞，旋見煩躁而死。雖當(dāng)夏暑，詎非陰邪入中三危證乎？余有感于斯，故纂喻氏方論，約編歌訣，表彰厥功，以鑒世之得失，且以自警也

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕益元湯

　?。ㄌ展?jié)庵《傷寒六書》） 治面赤身熱，不煩而躁，飲水不入口，名戴陽(yáng)證。

　　附子（炮） 干姜 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草 加入姜、棗、蔥白煎，益元（湯）艾附與干姜，麥味知連參草將，姜棗蔥煎入童便，（姜、附、艾葉回陽(yáng)，協(xié)人參、附麗，赤

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕回陽(yáng)救急湯

　?。ㄌ展?jié)庵《傷寒六書》） 治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰(zhàn)栗，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴，或指甲、唇青，口吐涎沫，或無(wú)脈力。

　　附子（炮） 干姜 肉桂 人參 白術(shù) 茯苓 半夏 陳皮 甘草 五味子 水二鐘，姜三片回陽(yáng)救急（湯）用六君，（參、苓、術(shù)、草、半夏、陳皮，名六君子湯。）桂附干姜五味群，加藥，祛用也。）

　　退思集類方歌注　四逆湯類

　　〔附〕四維散

　　（張介賓《新方八陣》） 治脾腎虛寒，滑脫之甚，或泄痢不止，或氣虛下陷，脫不能禁者，無(wú)出此方之右。

　　人參（一兩） 制附子（二錢） 干姜（炒黃二錢） 甘草（炙一二錢） 烏梅肉（五分或一錢酌其蒸一飯頃，四維散治痢無(wú)休，脾腎虛寒滑脫瘳，參附烏梅姜炙草，二陰脫血并堪投。（參、附、姜、甘

　　退思集類方歌注

　　烏頭湯類

　　烏頭湯 治歷節(jié)，不可屈伸，疼痛。

　　烏頭（五枚切以蜜二升煮一升即出烏頭） 麻黃 芍藥 黃 甘草（炙各三兩） 以水三升，

　　退思集類方歌注　烏頭湯類

　　大烏頭煎

　　治寒疝繞臍痛，發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者。

　　烏頭大者五枚） 用水三升，煮取一升，去滓，納蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強(qiáng)人服七烏頭湯方用蜜煎，麻黃 芍甘草聯(lián)，寒留關(guān)節(jié)難伸屈，非此溫經(jīng)不易痊。（按：方中余四味之勢(shì)更黃之表疝，麻乃足破

　　退思集類方歌注　烏頭湯類

　　烏頭赤石脂丸

　　治心痛徹背，背痛徹心。

　　烏頭（炮一分） 蜀椒 干姜（各一兩） 附子（炮五錢） 赤石脂（一兩） 為末，煉蜜丸梧子大烏頭石脂丸《金匱》，蜀椒附子干姜配。寒邪從背注于心，背痛徹心心徹背。（經(jīng)曰：“寒頭、附子、椒、姜振陽(yáng)氣、逐寒邪，赤石脂安心氣，填塞厥氣橫沖之孔道，俾胸背之氣各不相犯，其患乃除。）

　　退思集類方歌注　栝蔞薤白湯類

　　栝蔞薤白白酒湯

　　治胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)者。

　　栝蔞實(shí)（一枚搗） 薤白（半升） 白酒（七升） 同煮，取二升，分溫再服。

　　栝蔞薤白半夏湯 治胸痹不得臥，心痛徹背者。

　　栝蔞實(shí)（一枚搗） 薤白（三兩） 半夏（半升） 白酒（一斗） 同煮，取四升，溫服一升，日三

　　退思集類方歌注　栝蔞薤白湯類

　　枳實(shí)薤白桂枝湯

　　治胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心。

　　枳實(shí) 濃樸（各四兩） 薤白（半升） 桂枝（一兩） 栝蔞實(shí)（一枚搗） 以水五升，先煮枳、樸栝蔞薤白白酒湯，辛溫滑利以通陽(yáng)。（薤白滑利通陽(yáng)，栝蔞潤(rùn)下通陰，佐以白酒熟谷之氣，也，胸背痛白半夏之援也，枳樸陽(yáng)開枝湯是以逐陰所過(guò)，之候也木香、

　　退思集類方歌注　當(dāng)歸羊肉湯類

　　當(dāng)歸生姜羊肉湯

　　治寒疝腹中痛，及脅痛里急者；并治產(chǎn)后腹中 痛，虛勞不足。

　　當(dāng)歸（三兩） 生姜（五兩） 羊肉（一斤） 以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。（若寒五升，煮

　　退思集類方歌注　當(dāng)歸羊肉湯類

　　〔附〕當(dāng)歸羊肉湯

　　（孫思邈《千金要方》一名歸姜參 羊肉湯） 治產(chǎn)后發(fā)熱，自汗身痛，名黃 （一兩） 人參 當(dāng)歸（各七錢） 生姜（五錢） 羊肉一斤煮汁去肉，入前藥煎服。（若惡

　　退思集類方歌注　當(dāng)歸羊肉湯類

　　〔附〕羊肉湯

　?。▽O思邈《千金要方》）

　　川芎 當(dāng)歸 白芍 熟地 羊肉 桂 姜 甘草當(dāng)歸生姜羊肉湯，產(chǎn)后腹痛蓐勞匡，（蓐，草蓐也。產(chǎn)后發(fā)熱自汗身痛，因坐蓐致病，因名（王晉三《古方選注》曰：“寒疝為沉寒在下，由陰虛得之。陰虛則不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰，故仲景另立一法，以當(dāng)歸、羊肉，辛甘重濁，溫暖下元，而不傷陰，佐以生姜五兩，加至一斤，隨血肉有情之品，引入下焦，溫散冱寒。若痛多而嘔，加陳皮、白術(shù)，奠安中氣以御寒逆。本方三味非但治疝氣逆沖，移治產(chǎn)后下焦虛寒，亦稱良劑?！保┮嘤屑尤?yún)?者，（名當(dāng)歸羊肉湯）蓐勞身痛汗多良。（身痛汗多，表氣虛矣，故加參、 兼補(bǔ)其氣。）《千金》羊肉湯四物（湯），桂姜甘草治證同。

　　退思集類方歌注　當(dāng)歸羊肉湯類

　　〔附〕羊肉湯

　　（韓 和《傷寒微旨論》 治傷寒汗下太過(guò)，亡陽(yáng)失血，惡人蜷臥，時(shí)戰(zhàn)如瘧，及產(chǎn)婦血去過(guò)多而厥脫者。

　　當(dāng)歸 白芍 牡蠣（ 各一兩） 龍骨（ 五錢） 附子（炮二個(gè)） 桂枝（二分）

　　每服二兩，用羊肉四兩，生姜二兩，蔥白五寸，同銼爛，煮服。

　　羊肉湯方出韓氏，采取仲景方法制。（此即仲景當(dāng)歸生姜羊肉湯合桂枝龍骨牡蠣救逆湯、白“二焦

　　退思集類方歌注　當(dāng)歸羊肉湯類

　　〔附〕天真丸

　　（喻嘉言《醫(yī)門法律》） 治一切亡血過(guò)多，形槁肢羸，飲食不進(jìn)，腸胃滑泄，竭，久服生血益氣，暖胃駐顏。

　　精羊肉（七斤去筋膜脂皮批開入后藥） 當(dāng)歸（十二兩酒洗） 鮮山藥（十兩去皮） 肉蓯蓉（十用無(wú)灰酒二兩。用難丸，用天真丸用天門冬，當(dāng)歸山藥肉蓯蓉，為末安于羊肉內(nèi)，無(wú)灰酒煮爛堪舂。為丸加入?yún)⑿g(shù)，不藥、羊肉補(bǔ)其精也，肉蓯蓉暖腎中之陽(yáng)，引精氣以歸根，天門冬保肺中之陰，致高源于清肅。嘗按古方溫燥藥中，必復(fù)滋陰保肺，亦恐未得補(bǔ)陽(yáng)之功，先傷肺中陰氣爾。喻嘉言力贊此方，可謂長(zhǎng)于用補(bǔ)，其制法尤精，允為補(bǔ)方之首。）

　　退思集類方歌注　當(dāng)歸羊肉湯類

　　〔附〕羊肉粥

　?。愔薄娥B(yǎng)老奉親書》） 補(bǔ)衰弱，壯筋骨，老人常服甚宜。

　　人參（二兩） 黃 （生） 茯苓（各一兩） 大棗（五枚） 羊肉（二斤去脂皮取精肉四兩切細(xì)余臨熟入精羊羊肉粥出《養(yǎng)老書》，參 茯棗粳米俱。補(bǔ)弱扶陽(yáng)壯筋骨，（十劑云：“補(bǔ)可去弱，人參、羊肉之屬是也?！保┧ツ瓿７o(wú)虞。（此古人服食之方，存之以備養(yǎng)老之一助。）

　　退思集類方歌注　防己湯類

　　防己茯苓湯

　　治皮水脈浮，四肢跗腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，水氣在皮膚中聶動(dòng)者。

　　防己 黃 （生） 桂枝（各三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩） 水六升，先煮茯苓減二升，去

　　退思集類方歌注　防己湯類

　　防己黃湯

　　治風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)；亦治風(fēng)水脈浮，其人頭汗出，表無(wú)他病，但腰以陰，難以屈伸；又治濕痹麻木。

　　防己（一兩） 甘草（炙半兩） 白術(shù)（七錢半） 黃 （一兩一分） 銼麻豆大，每抄五錢匕，生皮中，從腰陽(yáng)氣，是外防己茯苓湯桂枝，更兼甘草與黃 。脈?。ǜ楸恚└?jié)M四肢腫，（滿腫為水濕）皮水陽(yáng)虛不渴而沒，膚痛；漢不須白術(shù)濕）汗出（濕邪水不惡風(fēng)為別。

　　“漢防己太陽(yáng)經(jīng)入里之藥，泄腠理，療風(fēng)水，通治風(fēng)濕、皮水二證，《金匱》汗出惡風(fēng)者佐白術(shù)，水氣在皮膚中聶聶動(dòng)者佐桂枝，一以培土，一以和陽(yáng)，同治表邪，微分標(biāo)本?！鄙w水濕之陽(yáng)虛，因濕滯于里而汗出，故以白術(shù)培土，加姜、棗和中，胃不和再加芍藥。皮水之陽(yáng)虛，因風(fēng)水襲于表，內(nèi)合于肺，故用桂枝解肌散邪，兼固陽(yáng)氣，不須姜、棗以和中也。黃湯方下云“服藥當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰”，可知其汗僅在上部而不至于下，即用白術(shù)內(nèi)治其濕，尤必外用被圍腰下，接令取汗，以通陽(yáng)氣也。余治太陽(yáng)腰髀痛，審證參用兩方，如鼓應(yīng)桴，并識(shí)之

　　退思集類方歌注　防己湯類

　　木防己湯

　　治膈間支飲，喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不木防己（三兩） 石膏（如雞子大二枚） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 水六升，煮取二升，溫服（烊化），微利木防己湯治支飲，（咳逆倚息不得臥，其形如腫，謂之“支飲”。）喘滿痞堅(jiān)脈沉緊，（支飲（肺一苦一辛，并用能行水散結(jié)。而痞堅(jiān)之處必有伏陽(yáng)，吐下之余定無(wú)完氣，故又加石膏除熱，人參益氣。）邪留氣分此能平，若連血分還宜訊，可把原方去石膏，加入芒硝茯苓進(jìn)。消痰破血后方強(qiáng)，淺深次第醫(yī)當(dāng)審。（支飲在氣分者，服木防己湯即愈。若飲在血分，深連下焦，必愈而復(fù)發(fā)。以其既散復(fù)聚，則有堅(jiān)物留作 囊，故去石膏氣分之藥，加芒硝消痰結(jié)破血癖，合之茯苓去心下堅(jiān)，且伐腎邪也。此治支飲淺深次第之法，醫(yī)宜細(xì)審。）

　　退思集類方歌注　防己湯類

　　防己椒目葶藶大黃丸

　　治腹?jié)M口舌干燥，腸間有水氣之證。

　　防己 椒目 葶藶 大黃（各一兩） 為末，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服。

　　稍增，防椒葶藶大黃丸，水客腸間口舌干，（水聚于下而不上潮，則口舌反干燥。）腹?jié)M如囊為涌水（椒故若

　　退思集類方歌注　防己湯類

　　防己地黃湯

　　治病如狂狀，妄行，獨(dú)語(yǔ)不休，無(wú)寒熱，其脈浮者。

　　防己 甘草（各一分） 桂枝 防風(fēng)（各三分） 以酒一杯漬之，絞取汁；用生地黃二斤， 咀防己地黃湯桂枝，防風(fēng)甘草五般施，桂草二防俱酒漬，地黃蒸汁沖服之。（桂、草、二防，熱。

　　而妄為風(fēng)為而心神蒙分，大有血。余嘗火之狀者

　　退思集類方歌注　防己湯類

　　〔附〕防己飲

　?。ㄍ?庵《醫(yī)方集解》） 治濕熱香港腳，足脛腫痛，憎寒壯熱。

　　防己 木通 檳榔 生地（酒炒） 川芎 白術(shù)（炒） 蒼術(shù)（鹽水炒） 黃柏（酒炒）

　　甘草梢濕熱香港腳防己飲，黃柏檳榔與木通，生地川芎蒼白術(shù)，草梢犀角用磨沖。（防己、蒼術(shù)、白疾成不二熱

　　退思集類方歌注

　　甘桔湯類

　　甘桔湯（一名桔梗湯） 治少陰病咽喉痛者。

　　甘草（生二兩） 桔梗（一兩） 水三升，煮取一升，分溫再服。

　　退思集類方歌注　甘桔湯類

　　〔附〕紫苑湯

　　（陳實(shí)功） 治肺癰濁唾腥臭，五心煩熱，壅悶喘嗽。

　　甘草 桔梗 紫苑 川貝母 杏仁 水煎。

　　甘草甘涼桔梗辛，（名甘桔湯）咽喉疼痛此為珍。（此治咽痛之主方，非獨(dú)治少陰咽痛也。

　　甘痛肺，起者

　　退思集類方歌注　甘桔湯類

　　排膿散

　　枳實(shí)（十六枚） 赤芍藥（六分） 桔梗（二分） 杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞子黃相等

　　退思集類方歌注　甘桔湯類

　　排膿湯

　　甘草（二兩） 桔梗（三兩） 生姜（一兩） 大棗（十枚） 以水三升，煮取一升，溫服五合，日排膿散湯方有二，湯草棗姜散芍枳，其中桔梗二方俱，可知排膿先提氣。氣不開提血不通，泄氣下。

　　欲排其膿，必先提氣。舉此以推，瘍科之要可知矣。）

　　退思集類方歌注　甘桔湯類

　　〔附〕甘草黑豆湯

　　（蘇頌《圖經(jīng)本草》） 解百藥毒；兼治陰莖挺長(zhǎng)，脹痛不堪，此名“筋疝甘草 黑大豆甘豆湯解百藥毒，性味和平功足錄。（《重修政和經(jīng)史證類備用本草》引蘇頌曰：孫思邈稱“大豆解百藥毒，嘗試之不效，乃加甘草，為甘豆湯，其驗(yàn)更速?！保╆幥o脹痛亦能醫(yī)，此名筋疝由淫欲。（筋疝陰莖挺長(zhǎng)掣痛，由肆于淫欲得之，用此方者，亦取其解毒。甘草當(dāng)用梢，以梢能徑達(dá)莖中也。）

　　退思集類方歌注　百合湯類

　　百合地黃湯

　　治百合病。百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默然，臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不欲聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦諸藥不能治，得藥則劇吐利，身形如和，其脈微數(shù)。每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)五日而出，或病二十日或一月后見者，各隨證治之。若未經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形方主之。

　　百合（七枚） 生地黃汁（一升） 先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升如漆。

　　退思集類方歌注　百合湯類

　　百合知母湯

　　治百合病發(fā)汗后者。

　　百合（七枚煎同前法） 知母（三兩別以泉水兩升煮取一升） 二汁各去滓，合和共煎之，取一

　　退思集類方歌注　百合湯類

　　百合滑石代赭湯

　　治百合病下之后者。

　　百合（七枚煎同前法） 滑石（三兩碎綿包） 代赭石（如彈丸大一枚碎綿包） 以泉水二升，煮

　　退思集類方歌注　百合湯類

　　百合雞子黃湯

　　治百合病吐之后者。

　　百合（七枚） 雞子黃（一枚） 先煮百合如前法了，納雞子黃攪勻，煎至五分，溫服。

　　退思集類方歌注　百合湯類

　　百合洗方

　　治百合病一月不解，變成渴者。

　　百合（一升） 以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以咸豉也。

　　退思集類方歌注　百合湯類

　　栝蔞牡蠣散

　　治百合病渴不瘥者。

　　栝蔞 牡蠣（熬等分） 為細(xì)末，飲服方寸匕，日三服。

　　百合地黃（湯）泉水煎，甘寒清肺熱邪宣。（此治百合病正法。百合清肺經(jīng)氣分之熱，地黃清如漆，于心，肺主衛(wèi)詳具百合屬恍將百之性味甘寒，能清熱生津，入心、肺二經(jīng)，然則百合病為心肺郁熱所致無(wú)疑矣。）余則隨機(jī)為轉(zhuǎn)旋。若經(jīng)汗后加知母，（名百合知母湯 按：傷寒誤汗則亡陽(yáng)，熱病誤汗則亡陰。葉天士《溫?zé)嵴摗吩啤熬汝幉辉谘?，而在津與汗”，故加知母以養(yǎng)津液。）下后滑石代赭添，（名百合滑石代赭湯 傷寒誤下則亡陰，熱病誤下則亡陽(yáng)。《溫?zé)嵴摗吩疲骸盁岵【汝帾q易，通陽(yáng)最難。通陽(yáng)不在溫，而在利小便”，故加滑石利竅。復(fù)入代赭石者，晉三所謂“重鎮(zhèn)心經(jīng)之氣”是也。）吐后雞子黃參入，（名百合雞子黃湯誤吐傷膻中之陰，故以雞子黃補(bǔ)心安神。）

　　主方百合地黃專。（未經(jīng)汗、吐、下者，此方主之。）渴者栝蔞牡蠣散，（栝蔞苦寒，生津止渴；牡蠣咸寒，引熱下行。）更有百合洗方傳。（皮毛為肺之合，外洗皮毛，亦可內(nèi)除其渴。

　　洗已，食煮餅，勿啖咸豉，恐咸味耗水而增渴也。王晉三《古方選注》曰：“通章言百合病百脈一宗，不但主于營(yíng)衛(wèi)，而手足六經(jīng)悉能致其病，汗、吐、下皆非所宜。本文云‘百脈一宗’，明言病歸于肺，君以百合，甘涼清肺，即可療此疾，故名‘百合病’。再佐以各經(jīng)清解絡(luò)熱之藥，治其病所從來(lái)，當(dāng)用先后煎法，使不悖于手足經(jīng)各行之理，期以六十日，六經(jīng)氣復(fù)而自愈。若太陰、太陽(yáng)無(wú)病，惟少陰、少陽(yáng)、厥陰、陽(yáng)明四經(jīng)為病，期以四十日愈。若僅屬厥陰、陽(yáng)明二經(jīng)為病，期以二十日愈。讀‘未經(jīng)汗吐下’條，治以百合地黃湯，中病勿更服，大便如漆，熱邪已泄，再服恐變證也。論證以溺時(shí)頭痛為辨，蓋百脈之所重在少陰、太陽(yáng)，以太陽(yáng)統(tǒng)六經(jīng)之氣，其經(jīng)上循巔頂，下通水道，氣化不行，乃下溺而上頭痛；少陰為生水之源，開闔澀乃溺而淅然。若誤汗傷太陽(yáng)者，溺時(shí)頭痛，以知母救肺之陰，使膀胱水臟，知有母氣，救肺即所以救膀胱，是陽(yáng)病救陰之法也；誤下傷少陰者，溺時(shí)淅然，以滑石上通肺，下通太陽(yáng)之陽(yáng)，恐滑石通腑利竅，仍蹈出汗之弊，乃復(fù)代赭石重鎮(zhèn)心經(jīng)之氣，使無(wú)汗泄之虞，救膀胱之陽(yáng)，即所以救肺之陽(yáng)，是陰病救陽(yáng)之法也；誤吐傷陽(yáng)明者，以雞子黃救厥陰之陰，以安胃氣，救厥陰即所以奠陽(yáng)明，救肺之母氣，是亦陽(yáng)病救陰之法也。以百合一味，引伸諸方，總不外乎補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)之理，舉此可以類推，學(xué)人宜自得之?！毙窀甙矗和跏洗苏摚诓∮?，并救陰救陽(yáng)之理，明晰入細(xì)，為諸解所莫能及，故備錄之。）

　　退思集類方歌注　黃連阿膠湯類

　　黃連阿膠湯

　　治少陰病得之二三日，心中煩而不得臥者。

　　黃連（四兩） 黃芩 芍藥（各二兩） 阿膠（三兩） 雞子黃（二枚） 水六升，先煮芩、連、芍則不致凝結(jié)而

　　退思集類方歌注　黃連阿膠湯類

　　〔附〕黃連阿膠湯

　　（《醫(yī)方集解》引王好古方） 治傷寒熱毒入胃，下利膿血者。

　　黃連（炒四兩） 黃柏 阿膠（炒各一兩） 山梔（五錢） 每服四錢，水煎服。

　　退思集類方歌注　黃連阿膠湯類

　　〔附〕駐車丸

　?。▽O思邈《千金要方》） 治冷熱不調(diào)，下利赤白，里急后重，臍腹疼痛，口燥小便不利，此濕熱郁于大腸，故為此證。

　　黃連（六兩） 阿膠（炒三兩） 干姜（炮二兩） 當(dāng)歸（炒一兩） 水泛丸，空朝米飲下三錢。仲景黃連阿膠湯，黃芩芍藥雞子黃。少陰心煩不得臥，傳經(jīng)熱灼致陰傷。酸甘咸苦收陰氣，連直折少故再佐逆湯收嘗。（連、黃連、阿膠動(dòng)血，此治

　　退思集類方歌注

　　炙甘草湯類

　　炙甘草湯（一名復(fù)脈湯） 治傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸者；又虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)心悸，雖炙甘草（四兩） 生姜（三兩） 人參（二兩） 生地黃（一斤） 桂枝（三兩） 麥冬（半斤） 阿膠煮八味，煮取三升，（水日三服。炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞（凡虛勞脈結(jié)心悸而更汗出，陰其陰亡而桂。此涎邪盡之后，氣血兩虛，故現(xiàn)此證。王叔和《脈經(jīng)》云：“脈來(lái)緩時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰‘結(jié)’?！庇衷唬骸瓣幨t結(jié)，脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰‘代’，幾動(dòng)一息亦曰‘代’?！苯匝?dú)鈨商摚?jīng)隧不通，陰陽(yáng)不交之故。）益血生津復(fù)脈遵。（王晉三《古方選注》曰：“此湯仲景治心悸，王燾治肺痿，孫思邈治虛勞，三者皆是津涸燥淫之證，《至真要大論》云：‘燥淫于內(nèi)，金氣不足，治以甘辛’也。第藥味不從心肺，而主乎肝脾者，是陽(yáng)從脾以致津，陰從肝以致液，各從心肺之母以補(bǔ)之也。人參、麻仁之甘以潤(rùn)脾津，生地、阿膠之咸苦以滋肝液，重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣濃，桂枝之輕揚(yáng)，載引地、冬上潤(rùn)肺燥，佐以清酒，芳香入血，引領(lǐng)地、冬歸心復(fù)脈，仍使以姜、棗和營(yíng)衛(wèi)，則津液悉上供于心肺矣。”喻嘉言曰：“此仲景傷寒門中之圣方也。仲景方每多通利，于此處特開門戶，重用生地，再借用麥冬手經(jīng)藥者，麥冬與地黃、人參，氣味相合，而脾胃與心經(jīng)，亦受氣相交。脈絡(luò)之病，取重心經(jīng)，故又名‘復(fù)脈湯’。”）

　　退思集類方歌注　炙甘草湯類

　　〔附〕生脈散

　　治熱傷元?dú)?，倦怠，口干出汗?br />
　　人參（五錢） 麥冬（三錢） 五味子（三錢） 水二鐘，煎八分，隨時(shí)服。

　　生脈（散）麥味與人參，保肺清心治暑淫。（李東垣曰：“夏月火旺克金，當(dāng)以保肺為主。

　　清以之治暑病，誤甚。觀方下治證，并無(wú)一字治暑邪者。近人不論何病，每用此方收住邪氣，殺人無(wú)算。”）氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。（汪 庵《醫(yī)方集解》曰：“人有將死脈絕者，服此能復(fù)生之，其功甚大?！笨马嵅唬骸爸倬爸蝹型}、復(fù)脈二法：少陰病里寒外熱，下利清谷，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補(bǔ)以扶陽(yáng)；厥陰病外寒內(nèi)熱，心動(dòng)悸結(jié)代者，制復(fù)脈湯，涼補(bǔ)以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽(yáng)之外亡一清相火之內(nèi)熾也。生脈散本復(fù)脈立法，外無(wú)寒，故不用姜、桂之辛散；熱傷無(wú)形之氣，傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也；心主脈而苦緩急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脈資始于腎，資生于胃，而會(huì)于肺，仲景二方重任草者，全賴中焦谷氣以通之復(fù)之，非有待于生也。此欲得下焦天癸之元?dú)庖陨?，故不借草之緩，必取資于五味之酸矣?！蓖鯐x三《古方選注》曰：“凡曰‘散’者，留藥于胃，徐行其性也。脈者，主于心而發(fā)源于肺。然脈中之氣所賴以生者，尤必資借于腎陰。故以麥冬清肺經(jīng)治節(jié)之司，五味收先天癸水之源，人參引領(lǐng)麥冬、五味都?xì)庥谌?，歸于肺而朝百

　　退思集類方歌注　炙甘草湯類

　　〔附〕資液救焚湯

　?。ㄓ骷窝浴夺t(yī)門法律》） 治五志厥陽(yáng)之火亢而為關(guān)格者。

　　生地黃（三錢取汁） 麥冬（二錢取汁） 人參（一錢五分人乳拌蒸） 甘草（炙） 阿膠胡麻仁（打碎） 寒水石（各除四汁及阿膠、西黃，共八味，用泉水四茶杯，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再《資液救焚湯喻氏，五志陽(yáng)升關(guān)格餌。生脈復(fù)脈二方兼，除卻桂枝加柏子，寒水滑石紫石英，無(wú)《腎氣丸類》，然則此書為類不止二十四類，尚非全帙也。）日中泉水煎斟此。（此即復(fù)脈湯合生脈散，去桂枝加余藥。方中大意，“資液救焚”四字足以該之。而佐以八味丸者，取其通腎關(guān)之閉也。余義詳見前進(jìn)退黃連湯。然愚嘗謂此方治上焦火炎液涸諸證，皆為合式，不特關(guān)格一端也。）