濕為陰邪。經(jīng)曰∶地之濕氣盛，則害皮肉筋脈。又曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。濕者，土之氣坐有知人感者
[利濕之劑第十二] 五苓散
治太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之（脈浮為表證仍在，便秘?zé)峥蕿楦C已急，用此兩解表里）；及中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆（表以外證未罷言，里以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故外水格而不入）；及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利（功擅蕩熱滋燥，導(dǎo)飲生津，故亦為消痞良方。程郊倩曰∶邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[，而清陽之在上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也。昂按∶此乃正治，非又一法也，乃腑實而瀉其腑也）。通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重（此皆傷濕之見證也。濕勝則脾不運，土不能制水，溢于皮膚則腫脹，并于大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴，五苓利小水、降心火，故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴；陰陽不和，則霍亂吐瀉；濕勝則身痛身重。大抵下不通利，則陰陽不能升降，而變證多矣）。
豬苓茯苓白術(shù)（炒，十八銖）澤瀉（一兩六銖半）桂（半兩。按∶雜病當(dāng)用桂，傷寒證中表未解者仍當(dāng)用桂枝，兼取解表）。為末。每服三錢。服后多飲熱水，汗出而愈。傷暑者，加朱砂此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。經(jīng)曰∶淡味滲泄為陽，二苓甘淡，入肺而通膀胱，為君（水無當(dāng)于五味，故淡能利水。茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行于肺，而后能下降入膀胱也）；咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道，為臣；益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕，為佐；膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂埃詮男∷鲆玻ㄈ艉瓜轮?，?nèi)亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益虧其陰也，勿治之，便利自愈。
亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經(jīng)之邪直達膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義。陳來章曰∶治秘之道有三∶一曰肺燥不能化氣，故用二苓、澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣；一曰脾濕不能升精，故用白術(shù)之苦溫，以燥脾而升精；一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰；使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也。李東垣曰∶五苓散，太陽里之下藥也。太陽高則汗而發(fā)之，下則引而竭之。
渴者，邪入太陽本也，當(dāng)下之，使從膀胱出也。小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之。又曰∶邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半里，五苓散分陰陽膀胱經(jīng)之半表半里也，理中湯治吐瀉上下之半表半里也?！痘钊恕吩啤妹}浮大是表證，當(dāng)汗；其人發(fā)熱煩渴，小便赤，卻當(dāng)下；此是表里俱見，五苓散主之。五苓利水，何以能止渴生津？蓋濕熱壅于中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣，亦《內(nèi)經(jīng)》通因通用之意。李東垣曰∶傷飲者，無形之氣也，宜發(fā)汗、利小便，以導(dǎo)其濕；傷食者，有形本方去桂，名四苓散李（東垣曰∶無惡寒證，不可用桂。周揚俊曰∶五苓為渴而小便不利者設(shè)，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣）；本方加辰砂，名辰砂五苓散∶并治小便不利。本方加蒼術(shù)，名蒼桂五苓散∶治寒濕。本方加茵陳，名茵陳五苓散∶治濕熱發(fā)黃，便秘?zé)┛省１痉郊忧蓟?，名元戎五苓散∶治中焦積熱。本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲（《宣明》別見火門）。本方去桂、澤瀉，名豬苓散（《金匱》）∶治嘔吐，病在膈上，思飲水者。本方單用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸∶治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。本方單用澤瀉（五兩）、白術(shù)（二兩），名澤瀉湯（《金匱》）∶治心下支飲，?？嘌Ｃ?。本方單用茯苓、白術(shù)，等分，名茯苓白術(shù)湯∶治脾虛不能制水，濕盛泄瀉。
再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓湯∶治水腫。本方加川楝子，治水疝。本方加人參，名春澤湯；再加甘草（合四君子），亦名春澤湯∶治無病而渴與病瘥后渴者。本方去桂，加蒼術(shù)、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二術(shù)四苓湯∶能治表里濕邪，兼清暑熱。本方倍桂，加黃如術(shù)之?dāng)?shù)，治傷暑大汗不止。本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽、燈草煎，名節(jié)庵導(dǎo)赤散∶治熱蓄膀胱，便秘而渴；如中濕發(fā)黃，加茵陳；水結(jié)胸，加木通。本方合益元散，治諸濕淋瀝。再加琥珀，名茯苓琥珀湯（謙甫∶治小便數(shù)而欠小便頻而短也）。本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子∶治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘此上下分消（其濕也。按∶《機要》論泄瀉，有屬風(fēng)、屬濕、屬寒、屬火，此因于外感者也；《三因》言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因于內(nèi)傷者也；外則當(dāng)調(diào)六氣，內(nèi)則當(dāng)調(diào)五臟。又有因飲食所傷而泄者，法當(dāng)消導(dǎo)；因風(fēng)飧泄者，當(dāng)解散；因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當(dāng)除痰；有脾胃氣虛而泄者，當(dāng)補中益氣，使胃氣升騰，而泄自止）。本方合黃連香薷飲，名薷苓湯∶治傷暑泄瀉。本方合小柴胡湯，名柴苓湯∶治泄瀉發(fā)熱口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。以上三方，并加姜、棗煎。深師用本方治發(fā)白及禿落∶術(shù)（一斤）桂（半斤）二苓澤瀉（各四兩），更名茯苓術(shù)散。
[利濕之劑第十二] 豬苓湯
?。ㄖ倬埃┲侮柮鞑∶}浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通（成氏曰∶脈浮發(fā)熱，上焦熱也；渴欲飲水，中焦熱也；小便不利，熱結(jié)下焦，津液不通也?！稖世K》曰∶此浮字誤也，是脈字下脫一不字也澤寒不昂明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰之經(jīng)藥乎？且改脈浮為不浮，方書中無此文法）∶少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠下利不渴者，里寒也；渴者，陽邪入里；心煩不眠，知挾熱也；咳而渴嘔，有停飲也；渴而（下利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實；通治濕熱黃膽，口渴溺赤）。
豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠（各一兩）此足太陽、陽明藥也。熱上壅則下不通，下不通熱益上壅；又濕郁則為熱，熱蒸更為濕，故澤膠曰∶以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液（按∶徐之才曰∶燥可去濕，桑白皮、赤小豆之類是也。王好古曰∶滑石為至燥之劑。蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也。故陶隱居欲于十劑之外加寒熱二劑，愚所著《本草備要》，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣。五苓瀉濕勝，故用桂術(shù)；豬苓瀉熱勝，故用滑石）。
[利濕之劑第十二] 茯苓甘草湯
（仲景）治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也（太陽證飲水過多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然動，不自安也；亦治傷寒汗出不渴者經(jīng)曰∶利茯苓桂枝（二兩）甘草（一兩）生姜（三兩）此足太陽藥也。淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓；辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用姜桂；益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草（按∶悸證，有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者。惟飲之為悸，甚于它邪，以水停心下，無所不入，侵于肺則咳，傳于胃為嘔，溢于皮膚為腫，漬于腸間為利。故經(jīng)曰∶先治其水，后治其厥。厥為邪之深者，猶先治水本方去生姜，加白術(shù)，名茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（仲景）∶治傷寒吐下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者（逆滿氣沖，寒邪伏飲上搏于膈也，故令頭眩；沉為在里，且既經(jīng)吐下，復(fù)發(fā)其汗，則陽益虛而津液耗，故振搖也；與此湯導(dǎo)飲和中，益陽
[利濕之劑第十二] 小半夏加茯苓湯
?。ā督饏T》。《三因》名大半夏湯）治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上干頭則眩，凌于半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三兩）此足太陽、陽明藥也。半夏、生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐；茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便；火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。
本方除茯苓，名小半夏湯（《金匱》）∶治支飲，嘔吐不渴；亦治黃膽（《金匱》云∶嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以為熱）。本方除茯苓、生姜，加人參、白蜜，名大半夏湯《金匱》∶治反胃，食入即吐（李東垣曰∶辛藥生姜之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病；若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實用辛藥瀉之，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立
[利濕之劑第十二] 加味腎氣丸
?。ā督饏T》腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉(zhuǎn)胞，無車前、牛膝）治腎氣大虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱證；亦治消渴，飲一溲（一經(jīng)曰∶腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為腫。腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎于肺，消渴引飲，飲入于胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也；用桂附辛熱引真火歸元，地黃純陰壯真水滋腎，為治下消之劑熟地黃（四兩）茯苓（三兩，乳拌）山藥（微炒）丹皮（酒洗）山萸肉（酒潤）澤瀉（蜜丸此足太陰、少陰藥也。土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢；水為萬物之源（天一生水），腎虛則水不安其位而妄行，以致泛濫皮膚肢體之間；因而攻之，虛虛之禍，不待言矣（經(jīng)曰∶毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃）。桂附八味丸滋真陰而能行水（地黃、茯苓、澤瀉、桂附皆能行水），補命火因以強脾（桂附補命門火，火能生土，土強則能防水；陽能化陰，陰化則便溺通）；加車前利小便，則不走氣；加牛膝益肝腎，借以下行，故使水道通而腫脹已，又無損于真元也（喻嘉言曰∶按∶此方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君。
然腎之關(guān)門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關(guān)始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關(guān)開即不用茯苓、牛膝、車前而水亦下；關(guān)閉則車前、茯苓用至無算，抑莫之如何矣。用方者將君附子乎，抑君茯苓乎。何柏齋曰∶造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣。消渴證不交，而火偏盛也；水氣證不交，而水偏盛也；干始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也。大旱物不生，火偏盛也；大澇物亦不生，水偏盛也。人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實出于水火二氣，非脾胃之能也?；鹗t脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。水腫之病，蓋水盛而火不能化也，導(dǎo)水補火，使二氣和平，則病去矣。《醫(yī)貫》曰∶火為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也。余于五行之中，獨重水火，而其生克之妙用，又與世論不同∶世人皆曰水克火，而余獨曰水養(yǎng)火；世人皆曰金生水，而余獨曰水生金；世人皆曰土克水，而余獨于水中補土；世人皆曰木克土，而余獨升木以培土。
若此之論，誰則信之。詎知君相二火，以腎為宮。水克火者，后天有形之水火；水養(yǎng)火者，先天無形之水火也。今之言補肺者，人參、黃；清肺者，黃芩、麥冬；斂肺者，五味、訶子；瀉肺者，葶藶、枳殼；病之輕者，豈無一效。若本原虧損者，毫不相干。蓋肺金之氣，夜臥則歸藏于腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦咳，為不寐，為不食，累累若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入。仁齋云∶肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣還元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣?；煦缰?，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結(jié)處始為土，此后天卦位，艮土居飲水之次也；堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也。肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣。至于木能克土。舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反克之理，木乃生生之氣，始于東方，春升之氣也，陽氣也、元氣也、胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風(fēng)以散之，日以暄之，使得遂其生發(fā)長養(yǎng)之天而已矣。及其生意將竭，則又當(dāng)斂其生生之氣于水土之中，以為來春生發(fā)之本，焉有伐之之理乎。此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風(fēng)散，及歸根復(fù)命之理耳。余特申五行妙用，專以水火為重也。又曰∶人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水；譬之天平，此重彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法碼；今之欲瀉水降火者，鑿法碼者也?！峨y經(jīng)》曰∶陽氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補其陽而后瀉其陰；陰氣不足，陽氣有余，當(dāng)先補其陰而后瀉其陽，營衛(wèi)通行，此其要也。昂按∶此即《內(nèi)經(jīng)》亢則害、承乃制之義也。
[利濕之劑第十二] 越婢湯
?。ā督饏T》）治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者（經(jīng)曰∶肝腎并沉為石水，并浮為風(fēng)水。水在皮膚，故脈??；里無熱，故不渴；病本于風(fēng)，故汗出惡風(fēng)；無大熱者，熱未盡退也）麻黃（六兩）石膏（八兩）生姜（三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚。）惡風(fēng)者，加附子此足太陽藥也。風(fēng)水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通調(diào)水道，胃主分別水谷），甘草佐之，使風(fēng)水從毛孔中出。又以姜棗為使，調(diào)和營衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也（胃為十二經(jīng)之主，脾治水谷為卑臟，若婢；經(jīng)曰∶脾主為胃行其津液。是方名越婢者
[利濕之劑第十二] 防己黃湯
?。ā督饏T》）治風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)解見前；及諸風(fēng)諸濕，麻木身痛（按東垣曰∶麻木為風(fēng)，三尺童子皆知之，細核則有區(qū)別∶如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風(fēng)邪，乃氣不行也，當(dāng)補肺防己黃（一兩）白術(shù)（七錢半）甘草（五錢，炙。）每服五錢。加姜、棗煎。
腹痛加盛加茯苓、蒼術(shù)，此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風(fēng)腫水腫之主藥；黃生用達表，治風(fēng)注膚痛，溫分肉，實腠理；白術(shù)健脾燥濕，與黃并能止汗，為臣；防己性也。
本方去白術(shù)、姜、棗，加茯苓為君、桂枝，名防己茯苓湯（《金匱》）；治水在皮膚，四肢聶聶而動，名皮水（防己行經(jīng)絡(luò)，茯苓善滲泄，黃達皮膚，桂枝走肢節(jié)。按∶五水脈浮惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛，名風(fēng)水；脈浮腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風(fēng)，不渴，名皮水，當(dāng)發(fā)其汗。又云∶惡寒不渴，名風(fēng)水；不惡寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦當(dāng)發(fā)汗。脈沉遲，自喘，名正水；脈沉，腹?jié)M不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水；脈沉遲，發(fā)熱，胸滿，身腫，汗如柏汁，名黃汁）。本方加人參（一兩）、生姜（二兩），防己、白術(shù)各增三倍，名防己湯（《活人》）∶治風(fēng)溫，脈浮，多汗身重（中風(fēng)之脈，陽浮而滑，陰濡而溺，風(fēng)來乘熱，變?yōu)轱L(fēng)溫，忌發(fā)汗；誤汗者，以此湯救之）。
[利濕之劑第十二] 腎著湯
?。ā督饏T》。一名甘姜苓術(shù)湯）治傷濕身重，腹痛腰冷，不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦（腎主水，濕性下流，必舍于其所合而歸于坎勢也。腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷、身痛，是著痹也。
此由身勞汗出，衣裹冷濕，久久得之）；《宣明》用治胞痹，膀胱熱痛，澀于小便，上為清涕（風(fēng)寒濕邪客于胞中，氣不能化，故水道不通；足太陽經(jīng)上額絡(luò)腦，太陽經(jīng)氣不得下行，上入腦而流干姜（炮）茯苓（四兩）甘草（炙）白術(shù)（炒，二兩。）有寒者加附子?！督?jīng)心錄》加肉此足太陰、太陽藥也。干姜辛熱以燥濕，白術(shù)苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平，和中而補土。此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也（喻嘉言曰∶腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無預(yù)，況腎臟乎。故但用甘溫從陽，淡滲行水之
[利濕之劑第十二] 舟車丸
?。ê娱g仿仲景十棗例制此湯，治一切水濕）治水腫水脹，形氣俱實（腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小便秘也。陽水先腫上體肩背手膊，手三陽經(jīng)；陰水先腫下體腰腹脛，足三陰經(jīng)。腫屬脾，脹屬肝，腫則陽氣猶行；如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫克土，難治。腫脹朝寬暮急，為血虛，暮寬朝急，為氣虛，朝暮俱急，為氣血兩虛。腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆難治。腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，黑牽牛（四兩，炒）大黃（二兩，酒浸）甘遂（面裹煨）大戟（面裹煨）芫花（醋炒）此足太陽藥也。牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂皆行水之厲劑也然腫屬于脾，脹屬于肝；水之不行，由于脾之不運；脾之不運，由于防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導(dǎo)氣燥濕之運則腫消也；輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之；然非實證，不可戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜湯下五分∶
[利濕之劑第十二] 疏鑿飲子
治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘（上證為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水。陽水見陽證，脈必沉數(shù)；陰水見陰證，脈必沉遲）。
羌活秦艽檳榔商陸椒目大腹皮茯苓皮木通澤瀉赤小豆各等分。加姜皮煎。
此足太陽、手足太陰藥也。外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽水于之水，達于小腸；澤瀉瀉脾腎之水，通于膀胱（二物瀉水，實瀉火也）。上下內(nèi)外分消其熱，亦猶神禹疏江鑿河之意也（經(jīng)曰∶腎何以主水，腎者、至陰也，至陰者，盛水也；肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以聚水而生病，腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故水聚而從其類也。故水病下為腫大腹，上為喘呼不得臥者。標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。喻嘉言曰∶胃為水欲之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；腎不能司胃之關(guān)，時其輸泄，而病于下；以致積水浸淫，無所底止。王好古曰∶水者，脾肺腎三經(jīng)所主，有五臟、六腑、十二經(jīng)之部，分上頭面、中四肢、下腰腳，外皮膚、中肌肉、內(nèi)筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉藥，當(dāng)知病在何經(jīng)何臟，方可用之。按∶水腫有痰阻、食積、血瘀致清不升、濁不降而成者，有濕熱相生、隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結(jié)不通而成者，證屬有余；有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者，有大病后正氣衰憊而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者，證屬不足；宜分別治之。然其源多因中氣不足而起?！夺t(yī)貫》曰；治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯、六君子湯，或疑水脹喘滿，而純補之劑不益脹滿乎，曰∶肺氣既虛，不可復(fù)行其氣；腎水既衰，不可復(fù)利其水；純補之劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。昂按∶此即《內(nèi)經(jīng)》塞因塞用之義）。
[利濕之劑第十二] 實脾飲
?。▏朗希┲沃w浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利（脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫白術(shù)（土炒）茯苓甘草（炙）濃樸（姜炒）大腹皮草豆蔻木香木瓜附子黑此足太陰藥也。脾虛故以白術(shù)、苓、草補之；脾寒故以姜、附、草蔻溫之；脾濕故以大腹、然土使木不克土而肝和，則土能制水而脾實矣。經(jīng)曰∶濕勝則地泥，瀉水正所以實土也（朱丹溪曰∶治水腫宜清心火、補脾土，火退則肺氣下降而水道通，脾旺則運化行而清濁分，其清者復(fù)回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣。又曰∶水病當(dāng)以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾證加減。茍徒用利水藥，多致不救。喻嘉言曰∶治水以實脾為先，不但陰水為然。然陰水者，少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而泛濫無制耳，方中不用桂而用濃樸、木香，尚有可議耳。按∶治水有三法；實土者，守也；泄水者，攻也；兼之發(fā)汗，
[利濕之劑第十二] 五皮飲
?。ā跺ｅ肌罚┲嗡∧[滿，上氣喘急，或腰以下腫（脾虛不能制水，故傳化失常，腎水泛濫，反漬脾土五加皮地骨皮茯苓皮大腹皮生姜皮。一方五加易陳皮。羅氏∶五加易桑白皮，治病后脾肺氣虛而致腫滿。
此足太陽、太陰藥也。五加祛風(fēng)勝濕，地骨退熱補虛，生姜辛散助陽水為陰邪，大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾。于散瀉之中，猶寓調(diào)補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。
麥門冬湯治水溢高原，肢體皆腫（經(jīng)曰∶三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。經(jīng)曰∶三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹。下焦少陽經(jīng)氣，當(dāng)相火之化，相火有其經(jīng)無其臟腑，游行于五者之間，故曰少陽為游部，其經(jīng)脈上布膻中、絡(luò)心包，下出委陽、絡(luò)膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表里，以行諸經(jīng)者乎。故腎經(jīng)受邪，則下焦之火氣郁矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必發(fā)，則與沖脈之屬火者同逆而上。沖為十二經(jīng)脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者并少陽，下足，滲三陰，灌諸絡(luò)；由是水從火溢，上積于肺而為喘呼不得臥，散于陰絡(luò)而為腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火泛濫其水而生病者也。非相火則水不溢而止，為積水。昂按∶經(jīng)曰∶諸腹脹大，皆屬于熱。
諸病
[利濕之劑第十二] 麥門冬
?。ㄎ迨?，姜炒）粳米（五十粒）此手太陰藥也。吳鶴皋曰∶肺非無為也。飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸醫(yī)之母；此治病必求其本也。或問此證何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。
[利濕之劑第十二] 羌活勝濕湯
（《局方》）治濕氣在表，頭痛頭重；或腰脊重痛；或一身盡痛，微熱昏倦（濕氣在表，外傷于濕也。
濕之為邪，著而不移；著于太陽則頭項腰脊痛，著于太陰則肩背痛，著于陰陽之經(jīng)則一身盡痛，李東垣曰∶通用之方。）羌活獨活（一錢）川芎本防風(fēng)甘草（炙，五分）蔓荊子（三分。）如身重，腰此足太陽藥也。經(jīng)曰∶風(fēng)能勝濕（如物之濕，風(fēng)吹則干），羌、獨、防、、芎、蔓皆風(fēng)藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩?，則諸邪散矣（本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風(fēng)濕，二活祛風(fēng)勝濕、兼通關(guān)節(jié)，川芎能升厥陰清氣、上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發(fā)散為陽，氣味甘平，發(fā)中有補也）。若水濕在里，則當(dāng)用行水滲泄之劑（喻嘉言曰∶經(jīng)曰∶濕土甚為熱，表之則易，下之則難，故當(dāng)變常法而為表散。吳鶴皋曰∶脾弱濕傷者，二陳、平胃之類主之；濕盛濡泄者，五苓、六一之類主之；水腫發(fā)黃者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關(guān)節(jié)，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風(fēng)為能，故凡關(guān)節(jié)之病，非風(fēng)藥不能到也?！度颉酚么藴硬窈宸?，治臥而多驚悸，多魘溲者，邪在少陽、厥陰也。如淋，加澤瀉五分。經(jīng)曰∶肝腎之病同一治，此下焦風(fēng)寒、三經(jīng)合病，非風(fēng)藥行經(jīng)不可也）。
本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼術(shù)，名羌活除濕湯∶治風(fēng)濕相搏，一身盡痛。本方除川芎，加黃、當(dāng)歸、蒼術(shù)、升麻，名升陽除濕湯∶治水疝腫大，陰汗不絕。再加麥
[利濕之劑第十二] 中滿分消丸
?。|垣）治中滿鼓脹，氣脹，水脹，熱脹（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹。氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發(fā)于上，血分血結(jié)胞門而病發(fā)于下；氣血不通，則水亦不通而脹。《金匱》曰∶病有血分水分何也，師曰水濃樸（炒，一兩）枳實（炒）黃連（炒）黃芩半夏（姜制，五錢）陳皮知母（炒，草（炙）豬苓（一錢。）蒸餅丸。焙熱服（寒因熱用。東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之）。
此足太陰、陽明藥也。濃樸、枳實行氣而散滿二藥兼能破宿血，黃連、黃芩瀉熱而消痞，姜明獨則脹消也（按∶此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣。朱丹溪曰∶脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內(nèi)傷，六淫外感，飲食失節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似于鼓；以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養(yǎng)肺金以制水，使脾無賊邪之患；滋腎陰以制火，使肺得清化之令。卻咸味、斷妄想、無有不安。醫(yī)者急于取效，病者
[利濕之劑第十二] 中滿分消湯
?。|垣）治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔騰不收（原文曰∶或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，此湯主之。）川烏干姜畢澄茄生姜黃連人參當(dāng)歸澤瀉青皮麻黃柴胡（二錢）吳茱萸草蔻仁濃樸黃黃柏（五分）益智仁木香半夏茯苓升麻（三分。熱服。）此足陽明、太陰藥也。川烏、二姜、吳茱、澄茄、益智、草蔻除濕開郁，暖胃溫腎以祛其寒其中之熱，又熱因寒用也（李東垣曰∶中滿治法，當(dāng)開鬼門、潔凈府。開鬼門者，發(fā)汗也；潔凈府者，利小便也。中滿者，瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化
[利濕之劑第十二] 大橘皮湯
治濕熱內(nèi)攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉；及水腫等證（小水并入大腸，故小便不利滑石（六錢）甘草（一錢）赤茯苓（一錢）豬苓澤瀉白術(shù)（土炒）桂（五分）陳皮（錢半）木香檳榔（三分。）加姜煎。每服五錢。
此足太陽藥也。赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水，白術(shù)補脾，肉桂化氣，此五苓散也；滑石清熱品，
[利濕之劑第十二] 茵陳蒿湯
（仲景）治傷寒陽明病，但頭汗出，腹?jié)M口渴，二便不利，濕熱發(fā)黃，脈沉實者（經(jīng)曰∶陽明病發(fā)必發(fā)但頭內(nèi)汗濡泄便溏茵陳（六兩）大黃（二兩，酒浸）梔子（十四枚，炒。）此足陽明藥也。成無己曰∶小熱涼以和之，大熱寒以徹之。發(fā)黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱，故以茵陳為君（茵陳發(fā)汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥），梔子為臣，大黃為佐，分泄前后，則腹得利而解矣茵陳、梔子能導(dǎo)濕熱由小便出，大黃能導(dǎo)濕熱由大便出本方大黃易黃連，名茵陳三物湯∶治同。本方加濃樸、枳實、黃芩、甘草，入生姜、燈草煎，名茵陳將軍湯（節(jié)庵∶）治同。本方去梔子、大黃，加附子、干姜，治寒濕陰黃（前證為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯。大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥。諸疸，小便黃赤不利為里實，宜利小便，或下之；無汗為表實，宜汗之，或吐之；或小便清，是無熱也，仲景云∶發(fā)黃小便自利，當(dāng)與虛勞門小建中湯；自利腹?jié)M而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之。王海藏曰∶內(nèi)感傷寒，勞役形體，飲食失節(jié)，中州變寒，病生黃；非外感而得，只
[利濕之劑第十二] 八正散
?。ā毒址健罚┲螡駸嵯伦?，咽干口渴，少腹急滿，小便不通；或淋痛尿血；或因熱為腫（濕熱下注，少車前子木通瞿麥蓄滑石甘草梢梔子（炒黑）大黃。加燈草煎。一方加木此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；利濕滑石水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰∶小便不通，有熱、有濕、有氣結(jié)于下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，則清金，此膈二；如因脾濕不運而清不升，故肺不能生水，則當(dāng)燥脾健胃，此膈三；車前子、茯苓清肺也；黃柏、黃芩瀉膀胱也，蒼術(shù)、白術(shù)燥脾健胃也。又曰∶小便不通屬氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降。氣虛用參、術(shù)、升麻等先服后吐，或就參藥中調(diào)理吐之；血虛用四物湯先服后吐，或就芎歸湯探吐之；痰多二陳湯，先服后吐，或加香附、木通；實熱當(dāng)利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣?；騿栆酝路ㄍㄐ”闫淅戆苍?，曰∶取其氣化而已。
經(jīng)謂∶三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰∶譬如滴水之器，上竅
[利濕之劑第十二] 萆厘清飲
治陽虛白濁，小便頻數(shù)，漩白如油，名曰膏淋（腎氣虛則不能管束，而小便數(shù)；膀胱有熱川萆石菖蒲烏藥益智仁（等分）甘草梢（減半。）入鹽，食前服。一方加茯苓。
此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。萆能泄陽明厥陰濕熱，去濁而厘清（史國信曰∶若欲興陽，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆能泄陽明之濕，入厥陰、清肝火）；烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎；益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結(jié)（烏藥、益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數(shù)；）石菖蒲開九竅而通心；甘草梢達莖中而止痛；使?jié)駸崛ザ哪I通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也（《外臺秘要》曰∶腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也；腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋漓，由臟虛不能主其腑也。）
[利濕之劑第十二] 琥珀散
治氣淋，血淋，膏淋，砂淋（心腎氣郁，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋，便澀余瀝；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精結(jié)成石；勞淋，遇勞即發(fā)；冷淋，寒戰(zhàn)后溲。大抵多屬于熱，熱甚生濕，則水液混濁而為淋。若冷氣滯于膀胱而作淋者，十不一二也）滑石（二錢）琥珀木通蓄木香當(dāng)歸郁金（炒，一錢。）為末，服。
此手足少陰、太陽藥也?；扇ブ[行水；蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺氣，通于膀胱；木通能瀉心火，入于（小腸小腸為心之腑，主熱者也。諸熱應(yīng)于心者，其水必自小腸滲入膀胱，經(jīng)所謂胞移熱于膀胱，則癃溺血是也。胞，心包；）血淋由于血亂，當(dāng)歸能引血歸經(jīng)；氣淋由于氣滯，木香能升降諸氣；諸淋由心肝火盛，郁金能涼心散肝，下氣而破血也（大法郁金、琥珀開郁，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。
東垣用藥凡
[利濕之劑第十二] 防己飲
治香港腳足脛腫痛，憎寒壯熱（香港腳自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地；自內(nèi)傷得者，生冷茶酒油面；濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱；濕性下流，故注于足；濕熱分爭，濕勝則憎病忌用不止，脈馳長血清燥防己木通檳榔生地（酒炒）川芎白術(shù)（炒）蒼術(shù)（鹽炒）黃柏（酒炒）甘草（便秘此足太陽藥也。防己行水療風(fēng)，瀉下焦之濕熱；檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行；木通降心火動中痛也
[利濕之劑第十二] 當(dāng)歸拈痛湯
（東垣）治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或香港腳腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕；及濕熱發(fā)黃，脈沉實緊數(shù)動滑者（濕則腫，熱則痛。足膝瘡腫，濕熱下注也；發(fā)黃，濕熱薰蒸脾胃也；香港腳多主水濕，亦有夾風(fēng)、夾寒之異。濕熱勝而為病，或成水瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治。凡手足前廉屬陽明，后廉屬太陽，外廉屬少陽，內(nèi)廉屬厥陰，內(nèi)前廉屬太陰，內(nèi)后廉屬少陰。以臂貼身垂下，大指居前，小指居后定之。
手足痛者，當(dāng)分是何經(jīng)絡(luò)，用本經(jīng)藥為引，行其血氣則愈∶太陽羌活、防風(fēng)；陽明升麻、白芷、茵陳（酒炒）羌活防風(fēng)升麻葛根蒼術(shù)白術(shù)甘草（炙）黃芩（酒炒）苦參（此足太陽、陽明藥也。原文曰∶羌活透關(guān)節(jié)，防風(fēng)散留濕，為君。升葛味薄引而上行，苦以黃芩甘草其留飲，為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也（《玉機微義》曰∶此方東垣本為治香港腳濕熱之劑
[利濕之劑第十二] 禹功散
（子和）治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利（囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉后，而黑牽牛（四兩）茴香（一兩，炒。）為末。每一錢，姜汁調(diào)下?；蚣幽鞠阋粌伞?br />
此足少陰、太陽藥也。牽牛辛烈，能達右腎命門，走精隧，行水泄?jié)瘢嫱ù竽c風(fēng)秘氣秘；茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。
[利濕之劑第十二] 升陽除濕防風(fēng)湯
?。|垣）治大便閉塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或血。慎勿利之，利之則必至重病，反郁結(jié)而不通矣，以此湯升舉其陽，則陰自降矣（昂按∶通大便有用升麻者，即此意也。）蒼術(shù)（泔浸，四錢）防風(fēng)（二錢）茯苓白術(shù)芍藥（一錢。）如胃寒泄瀉腸鳴，加益智此足太陰、陽明藥也。蒼術(shù)辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君；白術(shù)甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕；防風(fēng)辛溫勝濕而升陽，白芍酸寒?dāng)筷幎推⒁玻▌⒆跐庠弧蔑嬍橙胛篙斁姆?，氣必上行，然后下降；若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當(dāng)填補中氣不
釋意：
◎方名：五苓散（利濕之劑）
總結(jié)：利濕瀉熱
編號：001
組成：豬苓、茯苓、澤瀉、白杧、桂枝
主治：(1)治太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之。(2)及中風(fēng)發(fā)熱，六、七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。(3)及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利。(4)通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或欬，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。
加減：傷暑者加朱砂、燈心煎。
歸經(jīng)：足太陽藥（膀胱）也
方義：(1)太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。(2)經(jīng)曰：“淡味滲泄為陽?！倍吒实敕?，而通膀胱為君。“咸味涌泄為陰。”澤瀉甘咸入腎膀胱，同利水道為臣?！耙嫱了灾扑！惫室园讝x苦溫，健脾去濕為佐。“膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣?！惫室匀夤鹦翢釣槭?。熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂?，皆從小水而出也?br />
變化方：(1)本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。并治小便不利。(2)本方加蒼杧，名蒼桂五苓散，治寒濕。(3)本方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，便秘?zé)┛省?4)本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱。(5)本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲。(6)本方去桂、澤瀉，名豬苓散，治嘔吐病在膈上，思飲水者。(7)本方單用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。(8)本方單用澤瀉、白杧，名澤瀉湯，治心下支飲，?？嘌Ｃ啊?9)本方單用茯苓、白杧等分，名茯苓白杧湯，治脾虛不能制水，濕盛泄瀉。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓湯，治水腫。(10)本方加川楝子，治水疝。(11)本方加人參，名春澤湯。再加甘草，亦名春澤湯。治無病而渴，與病瘥后渴者。(12)本方去桂，加蒼杧、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二杧四苓湯，通治表里濕邪，兼清暑熱。(13)本方倍桂，加黃耆如杧之?dāng)?shù)，治傷暑大汗不止。(14)本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽、燈草煎，名節(jié)庵導(dǎo)赤散，治熱畜膀胱，便秘而渴。如中濕發(fā)黃，加茵陳；水結(jié)胸，加木通。(15)本方合益元散，治諸濕淋瀝。再加琥珀，名茯苓琥珀湯，治小便數(shù)而欠。(16)本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘。(17)本方合黃連香薷飲，名薷苓湯，治傷暑泄瀉。(18)本方合小柴胡湯，名柴苓湯，治發(fā)熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。以上三方，并加姜、棗煎。(19)深師用本方治發(fā)白及禿落。杧、桂、二苓澤瀉，更名茯苓杧散。
煎服法：為末，每服三錢。服后多飲熱水，汗出而愈。
來源：仲景
◎方名：豬苓湯（利濕之劑）
總結(jié)：利濕瀉熱
編號：002
組成：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠
主治：1.治陽明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通；2.少陰病下利六、七日，欬而嘔渴，心煩不得眠。3.通治濕熱黃疸，口渴溺赤。
歸經(jīng)：足太陽陽明藥也
方義：(1)熱上壅則下不通，下不通熱益上壅。又濕郁則為熱，熱蒸更為濕，故心煩而嘔渴，便秘而發(fā)黃也。(2)淡能滲濕，寒能勝熱。茯苓甘淡，滲脾肺之濕。豬苓甘淡，澤瀉咸寒，瀉腎與膀胱之濕?；实?，體重降火，氣輕解肌，通行上下表里之濕。阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠。要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣。(3)吳鶴皋曰：“以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液。”
來源：仲景
◎方名：茯苓甘草湯（利濕之劑）
總結(jié)：水飲悸厥
編號：003
組成：桂枝、生姜、茯苓、甘草
主治：1.治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。先治其水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾水漬入胃，必作利也。2.亦治傷寒汗出不渴者。3.亦治膀胱腑欬，欬而遺溺。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用桂、姜。(2)淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓。(3)益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草。
變化方：本方去生姜，加白杧，名茯苓桂枝白杧甘草湯，治傷寒吐下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者。金匱用治心下有痰飲，胸?支滿，目眩。
來源：仲景
◎方名：小半夏加茯苓湯（利濕之劑）
總結(jié)：水飲痞眩
編號：004
組成：半夏、生姜、茯苓
主治：治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸。
歸經(jīng)：足太陽陽明藥也
方義：(1)半夏、生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐。(2)茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便?；鹨蛩滦?，則悸眩止而痞消矣。
變化方：(1)本方除茯苓，名小半夏湯，治支飲嘔吐不渴，亦治黃疸。(2)本方除茯苓、生姜，加人參、白蜜，名大半夏湯，治反胃，食入即吐。
備注：三因名大半夏湯
來源：金匱
◎方名：加味腎氣丸（利濕之劑）
總結(jié)：水蠱下消
編號：005
組成：熟地黃、茯苓、山藥、丹皮、山萸肉、澤瀉、川牛膝、車前子、肉桂、附子
主治：1.治脾腎大虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃已成蠱證。2.亦治消渴，飲一溲一。
歸經(jīng)：足太陰少陰藥也
方義：(1)土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢；水為萬物之源，腎虛則水不安其位而妄行；以致泛濫，皮膚肢體之間，因而攻之，虛虛之禍，不待言矣。(2)桂附八味丸，滋真陰而能行水，補命火因以強脾。加車前利小便，則不走氣。加牛膝益肝腎，藉以下行。故使水道通而腫脹已。又無損于真元也。
煎服法：蜜丸。
◎方名：越婢湯（利濕之劑）
總結(jié)：風(fēng)水
編號：006
組成：麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗
主治：治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。
加減：惡風(fēng)者，加附子。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)風(fēng)水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺。(2)石膏之甘寒以清胃。(3)甘草佐之，使風(fēng)水從毛孔中出。(4)又以姜、棗為使，調(diào)和榮衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也。
來源：金匱
◎方名：防己黃耆湯（利濕之劑）
總結(jié)：風(fēng)水諸濕
編號：007
組成：防己、黃耆、白杧、甘草、生姜、大棗
主治：1.治風(fēng)水，汗出惡風(fēng)，脈浮身重。2.及諸風(fēng)諸濕，麻木身痛。
加減：(1)腹痛加芍藥。(2)喘加麻黃。(3)有寒加細辛。(4)氣上沖加桂枝。(5)熱腫加黃芩。(6)寒多掣痛加姜、桂。(7)濕盛加茯苓、蒼杧。(8)氣滿堅痛加陳皮、枳殼、蘇葉。
歸經(jīng)：足太陽太陰藥也
方義：(1)防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風(fēng)腫水腫之主藥。(2)黃耆生用達表，治風(fēng)注膚痛，溫分肉，實腠理。(3)白杧健脾燥濕，與黃耆并能止汗為臣。(4)防己性險而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補土制水為佐。(5)姜、棗辛甘發(fā)散，調(diào)和榮衛(wèi)為使也。
變化方：(1)本方去白杧、姜、棗，加茯苓、桂枝，名防己茯苓湯，治水在皮膚四肢，聶聶而動，皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，聶聶而動者，名皮水。(2)本方加人參、生姜、防己、白杧各增三倍，名防己湯，治風(fēng)溫脈浮，多汗身重。
煎服法：每服五錢，加姜、棗煎。
來源：金匱
◎方名：腎著湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕傷腰腎
編號：008
組成：炙甘草、炮干姜、茯苓、白杧
主治：(1)治傷濕身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦。(2)宣明用治胞痹，膀胱熱痛，濇于小便，上為清涕。
加減：有寒者加附子。
歸經(jīng)：足少陰太陽藥也
方義：(1)1.甘草─甘平和中而補土。2.干姜─辛熱以澡濕。(2)此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也。
又附方：經(jīng)心錄加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝，治同。
備注：金匱一名甘姜苓杧湯
◎方名：舟車丸（利濕之劑）
總結(jié)：陽水腫脹
編號：009
組成：大黃、黑牽牛、甘遂、大戟、芫花、橘紅、木香、青皮、輕粉
主治：治水腫水脹，形氣俱實。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)大黃、牽牛、甘遂、大戟、芫花，皆行水之厲劑也，能通行十二經(jīng)之水。然腫屬于脾，脹屬于肝，水之不行，由于脾之不運，脾之不運，由于木盛而來侮之，是以不能防水而洋溢也。(2)青皮、木香，疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導(dǎo)氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運則腫消也。(3)輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之。然非實證，不可輕投。變化方：本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散。姜湯下五分。治同。
來源：河間
◎方名：疏鑿飲子（利濕之劑）
總結(jié)：陽水
編號：010
組成：茯苓皮、大腹皮、羌活、秦艽、商陸、椒目、檳榔、赤小豆、木通、澤瀉
主治：治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。
歸經(jīng)：足太陽手足太陰藥也
方義：(1)外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，是上下表里俱病也。(2)1.腹皮、苓皮、姜皮─辛散淡滲，所以行水于皮膚。2.羌活、秦艽─解表疏風(fēng)，使?jié)褚燥L(fēng)勝，邪由汗出，而升于上。3.商陸、檳榔、椒目、赤豆─去脹攻堅，所以行水于腹里。4.木通─瀉心肺之水，達于小腸。5.澤瀉─瀉脾腎之水，通于膀胱。(3)上下內(nèi)外分消其勢，亦猶神禹疏江鑿河之意也。
煎服法：等分。加姜皮煎。
◎方名：實脾飲（利濕之劑）
總結(jié)：陰水
編號：011
組成：大腹皮、茯苓、白杧、炙甘草、木瓜、附子、黑姜、草豆蔻、木香、厚樸
主治：治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。
歸經(jīng)：足太陰藥也
方義：(1)脾濕，故以大腹、茯苓利之。(2)脾虛，故以白杧、苓、草補之。(3)脾寒，故以姜、附、草蔻溫之。(4)脾滿，故以木香、厚樸導(dǎo)之。(5)然土之不足，由于木之有余，木瓜酸溫，能于土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不克土而肝和，則土能制水而脾實矣。經(jīng)曰：“濕勝則地泥，瀉水正所以實土也?！?br />
煎服法：加姜、棗煎
◎方名：五皮飲（利濕之劑）
總結(jié)：皮膚水腫
編號：012
組成：五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮
主治：治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。
歸經(jīng)：足太陽太陰藥也
方義：(1)1.五加袪風(fēng)勝濕。2.大腹下氣行水。3.茯苓滲濕健脾，于散瀉之中，猶寓調(diào)補之意。4.生姜辛散助陽。5.地骨退熱補虛。(2)皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。
又附方：(1)一方五加易陳皮。(2)羅氏五加易桑白皮，治病后脾肺氣虛而致腫滿。
來源：澹寮
◎方名：麥門冬湯（利濕之劑）
總結(jié)：上焦水
編號：013
組成：麥門冬、人參、炙甘草、粳米、大棗、半夏
主治：治水溢高原，肢體皆腫。
歸經(jīng)：手太陽藥也
方義：吳鶴皋曰：“肺非無為也，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫于皮膚而為水腫。醫(yī)罕明乎此，實脾導(dǎo)水，皆不能愈。故用麥冬清肺，開其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母。叔治病必求其本也?；騿柎俗C何以辨之？曰：肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也?！?br />
◎方名：羌活勝濕湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕氣在表
編號：014
組成：羌活、獨活、防風(fēng)、?本、蔓荊子、川芎、甘草、生姜
主治：治濕氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡痛，微熱昏倦。
加減：如身重腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗防己、附子。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)經(jīng)曰：“風(fēng)能勝濕?！鼻肌ⅹ?、防、?、芎、蔓皆（風(fēng)）藥也。濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩?，則諸邪散矣。(2)若水濕在里，則當(dāng)用行水滲泄之劑。(3)甘草助諸藥辛甘發(fā)散為陽、氣味甘平，發(fā)中有補。
變化方：(1)本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼杧。名羌活除濕湯，治風(fēng)濕相搏，一身盡痛。(2)本方除川芎，加黃耆、當(dāng)歸、蒼杧、升麻，名升陽除濕湯，治水疝腫大，陰汗不絕。再加麥芽、神曲、豬苓、澤瀉，除當(dāng)歸、黃耆，亦名升陽除濕湯，治脾虛瀉痢。
來源：局方
◎方名：中滿分消丸（利濕之劑）
總結(jié)：中滿熱脹
編號：015
組成：茯苓、人參、白杧、炙甘草、砂仁、姜黃、干姜、厚樸、枳實、知母、黃芩、
黃連、半夏、豬苓、澤瀉、陳皮
主治：治中滿鼓脹、氣脹、水脹、熱脹。
歸經(jīng)：足太陰陽明藥也
方義：(1)少加參、杧、苓、草─以補脾胃，使氣運則脹消也。(2)干姜─益陽而燥濕。(3)厚樸、枳實─行氣而散滿。(4)知母─治陽明獨勝之火潤腎滋陰。(5)黃芩、黃連─瀉熱而消痞。姜黃、砂仁─暖胃而快脾。(6)半夏─行水而消痰。(7)豬苓、澤瀉─脾腎妄行之水，升清降濁。(8)陳皮─理氣而和中。
煎服法：蒸餅丸，焙熱服。
◎方名：中滿分消湯（利濕之劑）
總結(jié)：中滿寒脹
編號：016
組成：干姜、生姜、草蔻仁、吳茱萸、畢澄茄、川烏、益智仁、黃連、黃蘺、茯苓、澤瀉、半夏、木香、柴胡、升麻、人參、黃耆、麻黃、當(dāng)歸、青皮、厚樸
主治：治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥冷，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔豚不收。
歸經(jīng)：足陽明太陰藥也
方義：(1)川烏、二姜、吳茱、澄茄、益智、草蔻─除濕開郁，暖胃溫腎，以袪其寒。(2)黃連、黃蘺─以去濕中之熱，又熱因寒用也。(3)茯苓、澤瀉─以瀉其濁。(4)半夏─以燥其痰。(5)陳皮─以調(diào)其氣。(6)升麻柴胡─以升其清。(7)人參、黃耆─以補其中。(8)當(dāng)歸─以和其血。(9)麻黃─以泄其汗。(10)青皮、厚樸，以散其滿。
煎服法：熱服。
來源：東垣
◎方名：大橘皮湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱脹滿
編號：017
組成：滑石、甘草、赤茯苓、豬苓、澤瀉、白杧、桂、檳榔、陳皮、木香
主治：治濕熱內(nèi)攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉，及水腫等證。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水；白杧補脾；肉桂化氣。此五苓散也。(2)滑石清熱利濕，甘草瀉火調(diào)中。此六一散也。(3)濕熱內(nèi)甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮、木香行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實大便也。
煎服法：加姜煎，每服五錢。
◎方名：茵陳蒿湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱陽黃
編號：018
組成：茵陳蒿、梔子、大黃
主治：治傷寒陽明病，但頭汗出，腹?jié)M口渴，二便不利，濕熱發(fā)黃，脈沉實者。
歸經(jīng)：足陽明藥也
方義：成無己曰：“小熱涼以和之，大熱寒以散之。發(fā)黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱。故以茵陳為君，梔子為臣，大黃為佐，分泄前后，則腹得利而解矣。”
變化方：(1)本方大黃易黃連，名茵陳三物湯，治同。(2)本方加厚樸、枳實、黃芩、甘草，入生姜、燈草煎，名茵陳將軍湯，治同。(3)本方去梔子、大黃，加附子、干姜，治寒濕陰黃。
來源：仲景
◎方名：八正散（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱便秘
編號：019
組成：瞿麥、扁蓄、車前子、木通、滑石、山梔子、大黃、燈芯、甘草
主治：治濕熱下注，咽干口渴，少腹急滿，小便不通，或淋痛尿血，或因熱為腫。
歸經(jīng)：手足太陽足少陽藥也
方義：(1)1.梔子、大黃─苦寒下行。2.滑石─利竅散結(jié)。3.此皆瀉熱而兼利濕者也。(2)1.車前─清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)于陰氣，膀胱津液之府也。2.木通、燈草─清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也。3.瞿麥、扁蓄─降火通淋。4.此皆利濕而兼瀉熱者也。(3)甘草合滑石為六一散。用梢者，取其徑達莖中，甘能緩?fù)匆病?4)雖治下焦而不專于治下，必三焦通利，水乃下行也。
又附方：一方加木香。
煎服法：加燈草煎。
◎方名：萆藌分清飲（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱淋濁
編號：020
組成：萆藌、益智仁、石菖蒲、烏藥、甘草梢、鹽
主治：治陽虛白濁，小便頻數(shù)，漩白如油，名曰膏淋。
歸經(jīng)：手足少陰足厥陰陽明藥也
方義：(1)1.萆藌─能泄陽明厥陰濕熱，去濁而分清。2.烏藥─能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎。3.石菖蒲─開九竅而通心。4.益智─脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結(jié)。5.甘草梢─達莖中而止痛。(2)使?jié)駸崛ザ哪I通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也。
又附方：一方加茯苓。
煎服法：入鹽食前服。
◎方名：琥珀散（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱諸淋
編號：021
組成：滑石、琥珀、木通、扁蓄、木香、當(dāng)歸、郁金
主治：治氣淋，血淋，膏淋，砂淋。
歸經(jīng)：手足少陰太陽藥
方義：(1)滑石--滑可去著，利竅行水。(2)扁蓄--苦能下降，利便通淋。(3)琥珀--能降肺氣，通于膀胱。(4)木通--能瀉心火，入于小腸。(5)血淋由于血亂，當(dāng)歸--能引血歸經(jīng)。(6)氣淋由于氣滯，木香--能升降諸氣。(7)諸淋由心肝火盛，郁金--能涼心散肝下氣而破血也。
煎服法：為末服
◎方名：防己飲（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱腳氣
編號：022
組成：防己、木通、檳榔、生地、川芎、白杧、蒼杧、黃柏、甘草梢、犀角
主治：治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱
加減：(1)熱--加黃芩.(2)時令熱--加石膏.(3)肥人有痰--加竹瀝.姜汁.或南星.(4)大便秘--加桃仁.紅花.(5)小便赤澀--加牛七.或木瓜.薏苡.
歸經(jīng)：足太陽藥也.
方義：(1)防己--行水療風(fēng)，瀉下焦之濕熱.(2)檳榔--攻堅利水，墬諸藥使下行.(3)木通--降心火由小便出.(4)草梢--泄脾火徑達腎莖.(5)黃柏.生地--滋腎陰而涼血解熱.(6)蒼白二杧--燥脾濕而運動中樞.(7)腫由血郁，川芎--行血中之氣.(8)痛由肝實，犀角--涼心而清肝
煎服法：食前服.
◎方名：當(dāng)歸拈痛湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱諸病
編號：023
組成：茵陳、羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、白杧、甘草、黃芩、苦參、知母、當(dāng)歸、豬苓、澤瀉
主治：(1)治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或?身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕。(2)及濕熱發(fā)黃，脈沉實緊數(shù)動滑者。
歸經(jīng)：足太陽陽明藥
方義：1.羌活--透關(guān)節(jié).防風(fēng)--散風(fēng)濕；為君.2.升葛--味薄引而上行，苦以發(fā)之.3.白杧--甘溫和平.蒼杧--辛溫雄壯；健脾燥濕為臣.4.溫?zé)岷秃希?jié)煩痛--苦參，黃芩，知母，茵陳--苦寒以泄之，酒炒以為因用.5.血雍不流則為痛，當(dāng)歸--辛溫以散之.6.人參.甘草--甘溫，補養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃.7.治濕不利小便，非其治也，豬苓.澤瀉--甘淡咸平，導(dǎo)其留飲為佐
又附方：一方加人參.
煎服法：空心服.
來源：東垣
◎方名：禹功散（利濕之劑）
總結(jié)：寒濕水疝
編號：024
組成：黑牽牛、茴香
主治：治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利。
加減：或加木香一兩
歸經(jīng)：足少陰太陽藥.
方義：(1)牽牛辛烈--能達右腎命門，走精隧，行水泄?jié)?，兼通大腸風(fēng)秘氣秘.(2)茴香辛熱溫散--能暖丹田，袪小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也.
煎服法：為末，每一錢，姜汁調(diào)下.
來源：子和
◎方名：升陽除濕防風(fēng)湯（利濕之劑）
總結(jié)：除濕升陽
編號：025
組成：蒼杧、防風(fēng)、茯苓、白杧、芍藥
主治：(1)治大便閉塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或血。(2)慎勿利之，利之則必至重病，反郁結(jié)而不通矣。(3)以此湯升舉其陽，則陰自降矣。
加減：如胃寒泄瀉腸鳴--加益智仁.半下各五分，姜.棗煎.
歸經(jīng)：足太陽陽明藥也.
方義：1.蒼杧辛溫燥烈--升清陽而開諸郁，故以為君.2.白杧--甘溫；茯苓--甘淡；佐之以健脾利濕.3.防風(fēng)辛溫--勝濕而升陽.4.白芍酸寒--斂陰而和脾也.
來源：東垣
[利濕之劑第十二] 五苓散
治太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之（脈浮為表證仍在，便秘?zé)峥蕿楦C已急，用此兩解表里）；及中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆（表以外證未罷言，里以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故外水格而不入）；及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利（功擅蕩熱滋燥，導(dǎo)飲生津，故亦為消痞良方。程郊倩曰∶邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[，而清陽之在上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也。昂按∶此乃正治，非又一法也，乃腑實而瀉其腑也）。通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重（此皆傷濕之見證也。濕勝則脾不運，土不能制水，溢于皮膚則腫脹，并于大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴，五苓利小水、降心火，故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴；陰陽不和，則霍亂吐瀉；濕勝則身痛身重。大抵下不通利，則陰陽不能升降，而變證多矣）。
豬苓茯苓白術(shù)（炒，十八銖）澤瀉（一兩六銖半）桂（半兩。按∶雜病當(dāng)用桂，傷寒證中表未解者仍當(dāng)用桂枝，兼取解表）。為末。每服三錢。服后多飲熱水，汗出而愈。傷暑者，加朱砂此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。經(jīng)曰∶淡味滲泄為陽，二苓甘淡，入肺而通膀胱，為君（水無當(dāng)于五味，故淡能利水。茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行于肺，而后能下降入膀胱也）；咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道，為臣；益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕，為佐；膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂埃詮男∷鲆玻ㄈ艉瓜轮?，?nèi)亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益虧其陰也，勿治之，便利自愈。
亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經(jīng)之邪直達膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義。陳來章曰∶治秘之道有三∶一曰肺燥不能化氣，故用二苓、澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣；一曰脾濕不能升精，故用白術(shù)之苦溫，以燥脾而升精；一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰；使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也。李東垣曰∶五苓散，太陽里之下藥也。太陽高則汗而發(fā)之，下則引而竭之。
渴者，邪入太陽本也，當(dāng)下之，使從膀胱出也。小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之。又曰∶邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半里，五苓散分陰陽膀胱經(jīng)之半表半里也，理中湯治吐瀉上下之半表半里也?！痘钊恕吩啤妹}浮大是表證，當(dāng)汗；其人發(fā)熱煩渴，小便赤，卻當(dāng)下；此是表里俱見，五苓散主之。五苓利水，何以能止渴生津？蓋濕熱壅于中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣，亦《內(nèi)經(jīng)》通因通用之意。李東垣曰∶傷飲者，無形之氣也，宜發(fā)汗、利小便，以導(dǎo)其濕；傷食者，有形本方去桂，名四苓散李（東垣曰∶無惡寒證，不可用桂。周揚俊曰∶五苓為渴而小便不利者設(shè)，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣）；本方加辰砂，名辰砂五苓散∶并治小便不利。本方加蒼術(shù)，名蒼桂五苓散∶治寒濕。本方加茵陳，名茵陳五苓散∶治濕熱發(fā)黃，便秘?zé)┛省１痉郊忧蓟?，名元戎五苓散∶治中焦積熱。本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲（《宣明》別見火門）。本方去桂、澤瀉，名豬苓散（《金匱》）∶治嘔吐，病在膈上，思飲水者。本方單用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸∶治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。本方單用澤瀉（五兩）、白術(shù)（二兩），名澤瀉湯（《金匱》）∶治心下支飲，?？嘌Ｃ?。本方單用茯苓、白術(shù)，等分，名茯苓白術(shù)湯∶治脾虛不能制水，濕盛泄瀉。
再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓湯∶治水腫。本方加川楝子，治水疝。本方加人參，名春澤湯；再加甘草（合四君子），亦名春澤湯∶治無病而渴與病瘥后渴者。本方去桂，加蒼術(shù)、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二術(shù)四苓湯∶能治表里濕邪，兼清暑熱。本方倍桂，加黃如術(shù)之?dāng)?shù)，治傷暑大汗不止。本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽、燈草煎，名節(jié)庵導(dǎo)赤散∶治熱蓄膀胱，便秘而渴；如中濕發(fā)黃，加茵陳；水結(jié)胸，加木通。本方合益元散，治諸濕淋瀝。再加琥珀，名茯苓琥珀湯（謙甫∶治小便數(shù)而欠小便頻而短也）。本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子∶治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘此上下分消（其濕也。按∶《機要》論泄瀉，有屬風(fēng)、屬濕、屬寒、屬火，此因于外感者也；《三因》言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因于內(nèi)傷者也；外則當(dāng)調(diào)六氣，內(nèi)則當(dāng)調(diào)五臟。又有因飲食所傷而泄者，法當(dāng)消導(dǎo)；因風(fēng)飧泄者，當(dāng)解散；因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當(dāng)除痰；有脾胃氣虛而泄者，當(dāng)補中益氣，使胃氣升騰，而泄自止）。本方合黃連香薷飲，名薷苓湯∶治傷暑泄瀉。本方合小柴胡湯，名柴苓湯∶治泄瀉發(fā)熱口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。以上三方，并加姜、棗煎。深師用本方治發(fā)白及禿落∶術(shù)（一斤）桂（半斤）二苓澤瀉（各四兩），更名茯苓術(shù)散。
[利濕之劑第十二] 豬苓湯
?。ㄖ倬埃┲侮柮鞑∶}浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通（成氏曰∶脈浮發(fā)熱，上焦熱也；渴欲飲水，中焦熱也；小便不利，熱結(jié)下焦，津液不通也?！稖世K》曰∶此浮字誤也，是脈字下脫一不字也澤寒不昂明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰之經(jīng)藥乎？且改脈浮為不浮，方書中無此文法）∶少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠下利不渴者，里寒也；渴者，陽邪入里；心煩不眠，知挾熱也；咳而渴嘔，有停飲也；渴而（下利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實；通治濕熱黃膽，口渴溺赤）。
豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠（各一兩）此足太陽、陽明藥也。熱上壅則下不通，下不通熱益上壅；又濕郁則為熱，熱蒸更為濕，故澤膠曰∶以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液（按∶徐之才曰∶燥可去濕，桑白皮、赤小豆之類是也。王好古曰∶滑石為至燥之劑。蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也。故陶隱居欲于十劑之外加寒熱二劑，愚所著《本草備要》，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣。五苓瀉濕勝，故用桂術(shù)；豬苓瀉熱勝，故用滑石）。
[利濕之劑第十二] 茯苓甘草湯
（仲景）治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也（太陽證飲水過多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然動，不自安也；亦治傷寒汗出不渴者經(jīng)曰∶利茯苓桂枝（二兩）甘草（一兩）生姜（三兩）此足太陽藥也。淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓；辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用姜桂；益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草（按∶悸證，有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者。惟飲之為悸，甚于它邪，以水停心下，無所不入，侵于肺則咳，傳于胃為嘔，溢于皮膚為腫，漬于腸間為利。故經(jīng)曰∶先治其水，后治其厥。厥為邪之深者，猶先治水本方去生姜，加白術(shù)，名茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（仲景）∶治傷寒吐下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者（逆滿氣沖，寒邪伏飲上搏于膈也，故令頭眩；沉為在里，且既經(jīng)吐下，復(fù)發(fā)其汗，則陽益虛而津液耗，故振搖也；與此湯導(dǎo)飲和中，益陽
[利濕之劑第十二] 小半夏加茯苓湯
?。ā督饏T》。《三因》名大半夏湯）治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上干頭則眩，凌于半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三兩）此足太陽、陽明藥也。半夏、生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐；茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便；火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。
本方除茯苓，名小半夏湯（《金匱》）∶治支飲，嘔吐不渴；亦治黃膽（《金匱》云∶嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以為熱）。本方除茯苓、生姜，加人參、白蜜，名大半夏湯《金匱》∶治反胃，食入即吐（李東垣曰∶辛藥生姜之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病；若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實用辛藥瀉之，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立
[利濕之劑第十二] 加味腎氣丸
?。ā督饏T》腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉(zhuǎn)胞，無車前、牛膝）治腎氣大虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱證；亦治消渴，飲一溲（一經(jīng)曰∶腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為腫。腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎于肺，消渴引飲，飲入于胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也；用桂附辛熱引真火歸元，地黃純陰壯真水滋腎，為治下消之劑熟地黃（四兩）茯苓（三兩，乳拌）山藥（微炒）丹皮（酒洗）山萸肉（酒潤）澤瀉（蜜丸此足太陰、少陰藥也。土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢；水為萬物之源（天一生水），腎虛則水不安其位而妄行，以致泛濫皮膚肢體之間；因而攻之，虛虛之禍，不待言矣（經(jīng)曰∶毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃）。桂附八味丸滋真陰而能行水（地黃、茯苓、澤瀉、桂附皆能行水），補命火因以強脾（桂附補命門火，火能生土，土強則能防水；陽能化陰，陰化則便溺通）；加車前利小便，則不走氣；加牛膝益肝腎，借以下行，故使水道通而腫脹已，又無損于真元也（喻嘉言曰∶按∶此方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君。
然腎之關(guān)門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關(guān)始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關(guān)開即不用茯苓、牛膝、車前而水亦下；關(guān)閉則車前、茯苓用至無算，抑莫之如何矣。用方者將君附子乎，抑君茯苓乎。何柏齋曰∶造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣。消渴證不交，而火偏盛也；水氣證不交，而水偏盛也；干始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也。大旱物不生，火偏盛也；大澇物亦不生，水偏盛也。人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實出于水火二氣，非脾胃之能也?；鹗t脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。水腫之病，蓋水盛而火不能化也，導(dǎo)水補火，使二氣和平，則病去矣。《醫(yī)貫》曰∶火為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也。余于五行之中，獨重水火，而其生克之妙用，又與世論不同∶世人皆曰水克火，而余獨曰水養(yǎng)火；世人皆曰金生水，而余獨曰水生金；世人皆曰土克水，而余獨于水中補土；世人皆曰木克土，而余獨升木以培土。
若此之論，誰則信之。詎知君相二火，以腎為宮。水克火者，后天有形之水火；水養(yǎng)火者，先天無形之水火也。今之言補肺者，人參、黃；清肺者，黃芩、麥冬；斂肺者，五味、訶子；瀉肺者，葶藶、枳殼；病之輕者，豈無一效。若本原虧損者，毫不相干。蓋肺金之氣，夜臥則歸藏于腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦咳，為不寐，為不食，累累若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入。仁齋云∶肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣還元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣?；煦缰?，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結(jié)處始為土，此后天卦位，艮土居飲水之次也；堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也。肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣。至于木能克土。舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反克之理，木乃生生之氣，始于東方，春升之氣也，陽氣也、元氣也、胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風(fēng)以散之，日以暄之，使得遂其生發(fā)長養(yǎng)之天而已矣。及其生意將竭，則又當(dāng)斂其生生之氣于水土之中，以為來春生發(fā)之本，焉有伐之之理乎。此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風(fēng)散，及歸根復(fù)命之理耳。余特申五行妙用，專以水火為重也。又曰∶人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水；譬之天平，此重彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法碼；今之欲瀉水降火者，鑿法碼者也?！峨y經(jīng)》曰∶陽氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補其陽而后瀉其陰；陰氣不足，陽氣有余，當(dāng)先補其陰而后瀉其陽，營衛(wèi)通行，此其要也。昂按∶此即《內(nèi)經(jīng)》亢則害、承乃制之義也。
[利濕之劑第十二] 越婢湯
?。ā督饏T》）治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者（經(jīng)曰∶肝腎并沉為石水，并浮為風(fēng)水。水在皮膚，故脈??；里無熱，故不渴；病本于風(fēng)，故汗出惡風(fēng)；無大熱者，熱未盡退也）麻黃（六兩）石膏（八兩）生姜（三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚。）惡風(fēng)者，加附子此足太陽藥也。風(fēng)水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通調(diào)水道，胃主分別水谷），甘草佐之，使風(fēng)水從毛孔中出。又以姜棗為使，調(diào)和營衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也（胃為十二經(jīng)之主，脾治水谷為卑臟，若婢；經(jīng)曰∶脾主為胃行其津液。是方名越婢者
[利濕之劑第十二] 防己黃湯
?。ā督饏T》）治風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)解見前；及諸風(fēng)諸濕，麻木身痛（按東垣曰∶麻木為風(fēng)，三尺童子皆知之，細核則有區(qū)別∶如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風(fēng)邪，乃氣不行也，當(dāng)補肺防己黃（一兩）白術(shù)（七錢半）甘草（五錢，炙。）每服五錢。加姜、棗煎。
腹痛加盛加茯苓、蒼術(shù)，此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風(fēng)腫水腫之主藥；黃生用達表，治風(fēng)注膚痛，溫分肉，實腠理；白術(shù)健脾燥濕，與黃并能止汗，為臣；防己性也。
本方去白術(shù)、姜、棗，加茯苓為君、桂枝，名防己茯苓湯（《金匱》）；治水在皮膚，四肢聶聶而動，名皮水（防己行經(jīng)絡(luò)，茯苓善滲泄，黃達皮膚，桂枝走肢節(jié)。按∶五水脈浮惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛，名風(fēng)水；脈浮腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風(fēng)，不渴，名皮水，當(dāng)發(fā)其汗。又云∶惡寒不渴，名風(fēng)水；不惡寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦當(dāng)發(fā)汗。脈沉遲，自喘，名正水；脈沉，腹?jié)M不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水；脈沉遲，發(fā)熱，胸滿，身腫，汗如柏汁，名黃汁）。本方加人參（一兩）、生姜（二兩），防己、白術(shù)各增三倍，名防己湯（《活人》）∶治風(fēng)溫，脈浮，多汗身重（中風(fēng)之脈，陽浮而滑，陰濡而溺，風(fēng)來乘熱，變?yōu)轱L(fēng)溫，忌發(fā)汗；誤汗者，以此湯救之）。
[利濕之劑第十二] 腎著湯
?。ā督饏T》。一名甘姜苓術(shù)湯）治傷濕身重，腹痛腰冷，不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦（腎主水，濕性下流，必舍于其所合而歸于坎勢也。腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷、身痛，是著痹也。
此由身勞汗出，衣裹冷濕，久久得之）；《宣明》用治胞痹，膀胱熱痛，澀于小便，上為清涕（風(fēng)寒濕邪客于胞中，氣不能化，故水道不通；足太陽經(jīng)上額絡(luò)腦，太陽經(jīng)氣不得下行，上入腦而流干姜（炮）茯苓（四兩）甘草（炙）白術(shù)（炒，二兩。）有寒者加附子?！督?jīng)心錄》加肉此足太陰、太陽藥也。干姜辛熱以燥濕，白術(shù)苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平，和中而補土。此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也（喻嘉言曰∶腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無預(yù)，況腎臟乎。故但用甘溫從陽，淡滲行水之
[利濕之劑第十二] 舟車丸
?。ê娱g仿仲景十棗例制此湯，治一切水濕）治水腫水脹，形氣俱實（腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小便秘也。陽水先腫上體肩背手膊，手三陽經(jīng)；陰水先腫下體腰腹脛，足三陰經(jīng)。腫屬脾，脹屬肝，腫則陽氣猶行；如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫克土，難治。腫脹朝寬暮急，為血虛，暮寬朝急，為氣虛，朝暮俱急，為氣血兩虛。腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆難治。腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，黑牽牛（四兩，炒）大黃（二兩，酒浸）甘遂（面裹煨）大戟（面裹煨）芫花（醋炒）此足太陽藥也。牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂皆行水之厲劑也然腫屬于脾，脹屬于肝；水之不行，由于脾之不運；脾之不運，由于防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導(dǎo)氣燥濕之運則腫消也；輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之；然非實證，不可戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜湯下五分∶
[利濕之劑第十二] 疏鑿飲子
治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘（上證為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水。陽水見陽證，脈必沉數(shù)；陰水見陰證，脈必沉遲）。
羌活秦艽檳榔商陸椒目大腹皮茯苓皮木通澤瀉赤小豆各等分。加姜皮煎。
此足太陽、手足太陰藥也。外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽水于之水，達于小腸；澤瀉瀉脾腎之水，通于膀胱（二物瀉水，實瀉火也）。上下內(nèi)外分消其熱，亦猶神禹疏江鑿河之意也（經(jīng)曰∶腎何以主水，腎者、至陰也，至陰者，盛水也；肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以聚水而生病，腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故水聚而從其類也。故水病下為腫大腹，上為喘呼不得臥者。標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。喻嘉言曰∶胃為水欲之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；腎不能司胃之關(guān)，時其輸泄，而病于下；以致積水浸淫，無所底止。王好古曰∶水者，脾肺腎三經(jīng)所主，有五臟、六腑、十二經(jīng)之部，分上頭面、中四肢、下腰腳，外皮膚、中肌肉、內(nèi)筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉藥，當(dāng)知病在何經(jīng)何臟，方可用之。按∶水腫有痰阻、食積、血瘀致清不升、濁不降而成者，有濕熱相生、隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結(jié)不通而成者，證屬有余；有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者，有大病后正氣衰憊而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者，證屬不足；宜分別治之。然其源多因中氣不足而起?！夺t(yī)貫》曰；治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯、六君子湯，或疑水脹喘滿，而純補之劑不益脹滿乎，曰∶肺氣既虛，不可復(fù)行其氣；腎水既衰，不可復(fù)利其水；純補之劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。昂按∶此即《內(nèi)經(jīng)》塞因塞用之義）。
[利濕之劑第十二] 實脾飲
?。▏朗希┲沃w浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利（脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫白術(shù)（土炒）茯苓甘草（炙）濃樸（姜炒）大腹皮草豆蔻木香木瓜附子黑此足太陰藥也。脾虛故以白術(shù)、苓、草補之；脾寒故以姜、附、草蔻溫之；脾濕故以大腹、然土使木不克土而肝和，則土能制水而脾實矣。經(jīng)曰∶濕勝則地泥，瀉水正所以實土也（朱丹溪曰∶治水腫宜清心火、補脾土，火退則肺氣下降而水道通，脾旺則運化行而清濁分，其清者復(fù)回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣。又曰∶水病當(dāng)以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾證加減。茍徒用利水藥，多致不救。喻嘉言曰∶治水以實脾為先，不但陰水為然。然陰水者，少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而泛濫無制耳，方中不用桂而用濃樸、木香，尚有可議耳。按∶治水有三法；實土者，守也；泄水者，攻也；兼之發(fā)汗，
[利濕之劑第十二] 五皮飲
?。ā跺ｅ肌罚┲嗡∧[滿，上氣喘急，或腰以下腫（脾虛不能制水，故傳化失常，腎水泛濫，反漬脾土五加皮地骨皮茯苓皮大腹皮生姜皮。一方五加易陳皮。羅氏∶五加易桑白皮，治病后脾肺氣虛而致腫滿。
此足太陽、太陰藥也。五加祛風(fēng)勝濕，地骨退熱補虛，生姜辛散助陽水為陰邪，大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾。于散瀉之中，猶寓調(diào)補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。
麥門冬湯治水溢高原，肢體皆腫（經(jīng)曰∶三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。經(jīng)曰∶三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹。下焦少陽經(jīng)氣，當(dāng)相火之化，相火有其經(jīng)無其臟腑，游行于五者之間，故曰少陽為游部，其經(jīng)脈上布膻中、絡(luò)心包，下出委陽、絡(luò)膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表里，以行諸經(jīng)者乎。故腎經(jīng)受邪，則下焦之火氣郁矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必發(fā)，則與沖脈之屬火者同逆而上。沖為十二經(jīng)脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者并少陽，下足，滲三陰，灌諸絡(luò)；由是水從火溢，上積于肺而為喘呼不得臥，散于陰絡(luò)而為腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火泛濫其水而生病者也。非相火則水不溢而止，為積水。昂按∶經(jīng)曰∶諸腹脹大，皆屬于熱。
諸病
[利濕之劑第十二] 麥門冬
?。ㄎ迨?，姜炒）粳米（五十粒）此手太陰藥也。吳鶴皋曰∶肺非無為也。飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸醫(yī)之母；此治病必求其本也。或問此證何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。
[利濕之劑第十二] 羌活勝濕湯
（《局方》）治濕氣在表，頭痛頭重；或腰脊重痛；或一身盡痛，微熱昏倦（濕氣在表，外傷于濕也。
濕之為邪，著而不移；著于太陽則頭項腰脊痛，著于太陰則肩背痛，著于陰陽之經(jīng)則一身盡痛，李東垣曰∶通用之方。）羌活獨活（一錢）川芎本防風(fēng)甘草（炙，五分）蔓荊子（三分。）如身重，腰此足太陽藥也。經(jīng)曰∶風(fēng)能勝濕（如物之濕，風(fēng)吹則干），羌、獨、防、、芎、蔓皆風(fēng)藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩?，則諸邪散矣（本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風(fēng)濕，二活祛風(fēng)勝濕、兼通關(guān)節(jié)，川芎能升厥陰清氣、上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發(fā)散為陽，氣味甘平，發(fā)中有補也）。若水濕在里，則當(dāng)用行水滲泄之劑（喻嘉言曰∶經(jīng)曰∶濕土甚為熱，表之則易，下之則難，故當(dāng)變常法而為表散。吳鶴皋曰∶脾弱濕傷者，二陳、平胃之類主之；濕盛濡泄者，五苓、六一之類主之；水腫發(fā)黃者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關(guān)節(jié)，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風(fēng)為能，故凡關(guān)節(jié)之病，非風(fēng)藥不能到也?！度颉酚么藴硬窈宸?，治臥而多驚悸，多魘溲者，邪在少陽、厥陰也。如淋，加澤瀉五分。經(jīng)曰∶肝腎之病同一治，此下焦風(fēng)寒、三經(jīng)合病，非風(fēng)藥行經(jīng)不可也）。
本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼術(shù)，名羌活除濕湯∶治風(fēng)濕相搏，一身盡痛。本方除川芎，加黃、當(dāng)歸、蒼術(shù)、升麻，名升陽除濕湯∶治水疝腫大，陰汗不絕。再加麥
[利濕之劑第十二] 中滿分消丸
?。|垣）治中滿鼓脹，氣脹，水脹，熱脹（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹。氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發(fā)于上，血分血結(jié)胞門而病發(fā)于下；氣血不通，則水亦不通而脹。《金匱》曰∶病有血分水分何也，師曰水濃樸（炒，一兩）枳實（炒）黃連（炒）黃芩半夏（姜制，五錢）陳皮知母（炒，草（炙）豬苓（一錢。）蒸餅丸。焙熱服（寒因熱用。東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之）。
此足太陰、陽明藥也。濃樸、枳實行氣而散滿二藥兼能破宿血，黃連、黃芩瀉熱而消痞，姜明獨則脹消也（按∶此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣。朱丹溪曰∶脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內(nèi)傷，六淫外感，飲食失節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似于鼓；以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養(yǎng)肺金以制水，使脾無賊邪之患；滋腎陰以制火，使肺得清化之令。卻咸味、斷妄想、無有不安。醫(yī)者急于取效，病者
[利濕之劑第十二] 中滿分消湯
?。|垣）治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔騰不收（原文曰∶或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，此湯主之。）川烏干姜畢澄茄生姜黃連人參當(dāng)歸澤瀉青皮麻黃柴胡（二錢）吳茱萸草蔻仁濃樸黃黃柏（五分）益智仁木香半夏茯苓升麻（三分。熱服。）此足陽明、太陰藥也。川烏、二姜、吳茱、澄茄、益智、草蔻除濕開郁，暖胃溫腎以祛其寒其中之熱，又熱因寒用也（李東垣曰∶中滿治法，當(dāng)開鬼門、潔凈府。開鬼門者，發(fā)汗也；潔凈府者，利小便也。中滿者，瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化
[利濕之劑第十二] 大橘皮湯
治濕熱內(nèi)攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉；及水腫等證（小水并入大腸，故小便不利滑石（六錢）甘草（一錢）赤茯苓（一錢）豬苓澤瀉白術(shù)（土炒）桂（五分）陳皮（錢半）木香檳榔（三分。）加姜煎。每服五錢。
此足太陽藥也。赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水，白術(shù)補脾，肉桂化氣，此五苓散也；滑石清熱品，
[利濕之劑第十二] 茵陳蒿湯
（仲景）治傷寒陽明病，但頭汗出，腹?jié)M口渴，二便不利，濕熱發(fā)黃，脈沉實者（經(jīng)曰∶陽明病發(fā)必發(fā)但頭內(nèi)汗濡泄便溏茵陳（六兩）大黃（二兩，酒浸）梔子（十四枚，炒。）此足陽明藥也。成無己曰∶小熱涼以和之，大熱寒以徹之。發(fā)黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱，故以茵陳為君（茵陳發(fā)汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥），梔子為臣，大黃為佐，分泄前后，則腹得利而解矣茵陳、梔子能導(dǎo)濕熱由小便出，大黃能導(dǎo)濕熱由大便出本方大黃易黃連，名茵陳三物湯∶治同。本方加濃樸、枳實、黃芩、甘草，入生姜、燈草煎，名茵陳將軍湯（節(jié)庵∶）治同。本方去梔子、大黃，加附子、干姜，治寒濕陰黃（前證為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯。大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥。諸疸，小便黃赤不利為里實，宜利小便，或下之；無汗為表實，宜汗之，或吐之；或小便清，是無熱也，仲景云∶發(fā)黃小便自利，當(dāng)與虛勞門小建中湯；自利腹?jié)M而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之。王海藏曰∶內(nèi)感傷寒，勞役形體，飲食失節(jié)，中州變寒，病生黃；非外感而得，只
[利濕之劑第十二] 八正散
?。ā毒址健罚┲螡駸嵯伦?，咽干口渴，少腹急滿，小便不通；或淋痛尿血；或因熱為腫（濕熱下注，少車前子木通瞿麥蓄滑石甘草梢梔子（炒黑）大黃。加燈草煎。一方加木此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；利濕滑石水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰∶小便不通，有熱、有濕、有氣結(jié)于下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，則清金，此膈二；如因脾濕不運而清不升，故肺不能生水，則當(dāng)燥脾健胃，此膈三；車前子、茯苓清肺也；黃柏、黃芩瀉膀胱也，蒼術(shù)、白術(shù)燥脾健胃也。又曰∶小便不通屬氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降。氣虛用參、術(shù)、升麻等先服后吐，或就參藥中調(diào)理吐之；血虛用四物湯先服后吐，或就芎歸湯探吐之；痰多二陳湯，先服后吐，或加香附、木通；實熱當(dāng)利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣?；騿栆酝路ㄍㄐ”闫淅戆苍?，曰∶取其氣化而已。
經(jīng)謂∶三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰∶譬如滴水之器，上竅
[利濕之劑第十二] 萆厘清飲
治陽虛白濁，小便頻數(shù)，漩白如油，名曰膏淋（腎氣虛則不能管束，而小便數(shù)；膀胱有熱川萆石菖蒲烏藥益智仁（等分）甘草梢（減半。）入鹽，食前服。一方加茯苓。
此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。萆能泄陽明厥陰濕熱，去濁而厘清（史國信曰∶若欲興陽，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆能泄陽明之濕，入厥陰、清肝火）；烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎；益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結(jié)（烏藥、益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數(shù)；）石菖蒲開九竅而通心；甘草梢達莖中而止痛；使?jié)駸崛ザ哪I通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也（《外臺秘要》曰∶腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也；腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋漓，由臟虛不能主其腑也。）
[利濕之劑第十二] 琥珀散
治氣淋，血淋，膏淋，砂淋（心腎氣郁，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋，便澀余瀝；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精結(jié)成石；勞淋，遇勞即發(fā)；冷淋，寒戰(zhàn)后溲。大抵多屬于熱，熱甚生濕，則水液混濁而為淋。若冷氣滯于膀胱而作淋者，十不一二也）滑石（二錢）琥珀木通蓄木香當(dāng)歸郁金（炒，一錢。）為末，服。
此手足少陰、太陽藥也?；扇ブ[行水；蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺氣，通于膀胱；木通能瀉心火，入于（小腸小腸為心之腑，主熱者也。諸熱應(yīng)于心者，其水必自小腸滲入膀胱，經(jīng)所謂胞移熱于膀胱，則癃溺血是也。胞，心包；）血淋由于血亂，當(dāng)歸能引血歸經(jīng)；氣淋由于氣滯，木香能升降諸氣；諸淋由心肝火盛，郁金能涼心散肝，下氣而破血也（大法郁金、琥珀開郁，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。
東垣用藥凡
[利濕之劑第十二] 防己飲
治香港腳足脛腫痛，憎寒壯熱（香港腳自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地；自內(nèi)傷得者，生冷茶酒油面；濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱；濕性下流，故注于足；濕熱分爭，濕勝則憎病忌用不止，脈馳長血清燥防己木通檳榔生地（酒炒）川芎白術(shù)（炒）蒼術(shù)（鹽炒）黃柏（酒炒）甘草（便秘此足太陽藥也。防己行水療風(fēng)，瀉下焦之濕熱；檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行；木通降心火動中痛也
[利濕之劑第十二] 當(dāng)歸拈痛湯
（東垣）治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或香港腳腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕；及濕熱發(fā)黃，脈沉實緊數(shù)動滑者（濕則腫，熱則痛。足膝瘡腫，濕熱下注也；發(fā)黃，濕熱薰蒸脾胃也；香港腳多主水濕，亦有夾風(fēng)、夾寒之異。濕熱勝而為病，或成水瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治。凡手足前廉屬陽明，后廉屬太陽，外廉屬少陽，內(nèi)廉屬厥陰，內(nèi)前廉屬太陰，內(nèi)后廉屬少陰。以臂貼身垂下，大指居前，小指居后定之。
手足痛者，當(dāng)分是何經(jīng)絡(luò)，用本經(jīng)藥為引，行其血氣則愈∶太陽羌活、防風(fēng)；陽明升麻、白芷、茵陳（酒炒）羌活防風(fēng)升麻葛根蒼術(shù)白術(shù)甘草（炙）黃芩（酒炒）苦參（此足太陽、陽明藥也。原文曰∶羌活透關(guān)節(jié)，防風(fēng)散留濕，為君。升葛味薄引而上行，苦以黃芩甘草其留飲，為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也（《玉機微義》曰∶此方東垣本為治香港腳濕熱之劑
[利濕之劑第十二] 禹功散
（子和）治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利（囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉后，而黑牽牛（四兩）茴香（一兩，炒。）為末。每一錢，姜汁調(diào)下?；蚣幽鞠阋粌伞?br />
此足少陰、太陽藥也。牽牛辛烈，能達右腎命門，走精隧，行水泄?jié)瘢嫱ù竽c風(fēng)秘氣秘；茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。
[利濕之劑第十二] 升陽除濕防風(fēng)湯
?。|垣）治大便閉塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或血。慎勿利之，利之則必至重病，反郁結(jié)而不通矣，以此湯升舉其陽，則陰自降矣（昂按∶通大便有用升麻者，即此意也。）蒼術(shù)（泔浸，四錢）防風(fēng)（二錢）茯苓白術(shù)芍藥（一錢。）如胃寒泄瀉腸鳴，加益智此足太陰、陽明藥也。蒼術(shù)辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君；白術(shù)甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕；防風(fēng)辛溫勝濕而升陽，白芍酸寒?dāng)筷幎推⒁玻▌⒆跐庠弧蔑嬍橙胛篙斁姆?，氣必上行，然后下降；若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當(dāng)填補中氣不
釋意：
◎方名：五苓散（利濕之劑）
總結(jié)：利濕瀉熱
編號：001
組成：豬苓、茯苓、澤瀉、白杧、桂枝
主治：(1)治太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之。(2)及中風(fēng)發(fā)熱，六、七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。(3)及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利。(4)通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或欬，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。
加減：傷暑者加朱砂、燈心煎。
歸經(jīng)：足太陽藥（膀胱）也
方義：(1)太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。(2)經(jīng)曰：“淡味滲泄為陽?！倍吒实敕?，而通膀胱為君。“咸味涌泄為陰。”澤瀉甘咸入腎膀胱，同利水道為臣?！耙嫱了灾扑！惫室园讝x苦溫，健脾去濕為佐。“膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣?！惫室匀夤鹦翢釣槭?。熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂?，皆從小水而出也?br />
變化方：(1)本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。并治小便不利。(2)本方加蒼杧，名蒼桂五苓散，治寒濕。(3)本方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，便秘?zé)┛省?4)本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱。(5)本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲。(6)本方去桂、澤瀉，名豬苓散，治嘔吐病在膈上，思飲水者。(7)本方單用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。(8)本方單用澤瀉、白杧，名澤瀉湯，治心下支飲，?？嘌Ｃ啊?9)本方單用茯苓、白杧等分，名茯苓白杧湯，治脾虛不能制水，濕盛泄瀉。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓湯，治水腫。(10)本方加川楝子，治水疝。(11)本方加人參，名春澤湯。再加甘草，亦名春澤湯。治無病而渴，與病瘥后渴者。(12)本方去桂，加蒼杧、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二杧四苓湯，通治表里濕邪，兼清暑熱。(13)本方倍桂，加黃耆如杧之?dāng)?shù)，治傷暑大汗不止。(14)本方加甘草、滑石、梔子，入食鹽、燈草煎，名節(jié)庵導(dǎo)赤散，治熱畜膀胱，便秘而渴。如中濕發(fā)黃，加茵陳；水結(jié)胸，加木通。(15)本方合益元散，治諸濕淋瀝。再加琥珀，名茯苓琥珀湯，治小便數(shù)而欠。(16)本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘。(17)本方合黃連香薷飲，名薷苓湯，治傷暑泄瀉。(18)本方合小柴胡湯，名柴苓湯，治發(fā)熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。以上三方，并加姜、棗煎。(19)深師用本方治發(fā)白及禿落。杧、桂、二苓澤瀉，更名茯苓杧散。
煎服法：為末，每服三錢。服后多飲熱水，汗出而愈。
來源：仲景
◎方名：豬苓湯（利濕之劑）
總結(jié)：利濕瀉熱
編號：002
組成：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠
主治：1.治陽明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通；2.少陰病下利六、七日，欬而嘔渴，心煩不得眠。3.通治濕熱黃疸，口渴溺赤。
歸經(jīng)：足太陽陽明藥也
方義：(1)熱上壅則下不通，下不通熱益上壅。又濕郁則為熱，熱蒸更為濕，故心煩而嘔渴，便秘而發(fā)黃也。(2)淡能滲濕，寒能勝熱。茯苓甘淡，滲脾肺之濕。豬苓甘淡，澤瀉咸寒，瀉腎與膀胱之濕?；实?，體重降火，氣輕解肌，通行上下表里之濕。阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠。要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣。(3)吳鶴皋曰：“以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液。”
來源：仲景
◎方名：茯苓甘草湯（利濕之劑）
總結(jié)：水飲悸厥
編號：003
組成：桂枝、生姜、茯苓、甘草
主治：1.治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。先治其水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾水漬入胃，必作利也。2.亦治傷寒汗出不渴者。3.亦治膀胱腑欬，欬而遺溺。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用桂、姜。(2)淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓。(3)益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草。
變化方：本方去生姜，加白杧，名茯苓桂枝白杧甘草湯，治傷寒吐下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者。金匱用治心下有痰飲，胸?支滿，目眩。
來源：仲景
◎方名：小半夏加茯苓湯（利濕之劑）
總結(jié)：水飲痞眩
編號：004
組成：半夏、生姜、茯苓
主治：治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸。
歸經(jīng)：足太陽陽明藥也
方義：(1)半夏、生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐。(2)茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便?；鹨蛩滦?，則悸眩止而痞消矣。
變化方：(1)本方除茯苓，名小半夏湯，治支飲嘔吐不渴，亦治黃疸。(2)本方除茯苓、生姜，加人參、白蜜，名大半夏湯，治反胃，食入即吐。
備注：三因名大半夏湯
來源：金匱
◎方名：加味腎氣丸（利濕之劑）
總結(jié)：水蠱下消
編號：005
組成：熟地黃、茯苓、山藥、丹皮、山萸肉、澤瀉、川牛膝、車前子、肉桂、附子
主治：1.治脾腎大虛，肚腹脹大，四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃已成蠱證。2.亦治消渴，飲一溲一。
歸經(jīng)：足太陰少陰藥也
方義：(1)土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢；水為萬物之源，腎虛則水不安其位而妄行；以致泛濫，皮膚肢體之間，因而攻之，虛虛之禍，不待言矣。(2)桂附八味丸，滋真陰而能行水，補命火因以強脾。加車前利小便，則不走氣。加牛膝益肝腎，藉以下行。故使水道通而腫脹已。又無損于真元也。
煎服法：蜜丸。
◎方名：越婢湯（利濕之劑）
總結(jié)：風(fēng)水
編號：006
組成：麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗
主治：治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。
加減：惡風(fēng)者，加附子。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)風(fēng)水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺。(2)石膏之甘寒以清胃。(3)甘草佐之，使風(fēng)水從毛孔中出。(4)又以姜、棗為使，調(diào)和榮衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也。
來源：金匱
◎方名：防己黃耆湯（利濕之劑）
總結(jié)：風(fēng)水諸濕
編號：007
組成：防己、黃耆、白杧、甘草、生姜、大棗
主治：1.治風(fēng)水，汗出惡風(fēng)，脈浮身重。2.及諸風(fēng)諸濕，麻木身痛。
加減：(1)腹痛加芍藥。(2)喘加麻黃。(3)有寒加細辛。(4)氣上沖加桂枝。(5)熱腫加黃芩。(6)寒多掣痛加姜、桂。(7)濕盛加茯苓、蒼杧。(8)氣滿堅痛加陳皮、枳殼、蘇葉。
歸經(jīng)：足太陽太陰藥也
方義：(1)防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風(fēng)腫水腫之主藥。(2)黃耆生用達表，治風(fēng)注膚痛，溫分肉，實腠理。(3)白杧健脾燥濕，與黃耆并能止汗為臣。(4)防己性險而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補土制水為佐。(5)姜、棗辛甘發(fā)散，調(diào)和榮衛(wèi)為使也。
變化方：(1)本方去白杧、姜、棗，加茯苓、桂枝，名防己茯苓湯，治水在皮膚四肢，聶聶而動，皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，聶聶而動者，名皮水。(2)本方加人參、生姜、防己、白杧各增三倍，名防己湯，治風(fēng)溫脈浮，多汗身重。
煎服法：每服五錢，加姜、棗煎。
來源：金匱
◎方名：腎著湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕傷腰腎
編號：008
組成：炙甘草、炮干姜、茯苓、白杧
主治：(1)治傷濕身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦。(2)宣明用治胞痹，膀胱熱痛，濇于小便，上為清涕。
加減：有寒者加附子。
歸經(jīng)：足少陰太陽藥也
方義：(1)1.甘草─甘平和中而補土。2.干姜─辛熱以澡濕。(2)此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也。
又附方：經(jīng)心錄加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝，治同。
備注：金匱一名甘姜苓杧湯
◎方名：舟車丸（利濕之劑）
總結(jié)：陽水腫脹
編號：009
組成：大黃、黑牽牛、甘遂、大戟、芫花、橘紅、木香、青皮、輕粉
主治：治水腫水脹，形氣俱實。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)大黃、牽牛、甘遂、大戟、芫花，皆行水之厲劑也，能通行十二經(jīng)之水。然腫屬于脾，脹屬于肝，水之不行，由于脾之不運，脾之不運，由于木盛而來侮之，是以不能防水而洋溢也。(2)青皮、木香，疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導(dǎo)氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運則腫消也。(3)輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之。然非實證，不可輕投。變化方：本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散。姜湯下五分。治同。
來源：河間
◎方名：疏鑿飲子（利濕之劑）
總結(jié)：陽水
編號：010
組成：茯苓皮、大腹皮、羌活、秦艽、商陸、椒目、檳榔、赤小豆、木通、澤瀉
主治：治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。
歸經(jīng)：足太陽手足太陰藥也
方義：(1)外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，是上下表里俱病也。(2)1.腹皮、苓皮、姜皮─辛散淡滲，所以行水于皮膚。2.羌活、秦艽─解表疏風(fēng)，使?jié)褚燥L(fēng)勝，邪由汗出，而升于上。3.商陸、檳榔、椒目、赤豆─去脹攻堅，所以行水于腹里。4.木通─瀉心肺之水，達于小腸。5.澤瀉─瀉脾腎之水，通于膀胱。(3)上下內(nèi)外分消其勢，亦猶神禹疏江鑿河之意也。
煎服法：等分。加姜皮煎。
◎方名：實脾飲（利濕之劑）
總結(jié)：陰水
編號：011
組成：大腹皮、茯苓、白杧、炙甘草、木瓜、附子、黑姜、草豆蔻、木香、厚樸
主治：治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。
歸經(jīng)：足太陰藥也
方義：(1)脾濕，故以大腹、茯苓利之。(2)脾虛，故以白杧、苓、草補之。(3)脾寒，故以姜、附、草蔻溫之。(4)脾滿，故以木香、厚樸導(dǎo)之。(5)然土之不足，由于木之有余，木瓜酸溫，能于土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不克土而肝和，則土能制水而脾實矣。經(jīng)曰：“濕勝則地泥，瀉水正所以實土也?！?br />
煎服法：加姜、棗煎
◎方名：五皮飲（利濕之劑）
總結(jié)：皮膚水腫
編號：012
組成：五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮
主治：治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。
歸經(jīng)：足太陽太陰藥也
方義：(1)1.五加袪風(fēng)勝濕。2.大腹下氣行水。3.茯苓滲濕健脾，于散瀉之中，猶寓調(diào)補之意。4.生姜辛散助陽。5.地骨退熱補虛。(2)皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。
又附方：(1)一方五加易陳皮。(2)羅氏五加易桑白皮，治病后脾肺氣虛而致腫滿。
來源：澹寮
◎方名：麥門冬湯（利濕之劑）
總結(jié)：上焦水
編號：013
組成：麥門冬、人參、炙甘草、粳米、大棗、半夏
主治：治水溢高原，肢體皆腫。
歸經(jīng)：手太陽藥也
方義：吳鶴皋曰：“肺非無為也，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫于皮膚而為水腫。醫(yī)罕明乎此，實脾導(dǎo)水，皆不能愈。故用麥冬清肺，開其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母。叔治病必求其本也?；騿柎俗C何以辨之？曰：肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也?！?br />
◎方名：羌活勝濕湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕氣在表
編號：014
組成：羌活、獨活、防風(fēng)、?本、蔓荊子、川芎、甘草、生姜
主治：治濕氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡痛，微熱昏倦。
加減：如身重腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗防己、附子。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)經(jīng)曰：“風(fēng)能勝濕?！鼻肌ⅹ?、防、?、芎、蔓皆（風(fēng)）藥也。濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩?，則諸邪散矣。(2)若水濕在里，則當(dāng)用行水滲泄之劑。(3)甘草助諸藥辛甘發(fā)散為陽、氣味甘平，發(fā)中有補。
變化方：(1)本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼杧。名羌活除濕湯，治風(fēng)濕相搏，一身盡痛。(2)本方除川芎，加黃耆、當(dāng)歸、蒼杧、升麻，名升陽除濕湯，治水疝腫大，陰汗不絕。再加麥芽、神曲、豬苓、澤瀉，除當(dāng)歸、黃耆，亦名升陽除濕湯，治脾虛瀉痢。
來源：局方
◎方名：中滿分消丸（利濕之劑）
總結(jié)：中滿熱脹
編號：015
組成：茯苓、人參、白杧、炙甘草、砂仁、姜黃、干姜、厚樸、枳實、知母、黃芩、
黃連、半夏、豬苓、澤瀉、陳皮
主治：治中滿鼓脹、氣脹、水脹、熱脹。
歸經(jīng)：足太陰陽明藥也
方義：(1)少加參、杧、苓、草─以補脾胃，使氣運則脹消也。(2)干姜─益陽而燥濕。(3)厚樸、枳實─行氣而散滿。(4)知母─治陽明獨勝之火潤腎滋陰。(5)黃芩、黃連─瀉熱而消痞。姜黃、砂仁─暖胃而快脾。(6)半夏─行水而消痰。(7)豬苓、澤瀉─脾腎妄行之水，升清降濁。(8)陳皮─理氣而和中。
煎服法：蒸餅丸，焙熱服。
◎方名：中滿分消湯（利濕之劑）
總結(jié)：中滿寒脹
編號：016
組成：干姜、生姜、草蔻仁、吳茱萸、畢澄茄、川烏、益智仁、黃連、黃蘺、茯苓、澤瀉、半夏、木香、柴胡、升麻、人參、黃耆、麻黃、當(dāng)歸、青皮、厚樸
主治：治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥冷，食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔豚不收。
歸經(jīng)：足陽明太陰藥也
方義：(1)川烏、二姜、吳茱、澄茄、益智、草蔻─除濕開郁，暖胃溫腎，以袪其寒。(2)黃連、黃蘺─以去濕中之熱，又熱因寒用也。(3)茯苓、澤瀉─以瀉其濁。(4)半夏─以燥其痰。(5)陳皮─以調(diào)其氣。(6)升麻柴胡─以升其清。(7)人參、黃耆─以補其中。(8)當(dāng)歸─以和其血。(9)麻黃─以泄其汗。(10)青皮、厚樸，以散其滿。
煎服法：熱服。
來源：東垣
◎方名：大橘皮湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱脹滿
編號：017
組成：滑石、甘草、赤茯苓、豬苓、澤瀉、白杧、桂、檳榔、陳皮、木香
主治：治濕熱內(nèi)攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉，及水腫等證。
歸經(jīng)：足太陽藥也
方義：(1)赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水；白杧補脾；肉桂化氣。此五苓散也。(2)滑石清熱利濕，甘草瀉火調(diào)中。此六一散也。(3)濕熱內(nèi)甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮、木香行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實大便也。
煎服法：加姜煎，每服五錢。
◎方名：茵陳蒿湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱陽黃
編號：018
組成：茵陳蒿、梔子、大黃
主治：治傷寒陽明病，但頭汗出，腹?jié)M口渴，二便不利，濕熱發(fā)黃，脈沉實者。
歸經(jīng)：足陽明藥也
方義：成無己曰：“小熱涼以和之，大熱寒以散之。發(fā)黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱。故以茵陳為君，梔子為臣，大黃為佐，分泄前后，則腹得利而解矣。”
變化方：(1)本方大黃易黃連，名茵陳三物湯，治同。(2)本方加厚樸、枳實、黃芩、甘草，入生姜、燈草煎，名茵陳將軍湯，治同。(3)本方去梔子、大黃，加附子、干姜，治寒濕陰黃。
來源：仲景
◎方名：八正散（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱便秘
編號：019
組成：瞿麥、扁蓄、車前子、木通、滑石、山梔子、大黃、燈芯、甘草
主治：治濕熱下注，咽干口渴，少腹急滿，小便不通，或淋痛尿血，或因熱為腫。
歸經(jīng)：手足太陽足少陽藥也
方義：(1)1.梔子、大黃─苦寒下行。2.滑石─利竅散結(jié)。3.此皆瀉熱而兼利濕者也。(2)1.車前─清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)于陰氣，膀胱津液之府也。2.木通、燈草─清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也。3.瞿麥、扁蓄─降火通淋。4.此皆利濕而兼瀉熱者也。(3)甘草合滑石為六一散。用梢者，取其徑達莖中，甘能緩?fù)匆病?4)雖治下焦而不專于治下，必三焦通利，水乃下行也。
又附方：一方加木香。
煎服法：加燈草煎。
◎方名：萆藌分清飲（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱淋濁
編號：020
組成：萆藌、益智仁、石菖蒲、烏藥、甘草梢、鹽
主治：治陽虛白濁，小便頻數(shù)，漩白如油，名曰膏淋。
歸經(jīng)：手足少陰足厥陰陽明藥也
方義：(1)1.萆藌─能泄陽明厥陰濕熱，去濁而分清。2.烏藥─能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎。3.石菖蒲─開九竅而通心。4.益智─脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結(jié)。5.甘草梢─達莖中而止痛。(2)使?jié)駸崛ザ哪I通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也。
又附方：一方加茯苓。
煎服法：入鹽食前服。
◎方名：琥珀散（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱諸淋
編號：021
組成：滑石、琥珀、木通、扁蓄、木香、當(dāng)歸、郁金
主治：治氣淋，血淋，膏淋，砂淋。
歸經(jīng)：手足少陰太陽藥
方義：(1)滑石--滑可去著，利竅行水。(2)扁蓄--苦能下降，利便通淋。(3)琥珀--能降肺氣，通于膀胱。(4)木通--能瀉心火，入于小腸。(5)血淋由于血亂，當(dāng)歸--能引血歸經(jīng)。(6)氣淋由于氣滯，木香--能升降諸氣。(7)諸淋由心肝火盛，郁金--能涼心散肝下氣而破血也。
煎服法：為末服
◎方名：防己飲（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱腳氣
編號：022
組成：防己、木通、檳榔、生地、川芎、白杧、蒼杧、黃柏、甘草梢、犀角
主治：治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱
加減：(1)熱--加黃芩.(2)時令熱--加石膏.(3)肥人有痰--加竹瀝.姜汁.或南星.(4)大便秘--加桃仁.紅花.(5)小便赤澀--加牛七.或木瓜.薏苡.
歸經(jīng)：足太陽藥也.
方義：(1)防己--行水療風(fēng)，瀉下焦之濕熱.(2)檳榔--攻堅利水，墬諸藥使下行.(3)木通--降心火由小便出.(4)草梢--泄脾火徑達腎莖.(5)黃柏.生地--滋腎陰而涼血解熱.(6)蒼白二杧--燥脾濕而運動中樞.(7)腫由血郁，川芎--行血中之氣.(8)痛由肝實，犀角--涼心而清肝
煎服法：食前服.
◎方名：當(dāng)歸拈痛湯（利濕之劑）
總結(jié)：濕熱諸病
編號：023
組成：茵陳、羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、白杧、甘草、黃芩、苦參、知母、當(dāng)歸、豬苓、澤瀉
主治：(1)治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或?身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕。(2)及濕熱發(fā)黃，脈沉實緊數(shù)動滑者。
歸經(jīng)：足太陽陽明藥
方義：1.羌活--透關(guān)節(jié).防風(fēng)--散風(fēng)濕；為君.2.升葛--味薄引而上行，苦以發(fā)之.3.白杧--甘溫和平.蒼杧--辛溫雄壯；健脾燥濕為臣.4.溫?zé)岷秃希?jié)煩痛--苦參，黃芩，知母，茵陳--苦寒以泄之，酒炒以為因用.5.血雍不流則為痛，當(dāng)歸--辛溫以散之.6.人參.甘草--甘溫，補養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃.7.治濕不利小便，非其治也，豬苓.澤瀉--甘淡咸平，導(dǎo)其留飲為佐
又附方：一方加人參.
煎服法：空心服.
來源：東垣
◎方名：禹功散（利濕之劑）
總結(jié)：寒濕水疝
編號：024
組成：黑牽牛、茴香
主治：治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利。
加減：或加木香一兩
歸經(jīng)：足少陰太陽藥.
方義：(1)牽牛辛烈--能達右腎命門，走精隧，行水泄?jié)?，兼通大腸風(fēng)秘氣秘.(2)茴香辛熱溫散--能暖丹田，袪小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也.
煎服法：為末，每一錢，姜汁調(diào)下.
來源：子和
◎方名：升陽除濕防風(fēng)湯（利濕之劑）
總結(jié)：除濕升陽
編號：025
組成：蒼杧、防風(fēng)、茯苓、白杧、芍藥
主治：(1)治大便閉塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或血。(2)慎勿利之，利之則必至重病，反郁結(jié)而不通矣。(3)以此湯升舉其陽，則陰自降矣。
加減：如胃寒泄瀉腸鳴--加益智仁.半下各五分，姜.棗煎.
歸經(jīng)：足太陽陽明藥也.
方義：1.蒼杧辛溫燥烈--升清陽而開諸郁，故以為君.2.白杧--甘溫；茯苓--甘淡；佐之以健脾利濕.3.防風(fēng)辛溫--勝濕而升陽.4.白芍酸寒--斂陰而和脾也.
來源：東垣
鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號