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收澀之劑第十七

醫(yī)方集解 作者:


  滑則氣脫,脫則散而不收,必得酸澀之藥,斂其耗散,而后發(fā)者可返,脫者可收也。如汗出崩血陰

  [收澀之劑第十七] 赤石脂禹余糧湯

 ?。ㄖ倬埃┲蝹幭吕恢?,心中痞硬;服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,止者赤石脂禹余糧,等分。杵碎,煎。

  此手陽明藥也。澀可去脫,重可達下,石脂、余糧之澀以止脫,重以固下,甘以益氣(李先知

  [收澀之劑第十七] 桃花湯

 ?。ㄖ倬埃┲紊訇幉《罩了奈迦?,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者(成氏曰∶陽明下利便膿血者,協(xié)熱也;少陰下利腹痛便膿血者,下焦不約而里寒也。凡下利便膿血,身涼脈小者易治赤石脂(一斤)干姜(一兩)粳米(一升。)此足少陰藥也。李時珍曰∶赤石脂之重澀,入下焦血分而固脫;干姜之辛溫,暖下焦氣分而補虛;粳米之甘溫,佐石脂、干姜而潤腸胃也(朱丹溪曰∶桃花湯主下焦血虛且寒,非干姜之溫、石脂之重澀不能止血,用粳米之甘以引入腸胃。《準繩》曰∶便膿血,熱勢下流也;成氏釋為里寒,非也。桃花湯雖用干姜,然分兩最微,石脂、粳米居多,以調(diào)正氣、澀滑脫,佐以干姜,用辛以散之之義。諸便膿血,皆傳經(jīng)之熱邪也。吳鶴皋曰∶少陰腎水主固二便,為火所灼,克伐大腸庚金,故下利膿血。石脂寒能勝熱,澀可收脫;用干姜者,假其辛熱以從治;用粳米者,恐石脂性寒損胃也。聊攝之明,而猶昧此,況其下乎。程郊倩曰∶此證終是火衰不能生土,未可指為傳經(jīng)之熱邪也,不知此而漫云滲泄,腎防一徹,前后泄利,而陽神陷矣。昂按∶成氏生于千載之后,而能昌明仲景之書,使后學有所循入,其功非小,奈何后起之士,動輒非之,成氏之死已久,安能起而辨其是非乎。如此證成氏以為寒,而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱,竊謂便膿血者,固多屬熱,熱豈無下焦虛寒,腸胃不固,而亦便膿血者乎;若以此為傳經(jīng)熱邪,仲景當用寒劑以散其熱,而反用石脂固澀之藥,使熱閉于內(nèi)而不得泄,豈非關門養(yǎng)盜,自貽伊芳戚也耶。觀仲景之治協(xié)熱利,如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯,皆用芩連黃柏;而治下焦虛寒下利者,用赤石脂禹余糧湯,此類以觀,斯可見矣。

  此證乃因虛以見寒,非大寒者,故不必用熱藥,惟用甘辛溫之劑以鎮(zhèn)固之耳?!侗静荨费允詼兀芤鏆?、調(diào)中、固下,未聞寒能損胃也。若《準繩》則執(zhí)凡傳經(jīng)者皆屬熱邪一語,遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪,傳經(jīng)為熱邪,古今相傳二語覺未盡然,不為無見,若學未深造,而輕議古人,多見其不知量也矣)。

  [收澀之劑第十七] 訶子散

 ?。|垣)治虛寒泄瀉,米谷不化,腸鳴腹痛,脫肛,及作膿血,日夜無度。

  御米殼(去蒂,蜜炒,五分,)訶子(煨,去核,七分)干姜(炮,六分)橘紅(五分。)上末。

  此手足陽明藥也。御米殼酸澀微寒,固腎澀腸;訶子酸澀苦溫,收脫住瀉;炮姜辛熱,能逐冷補陽;陳皮辛溫,能升陽調(diào)氣,以固氣脫,亦可收形脫也(泄瀉為氣脫,脫肛為形脫)。

  河間訶子散∶訶子(一兩,半生半煨)木香(五錢)甘草(二錢)黃連(三錢)。

  為末。每服二錢,用白術、芍藥湯調(diào)下。治瀉久腹痛漸已,瀉下漸少,以此止之。如不止,加濃樸一兩,竭其余邪(木香、黃連,香連丸也,行氣清火,止痢濃腸;甘草、芍藥,甘芍湯也,甘緩酸收,和中止痛;加訶子澀以收脫;加白術補以強脾;濃樸除濕散滿,平胃調(diào)中,故更

  [收澀之劑第十七] 真人養(yǎng)臟湯

 ?。ㄖt甫)治瀉痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛(肛門為大腸之使,大腸受熱、受寒,皆能脫肛。大腸故脫罌粟殼(去蒂,蜜炙,三兩六錢)訶子(面裹煨,一兩三錢)肉豆蔻(面裹煨,五錢)木生甘草(一兩此手足陽明藥也。脫肛由于虛寒,故用參、術、甘草以補其虛,肉桂、肉蔻以祛其寒;木香宜大柏,附∶丹溪脫肛方∶人參黃當歸川芎升麻(此治氣血兩虛而脫肛者)。

  [收澀之劑第十七] 當歸六黃湯

  治陰虛有火,盜汗發(fā)熱(心之所藏于內(nèi)者為血,發(fā)于外者為汗,汗乃心之液也。五臟六腑,表里之陽,皆心主之以行其變化,隨其陽氣所在之處而生津,亦隨其火擾所在之處泄而為汗,是寢者腎氣復而有面赤血虛、又云∶于肝;液自胃當歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連(等分)黃(加倍)。

  此手足少陰藥也。盜汗由于陰虛,當歸、二地所以滋陰;汗由火擾,黃芩柏連所以瀉火(濕無熱不作汗,濕得熱蒸則令人汗出);汗由腠理不固,倍用黃,所以固表(李時珍曰∶當歸六黃湯加麻黃根,治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表,引諸藥至衛(wèi)分而固腠理也。按∶此盜汗與傷寒盜汗不同∶傷寒盜汗邪在半表半里,故以和表為主,古法小柴胡加桂主之;此屬陰虛,故以補陰為主。李士材曰∶陰虛則元氣有降而無升,而復用此苦寒肅殺之劑,得毋犯虛虛之戒乎,惟火實氣強者宜之;不然,苦寒損胃,禍彌深耳。《準繩》曰∶陰虛陽必湊,故發(fā)熱盜汗,當歸六黃湯加地骨皮;陽虛陰必乘,故發(fā)厥自汗,黃建中湯;甚者加附子,或附湯;有濕熱合邪、汗出不休,以風藥勝其濕,苦藥泄其熱,羌活勝濕湯;有痰證冷汗自出,宜理氣降痰,痰去則汗自止;有用固澀藥汗愈不收止,可理心血,汗乃心之液,心失所養(yǎng),不能攝血,故溢而為汗,宜大補黃湯加酸棗仁;有微熱者,更加石斛,下靈砂丹。

  王海藏化先附∶撲汗法∶白術本川芎(各二錢半)米粉(兩半)。為末。絹袋盛,周身撲之,治汗出不止。又方∶龍骨牡蠣糯米,等分。為末,撲之。

  [收澀之劑第十七] 牡蠣散

  治陽虛自汗。

  牡蠣(,研)黃麻黃根(一錢)浮小麥(百粒。)煎服。

  此手太陰、少陰藥也。陳來章曰∶汗為心之液,心有火則汗不止,牡蠣、浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗;陽為陰之衛(wèi),陽氣虛則衛(wèi)不固,黃、麻黃根之甘溫,走肌表而固衛(wèi)。

  [收澀之劑第十七] 柏子仁丸

  治陰虛盜汗。

  柏子仁(炒,研,去油)人參白術半夏五味子牡蠣麻黃根(一兩)麥麩(五錢此手足太陰、少陰藥也。陳來章曰∶心血虛則睡而汗出,柏子仁之甘辛平,養(yǎng)心寧神,為君;牡蠣、麥麩之咸涼,靜躁收脫,為臣;五味酸斂澀收,半夏和胃燥濕,為佐(濕能作汗);麻

  [收澀之劑第十七] 茯菟丹

  (《局方》)治遺精白濁,及強中消渴(心腎為水火之臟,法天施地生之道。心神傷則火動,火動不已則腎水受傷,腎主藏精,所受五臟六腑輸至之精,皆不得藏而時下矣,故為遺精夢泄。戴氏曰∶有色屬虛菟絲子(十兩)五味子(八兩)石蓮肉白茯苓(三兩)山藥(六兩。)將菟絲用酒浸,渴,米飲下。

  此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平,強陰益陽,能治精寒遺泄,五味滋腎生津,石蓮清心止于補正中能泄腎邪也。

  [收澀之劑第十七] 治濁固本丸

  治胃中濕熱,滲入膀胱,下濁不止(淋病在溺竅,屬肝、膽部;濁病在精竅,屬腎、膀胱部?;蛴蓾駸帷⒒蛴商摵?,大抵熱者多而寒者少。赤屬血,白屬氣?;蛴蓴【鲅杖[道,痛蓮須黃連(炒,二兩)黃柏益智仁砂仁半夏(姜制)茯苓(一兩)豬苓(二兩)此足少陰、太陽、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,所以清熱;二既以散留滯之氣,且稍濟連柏之寒;甘草和中而補土;惟蓮須之澀,則所以固其脫也(朱丹溪曰∶《巢氏原病候論》曰∶白濁者由勞傷腎,腎氣虛冷故也。歷代宗其說,不惟白濁之理不明,客勝夫寒則清潔,可謂發(fā)圣人之旨,以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成,即《靈樞》所謂中氣不足,溲便為之變是也,必先補中氣使升舉之,而后分其臟腑氣血、赤白虛實以治,與夫其他邪熱所傷者,固在瀉熱補虛,設腎氣虛甚,或火熱亢極者,則不宜過用寒涼之劑,必以反佐治之,在權衡輕重而已矣。葉氏曰∶遺滑多作腎虛,補澀之而罔效,不知此因脾胃濕熱所乘,飲酒濃味痰火之人,多有此疾。腎雖藏精,其精本于脾胃飲食生化而輸于腎,若脾胃受傷,濕熱內(nèi)郁,使中氣淆而不清,則所輸皆濁氣,邪火擾動,水不得而安靜,故令遺滑也)。

  [收澀之劑第十七] 水陸二仙丹

  治遺精、白濁(精與濁所出之竅不同∶便濁即是膏淋,肝膽之火也;精濁乃精氣滑出,不和丸此足少陰藥也。金櫻、芡實,甘能益精,潤能滋陰,澀能止脫。一生于水,一生于山,故名水陸二仙丹。

  [收澀之劑第十七] 金鎖固精丸

  治精滑不禁(精滑者,火炎上而水趨下,心腎不交也)。

  沙苑蒺藜(炒)芡實(蒸)蓮須(二兩)龍骨(酥炙)牡蠣(鹽水煮一日一夜,粉,一此足少陰藥也。蒺藜補腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補水,芡實固腎補脾,合之蓮須、龍骨,皆澀精秘氣之品,以止滑脫也(治遺精大法有五∶心神浮越者,辰砂、磁石、龍骨之類滋陰降珠粉丸為末,有利性

  [收澀之劑第十七] 人參樗皮散

  治臟毒挾熱下血,久痢膿血不止(挾熱者,謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止,氣虛人參樗根白皮(東引者,去粗皮,醋炙),等分,為末。米飲或酒調(diào)下。

  此手足陽明藥也。人參之甘以補其氣,樗皮之苦以燥其濕,寒以解其熱,澀以收其脫,使虛者補而陷者升,亦劫劑也初起勿用。

  [收澀之劑第十七] 桑螵蛸散

 ?。苁希┲涡”銛?shù)而欠(數(shù),便頻也;欠,便短也。溺雖出于膀胱,然泌別者小腸也,小腸虛則便人參茯苓(一用茯神)遠志石菖蒲(鹽炒)桑螵蛸(鹽水炒)龍骨()龜板(酥此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數(shù),故以螵蛸、龍骨固之(螵蛸補腎,龍骨澀精);熱則便欠,故以當歸、龜板滋之;人參補心氣,菖蒲開心竅,茯苓能通心氣于腎,遠志能通腎氣于心

  釋意:

  ◎方名:赤石脂禹余糧湯(收濇之劑)

  總結:止利

  編號:001

  組成:赤石脂、禹余糧

  主治:1.治傷寒服湯藥下利不止,心中痞?,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。2.理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。3.復利不止者,當利其小便。

  歸經(jīng):手陽明藥。

  方義:濇可去脫,重可達下。石脂、余糧之濇以止脫,重以固下,甘以益氣。

  煎服法:等分,杵碎煎。

  來源:仲景

  ◎方名:桃花湯(收濇之劑)

  總結:少陰下利

  編號:002

  組成:赤石脂干姜粳米

  主治:治少陰病二,三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者。

  歸經(jīng):足少陰藥

  方義:李時珍曰:(1)赤石脂之重濇,入下焦血分而固脫。(2)干姜之辛溫,暖下焦氣分而補虛。(3)粳米之甘溫,佐石脂,干姜而潤腸胃也。

  來源:仲景

  ◎方名:訶子散(收濇之劑)

  總結:泄瀉脫肛

  編號:003

  組成:御米榖訶子干姜橘紅

  主治:治虛寒泄瀉,米榖不化,腸鳴腹痛,脫肛及作膿血,日夜無度.

  歸經(jīng):手足陽明藥

  方義:(1)御米榖酸濇微寒,固腎濇腸。(2)訶子酸濇苦溫,收脫住瀉。(3)炮姜辛熱,能逐冷補陽。(4)陳皮辛溫,能升陽調(diào)氣,以固氣脫,亦可收形脫也。

  又附方:(1)河間訶子散:訶子木香甘草黃連為末,每服二錢,用白杧芍藥湯調(diào)下.治瀉久腹痛漸已,瀉下漸少,以此止之.如不止,加厚樸,竭其余邪.

  煎服法:右末,空心服.

  來源:東垣

  ◎方名:真人養(yǎng)臟湯(收濇之劑)

  總結:瀉痢脫肛

  編號:004

  組成:罌粟殼訶子肉豆蔻木香肉桂人參白杧當歸白芍生甘草

  主治:1.治瀉痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛。2.亦治下痢赤白,臍腹痛,日夜無度。

  加減:臟寒甚加附子

  歸經(jīng):手足陽明藥

  方義:脫肛由于虛寒,故用(1)參,耆,甘草以補其虛。(2)肉桂,肉蔻以袪其寒。(3)木香以調(diào)其氣。(4)當歸潤以和血。(5)芍藥酸以收斂。(6)訶子,罌殼則濇以止脫也。

  又附方:又方:一方無當歸.附方:(1).丹溪脫肛方:人參,黃耆,當歸,川芎,升麻.

  煎服法:每服四錢。

  來源:謙甫

  ◎方名:當歸六黃湯(收濇之劑)

  總結:血汗

  編號:005

  組成:當歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃連、黃芩、黃耆

  主治:治陰虛有火,盜汗發(fā)熱。

  歸經(jīng):手足少陰藥

  方義:(1)盜汗由于陰虛,當歸,二地所以滋陰。(2)汗由火擾,黃芩,蘺,連所以瀉火。(3)汗由腠理不固,倍用黃耆,所以固表。

  又附方:(1).撲汗法:白杧?本川芎米粉為末,絹袋盛,周身撲之.治汗出不止.(2).又方:龍骨牡蠣糯米等分,為末撲之.

  ◎方名:牡蠣散(收濇之劑)

  總結:陽虛自汗

  編號:006

  組成:牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥

  主治:治陽虛自汗。

  歸經(jīng):此手太陰少陰藥

  方義:陳來章:(1)汗為心之液,心有火則汗不止,牡蠣,浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗。(2)陽為陰之衛(wèi),陽氣虛則衛(wèi)不固,黃耆,麻黃根之甘溫,走肌表而固衛(wèi)。

  煎服法:煎服

  ◎方名:柏子仁丸(收濇之劑)

  總結:陰虛盜汗

  編號:007

  組成:柏子仁、人參、白杧、大棗、半夏、五味子、牡蠣、麻黃根、麥麩

  主治:治陰虛盜汗。

  歸經(jīng):此手足太陰少陰藥

  方義:陳來章:心血虛則睡而汗出。(1)柏子仁之甘辛平,養(yǎng)心寧神為君。(2)牡蠣,麥麩之咸涼,靜躁收脫為臣。(3)五味酸斂濇收,半夏和胃燥濕為佐。(4)麻黃根專走肌表,引人參,白杧以固衛(wèi)氣為使。

  煎服法:棗肉丸,米斂下五十丸,日三服.

  ◎方名:茯菟丹(收濇之劑)

  總結:遺精白濁

  編號:008

  組成:茯苓、菟絲子、五味子、石蓮肉、山藥

  主治:治遺精白濁,及強中消渴。

  歸經(jīng):此手足少陰藥

  方義:(1)菟絲辛甘和平,強陰益陽,能治精寒遺泄(2)五味滋腎生精。石蓮清心止?jié)?。山藥健脾利濕。皆澀精固氣之品也?3)茯苓能通心氣于腎,利小便而不走氣,取其淡滲于補正中能泄腎邪也。

  煎服法:將菟絲用酒浸,浸過余酒煮山藥糊為丸.鹽湯下.漏精,鹽湯下.赤濁,燈心湯下.白濁,茯苓湯下.消渴,米飲下.

  來源:局方

  ◎方名:治濁固本丸(收濇之劑)

  總結:赤白濁

  編號:009

  組成:蓮須、黃連、黃柏、益智仁、縮砂仁、半夏、白茯苓、豬苓、甘草

  主治:治胃中濕熱,滲入膀胱,下濁不止。

  歸經(jīng):此足少陰太陽太陰藥

  方義:(1)精濁多由濕熱與痰:黃連瀉心火,黃蘺瀉腎火,所以清熱。二苓所以利濕。半夏所以除痰。(2)濕熱多由于郁滯:砂仁,益智辛溫利氣,又能固腎強脾,既以散留滯之氣,且少濟連,蘺之寒。(3)甘草利中而補土。(4)惟蓮須之濇,則所以固其脫也。

  ◎方名:水陸二仙丹(收濇之劑)

  總結:滑濁

  編號:010

  組成:金櫻膏芡實

  主治:治遺精白濁。

  歸經(jīng):此足少陰藥

  方義:金櫻,芡實,甘能益精,潤能滋陰,濇能止脫.

  炮制:金櫻膏取半黃者芡實

  煎服法:和丸,鹽酒下.

  命名:一生于水,一生于山,故名水陸二仙丹.

  ◎方名:金鎖固精丸(收濇之劑)

  總結:滑精

  編號:011

  組成:沙菀蒺藜、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣、蓮子

  主治:治精滑不禁。

  歸經(jīng):此足少陰藥

  方義:(1)蒺藜補腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補水,芡實固腎補脾。(2)合之蓮須,龍骨,皆濇精秘氣之品,以止滑脫也。

  煎服法:蓮子粉糊丸,鹽湯下.

  ◎方名:人參樗皮散(收濇之劑)

  總結:藏毒久痢

  編號:012

  組成:人參樗根白皮

  主治:治臟毒挾熱下血,久痢膿血不止。

  歸經(jīng):此手足陽明藥

  方義:(1)人參之甘以補其氣,(2)樗皮之苦以燥其濕,寒以解其熱,濇以收其脫。使虛者補而陷者升,亦劫劑也。

  煎服法:等分為末,米飲或酒調(diào)下.

  禁忌:初起勿用

  ◎方名:桑螵蛸散(收濇之劑)

  總結:便數(shù)

  編號:013

  組成:桑螵蛸、龍骨、龜板、當歸、人參、石菖蒲、茯神、遠志

  主治:1.治小便數(shù)而欠。2.能安神魂,補心氣,療健忘。

  歸經(jīng):此足少陰手足太陰藥

  方義:(1)虛則便數(shù),故以螵蛸,龍骨固之。(2)熱則便欠,故以當歸,龜板滋之。(3)人參補心氣;菖蒲開心竅;茯苓能通心氣于腎;遠志能通腎氣于氣;并能清心解熱。心者小腸之合也,心補則小腸不虛,心清則小腸不熱也。

  煎服法:等分為末,臨臥服二錢,人參湯下.

  來源:寇氏

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